古今图书集成医部全录卷二十七
●骨空论篇第六十
【 马蒔曰：骨必有空，空即穴也，故名篇。】
【 张志聪曰：按此篇论骨空，而帝所问在风者，谓治大风寒热诸证，皆取刺于骨空也。夫人有三百六十五节，节之交，神气之所游行出入。骨空者节之交会处，非皮肉筋骨也。】
黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以鍼治之奈何？岐伯对曰：风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。治在风府，调其阴阳，不足则补，有餘则泻。大风，颈项痛，刺风府，风府在上椎。
【 王冰曰：风中身形则腠理闭密，阳气内拒，寒复外胜，胜拒相薄，荣卫失所，故振寒汗出，身重恶寒也。风府穴所在刺灸分壮，与气府同法。用鍼之道，必法天常，盛泻虚补，此其常也。上椎谓大椎上入髮际同身寸之一寸。】
【 马蒔曰：此言感风及有大风疾者，皆可以取风府穴也。人之感风者，有振寒汗出，头痛身重恶寒之证，则当取风府穴治之，调其阴阳表里之经，以虚实為补泻耳。及有大风病者，致颈项皆痛，则亦治在此穴也。按长刺节论有曰：病大风骨节重，鬚眉堕，名曰大风。此其病名也。风府所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 张志聪曰：风从外入者，风气客於皮肤之间也。风為阳邪，伤人阳气，故令人振寒汗出，头痛身重恶寒也。调其阴阳，和其血气也。正气不足则补之，邪气有餘则泻之。此言风在皮肤之气分，而治在风府者，风府乃督脉阳维之会也。如风邪入於经者，亦当治其风府也。夫风伤卫，卫气一日一夜，大会於风府，是以大风之邪，随卫气而直入於风府者，致使其头项痛也。风府督脉之穴名上椎，大椎也。曰风府在上椎者，谓经脉之穴，在于骨空之间也。】
大风汗出，灸譩譆。譩譆在背下侠脊旁三寸所，厌之令病者呼譩譆，譩譆应手。 【 厌，读作压。】
【 马蒔曰：此言感大风而欲汗出者，当灸譩譆穴也。譩譆所在刺灸分壮，已详气府篇中，此不赘。】
【 张志聪曰：汗為阴液，大风汗出者，阳气伤而邪陷于经脉之下，故当灸之。譩譆，足太阳经脉之穴，在背骨六椎间旁开三寸。所以草厌之，令病者呼譩譆，其脉应手。盖意為脾志，喜為心志，心有所忆谓之意，意之所在，神亦随之。夫血气者，神气也，节之交，神气之所游行出入，言脉气之出于骨空者，神气之所注也。】
从风憎风刺眉头。
【 王冰曰：眉头，谓攒竹穴也，在眉头陷者中，动脉应手，足太阳脉气所发，刺可入同身寸之三分，若灸者，可灸三壮。】
【 马蒔曰：此言感风恶风者，当刺攒竹穴也，系足太阳膀胱经穴，在眉头故云。】
【 张志聪曰：从风，迎风也。迎风憎风，是邪在头额间，故当取眉间之骨穴。】
失枕在肩上横骨间。
【 王冰曰：失枕，谓缺盆穴也，在肩上横骨陷者中，手阳明脉气所发，刺可入同身寸之一分，留七呼，若灸者，可灸三壮，刺入深，令人逆息。】
【 马蒔曰：此言失枕者有当刺之穴也。肩上横骨间，乃肩尖端上行两叉骨罅间陷中，名巨骨穴，系手阳明阳蹻之会，鍼一寸半，灸三壮至七壮。治肩臂不得屈伸。王註以為缺盆穴者，恐缺盆难治失枕，盖因横骨间，遂误以為缺盆也。】
【 张志聪曰：失枕则為颈项强痛之患，故当刺肩上横骨间之穴。夫髓乃骨之精，脑為髓之海，髓之上会於脑者，由枕骨间之脑空而入，故此节论失枕，下节曰头横骨曰枕。】
折使俞臂齐肘，正灸脊中。 【 折音舌。俞，同摇。】
【 王冰曰：俞读為摇，摇谓动也。然失枕非独取肩上横骨间，乃当正形灸脊中也。然验之则使摇动其臂，屈折其肘，自项之下，横齐肘端，当其中间，则其处也，是曰阳关。所在刺灸分壮，与气府同法。】
【 马蒔曰：此言折臂者当有灸之之法也。凡人折臂者，使人自摇其臂而曲之，上与肘齐，即臂脊之中而灸之，以疏通其肘臂之气。盖细详之，乃三阳络之所也，系手少阳三焦经腕后臂外四寸，灸七壮，禁鍼。按督脉十一椎下有脊中，此穴与折臂无义，故当為臂脊之中，王註以為此节治上节失枕者尤非。】
【 张志聪曰：折者，谓脊背罄折而不能伸舒也。摇其手臂，下垂齐肘尖，而正对於脊中，以灸脊中之节穴。】
(月少)络季胁引少腹而痛胀，刺譩譆。 【 (月少)，音杪。】
【 王冰曰：(月少)谓侠脊两旁空软处也。少腹，齐下也。】
【 马蒔曰：此言(月少)络及季胁引少腹而痛胀者，当刺譩譆也。(月少)络间者，(月少)间之络。季胁者，章门之所。譩譆所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 张志聪曰：(月少)络季胁，肋骨之尽处，少阳厥阴之部署也。痛引少腹者，连及於膀胱也。夫太阳為诸阳主气，故阳气陷下者，灸太阳之譩譆。胁腹引痛者，亦刺譩譆以疏洩。盖志意和则筋骨强健，而邪病自解矣。 张兆璜曰：少阳主骨，厥阴太阳主筋，少厥属木，木生于水，故痛引少腹。】
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。八髎在腰尻分间。
【 王冰曰：分，谓腰尻筋肉分间陷下处。】
【 马蒔曰：此言腰痛不可以转摇者，当刺八髎穴也。八髎者，上髎、次髎、中髎、下髎也，左右相同，故曰八，系足太阳膀胱经，上髎在第一空，腰髁第一寸侠脊陷中，次髎在第二空，中髎在第三空，下髎在第四空，俱侠脊陷中，鍼三分，灸三壮。】
【 张志聪曰：腰痛不可以转摇者，肾将惫也。急引阴卵，连及於厥阴也，亦当取足太阳之上髎、次髎、中髎、下髎之八穴，及与少阴厥阴本部之痛处。盖八髎在腰尻之骨间，筋骨為病，当从骨空之穴以刺之。】
鼠瘻寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。
【 王冰曰：寒府在膝外骨间屈伸之处，寒气喜中，故名寒府也。解谓骨解，营谓深刺而必中其营也。】
【 马蒔曰：此言刺鼠瘻病者之有穴，而示以取穴之法也。凡生鼠瘻而发為寒热者，还须刺寒府穴，其穴在附膝外骨解之营也。凡取膝上外穴者，使之拜，则膝穴空开，而骨解之间可按而取之。至於取足心穴者，使之跪，则宛宛深处，即穴之所在，亦可按而取之矣。按鍼灸书并无寒府穴，今细推之，足少阳胆经有阳开穴，在阳陵泉上三寸，犊鼻外陷中，疑是此穴。盖鼠瘻在颈腋之间，正属足少阳胆经也。其曰寒府者，大凡人之膝上，片骨最寒，故命名如此耶？又曰阳关者，足三阳以此為关耶？如足太阳膀胱经风门穴，又曰热府。其古人命穴，必有取义，犹手有曲池，足有曲泉，手有三阳络，足有三阴交，膝外有阳陵泉，膝内有阴陵泉之类。故风门為热府，而阳关為寒府也。】
【 张志聪曰：鼠瘻寒热，病也，其本在臟，其末上出於颈腋之间。夫天开於子，足少阴者天一所生之水臟也。其本在臟者，在少阴之肾臟也。寒府者，膀胱為肾臟寒水之腑也。病在臟而还取之腑者，谓阴臟之邪，当从阳气以疏洩也。营，营穴也，谓所取寒腑之穴，在附於膝之外筋营间之委中穴也。拜，揖也，取膝上外解之委中者，使之拜则膝挺而后直，其穴易取也。如当再取肾臟之本经者，使之跪，跪则足折而涌泉之穴，宛在於足心之横纹间矣。以上论大风寒热诸证，当取头项脊背足膝之骨空者，皆太阳之穴也。】
任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉上颐，循面入目。
【 王冰曰：任脉，奇经也。任脉当齐中而上行中极者，谓齐下同身寸之四寸也。中极之下，言中极从少腹之内上行，而外出於毛际而上，非谓本起於此也。关元者，谓齐下同身寸之三寸也。】
【 马蒔曰：此言任脉之所起所止也。任脉，奇经八脉之一也。中极者，脐下四寸，起於中极之下，则始於会阴穴也。会阴在两阴间，任脉由会阴而行腹，督脉由会阴而行背也。从会阴以上曲骨之毛际，复循腹里之中极上关元，又上石门、气海、阴交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇璣、天突至廉泉、承浆以上咽喉中，其脉至上颐，循面以入於目也。
【 曲骨、中极、关元、石门、气海、阴交、神闕、水分、下脘、建里、中脘、上脘、巨闕、鳩尾、中庭、膻中、玉堂、紫宫、华盖、璇璣、天突，廉泉、承浆所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
】
【 张志聪曰：此言任脉之有骨空也。任脉乃循於腹之肉穴，然起於中极之下，上毛际而交於横骨，循膺胸之鳩尾、膻中、天突，而至於咽喉上颐，循承浆而入络於齿齗，复循面入目下，而络於承泣，是始终之有骨穴也。】
衝脉者，起於气街，并少阴之经，侠齐上行，至胷中而散。
【 王冰曰：衝脉，奇经也。侠齐两旁而上行气街者，谓毛际旁两鼠鼷上，同身寸之一寸也。言衝脉起於气街者，亦从少腹之内，与任脉并行而至於是乃循腹也。何以言之？《鍼经》曰：衝脉者，十二经之海，与少阴之络，起於肾下，出於气街。又曰：衝脉任脉者，皆起於胞中，上循脊里，為经络之海，其浮而外者，循腹各行会於咽喉，别而络唇口，血气盛则皮肤热，血独盛则渗灌皮肤，生毫毛。由此言之，则任脉衝脉从少腹之内，上行至中极之下，气街之内明矣。】
【 马蒔曰：此言衝脉之所起所止也。气街所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 张志聪曰：气街即气衝，系足阳明经穴，在少腹毛中两旁各二寸横骨之两端。衝脉并足阳明少阴二经之间，循腹上行，侠齐左右各五分，上至胷中而散。再按衝任二脉，皆起於胞中，上循背里，為经络之海，其浮而外者，起于窍衝，循腹右上行至胷中而散，淡渗於肌腠，充肤热肉，生毫毛，此衝脉之血气，行於脉外也。今止言腹而不言背者，谓衝脉之血气，散於脉外而充於骨空也。故所谓骨空者，谓经脉之气，注於节之交而為穴也。至於骨空之血气，乃脉外之血气也。】
任脉為病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
【 王冰曰：任脉、衝脉、督脉者，一源而三岐也，故经或谓衝脉為督脉也。何以明之？今《甲乙》及古《经脉流注图经》，以任脉循背者谓之督脉，自少腹直上者谓之任脉，亦谓之督脉，是则以背腹阴阳别為各自尔。以任脉自腹上过带脉贯齐而上，故男子為病，内结七疝；女子為病，则带下瘕聚也。】
【 马蒔曰：此言任脉之為病也。内者，腹也。腹之中行，乃任脉所行之脉路，则宜其為病。若是七疝者，乃五臟疝及狐疝、(病颓)疝也。丹溪七疝：寒、水、筋、血、气、狐(病颓)。《袖珍方》七疝：厥、癥、寒、气、盘、附、狼。似丹溪合於经旨，虽其名色各异，岂出《内经》之范围耶？然后世但知病在下部者為疝，岂知五臟背有疝？又但知男子疝，岂知妇人亦有疝？盖皆不考《内经》故耳。瘕聚者，即积聚也。大奇论曰：三阳急為瘕。按后世有八瘕者，亦因七疝而遂有八瘕也。即蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕是也。《内经》无之。】
【 张志聪曰：此下三节，言衝任之脉循於腹，故其病在腹，督脉循於背，故為病在背也。七疝者，其病各异，其名不同。瘕者，假血液而时下汁沫；聚者，气逆滞而為聚积也。】
衝脉為病，逆气里急。
【 马蒔曰：此言衝脉之為病也。言衝脉起於气衝，并足少阴夹齐上行至胷中而散，则里者其所行之脉络也。故其為病，气逆而不能上，何以至胷中而散？氧聚腹中而不能散，何以免在里之急也？】
督脉為病，脊强反折。
【 马蒔曰：此言督脉之為病也。言督脉行於脊中，故其為病，脊强反折而不能屈伸也。】
【 张志聪曰：背為阳，督脉循於背，而总督一身之阳。经云：阳病者不能俛，阴病者不能仰】
督脉者，起於少腹以下骨中央，女子入繫廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者合少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起於目内眥，上额交巔 上入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循旅络肾，其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯齐中央，上贯心，入喉，上颐环唇，上繫两目之下中央。此生病从少腹上衝心，而痛不得前后，為衝疝。其女子不孕，癃痔，遗溺，嗌乾。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在齐下营。 【 溺，音鸟，去声。臀。音屯，膊，音搏。】
【 王冰曰：起非初起，亦犹任脉衝脉起於胞中也，其实乃起於肾下，至於少腹，则下行於腰横骨围之中央也。繫廷孔者，谓窈漏之所，即前阴穴也。以其阴廷繫属於中，故名之孔，则窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉。端谓阴廷，在此溺孔之上端也。而督脉自骨围中央则至於是。督脉别络，自溺孔之端，分而各行，下循阴器，乃合篡间也。所谓间者，谓在前阴后阴之两间也。自两间之后，已复分而行绕篡之后。别谓别络，分而各行之於焦也。足少阴之络者，自股内后廉，贯脊属肾。足太阳络之外行者，循髀枢络股阳而下，其中行者，下贯臀至膕中，与外行络合故言至少阴与巨阳中络合。少阴上股内后廉，贯脊属肾也。自与太阳起於目内眥下，至女子等并督脉之别络，其直行者，自尻上循脊里而至於鼻，自其少腹直上，至两目之下中央，并任脉之行，而云是督脉所繫。由此言之，则任脉、衝脉、督脉，异名而同体也。寻此生病，正是任脉。经云為衝疝者，正明督脉以别主而异目也。何者？若一脉一气，而无阴阳之异主，则此生病者，当心背俱痛，岂独衝心而為疝乎？嗌乾者，以衝脉、任脉、并自少腹上至於咽喉，又以督脉循阴器合篡间，绕篡后别绕臀，故不孕，癃痔、遗溺、嗌乾也。所以谓之任脉者，女子得之以任养也，故经云，此病当女子不孕也。所以谓之衝脉者，以其气上衝也，故经云此生病从少腹上衝心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故一源三岐。骨上谓腰横骨上，毛际中曲骨穴也，任脉足厥阴之会，刺可入同身寸之一寸半，若灸者，可灸三壮。齐下谓齐直下同身寸之一寸阴交穴，任脉阴衝之会，刺可入同身寸之八分，若灸者，可灸五壮。】
【 马蒔曰：此复言督脉所起所止，而又指其病名与治法也。任衝督三脉，一源而三岐，督由会阴而行背，任由会阴而行腹，衝由气衝而行足，少阴惟督脉，由会阴面起，而会阴在於少腹之下，横骨之中央。女子入繫廷孔，以其阴廷繫属於中，故名之為繫廷孔也。其孔即溺孔之端，盖窈漏之中有溺孔，其端正在阴廷，乃溺孔之端也。督脉有别脉，盖自溺孔之端，分而各行，循阴器合篡间，正在前阴后阴之两间也。又自两间之后，已复分而行绕篡之后。又别络者，分而行之，绕其臀肉内廉，贯脊属肾。彼足太阳膀胱经之络从外行者，循髀枢络股阳而下，其中行者下贯臀至膕中，与外行络合。足少阴肾经，自股内后廉，贯脊属肾。督脉之别绕臀者，至此则与二经相合而行也。又与足太阳起於目内眥，上额交巔，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循旅络肾，一如足太阳经脉之所行也。若男子始於会阴之时，即循下至篡，与女子同。然而督脉、任脉名色虽异，而气脉不殊。其督脉所行者，一如任脉之行，故自少腹直上者，贯齐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上繫两目之中央。其督脉為病者，又如任脉之病，从少腹上衝心而痛不得前后為衝疝，其女子所生之病，一如任衝之病，為不孕、為癃、為痔、為遗溺，為嗌乾也。究而言之，所以谓之任脉者，以女子赖此任养也，故曰，女子不孕也。所以谓之衝脉者，以其气上衝也，故自其生病少腹上衝心而痛也。所以谓之督脉者，以其督领经脉之海也。由此三用，故其脉相交引，病亦互名耳。且此督脉為病，而欲治之者，治在横骨之上，毛际之中名曲骨穴者是也。病之甚者，则在脐下之营，乃阴交穴耳。阴交、曲骨，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 张志聪曰：此论督脉之循於骨空也。下骨中央，毛际下横骨内之中央也。廷孔，阴户也。溺孔之端，阴内之產门也。此言督脉起於少腹之内，故举女子之產户以明之，当知男子之督脉，亦起於少腹内宗筋之本处也。故下文曰，其男子循茎下至篡，与女子等。盖此举女子，则男子可知。下则论男子与女子等也。篡间，前后阴相交之处。臀，尻也。言督脉之别络，前循阴气合篡间，绕前后二阴之后。又别络者，分而行之，绕臀，与足太阳之中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，盖足太阳之中络者，循髀枢络股阳而下贯臀，合足少阴自股内后廉贯脊属肾，而督脉之别绕臀者，至少阴与太阳中络所合之处相合，而同上股贯脊属肾也。至於督脉之循於背者，乃从上而下，盖背為阳，腹為阴，督脉总督一身之阳，故其脉之循於背者，复从上而下，若天气之下降也。盖阳生於阴，故其原出於前阴，循腹而上至於目。太阳主诸阳之气，其脉起於两目之睛明穴，而督脉亦与太阳之脉，同上额交巔络脑出项，循脊而下，此阳气之环转於上下前后，犹天道之遶地而一週也。原虽起於少腹内，而分為两岐：一循阴茎下至篡，而与女子等；一从少腹直上贯齐入喉，上颐环唇，入齗交上齿缝中，上繫於两目之下中央，会太阳於睛明穴也。故循於腹之督脉為病，而取刺当在骨间，盖病虽在腹之阴，而所治当从阳也。其脉从少腹直上贯心，故此生病从少腹上衝心，而痛遶於前后二阴之篡间，故病则不得前后，而或為衝痛之疝。督脉同衝任并起於胞间，故在女子则為不孕。如病在前后两阴之间，而男女皆為癃痔；如在於廷孔阴茎之内，则皆為遗溺；如上入於喉，则成為嗌乾。此在腹之督脉生病，而所治当在骨上，若病甚而不已者，兼取於齐下之营。营谓腹间肉穴，骨谓脊背骨穴也。】
其上气有音者，治其喉中央在缺盆中者。其病上衝喉者，治其渐，渐者上侠颐也。
【 王冰曰：中谓缺盆两间之中天突穴。阳明之脉，渐上颐而环唇，故以侠颐名為渐也，是谓大迎。天突、大迎，所在刺灸分壮，并与气府同法。】
【 马蒔曰：此言上息有音者，当治天突；而上衝喉者，当治大迎也。】
蹇膝伸不屈，治其键。坐而膝痛，治其机。立而暑解，治其骸关。膝痛，痛及拇指，治其膕。坐而膝痛如物隐者，治其关。膝痛不可屈伸，治其背内。连胻若折，治阳明中俞髎，若别治巨阳少阴荣。淫濼脛痠，不能久立，洽少阳之维，在外上五寸。辅骨上横骨下為键，侠髖為机，膝解為骸关，侠膝之骨為连骸，骸下為辅，辅上為膕，膕上為关，头横骨為枕。 【 键，音健。髖，音宽。膕，音国。维，当作络。】
【 王冰曰：关在膕上，当键之后，背立按之，以动摇筋应手。光明穴，足少阳之络，刺可入同身寸之七分，留十呼，若灸者，可灸五壮。】
【 马蒔曰：此言膝痛诸证，各有当治之所也。蹇膝，谓伸而不能屈，即膝之艰难也。下文曰，辅骨上横骨下為键，盖言股外之中，辅骨之上，横骨之下，即髀枢中也。膝痛能伸不能屈者，当取此穴治之。坐而膝痛者，治其机，下文曰，侠髖為机，谓髖骨两旁相接处也。立而暑解者治其骸关，下文曰膝解為骸关，言膝骨之分解处也。若膝痛而立，其骨解中热者，则取骸关以治之，即膝解处也。膝痛，痛及拇指者，治其膕，下文曰侠膝之下為连骸，骸下為辅骨，辅骨之上為膕，盖膝下解骨，既為骸关，则侠膝之骨，当為连骸也。连骸之上為辅骨，辅骨之上為膕中，膕中者，即委中也，系足太阳膀胱经穴。坐而膝痛如物隐者，治其关，下文曰膕上為关，盖关在膕上，当键之后，今坐而膝痛如膝中有物隐于内者，当治其关，疑是承扶穴也，系足太阳膀胱经，在尻臀下阴纹中，鍼七分，灸三壮。膝痛不可屈伸者，治其背内，谓大抒穴也，系足太阳膀胱经。连胻若折，治阳明中俞髎者，谓膝痛不可屈伸，连胻骨痛如折者，则治足阳明胃经之俞髎耳，盖指三里穴也。若别治巨阳少阴滎，谓捨三里穴而欲取别穴，则取足太阳膀胱经之滎穴通谷，足少阴肾经之滎穴然谷也。淫濼者，谓似酸痛而无力也。脛酸难立，治少阳之络光明穴，在外踝上五寸者是也。由是言之，则膝辅骨上為腰，髖骨下為键，膝上為机，膝外為骸关，键后為关，关下為膕，膕下為辅骨，辅骨上為连骸，连骸者，是骸骨相连接处也，及头上之横骨為枕骨，此皆不可不知者也。委中、大抒、三里、通谷，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 张志聪曰：夫膝之為病，当治其机键骸关之骨空也。坐而膝痛者，屈而不伸也，故当治其机，机关利则屈伸皆利矣。夫屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。膝者筋之会，而诸筋皆属於节，故特论其膝焉。足之拇指，厥阴肝经之井滎。骸下為辅骨，辅骨之上為膕中，厥阴之脉，上膕内廉，故当治其膕。如物隐者，邪留於骨节间也，故当治其关，关开则邪出矣。膝痛不可屈伸，筋骨皆病也，当取背内太阳经以治之。太阳寒水主骨，而阳气养筋也。若别谓连胻若折，而有别治之法，可取太阳少阴之滎穴，盖骨乃太阳少阴之所主也。少阳為枢，枢折则骨繇而不安于地。骨繇者，节缓而不收，故淫濼脛痠，不能久立，当治少阳之维，在外踝上五寸之光明穴。夫腰脊者，身之大关节也。膝脛者，人所以趋翔者，故独举腰膝，而曰关、曰键、曰机、曰骸，命名之义，良有以也。夫少阳少阴主骨，而阴阳之气，皆从下而生，则骨气亦从下而上矣。骨之精髓，从枕骨之髓空而会於脑，故论膝胻之骨，而曰头横骨為枕，言骨气之上下相通也。】
水俞五十七穴者，尻上五行，行五。伏菟上两行，行五；左右各一行，行五。踝上各一行，行六穴。
【 王冰曰：所在刺灸分壮，具水热穴论中，此皆是骨空，故气穴篇内与此重言尔。】
【 马蒔曰：此言治水之俞，计有五十七穴也。尻上五行，每行五穴，谓背脊当中行督脉经脉气所发者，乃脊中、悬枢、命门、腰俞、长强是也。次侠督脉两旁足太阳脉气所发者，乃大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中■■吕内俞、白环俞是也。又次外侠两旁，亦足太阳脉气所发，乃胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边是也。伏菟上两行行五者，中行任脉两旁，乃中注、四满、气穴、大赫、横骨是也。次侠足少阴两旁，足阳明脉气所发，乃外陵、大巨、水道、归来、气衝是也。已上在背在腹者，俱左右之穴相同，每穴在左在右，各有一行，故在背在腹，数之各有五行也。每行六者，谓足内踝之上，足少阴脉即太衝、复溜，阴谷三穴，阴蹻脉有照海、交信、筑宾等三穴，共為六穴也。
【 各穴所在刺灸分壮，并详水热穴论篇中。】
髓空在脑后三分，在颅际锐骨之下；一在齗基下；一在项后中，复骨下；一在脊骨上，空在风府上。脊骨下空在尻骨下空。数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩。两髆骨空，在髆中之阳。臂骨空在臂阳，去踝四寸，两骨空之间。股骨上空，在股阳出上膝四寸。胻骨空在辅骨之上端。股际骨空在毛中动下。尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑，无髓孔，易髓无空。 【 齗，音银。】
【 王冰曰：髓空在脑后，是谓风府，通脑中。齗基下，在当颐下骨陷中，有穴容豆，名下颐也。项后中，复骨下，谓瘖门穴也。风府上，谓脑户穴也。数髓空在面侠鼻，谓颧髎等穴也。经不二指，明其处小者尔。骨空在口下当两肩，谓大迎穴也。两髆骨空，谓近肩髃穴，经无名。臂骨空在支沟上同身寸之一寸，是谓通间。股骨上空，在阴市上伏菟穴下在承键也。胻骨空，谓犊鼻穴也，在膝髕下，胻骨上，侠解大筋中，足阳明脉气所发，刺可入同身寸之六分，若灸者，可灸三壮。尻骨空，谓尻骨八髎穴也。扁骨，谓尻间扁戾骨也，其骨上有渗灌文理归凑之无别髓孔也。易，亦也。骨有孔则髓有孔，骨若无孔，髓亦无孔也。瘖门、脑户、大迎，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 马蒔曰：此举週身之骨空而极言之，正明凡有骨空之义，故无病名与治法也。髓必有空，在脑后三分，颅际锐骨之下，即项后入髮际一寸，乃风府穴也，系督脉经。有一骨空在齗基之下，盖齗交在唇内上齿缝中，则下齿之下，乃齗基也。今居齗基之下者，当颐之下骨陷中有穴，夫是之谓齗基之下也，系任脉经。有一骨空在项后之中，复骨之下，即瘖门穴也，系督脉经。有一骨空在脊骨之上，其空在风府之上，即脑户穴也，系督脉经。有一骨空在脊骨之下，其空在尻骨之侠间有空，即长强穴也，系督脉经。有数处髓空在面鼻处，乃颧髎等穴也，系足阳明胃经。或有骨空在口之下，当两肩处，即大迎穴也，系足阳明胃经。其两膊间骨有空在膊中之表，即近肩髎穴之处也，系手阳明大肠经。其臂间之骨亦有空，在臂之表，去踝四寸，两骨空之间，即手少阳三焦经之三阳络穴也。其股骨之上亦有空，在股之阳上膝四寸，即伏菟穴也，系足阳明胃经。其胻骨亦有空，在辅骨之上端，即犊鼻穴也，系足阳明胃经。其股际亦有空，在毛中动脉之下，疑是任脉经曲骨穴。其尻骨下亦有空，在髀骨之后，相去四寸，即上次中下八髎穴也。其尻间扁骨有渗灌文理归凑，则无髓孔，盖凡有骨者必有髓，今以渗灌文理者易之，则无髓亦无空也。】
【 张志聪曰：本篇之所谓骨空者，言经脉之循於骨空之间而為穴也。然骨空间乃节之交，精髓上下相通之处，故复总论其通体骨节之空焉。诸髓皆会於脑，而為精髓之海，故先言髓空在脑后锐骨之下，谓脑髓相通之处，在脑后锐骨之下有空也。一在齗基下者，谓脑前有空，而通於齿根之上，鼻頞之间，故脑渗则為涕也。一在项后中复骨下者，在督脉之瘂门，入繫舌本，谓脑之中通于舌下也。一在脊骨上，空在风府上者，谓诸髓之从脊骨而上於风府，从风府而入通於脑也。所谓脊骨下空在尻骨下空者，言脊髓之上通於脑，而下通於尻臀之骨空也。数骨空在面侠鼻者，言面之侠鼻间，而有数处之髓空也。或骨空在口下当两肩者，言在面数处之骨空，或有在口下而通於肩骨也。两髆骨空，在髆中之阳者，此言两肩髆之通於两臂也。阳，外侧也。臂骨空在臂阳者，此言两臂骨之相通也。踝谓手踝，去踝四寸两骨空之间者，谓髓在肱骨之中央，上通於肩臂，下通於手指也。股骨谓大腿之骨，在膝上四寸，是在骨之中央矣。盖言大骨之中空，而髓充于内，从两头之髓孔，上通於腰尻，下通於胻骨，故下文云扁骨无髓孔，而中亦无空，胻骨小腿之骨空在辅骨之上，上通於股骨，下通於跗指之骨也。股际者，谓两大腿骨之上，小腹下之横骨，在两股骨之间，毛中动脉之下。尻骨，臀骨也。髀骨在股骨之上，少腹两旁突起之大骨，前下连於横骨，后连於尻骨也。若扁骨之无髓空，而亦无髓孔之易髓也。髓孔者，谓节之交，有孔窍之相通。易髓者，谓通体大小之骨，精髓互相资易者也。扁骨，肋骨也，其骨扁而中实无空，其节交之处，亦无髓孔以易髓。然於骨外之筋膜理腠间，而津液亦互相灌渗，是上下周身之骨度髓气流通，亦如经脉之环转无端者也。】
灸寒热之法：先灸项大椎，以年為壮数；次灸橛骨，以年為壮数，视背俞陷者灸之；举臂肩上陷者灸之；两季胁之间灸之；外踝上，绝骨之端灸之；足小指次指间灸之；腨下陷脉灸之；外踝后灸之；缺盆骨上，切之坚痛如筋者灸之；膺中陷骨间灸之；掌束骨下灸之；齐下关元三寸灸之；毛际动脉灸之；膝下三寸分间灸之；足阳明跗上动脉灸之；巔上一灸之。犬所囓之处，灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之不已者，必视其经之过於阳者，数刺其俞而药之。 【 橛，音掘。囓，鱼结反。末数字，音朔。】
【 王冰曰：以年為壮数，如患人之年数也。尾穷谓之橛骨。背俞陷者，背胛骨际有陷者也。举臂肩上陷者，肩髃穴也。两季胁之间者，京门穴，肾募也，在髂骨与腰中季胁本侠脊，刺可入同身寸之三分，留七呼，若灸者，可灸三壮。外踝上绝骨之端者，阳辅穴也，在足外上辅骨前，绝骨之端，如前同身寸之三分，所去丘墟七寸，足少阳脉之所行也。《甲乙经》作在外髁上四寸[一]《甲乙经》作在外踝上四寸 此句為《新校正》註文……刺可入同身寸之五分，留七呼，若灸者，可灸三壮。足小指次指间者，侠谿穴也，在足小指次指岐骨间，本节前陷者中，足少阳脉之所流也，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者，可灸三壮。腨下陷脉者灸之，谓承筋穴也，在腨中央陷者中，足太阳脉气所发也，禁不可刺，若灸者，可灸三壮。外踝后者，崑崙穴也，在足外踝后跟骨上陷者中，细脉动应手，足太阳脉之所行也，刺可入同身寸之五分，留十呼，若灸者，可灸三壮。缺盆骨上切之坚痛如筋者，经闕其名，当随其所有而灸之。膺中陷骨间者，天突穴也，所在刺灸分壮，与前缺盆中同法。掌束骨下者，阳池穴也，在手表腕上陷者中，手少阳脉之所过也，刺可入同身寸之二分，留六呼，若灸者，可灸三壮。齐下关元三寸者，谓关元在齐下同身寸之三寸也。毛际动脉者，以脉动应手為处，即气街穴也。膝下三寸分间者，三里穴也。足阳明跗上动脉者，衝阳穴也。巔上者，百会穴也。肩髃、三里，所在刺灸分壮，并与水热穴同法。气街，关元、百会，并与气府同法。衝阳与气穴同法。】
【 马蒔曰：此举灸寒热之穴而悉言之也。凡灸寒热之法，先灸项下大椎穴，系督脉经。以年為壮数，如十岁灸十壮之谓。谓之壮者，盖唯年壮则灸艾易加，故即以壮名之耳。次灸橛骨者，即尾穷之穴，亦以年為壮数。视背胛间有陷者灸之。举臂肩上陷者灸之，谓肩髃穴也，系手阳明大肠经。两季胁间灸之，谓京门穴也，系足少阳胆经。外踝上绝骨之端灸之，谓阳辅穴也，系足少阳胆经。足小指次指间灸之，谓侠谿穴也，系足少阳胆经。腨下陷脉灸之，谓承筋穴也，在腨中央陷者中，系足太阳膀胱经。外踝后灸之，谓崑崙穴也，系足太阳膀胱经。缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，经闕其名，当随其所在而灸之。膺中陷骨间灸之，谓天突穴也，系任脉经。掌束骨下灸之，谓之阳池穴也，系手少阳三焦经。脐下三寸灸之，即关元穴也，系任脉经。毛际动脉灸之，谓气衝穴也，系足阳明胃经。膝下三寸分间灸之，谓三里穴也，系足阳明胃经。足阳明跗上动脉灸之，谓衝阳穴也，系足阳明胃经。巔上一穴灸之，谓百会穴也，系督脉经。有為犬所囓而发寒热者，即以犬伤病法灸之三壮，盖灸其所伤处。凡当灸者有二十九处。又有伤食而发寒热者灸之，如灸之而寒热不止，必视其各部阳经有病者，数刺其俞，而用药以调治之，则寒热少却矣。所谓过者，病也。俞者，如手阳明大肠之俞穴三间是也。京门、承筋、气街，所在刺灸分壮，并同王注。肩髃、阳辅、侠谿、崑崙、天突、阳池、三里、衝阳、关元、百会，所在刺灸分壮，已详气府篇中。】
【 张志聪曰：此言鼠瘻寒热之病，而有二十九穴之灸法也。夫鼠瘻之本，在於水臟，其病出於三阳颈项之间，故当先灸督脉之大椎，次灸尾穷之橛骨。盖督脉之原在肾，其脉在阳，而骨穴亦皆属于肾也。以年為壮者，谓子鼠為生少之始，十二岁一週，週而复始也。太阳乃肾臟之寒府，故视太阳经之背俞陷者灸之。按《灵枢》经脉篇手太阳手足少阳阳明五脉，皆入於缺盆两骨之间，故不必论其何经，切之坚痛如筋者，即灸之。是鼠瘻之毒，出於颈项三阳之脉，其毒留之处，则累累如连珠，而所病之经脉，亦坚鞕如筋也，共计二十九处。其犬所囓之处，谓三阳之皮部，故曰灸之三壮。此在三阳之气分，而不涉於经脉，故不在於数内，然此乃经脉之邪，亦可令从气分而出也。夫鼠瘻之病，本於水臟之阴，而交于戌火之阳，故為寒為热也。曰鼠曰犬者，谓子之天一水邪，戌之包络火邪，相合而為患也。犬所囓之处，腿之鱼腹间也，鱼腹之外侧，乃少阳之部署，少阳之上，相火主之，少阳之气，上与包络相合而為火也。故当於犬所囓之处灸之，即以犬伤病法灸之者，盖犬伤者亦发寒热，谓鼠瘻之寒热，有如虫兽所伤之不内外因，非外感之寒热而欲治其表也。即如开闔不得，寒气从之，陷脉為瘻，留连肉腠，此属外感风寒之瘻，而与其本在臟者之因不同也。再按《灵枢经》曰：目中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。夫瞳子，水臟之精也；脉者，心包络之所主也。火為阳，水為阴，脉从上而下贯瞳子，是為阴阳交者，死不治。是鼠瘻之毒。為害最厉，故当先於大椎、橛骨、肩、背、胷、膺二十九处，灸三阳之经脉，以起肾臟之毒，复於犬所囓之处，以绝心包络之交焉。若鼠瘻之过於膺喉者，再以伤食之法灸之。夫鼠瘻之上出於颈项之间，乃太阳少阳之部署，如过於膺喉，则及於阳明，而為马刀侠癭矣，故又当以伤食之法，而灸其膺胷焉。然太阳、少阳之气，发原於下焦水臟，而阳明之气，出於中焦土腑，故凡当二十九处，再以伤食之法，灸其胃脘，以清阳明之原也。夫鼠瘻之本，在於水之阴臟，而其病上出於颈腋三阳之间，今灸背俞腨中之太阳，肩背两胁之少阳，膝下跗上之阳明，而又如犬所囓之病，及伤食之法，灸之不已者，此阴毒之气盛也，故当视其经之过於阳者之处，数刺其俞而泄之，使阴臟之毒，与阳相绝，而再饮以解毒之药治其阴，此治鼠瘻寒热之全法也。】
【 高士宗曰：骨者，肾所主也。此篇论骨空，故首论刺太阳，而曰还刺寒腑，谓太阳乃肾臟寒水之腑也。次论衝任督脉者，三脉皆发原於肾也。次论通体之骨空髓空者，肾生骨髓而髓乃肾之精也。论刺灸鼠瘻寒热者，鼠瘻之毒本於肾臟也。 倪衝之曰：有一种肿痛溃烂者，乃外感风寒之瘻，此為易治。如在颈腋之间，累累如连珠，不痛不肿者，其本在臟，后至破溃而见赤脉者，死证也。】
【 莫仲超曰：近时有灸肩井及经外穴之肘尖者，亦皆取少阳之经也。】
【 张兆璜曰：上节论刺者，泻脉中之毒也。此复论灸者，起在下之本也。】
