古今图书集成医部全录卷四十三
●至真要大论篇第七十四 【 下】
帝曰：六气标本所从不同，奈何？岐伯曰：气有从本者，有从标本者，有不从标本者也。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。故从本者化生於本，从标本者有标本之化，从中者以中气為化也。帝曰：脉从而病反者，其诊何如？岐伯曰：脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。帝曰：诸阴之反，其脉何如？岐伯曰：脉至而从，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於标者，有生於中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者，逆正顺也。若顺逆也。故曰，知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无间，此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。故《大要》曰，粗工嘻嘻，以為可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。夫标本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害。言标与本，易而勿损，察本与标，气可令调。明知胜复，為万民式，天之道毕矣。
【 王冰曰：从本从标从中，皆以其為化主之用也。化，谓气化之元主也。有病以元主气，用寒热治之。脉从而病反，言病热而脉数，按之不动，迺寒盛格阳而致之，非热也。诸阴之反，言形证是寒，按之而脉气鼓击於手下盛者，此為热盛拒阴而生病，非寒也。反佐取之，是為逆取。奇偶取之，是為从取。寒病治以寒，热病治以热，是為逆取。若寒盛格阳，治热以热，热盛拒阴，治寒以寒之类，皆谓之逆。外虽用逆，中迺顺也。故曰，此逆迺正顺也。若寒格热而治以寒，热拒寒而治以热，外则虽顺，中气迺逆，故方若顺是逆也。嘻嘻，言心意怡悦，以為知道终尽也。六气之用，粗之与工，得其半也。厥阴之化，粗以為寒，其迺是温；太阳之化，粗以為热，其迺是寒。由此差互，用失其道，故其学问识用，不达工之道半矣。太阳少阴，各有寒化热，量其标本，应用则正反矣。何以言之？太阳本寒而标热，少阴本热而标寒，方之用亦如是。厥阴阳明中气亦尔。厥阴之中气為热，阳明之中气為湿，此二气亦反其类太阳少阴也。然太阳与少阴有标本，用与诸气不同，故曰同气异形也。夫一经之标本，寒热既殊，言本当究其标，论标合寻其本，言气不穷其标本，论病未辨其阴阳，虽同一气而生且阻寒温之候，故心迷正理，治益乱经，呼曰粗工，允膺其称尔。夫天地变化，尚可尽知，况一人之诊，而云冥昧，得经之要，持法之宗，為天下师，尚卑其道，万民之式，岂曰大哉！】
【 马蒔曰：此言六气各有所从之标本，而百病皆当知标本。从者取也。六气有从本而取之者，正以少阳之本火，太阴之本湿，本末同，故从本也。何也？以气化从本而生也。有从本从标而取之者，正以少阴之本热，其标阴，盖君火生於午，午者一阴生之位，火本热而其气当阴生之初，故标本异，而君火属少阴也。太阳之本寒，其标阳，盖水居北方子，而子者一阳生之位，水本寒而其气当阳生之初。故标本异而寒水属太阳，故从本从标也。何也？以气化从本标而生也。有不从本标而从中气以取之者，阳明之中太阴，厥阴之中少阳，本末与中不同，故不从标本从乎中者。何也？以气化从中气而生也。其有病热而脉鼓，是脉从也，若按之不鼓，迺寒盛格阳所致，非热也。凡诸阳脉之不鼓者，可以类推其非阳病矣。病寒而脉沉，是脉从也，若按之鼓甚而盛，迺热盛拒阴所致，非寒也。凡诸阴脉之太鼓者，可以类推其非阴病矣。此脉之从而病之所以反也。是故百病之生，有生於本者，有生於标者，有生於中气者，气化与是身相须也。人之治病者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有兼取标本而得者，有逆取而得之者，即寒病治以热，热病治以寒，如上文反其佐以取之者是也。有从取而得者，即寒病治以热，热病治以寒，如上文奇之不去，则偶之者是也。但逆取而得之者，人皆以為逆，而不知寒盛格阳，治宜以热，热盛格阴，治宜以寒，外虽若逆，而中则甚顺，正其所以為顺也，若寒格阳而治以寒，热格寒而治以热，则外虽若顺，中气迺逆，此其所以為逆也。】
【 张志聪曰：风寒暑湿燥火六气為本，三阴三阳為标，阴湿之土，而标见太阴之阴。初阳之火，而标见少阳之阳。是标之阴阳，从本化生。故太阴少阳从本，少阴之本热，而标见少阴之阴，太阳之本寒，而标见太阳之阳。阴中有阳，阳中有阴，有水火寒热之化，故少阴太阳，从本从标。阳明之上，燥气治之，中见太阴，厥阴之上，风气治之，中见少阳。盖阳明司四时之秋令，而太阴主四气之清秋，厥阴為两阴交尽，阴尽而一阳始生，是以阳明厥阴，从中见之化也。脉从者，阳病而得阳脉，阴病而得阴脉也。如太阳阳明之病，其脉至而浮，是脉之从也。其病反阴寒者，太阳之病从本化，阳明之病，从中见之阴化也。故脉虽浮而按之不鼓也。如少阴厥阴之病，其脉至而沉，是脉之从也。其病反阳热者，少阴之病从标化，厥阴之病，从中见之火化也。故脉虽沉而按之鼓甚也。是脉有阴阳之化，而病有标本之从也。且如太阳病，头痛发热，烦渴不解，此太阳之病本也。如手足挛急，或汗漏脉沉，此太阳之病标也。如少阴病，脉沉者急温之，宜四逆汤，此少阴之病标也。如少阴病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承气汤，此少阴之病本也。如阳明病，发热而渴，大便燥结，此阳明之病阳也。如胃中虚冷，水穀不别，食穀欲呕，脉迟恶寒，此阳明感中见阴湿之化也。如厥阴病，脉微手足厥冷，此厥阴之病阴也。如消渴气上衝心，心中疼热，此厥阴感中见少阳之火化也。如太阴标阴而本湿，故当治之以四逆辈。少阳标阳而本火，则宜散之以清凉。治伤寒六经之病，能於标本中求之，思过半矣。夫百病之生，总不出於六气之化，如感风寒暑湿燥火而為病者，病天之六气也。天之六气，病在吾身，而吾身中又有六气之化，如中风天之阳邪也，病吾身之肌表，则為发热欬嚏，在筋骨则為痛痺拘挛，在肠胃则為下利飧泄，或為燥结闭癃，或直中於内，则為霍乱呕逆，或為厥冷阴寒，此表里阴阳之气化也。如感吾身之阳热则為病热，感吾身之阴寒则為病寒，感吾身之水湿则為痰喘，感吾身之燥气则為便难，如中於腑则暴仆而卒不知人，中於臟舌即难言而口唾涎沫。又如伤寒天之阴邪也，或中於阴，或中於阳，有中於阳而反病寒者，有中於阴而反病热者，是吾身之阴中有阳，阳中有阴，标本阴阳之气化也。如感吾身中之水湿，则為青龙五苓之证；如感吾身中之燥热，又宜於白虎承气诸汤。此止受天之一邪，而吾身中有表里阴阳变化之不同也。又如夏月之病，有手足厥冷而成薑桂参附之证者，盖夏月之阳气，尽发越於外，而里气本虚，受天之风暑，而反变為阴寒，皆吾身之气化，非暑月之有伤寒也。是以神巧之士，知标本之病生，则知有标本之气化，知标本之气化，则能用标本之治法矣。故知标与本，用之不殆，明知顺逆，正行无间。此之谓也。逆者以寒治热，以热治寒，故曰逆正顺也。从者以热治热，以寒治寒，故曰若顺逆也。如阴阳寒热之中，又有病热而反寒者，如厥深热亦深之类是也。又有病寒而反热者，如揭去衣被，欲入水中，此孤阳外脱，急救以参附之证。粗工嘻嘻以為可知，言热未已，寒病复始，同气异形，迷诊乱经，此之谓也。标本之道，虽為要约，而其用则广博，虽為微小，而其用则宏大，可以言一而知百病之害者，惟知标本故也。言标与本，则施治平易而无伤损，察本与标，则六气虽变，可使均调。明知标本胜复，则足以為民式。六气在天之道毕矣。按经云：夏伤於暑，冬伤於寒。即受凄沧寒水之气，亦不过病疟，即过食生冷水冰，亦止病下利，若曰，夏月伤寒，则当冬时病暑，此皆不知气化之故耳。】
帝曰：胜复之变，早晏何如？岐伯曰：夫所胜者，胜至已病，病已慍，慍而复已萌也。夫所复者，胜尽而起，得位而甚。胜有微甚，复有少多，胜和而和，胜虚而虚，天之常也。帝曰：胜复之作，动不当位，或后时而至，其故何也？岐伯曰：夫气之生，与其化衰盛异也。寒暑温凉，盛衰之用，其在四维。故阳之动，始於温，盛於暑；阴之动，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰，彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。谨按四维，斥候皆归。其终可见，其始可知，此之谓也。帝曰：差有数乎？岐伯曰：又凡三十度也。帝曰：其脉应皆何如？岐伯曰：差同正法，待时而去也。《脉要》曰，春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不数，是谓四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，数甚曰病，参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病。反者死。故曰气之相守司也，如权衡之不得相失也。夫阴阳之气清，静则生化治，动则苛疾起，此之谓也。
【 王冰曰：此言阳盛於夏，阴盛於冬，清盛於秋，温盛於春，天之常候，然其胜复气用，四序不同，其何由哉？寒暑温凉，盛衰之用，其在四维者，言春夏秋冬四正之气，在於四维之分也。即事验之，春之温，正在辰巳之月；夏之暑，正在午未之月；秋之凉，正在戌亥之月；冬之寒，正在丑寅之月。春始於仲春，夏始於仲夏，秋始於仲秋，冬始於仲冬。故丑之月，阴结层冰於厚地；未之月，阳焰电掣於天垂；戌之月，霜清肃杀而庶物坚；辰之月，风扇和舒而陈柯荣秀。此则气差其分，昭然而不可蔽也。然阴阳之气，生发收藏，与常法相会，徵其气化，及在人之应，则四时每差，其日数与常法相违，从差法乃正当之也。彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒，言气之少壮也。阳之少為暖。其壮也為暑；阴之少為忿，其壮也為怒。此悉谓少壮之异气，证用之盛衰，俱立盛衰於四维之位，则阴阳终始应用，皆可知矣。度者，日也。差同正法，待时而去，谓脉亦差以随气应也。待差日足应王气至而乃去也。四塞者，天地四时之气，闭塞而无所运行也。但能应天和气，是则為平。若形见太甚，则皆病脉。参谓参和诸气。来见，复见，谓再见已衰已死之气也。去，谓王已而去者也。日行之度，未出於差，是為天气未出，日度过差，是谓天气已去，而脉尚在，既非得应，故曰病也。若夏见沉，秋见数，冬见缓，春见濇，是谓反也。犯违天命，生其能久乎？权，衡秤也。天地之气，寒暑相
古今图书集成医部全录卷四十二
●至真要大论篇第七十四 【 中】
帝曰：气之上下何谓也？岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也。复至则不以天地异名，皆如复气為法也。 【 分，去声。】
【 王冰曰：身之半，正谓齐中也，当伸臂指天，舒足指地，以绳量之。中，正当齐也。故曰，半所谓天枢也。天枢正当齐两旁同身寸之二寸。其气三者，假如少阴司天，则上有热中有太阳兼之三也。六气皆然。司天者其气三，司地者其气三，故身半以上三气，身半以下三气也。以名言其气，以气言其处，以气处寒热而言其病之形证也。如足厥阴气居足及股脛之内侧，上行於少腹循胁；足阳明气在足之上胻之外股之前，上行腹齐之旁，循胷乳上面；足太阳气起於目，上额络头，下项背，过腰横过髀枢股后，上行入膕贯腨，出外踝之后，足小指外侧；足太阴气循足及股脛之内侧，上行腹胁之前，足少阴同之；足少阳气循脛外侧，上行腹胁之侧，循颊耳至目锐眥在首之侧，此足六气之部主也。手厥阴少阴太阴气，从心胷横出，循臂内侧至中指小指大指之端；手阳明少阳太阳气，并起手表，循臂外侧上肩及胛上头，此手六气之部主也。欲知病诊，当随气所在以言之。当阴之分，冷病归之；当阳之分，热病归之。故胜复之作，先言病生寒热者，必依此理也。彼气既胜，以未能复，抑鬱不畅而无所行，进则困於讎嫌，退则穷於怫塞，故上胜至则下与俱病，下胜至则上与俱病。上胜下病，地气鬱也，故从地鬱以名地病。下胜上病，天气塞也，故从天塞以名天病。夫以天名者，方顺天气為制，逆地气而攻之；以地名者，方从天气為制则可。假如阳明司天，少阴在泉，上胜而下俱病者，是怫於下而生也。天气正胜，天可逆之，故顺天之气方同清也。少阴等司天，上下胜同法。六元正纪大论云：上胜则天气降而下，下胜则地气迁而上。此之谓也。胜至未复而病生，以天地异名為式，复气以发，则所生无问上胜下胜，悉皆依复气為病，寒热之主也。】
【 马蒔曰：此言人气之上下，合於司天在泉之分，而上下為病者，其治法复与胜同也。帝疑六气之在人身分為上下，伯言身半以上為天，其气有三，少阴君火，应心与小肠，阳明燥金，应肺与大肠，少阳相火，应三焦与心包络，迺天之分也，而天之气主之。身半以下為地，其气亦有三，太阴湿土，应脾与胃，厥阴风木，应肝与胆，太阳寒水，应肾与膀胱，迺地之分也，而地之气主之。以少阴阳明等名而命其气，以气而命其心与小肠肺与大肠等处，凡各经之病，可以指而言之。夫所谓半者，即天枢穴以為界也。故上部胜而齐之下有病者，即以地分名之。下部胜而齐之上有病者，即以天分名之。此上胜则下复，下胜则上复，亦犹之天地也。治法何如？所谓胜至之时，特报气屈伏而未发耳。至於报复一至，则不分在天在地之异名，而其治胜之法，一如治复之法。故上文曰，凡治诸胜复者，寒者热之，冷者温之，温者清之，清者温之，一十二句，迺治法之大要也。】
【 张志聪曰：此论人身之上下，以应天地之上下也。夫岁半以上，天气主之，迺厥阴风木、少阴君火、少阳相火。岁半以下，地气主之，迺太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。在人身厥阴风木之气，与督脉会於巔顶，是木气在於火气之上矣。君火之下，包络相火主气，是木火火之三气，在身半以上也。脾土居阳明胃金之上，阳明居太阳膀胱之上，是土金水之三气，在身半以上也。以木火土金水之名，以命其上之三气，下之三气，以上下之三气而命其在天在地之处，以天地之处而言其三阴三阳之病，则胜复之气可知矣。半者，所谓天枢之分，在齐旁二寸，迺阳明之穴名，盖以此而分形身之上下也。夫所谓枢者，上下交互而旋转也。故在天地，迺上下气交之中名天枢，在人身，以身半之中名天枢也。如身半以上之木火气胜，而身半以下之土金水三气俱病者，以地名之，谓病之在地也。如身半以下之土金水胜，而身半以上之木火气病者，以天名之，谓病之在天也。盖以人身之上下，以应天地之上下，故以天地名之。如胜至则报复之气，屈伏於本位而未发也。复至则如复气而為法，不必以天地而名之，如厥阴少阴少阳之复，其气发於四气五气之时，阳明太阳之复，其气归於初气二气之木火，故不必以木火居岁半以上，而以天名之，金水主岁半以下，而以地名之，皆如复气之所在而為成法也。】
帝曰：胜复之动，时有常乎？气有必乎？岐伯曰：时有常位，而气无必也。帝曰：愿闻其道也。岐伯曰：初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否。
【 王冰曰：时有常位而气无必，谓虽位有常而发动有无，不必定之也。】
【 马蒔曰：此言胜复之时有常位，而其气之有无不可必也。盖自初气以至三气，司天之气主之，太过则胜其所胜，不及则不胜来胜，此胜之常也。自四气以至终气，在泉之气主之，则子為母复之，复之常也。此其时之有常位也。但有胜则复，无胜则不复，此又气不可必者如此。】
【 张志聪曰：帝问胜复之气，随四时之有常位乎？其气之动，随四时之可必乎？伯言木火土金水四时有定位，而胜复之气，不随所主之本位而发，故气不可必也。盖谓六气各主一岁，主岁之气胜，则春将至而即发，是太阴、阳明、太阳之气，皆发於春夏矣。如六气之复，迺鬱极而后发，故发於岁半之后，是厥阴、少阴、少阳之复，皆发於秋冬矣。故曰，初气终三气，天气主之，胜之常也。四气尽终气，地气主之，复之常也。有胜则复，无胜则否，是以胜复之气，不随四时之常位而不可必也。】
帝曰：善。复已而胜何如？岐伯曰：胜至则复，无常数也，衰迺止耳。复已而胜，不复则害，此伤生也。
【 王冰曰：胜微则复微，故复已而又胜，胜甚则复甚，故复已则少有再胜者也。假有胜者，亦随微甚而复之尔。然胜复之道虽无常数，至其衰谢，则胜复皆自止也。有胜无复，是复气已衰，衰不能复，是天真之气已伤，败甚而生意尽。】
【 马蒔曰：此言胜之不可以无复，复之不可以无胜，皆自其气衰而止也。帝承上文而言有胜则复，无胜则不复，但复之既已，而彼之胜气又当何如也。伯言始而胜至则复，其胜甚则复甚，胜微则复微，无常数也，至於其胜气之衰迺止耳。然复已而胜者，则胜气又必复之，若不复之，则天时循环之气，虽有必然，而人身臟腑之气，不能相继，此其伤生必矣。】
【 张志聪曰：此申明有胜则复，展转不已，必待其胜气衰而后迺止耳。复已而胜者，如火气复而乘其金，已则金气又复胜之，金气复而侮其火，已则火气又复胜之，所谓胜至则复，无常数也。如胜气衰而后迺止耳。故复气已而受复之气又复胜之，如火气复而胜其金，则金气又当复胜，如不复胜，此金為火气所害，而金之生气伤矣。故必待其胜衰而后平，如有胜则有复也。】
帝曰：复而反病，何也？岐伯曰：居非其位，不相得也。大复其胜，则主胜之，故反病也。所谓火燥热也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夫气之胜也，微者随之，甚者制之；气之复也，和者平之，暴者夺之。皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平為期，此其道也。
【 王冰曰：少阳，火也。阳明，燥也。少阴，热也。少阴少阳在泉為火，居水位。阳明司天為金，居火位。金复其胜，则火主胜之。火复其胜，则水主胜之。餘气胜复，则无主胜之病气也。故又曰，所谓火燥热也。随谓随之安，谓顺胜气以和之也。制谓制止，平谓平调，夺谓夺其盛气也。治此者不以数之多少，但以气平和為準度尔。】
【 马蒔曰：此言复之所以反病而有治之之法也。帝问胜者复之，则必能胜之矣，然复之而反有所病者，何也？伯言复气之所居者，已非其位，则彼此之气不相得，而又大复其胜，则主气反来胜之，所以复气之反病也。即如少阴為君火，阳明為燥金，少阳為暑热，今少阴少阳在泉，则火居水位，阳明司天，则金居火位，故火复其胜，则水主胜之，金复其胜，则火主胜之，此正居非其位，气不相得，而大复其胜则主反胜之之谓。惟火燥热之三气迺尔也。故治之者，方其气之胜也，胜微则随其气而调之，胜甚则即所畏以制之。及其气之复也，复气之和者则平调之，复气之暴者则即其盛而夺之，皆随胜复之胜气，以使之屈伏，不必问其数之多寡，而惟至於病气之平焉斯已矣。】
【 张志聪曰：复而反病者，复气之反病也。如火气复而乘於金位，金气复而乘於火位，皆居非其位不相得也。是以大复其胜，则主胜之，故反病也。如火气大复，而乘於阳明，则五位之主气胜之，如金气大复，而乘於少阴，则二位之主气胜之，故复气之反病也。所谓火热燥也。餘气皆然。此即胜至则复，胜衰则止之意。盖言胜复之气，宜於渐衰，而不宜於复大也。微者随之，顺其气以调之也。甚者制之，制以所畏也。和者平之，平调其微邪。暴者夺之，泻其强盛也。但随胜气以治，则屈伏之气自安矣。然不必问其胜复之展转，惟以气平為期，此其治胜复之道也。】
帝曰：善。客主之胜复奈何？岐伯曰：客主之气，胜而无复也。帝曰：其逆从何如？岐伯曰：主胜逆，客胜从，天之道也。帝曰：其生病何如？岐伯曰：厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则欬；主胜则胷胁痛，舌难以言。少阴司天，客胜则鼽嚏颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑，甚则附肿，血溢，疮疡，欬喘；主胜则心热烦躁，甚则胁痛支满。太阴司天，客胜则首面附肿，呼吸气喘；主胜则胷腹满，食已而瞀。少阳司天，客胜则丹胗外发，及為丹熛疮疡，呕逆喉痹，头痛嗌肿，耳聋血溢，内為瘛瘲；主胜则胷满欬，仰息，甚而有血，手热。阳明司天，清复内餘，则欬衂嗌塞，心鬲中热，欬不止而白血出者死。太阳司天，客胜则胷中不利，出清涕，感寒则欬；主胜则喉嗌中鸣。厥阴在泉，客胜则大关节不利，内為痉强拘瘛，外為不便；主胜则筋骨繇併，腰腹时痛。少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻足病瞀对，温清相望如持秤也。高者否，下者否，两者齐等，无相夺伦，则清静而生化，各得其分也。动，谓变动常平之候，而為灾眚也。苛，重也。林亿云：按六元正纪大论曰，差有数乎？曰，后皆三十度而有奇也。此云三十度者，此文為略也。又按上文秋不数，是谓四塞。此反者死之。注云，秋见数，是谓反，盖以脉差只在仲月，差之度尽，而数不去，谓秋之季月，而脉尚数，则為反也。】
【 马蒔曰：此言胜复之变，其报以称，其动以渐，其应以脉也。夫所胜者胜至已病，正慍慍然而复气已萌，正以所复者，胜尽而起，得复之位而甚，视其胜之微甚，而為复之多少，彼胜和则复和，设胜甚而虚则复亦甚而虚，此乃天道之常，正胜复之不早不晏者也。然有动不当位，后时而至者，亦六气之所生，随其化有盛衰之异耳。故寒暑温凉者，乃盛衰之用也。何也？春夏秋冬，為四正之气，而必四维為之始，故阳之动，必始於温而盛於暑，所谓彼春之暖，為夏之暑者，是也。阴之动，必始於凉而盛於寒，所谓彼秋之忿，為冬之怒者，是也。此春夏秋冬，各差其分，然必始於四维，而后盛於四正。故所谓谨按四维，斥候皆归，则始终可知可见者是也。彼其数之差者，大凡计三十度四十三刻有奇耳。然脉气之应，亦与差同法，待后时之至，则前脉去。故《脉要》有曰，春脉宜弦，然由冬脉之沉者以驯至之，故尚有沉意；夏脉宜数，然由春脉之弦者以驯至之，故尚有弦意；秋脉宜濇，然由夏脉之数者以驯至之，故尚有数意；冬脉宜沉，然由秋脉之濇者以驯至之，故尚有濇意。若春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不数，是谓天地之气四塞不通也。但春可带沉，而沉甚则為病；夏可带弦，而弦甚则為病；冬可带濇，而濇甚则為病；秋可带数，而数甚则為病。或诸脉参见，或重复来见，或时未去而脉先去，或时已去而脉不去，皆不免於病。若夏见沉脉，秋见数脉，冬见缓脉，春见濇脉，则為反者死矣。故曰，气之相守司也，自温而暑，自凉而寒，如权衡然。人能顺此阴阳之气，养以清静则生化治，若躁动则苛疾起，以不能顺时也。】
【 张志聪曰：此章言日月运行，一寒一暑，四时之气。由微而盛，由盛而微，从维而正，从正而维，寒温互换，凉暑气交，胜复之气，有盛有衰，随时先后，是以有早有晏也。阳之动，始於温，盛於暑，阴之动，始於清，盛於寒，是由微而甚也。如春之沉，夏之弦，秋之数，冬之濇，是冬之餘气，尚交於春，春之餘气，尚交於夏，夏之餘气，尚交於秋，秋之餘气，尚交於冬，是由盛而微也。所谓正者，春夏秋冬之正方也。维者，春夏之交，夏秋之交，秋冬之交，冬春之交，四隅之四维也。四时之气，从维而正，复从正而维，寒温气交，凉暑更互，环转之不息也。是以胜至已病，病已慍，慍而复已萌者，谓复气已发萌於胜气之时也。如春有惨妻残贼之胜，是金气之胜木也。夏有炎暑燔烁之复，是火气之复金也。而火气已萌於胜病慍慍之时，是复气之早发於本位之三十度也。所复之气，俟胜尽而起，至炎夏所主之本位而甚，是胜气早而复气将来亦早也。是以胜气甚则复气多，胜气微则复气少，胜气和平而复亦和平，胜气虚衰而复亦虚衰，此天道之常也。如胜复之作，动不当位，后时而至者，此胜复之晏也。夫气之生，生於前之气交，如夏气之生於季春也。气之化，化於后之气交，如春气之流於孟夏也。胜复之气有盛衰，是以有早晏之异也。盖气之盛者，胜於本位以前所生之三十度；气之衰者，流於本位以后所化之三十度，故不当其位也。如金气衰而胜於春夏之交，则复气亦衰，而复於夏秋之交矣。是胜虚而虚，后时而至也。此四时之气，前后互交，是以胜复之盛衰，随四时之气交，而或前或后也。故曰，盛衰之用，其在四维。又曰，谨按四维，斥候皆归，其终可见，其始可知，谓胜复之早晏，皆归於四维之斥候，或早而在於始之前三十度，或晏而在於终之后三十度也。复以脉候而证明气化之交通，故曰，是谓四塞，谓春夏秋冬之气，不相交通，则天地四时之气皆闭塞矣。正者，四时之正位也，言脉同四时之正法，而前后相交，待时而去者，待终三十度而去也。如春之沉，尚属冬之气交，终正月之三十日，而春气始独司其令也。春不沉则冬气不交於春，夏不弦则春气不交於夏，秋不数则夏气不交於秋，冬不濇则秋气不交於冬，是四时之气不相交通而闭塞矣。夫四时之气，盛於主位之时，而微於始生，衰於交化，是以甚则病也。参见者，谓春初之沉弦立见，夏初之弦数并见也。复见者，已去而复见也。未去而去者，未及三十度而去也。去而不去者，已至三十日应去而不去也。反者，谓四时反见贼害之脉也。故曰，气之相守司也，如权衡之不得相失也。言四时之气，守於本位，司於气交，犹权衡之不相离也。四时阴阳之气，清静则生化治。生化者，生於前而化於后也。动者，气之乱也。按生者，生於主时之前三十度；化者，化於主时之后三十度。故曰，其终可见，其始可知，见化之终，则知生之始，生化之无穷也。】
帝曰：幽明何如？岐伯曰：两阴交尽，故曰幽。两阳合明，故曰明。幽明之配，寒暑之异也。
【 王冰曰：两阴交尽於戌亥，两阳合明於辰巳，《灵枢》繫日月论云：亥十月，左足之厥阴。戌九月，右足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。辰三月，左足之阳明。巳四月，右足之阳明。此两阳合於前，故曰阳明。然阴交则幽，阳合则明，幽明之象，当由是也。寒暑位西南东北，幽明位西北东南，幽明之配，寒暑之位，诚斯异也。】
【 马蒔曰：承上节有四维二字，遂问阴乃称幽，阳乃称明，其义何居？伯言西北為幽，是在左為北，而在右為西，两阴之交，尽於此矣。东南称明，是在左為东，而在右為南，是两阳於此合明也。正幽明之所以相配，而寒暑因之以异耳。】
【 张志聪曰：幽明者，阴阳也。两阴交尽，阴之极也，故曰幽。两阳合明，阳之极也，故曰明。阴极则阳生，阳极则阴生，寒往则暑来，暑往则寒来，故幽明之配，寒暑之异也。此复申明阳之动，始於温，盛於暑，阴之动，始於清，盛於寒，四时之往来，总属阴阳寒暑之二气耳。】
帝曰：分至何如？岐伯曰：气至之谓至，气分之谓分，至则气同，分则气异，所谓天地之正纪也。
【 王冰曰：言冬夏二至，是天地气主岁至其所在也。春秋二分，是间气，初二四五四气，各分其政於主岁左右也。故曰至则气同，分则气异也。所言二至二分之气配者，此所谓是天地气之正纪也。】
【 马蒔曰：此言时有分至之义，迺天地之正纪也。立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八节也。然冬夏言至者，以六气言之，则五月半司天之气，至其所在，十一月半在泉之气，至其所在。以四时之令言之，则阴阳至此為极至，故谓之曰至也。然二至之前，為芒种、小满、立夏，為大雪、小雪、立冬，二至之后，為小暑、大暑，為小寒、大寒，其寒热之气无甚异也，故曰至则气同。春秋二分者，以六气言之，则二月半初气终而交二之气，八月半四气尽而交五之气，若以四时之气言之，则阴阳寒暄之气，至此而分，其昼夜分為五十刻，则迺阴阳之中正也，故曰分则气异。此迺天地之正纪也。】
【 张志聪曰：气至，谓冬夏之二至。气分，谓春秋之二分。此承上文以申明彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，言二至之时，总属寒暑阴阳之二气，气分之时，则有温凉之不同也。】
帝曰：夫子言春秋气始於前，冬夏气始於后，余已知之矣。然六气往复，主岁不常也，其补泻奈何？岐伯曰：上下所主，随其攸利，正其味则其要也，左右同法。《大要》曰，少阳之主，先甘后咸；阳明之主，先辛后酸；太阳之主，先咸后苦；厥阴之主，先酸后辛；少阴之主，先甘后咸；太阴之主，先苦后甘。佐以所利，资以所生，是谓得气。
【 王冰曰：以分至明六气分位，则初气四气，始於立春立秋前各一十五日為纪法，三气六气，始於立夏立冬后各一十五日為纪法，由是四气前后之纪，则三气六气之中，正当二至日也。故曰，春秋气始於前，冬夏气始於后也。然以三百六十五日易一气，一岁已往，气则改新，新气既来，旧气复去，所宜之味，天地不同，补泻之方，应知先后，故复以问之也。主，谓主岁。得，谓得其性用也。得其性用，则舒卷由人，不得性用，则动生乖忤，岂祛邪之可望乎？适足以伐天真之妙气尔。如是先后之味，皆谓有病，先泻之而后补之也。】
【 马蒔曰：此言六气主岁，各有宜用之正味也。司天主上半岁，在泉主下半岁，随所宜用，其要以正味為主。司天之左右间与司天同，在泉之左右间与在泉同，大要半岁所主，其六味各有先后也。故曰，少阳之主，先甘后咸等云云也。】
【 张志聪曰：春秋之气始於前者，言春在岁半以上之前，秋在岁半以下之前，夏冬之气，在二气之后，谓四时之主气也。六气往复，主岁不常者，谓加临之客气，六期环转无有常位也。此章论四时之主气，前后交通，得气之清静者也。若受客胜以动之，又不能循序而苛疾起矣。是以上下所主及左右之间气，当随其攸利，正其味以调之，迺其要也。大要宜先泻而后补之，盖以佐主气之所利，资主气之所生，是谓得四时之气，生化而交通也。按前章论客气之补泻，先补而后泻者，在客之本气而论也。此复以先泻而后补者，為四时之主气而言也。按春之暖為夏之暑，秋之忿為冬之怒，故春秋之气始於前。再按客胜為顺，然客胜则主气不能清静生化也。故大要以先泻后补。】
帝曰：善。夫百病之生也，皆生於风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属於肝；诸寒收引，皆属於肾；诸气膹鬱，皆属於肺；诸湿肿满，皆属於脾；诸热瞀瘛，皆属於火；诸痛痒疮，皆属於心。诸厥固泄，皆属於下；诸痿喘呕，皆属於上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属於火；诸痉项强，皆属於湿；诸逆衝上，皆属於火；诸胀腹大，皆属於热；诸躁狂越，皆属於火；诸暴强直，皆属於风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属於热；诸病附肿热以酸，附肿不能久立，嫂便变；主胜则厥气上行，心痛发热，鬲中眾痺皆作，发於胠胁，魄汗不藏，四逆而起。太阴在泉，客胜则足痿下重，便嫂不时，湿客下焦，发而儒泻，及為肿隐曲之疾；主胜则寒气逆满，食饮不下，甚则為疝。少阳在泉，客胜则腰腹痛而反恶寒，甚则下白溺白；主胜则热反上行而客於心，心痛发热，格中而呕，少阴同候。阳明在泉，客胜则清气动下，少腹坚满，而数便泻；主胜则腰重腹痛，少腹生寒，下為騖塘，则寒厥於肠，上衝胷中，甚则喘不能久立。太阳在泉，寒复内餘，则腰尻痛，屈伸不利，股脛足膝中痛。帝曰：善。治之奈何？岐伯曰：高者抑之，下者举之，有餘折之，不足补之。佐以所利，和以所宜，必安其主客，适其寒温。同者逆之，异者从之。帝曰：治寒以热，治热以寒，气相得者逆之，不相得者从之，余已知之矣，其於正味何如？岐伯曰：木位之主，其泻以酸，其补以辛；火位之主，其泻以甘，其补以咸；土位之主，其泻以苦，其补以甘；金位之主，其泻以辛，其补以酸；水位之主，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之；少阴之客，以咸补之，以甘泻之，以咸收之；太阴之客，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之；少阳之客，以咸补之，以甘泻之，以咸软之；阳明之客，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之；太阳之客，以苦补之，以咸泻之，以苦坚之，以辛润之；开发腠理，致津液通气也。
【 王冰曰：客，谓天之六气；主，谓五行之位。气有宜否，故各有胜复之者。胜而无复，谓客自多少，以其胜与常胜殊。客承天命，部统其方，主為之下，固宜祇奉天命，若不顺而胜，则天命不行，故為逆。客胜於主，承天之道，故為顺也。阳明司天，清气内复，谓复旧居也。白血，谓欬出浅红色血，似肉似肺者。大关节，腰膝也。隐曲之疾，谓隐蔽委曲之处病也。騖塘，言如鸭之后也。高者抑之，制其胜也。下者举之，济其弱也。有餘折之，屈其锐也。不足补之、全其气也。虽制胜扶弱，而客主须安一气，失所则矛楯更作，榛棘互兴，各伺其便，不相得志，内淫外併，而危败之由作矣。同，谓寒热温清气相比和者。异，谓水火金木土不比和者。气相得，则逆所胜之气以治之；不相得，则顺所不胜气以治之。治火胜负，欲益及欲泻者，皆以其味胜与不胜皆折其气也。何者？以其性躁动也。治热亦然。至於君相二火之气，其治虽殊，其气用则一矣。客之部主各六十一日，居无常所，随岁迁移。客胜则泻，客而补主，主胜则泻，主而补客，应随当缓当急以治之。】
【 马蒔曰：此言客主之气，有胜无复，其民病则异，其治法则统，其正味则各有所主也。盖司天在泉，有胜则有复，至于客主之气，则有胜而无复。但客承天命，而主為之下，如主不能奉天之命，而反胜客气则為逆，祇奉天命，而客气胜主则為从，此迺天之道也。试言己亥之岁，厥阴司天，初气本厥阴风木為主，而阳明燥金客气加之；二气本少阴君火為主，而太阳寒水客气加之；三气本少阳相火為主，而厥阴风木客气加之。如客气各胜主气，则為耳鸣，為掉眩，甚则為欬；如主气各胜客气，则為胷胁痛，為舌难以言者，迺病之大略也。子午之岁，少阴司天，初气本厥阴风木為主，而太阳寒水客气加之；二气本少阴君火為主，而厥阴风木客气加之；三气本少阳相火為主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则為鼽，為嚏，為颈项强，為肩背瞀热，為头痛，為少气，為发热，為耳聋為目瞑，甚则為附肿，為血溢，為疮疡，為欬為喘；如主气各胜客气，则為心热，為烦躁，甚则為胷痛，為支满也。丑未之岁，太阴司天，初气本厥阴风木為主，而厥阴风木客气加之；二气本少阴君火為主，而少阴君火客气加之；三气本少阳相火為主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则為首面附肿，為呼吸气喘；如主气各胜客气，则為胷腹满，食已而瞀也。寅申之岁，少阳司天，初气本厥阴风木為主，而少阴君火客气加之；二气本少阴君火為主，而太阴湿土客气加之；三气本少阳相火為主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则為丹胗外发，及為丹熛，為疮疡，為呕逆，為喉痹，為头痛，為嗌肿，為耳聋，為血溢，内為瘛瘲；如主气各胜客气，则為胷满，為欬而仰息，甚而為有血，為手热也。卯酉之岁，阳明司天，金居火位，无客胜之理，而阳明為不及之岁，火来胜之，至在泉之时，金之子為母复讎，则水复即金复也。故谓之曰清复，其清复内餘，肺尚受伤，民病為欬為衂，為嗌塞，為心鬲中热，為欬不止而白血出者当死。盖血出似唾，其色虽白，实谓之血。《灵枢》营卫生会篇谓营气化血。夫营气者，阴气也，阴气既衰，不能化血，而仅有白血，此世人之所不知者也。但病至於此，深可慨也。辰戌之岁，太阳司天，初气本厥阴风木為主，而少阳相火客气加之；二气本少阴君火為主，而阳明燥金客气加之；三气本少阳相火為主，而太阳寒水客气加之。如客气各胜主气，则為胷中不利，為出清涕，感寒则欬；如主气各胜客气，则為喉嗌中鸣也。寅申之岁，厥阴在泉，四气本太阴湿土為主，而阳明燥金客气加之；五气本阳明燥金為主，而太阳寒水客气加之；终气本太阳寒水為主，而厥阴风木客气加之。如客气各胜主气，则為大关节不利，内则為痉强拘瘛，外為大小不便；如主气各胜客气，则為筋骨繇併，腰腹时痛。卯酉之岁，少阴在泉，四气本太阴湿土為主，而太阳寒水客气加之；五气本阳明燥金為主，而厥阴风木客气加之；终气本太阳寒水為主，而少阴君火客气加之。如客气各胜主气，则為腰痛及尻股膝髀腨胻足病瞀热以酸，且腑肿不能久立，為嫂便变；如主气各胜客气，则為厥气上行，為心痛，為发热，為鬲中，為眾痹皆作，发於胠胁，為魄汗不藏，為四肢厥逆而起也。辰戌之岁，太阴在泉，四气本太阴湿土為主，而厥阴风木客气加之；五气本阳明燥金為主，而少阴君火客气加之；终气本太阳寒水為主，而太阴湿土客气加之。如客气各胜主气，则為足痿，為下重，為便嫂不时，為湿客下焦，发為泄泻，及為肿於隐曲之处也；如主气各胜客气，则為寒气逆满，為饮食不下，甚则為疝也。巳亥之岁，少阳在泉，四气本太阴湿土為主，而少阴君火客气加之；五气本阳明燥金為主，而太阴湿土客气加之；终气本太阳寒水為主，而少阳相火客气加之。如客气各胜主气，则為腰腹痛而反恶寒，甚则為大便下白，而溺亦下白；如主气各胜客气，则為热反上行而客於心，為心痛，為发热，為格中而呕。盖此迺為相火，而少阴则為君火，故与少阴之在泉者同候也。子午之岁，阳明在泉，四气本太阴湿土為主，而太阴湿土客气加之；五气本阳明燥金為主，而少阳相火客气加之；终气本太阳寒水為主，而阳明燥金客气加之。如客气各胜主气，则為清气动下，少腹坚满而数便泻；如主气各胜客气，则為腰重，為腹满，為少腹生寒，為下為鶩塘，為寒气厥逆於肠，上衝胷中，甚则為喘不能久立也。丑未之岁，太阳在泉，然太阳以水居水位，不必言客主之胜，其寒气复胜之餘，则為腰尻痛，屈伸不利，為股脛足膝中痛也。然所以治之者，大约病在高者，则抑而下之，病在下者，则举而升之。如李东垣云，高者抑之，非高者固当抑也，以其本下而失之太高，故抑之而使下，若本高何抑之有？下者举之，非下者固当举之也，以其本高而失之太下，故举而使之高，若本下何举之有是也。病為邪气有餘则泻之，病為正气不足则补之，佐以所利，和以所宜，必使主客各安，而寒温相适，寒热温清，与民病之气相同者，则逆而正治之，不相得而异者，则异者从治之，此其治主客之大体也。帝言此义，固已知之，然主客之位，其正味各有所主，伯言木位之主气，春分前六十一日為初之气，其泻以酸，其补以辛。火位之主气，则君火之位，春分后六十一日為二之气，相火之位，夏至前后各三十日為三之气，其泻以甘，其补以咸。土位之主气，秋分前六十一日為四之气，其泻以苦，其补以甘。金位之主气，秋分后六十一日為五之气，其泻以辛，其补以酸。水位之主气，冬至前后各三十日為终之气，其泻以咸，其补以苦。厥阴之客气，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。盖其辛补酸泻者，与主气同，而又必以甘缓之也。少阴之客气，以咸补之，以甘泻之，以咸收之，盖其甘泻咸补与主气同，而补之者，正所以收之也。太阴之客气，以甘补之，以苦泻之，以甘缓之，盖其补甘泻苦者，与主气同，而补之者，正所以缓之也。少阳之客气，以咸补之，以甘泻之，与主气同，而补之者，正所以软之也。阳明之客气，以酸补之，以辛泻之，以苦泄之，盖其酸补辛泻者，与主气同，而又必以苦泄之也，太阳之客气，以苦补之，以咸泻之，盖其苦补咸泻者，与主气同，而又必以苦坚之，以辛润之也。此皆所以开发腠理，致其津液，以通各经之气耳。】
【 张志聪曰：此论四时主气客气之胜复也。按前篇论初之气二之气者，迺加临之客气而為民病也。后论厥阴所至為和平，太阴所至為埃溽，论主气之有德化变病也。此章复论主气客气有彼此相胜之顺逆也。客气者，迺司天在泉及左右之间气，在天之六气也。天包乎地之外，从泉下而六气环转，天之道也。主气者，五方四时之定位，地之道也。坤顺承天，故主胜為逆，客胜為从，顺天之道也。厥阴司天，风木之客气胜於上，故耳鸣掉眩。厥阴经脉贯鬲上注肺，甚则欬者，上淫之气内入於经也。主胜则胷胁痛，肝脉布胷胁也。厥阴少阳主筋。二经之筋病则舌卷，故难以言。盖客气之从上而下，主气之从内而上也。盖主岁之三气，迺厥阴风木，君相二火，胷胁痛者，厥阴之初气甚舌难以言者，二火之气胜也。少阴司天之初气，迺太阳寒水，二之气迺厥阴风木，三之气迺少阴君火，鼽嚏耳聋目瞑，厥阴之气胜也。头项强，肩背瞀热，头痛，甚则附肿，太阳寒水之气胜也。少气发热，血溢疮疡欬喘，君火之气胜也。初之主气，迺厥阴风木，二之气君火，三之气相火，主胜则心热烦躁者，君相二火之气胜也。甚则胁痛支满者，厥阴之初气胜也。盖君火司岁，故先火胜而甚则及於厥阴也。夫司天之气，客气有三，主气有三，在泉之气，客气有三，主气有三，主客之胜而為民病，有以三气分而论之者，有合而论之者，盖书不尽言，言不尽意，神而明之，存乎其人。太阴司天，客胜则首面附肿，湿淫於上也。呼吸，疼酸惊骇，皆属於火；诸转反戾，水液浑浊，皆属於热；诸病水液。澄澈清冷，皆属於寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属於热。故《大要》曰，谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。 【 丧，去声。】
【 王冰曰：风寒暑湿燥火，天之六气也。静而顺者為化，动而变者為变，故曰之化之变。针曰工巧，药曰神圣。病机，病之机要也。得其机要，则动小而功大，用浅而功深也。诸风掉眩者，以风性动，故木气同之。收敛引急也。寒物收缩，故水气同。诸气膹郁，皆属於肺者，如高秋气凉，雾气烟集，凉至则气热，复甚则气殫，象肺可知也。膹，谓膹满；鬱，谓奔迫也。气之為用，故金气同之。诸湿肿病，皆属於脾者，盖土薄则水浅，土厚则水深，土平则乾，土高则湿，故湿气与土气同之。诸痛痒疮，皆属於心者，盖心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，故生於心下，谓下焦，肝肾气也。夫守司於下，肾之气也。门户束要，肝之气也。故诸厥固泄，皆属下也。厥，谓气逆。固，谓禁固。诸有气逆上行及固不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦之主守也。上，谓上焦，心肺气也。炎热薄烁，心之气也。承热分化，肺之气也。热鬱化上，故病属上焦。诸禁鼓慄，如丧神守者，热之内作也。诸痉项强，太阳伤湿也。诸逆衝上，亦如火炎上之性用，故属火。诸胀腹大，皆热鬱於内，肺胀所生，故属热。诸躁狂越，皆热盛於胃及四末，故亦属热。诸暴强直，皆阳内鬱而阴行於外，故属风。反戾，筋转也。水液，小便也。诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒，谓上下吐出溺出也。有无求之，虚盛责之，言悉由也。如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也，当助其心。又如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。内格呕逆，食不得入，是有火也。病呕而吐，食久反出，是无火也。暴速注下，食不及化，是无水也。塘泄而久，止发无恒，是无水也。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动於中，心虚则热收於内。又热不得寒，是无火也。寒不得热，是无水也。夫寒之不寒，责其无水，热之不热，责其无火，热之不久，责心之虚，寒之不久，责肾之少。有者泻之，无者补之，虚者补之，盛者泻之。居其中间，疏其壅塞，令上下无碍，气血通调，则寒热自和，阴阳调达矣。是以方有治热以寒，寒之而水食不入，攻寒以热，热之而昏躁以生，此则气不疏通，壅而為是也。纪於水火，餘气可知。故曰，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，令气通调妙之道也。五胜，谓五行更胜也。先以五行寒暑温凉湿酸咸甘辛苦相胜為法也。】
【 马蒔曰：此言病机有十九条而有善治之法也。拔刺雪污者，《灵枢》九针十二原篇曰：五臟有疾，譬犹刺也，犹污也。刺虽久，犹可拔也。污虽久，犹可雪也。夫善针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也。工巧神圣之去疾，其分量高下皆有四者之分也。诸风掉眩，皆属於肝者，言在天為风，在地為木，而在体為肝，故诸风证见而為掉為眩，皆属於肝也。盖肝主风木，故病如木之动，肝脉随督脉会於巔，故头旋眩而运也。《医学纲目》云：风木盛则肝太过而病化风，如木太过，发生之纪病掉眩之类，俗谓之阳痓急惊等病，治以凉剂是也。燥金盛则肝為邪攻，而病亦化风，如阳明司天，燥金下临，病掉眩之类，俗谓之阴痓慢惊等病，治以温剂是也。刘河间曰：掉，摇也。眩，昏乱旋运也。风，主动也。盖风气甚而头目眩运，由风木旺必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多為兼化，阳主乎动，两动相搏，则為之旋转。故火本动也，焰得风则自然旋转。如春分至小满為二之气，迺君火之位，自大寒至春分七十三日為初之气，迺风木之位，故春分之后，风火相搏，则多起飘风，即旋风也，四时皆有之，由五运六气，千变万化，衝盪击搏，推之无穷，安得失时而谓之无也？但有微甚而已，眩运而呕吐者，风热甚也。诸寒收引，皆属於肾者，言肾属水，水生寒，故诸寒证见而收敛引急，皆属於肾，盖以寒水甚则肾太过而病化寒，如太阳所至為屈伸不利之类，仲景用乌头汤等剂是也。湿土胜则肾為邪攻而病亦化寒，如湿气变病，筋脉不利之类，东垣用复煎健步等剂是也。诸气膹鬱，皆属於肺者，《医学纲目》云：燥金甚则肺太过而病化膹鬱，如岁金太过，甚则欬喘之类，东垣谓之寒喘治以热剂是也。火热甚则肺為邪攻而病亦化膹鬱，如岁火太过病欬喘之类，东垣谓之热喘治以寒剂是也。刘河间曰：膹，谓膹满也。鬱，谓奔迫也。痿，谓手足痿弱无力以运动也。大抵肺主气，气為阳，阳主轻清而升，故肺居上部，病则真气膹满，奔迫不能上升，至於手足痿弱，不能收持，由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能荣养百骸故也。经曰：指得血而能摄，掌得血而能握，足得血而能步。故秋金旺则露气朦鬱而草木萎落，病之象也。诸湿肿满，皆属於脾者，盖脾属土，土能制水，今脾气虚弱不能制水，水渍妄行而周身浮肿。故凡诸湿肿满，皆属脾土。故《医学纲目》云：湿土盛则脾太过而病化湿，如湿胜则儒泄之类，仲景用五苓等去湿是也。风木胜则脾為邪攻而病亦化湿，如岁木太过病飧泄之类，如钱氏用宣风等剂是也。至於诸热瞀瘛，皆属於火者，盖瞀谓神昏也，瘛谓肉动也，少阴少阳之火，热甚则為斯疾也。诸痛痒疮，皆属於心者，盖心属火，故火甚则疮痛，火微则疮痒，皆属之於心。故《医学纲目》云：火热甚则心太过而病化火热。如岁火太过，诸譫妄狂越之类，俗谓之阳躁譫语等病，治以攻剂是也。寒水胜则心為邪攻而病亦化火热，如岁水太过，病躁悸烦心譫妄之类，俗谓之阴躁郑声等病，治以补剂是也。至於诸厥固泄，皆属於下者，盖肾肝司其下焦，或气逆而為厥，或不泄而為固，或不固而為泄，皆属之於下焦也。诸痿喘呕，皆属於上者，盖心肺司其上焦，痿论谓：五臟使人痿者，因肺热叶焦，发為痿躄，又发之為喘為呕，皆属之於上焦也。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属於火者，盖心藏神，又主火，凡诸有所禁，不能运持，而鼓动战慄，如丧失守神，皆属於火，以火极则寒也。诸痉项强，皆属於湿者，盖感风而体强曰痉，今诸痉项强而不和者，迺湿极则反兼风化也。诸逆衝上，皆属於火者，盖火之為性炎於上也。诸胀腹大，皆属於热者，刘河间曰：热胜於内，则气逆而為肿，阳热气甚则為腹胀，火主长而高茂，形貌彰显，升明舒荣，皆肿胀之象也。诸躁狂越，皆属於火者，刘河间曰：躁动烦热而不寧，火之体也。热甚於外，则肢体躁扰，热甚於内，则神志躁动。狂者，狂乱而无止定也。越者，乖越礼法而失常也。肾主志故耳。心火旺则肾水衰，迺失志而狂越也。诸暴强直，皆属於风者，盖风性急卒，暴强劲直而不和柔，故皆属於风也。诸病有声，鼓之如鼓，皆属於热者。凡病鼓击之如有声然，此其内有火热也。诸病附肿，疼酸惊骇，皆属於火者，凡病附肿，以热胜於内而阳气鬱滞也。火实制金，不能平木，则木旺而為火化，故酸疼也。惊骇亦火胜，故皆属於火也。诸转反戾，水液浑浊，皆属於热者，盖诸转反戾，凡转仄反戾之状，如■匜之类，非水火湿热无以变其质，其小便之水液浑浊，皆水得热而浑浊，故皆属於热也。诸病水液澄澈清冷，皆属於寒者，盖凡小便之水液澄澈清冷，以内主寒而不浊，故皆属於寒也。诸呕吐酸暴注下迫，皆属於热者，凡人之為病，在上则诸呕吐酸，在下则暴注下迫，此其上易越而下易迫者，皆属於热也。此病机者，计十有九。大要谨守病机，各司其属，其在太过所化之病為盛，盛者真气也。其在受邪所化之病為虚，虚者假气也。故有其病化者，恐其气之假，故有者亦必求之。无其病化者，恐其邪隐於中，凡寒胜化火，燥胜化风，及寒伏反躁，热伏反厥之类，故无者亦必求之。其病之化似盛者，恐其盛之未真，故盛者亦必责之。其病之化似虚者，恐其虚之未真，故虚者亦必责之。皆用此一十六字為法，庶几补泻不差也。】
【 张志聪曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散。以上七篇，统论五运六气之邪，皆外感天地之气而為病。然人身之中，亦有五行六气，或喜怒暴发，或居处失宜，或食饮不节，或卒恐暴惊，皆能伤五臟之气而為病。是以此经言锡之方士，而方士用之，尚未能十全也。要道者，天地人三才之道也。桴鼓相应者，谓天地人之五行六气，如声气之感应也。拔刺者，谓天地阴阳之邪，犹刺之从外入，宜拔而去之。雪污，当是雪汗，谓在内所生之病机，使之如汗而发雪也。天地人三才之道并用，外内阴阳之法并施，斯成工巧神圣之妙。盖天地之道，胜复之作，不形於诊，重在望闻，内因之病，偏於问切也。病机者，根於中而发於外也。气宜者，五臟五行之气各有所宜也。五臟内合五行，五行内生六气，是以五臟之气病於内，而六气之证见於外也。诸厥固泄，皆属於下者，从上而下也。诸痿喘呕，皆属於上者，从下而上也。夫在上之阳气，下逆则為厥冷；在下之阴气，上乘则為痿痹；在上之水液，下行则為固泄；在下之水液，上行则為喘呕。亦犹天地阴阳之气，上下相乘，而水随气之上下也。其病机十九，皆五臟之气而发见於形气也。火者，少阳包络之相火。热者，君火之气也。诸禁鼓慄，热极生寒也。如丧神守，相火甚而心神不安也。风者木火之气，皆能生风。反戾，了戾也。夫所发之病机，各有五臟五行之所属。有者，谓五臟之病气有餘。无者，谓五臟之精气不足。盛者，责其太甚。虚者，责其虚微。如火热之太过，当责其无水也。故必先使五臟之精气皆胜，而后疏其气血，令其调达，致使五臟之气平和，此之谓神工也。】
帝曰：善。五味阴阳之用何如？岐伯曰：辛甘发散為阳，酸苦涌泄為阴；咸味涌泄為阴，淡味渗泄為阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气使其平也。
【 王冰曰：涌，吐也。泄，利也。渗泄，小便也。言水液自廻肠泌别汁，渗入膀胱之中，自胞气化之，而為溺以泄出也。】
【 马蒔曰：此言五味有阴阳之用，皆所以平病之气也。味有辛甘，皆主於发散其汗而為阳，味有酸苦，气喘，淫及於内也。主胜则胷腹满者，初气之木胜伤土也。经云：肺是动，病甚则交两手而瞀。迺二气三气之火，上炎而為肺病也。附，肿也。非足跗也。少阳司天，初气三气迺君相二火，二之气迺太阴湿土。丹胗即斑疹，因火热而发於外者也。丹熛即赤游，发於外而欲游於内者也。呕逆瘛瘲，湿土之气合於内也。疮疡嗌肿诸证，亦皆感湿热而生，盖亦自上而下，从外而内也。肺迺心之盖，主胜则胷满欬仰息者，主气之二火，欲上炎而外出也。仰息者，肺病而不得偃息也。甚而有血手热者，火发於外也。君相二经之脉，皆循於手，故為手热。阳明司天，清复内餘者，清肃之客气入於内，而复有餘於内也。欬衄嗌塞，心鬲中热，皆肺病也。肺属金而主天，是以阳明司天之气餘於内，而病在肺也。白血出者，血出於肺也。阳明司天，天之气也。臟属阴而血為阴，血出於肺则阳甚而阴绝矣。此盖言天為阳，地為阴。人居天地气交之中，腑為阳，臟為阴，气為阳，血為阴，外為阳，内為阴，是以阳明之不言主客者，谓阳明金气司天，则乾刚在上，胜於内则与肺金相合，故不言主客者，论天之道也。太阳司天，其气在表，肺主皮毛，故受司天之客气，即為胷中不利，出清涕而欬。曰感寒则欬者，谓太阳与寒水之有别也。按水热穴论曰：肾者至阴也，至阴者盛水也。肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其脉在肺，皆积水也。盖水在地之下，故曰至阴，大地之下皆水，故為盛水也。与肺金之上下交通，丽皆积水者，水上连乎天，而天包乎下也。是以主胜则喉嗌中鸣，迺在下寒水之气，而上出於肺也。大关节者，手足之十二节也，厥阴在泉，始之客气，迺阳明燥金，厥阴主筋，筋燥是以关节不利。次之客气，乃太阳寒水，太阳為诸阳主气，阳气者柔则养筋。寒气淫於内，则太阳受之，故内為痉强拘瘛，即痓证也。终之客气，迺在泉之风木，故外為不便，不便者，亦筋骨之不利也。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者摇故也。在泉之主气，迺太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水。筋骨繇併，腰腹时痛者，三气之為病也。少阴在泉，四之客气，迺太阳寒水，故為腰尻股胻足病，皆太阳之经证，同气相感也。次之气，迺厥阴风木，瞀热以酸，附肿不能久立，迺脾土之证，盖木淫而土病也。终之客气，迺少阴君火，主气迺太阳寒水。嫂便变者，水火相交，火淫於下也。主胜则厥气上行，心痛发热者，迺寒水之主气，上乘於在泉之君火也。五之主气，迺阳明燥金，客气迺厥阴风木。眾痹者，各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右。鬲中眾痹皆作，发於胠胁，迺阳明之气，乘於厥阴之经也。四之主气，迺太阴湿土，客气乃太阳寒水。魄汗，表汗也。汗迺阴液。膀胱者，津液之所藏。四逆而起者，土气上逆也。以土胜水，是以津液不藏，而汗出於表也。夫以眾痺似属阳明十二经中，惟手足阳明之脉，左之右，右之左，而交於承浆，故曰以右应左，以左应右。太阴在泉，足痿下重，便嫂不时者，在泉之湿气，客於太阴之经而下及於内也。湿客下焦，发面儒泻及為肿者，因客淫於下，而太阴之主气自病也。隐曲者，迺男女之前阴处，故曰隐曲，谓隐藏委曲之处也。终之主气，迺太阳寒水，客气迺司天之湿土，是以主胜则寒气逆满，盖水淫而上乘於土，故逆满也。四之主气，迺太阴湿土，客气迺厥阴风木。食饮不下，甚则為疝者，湿气上逆，而病及於厥阴之经也。五之主气，迺阳明燥金，客气乃少阴君火，火能制金，故不上胜也。少阳在泉，始之客气迺少阴君火，主气迺太阴湿土，次之客气迺太阴湿土，主气乃阳明燥金，终之客气，迺少阳相火，主气迺太阳寒水。腰腹痛而反恶寒者，客胜而太阳之主气病也。太阳之气伤，故恶寒也。甚则溺白下白者，病及於阳明太阴之主气也。盖金主气，气化则溺出，溺白者，气不化而溺不清也。下白者，土气伤而大便色白也。因客胜而主气反病，故曰反。主胜则热上客心，心痛发热者，君相二火之客气，反上行而自病也。格中而呕者，太阴之客气自病也。因主胜而客反自病，故曰反。曰客，曰少阴同候，谓火性炎上，故二火皆有反逆之自病也。阳明在泉，清气动下者，清肃之天气而动於下也。少腹坚满而数便泻者，太阳寒水之病也。主胜则腰重腹痛，少腹生寒者，太阳寒水之气发於下也。下為鶩塘者，水下泄也。寒厥於肠，上衝胷中，甚则喘者，寒气逆乘阳明之大肠，而上及於胃中之肺臟也。《灵枢经》曰：气上衝胷，喘不能久立。邪在大肠，大肠与肺胃相合，而并主金气。此与阳明司天之大义相合。太阳在泉，寒复内餘者，太阳寒水之客气入於内而复内有餘也。腰尻股脛足痛者，太阳之经证也。屈伸不利者，太阳之主筋也。夫太阳者，水中之阳，天之气也。寒水者，天一所生之水也。水上通乎天，天行於地下，故曰司天，曰在泉。六气随天气而遶地环转，故在阳明司天，而曰清复内餘，在太阳在泉，而曰寒复内餘。谓司天在泉之气，上下相通，人居於天地气交之中，而上下之气，复有餘於人之内也。故俱不言主气客气，盖司天在泉，一气贯通，皆论天之道也。高者抑之，谓主气之逆於上也。下者举之，谓客气之乘於下也。有餘者，胜气也。不足者，所不胜之气而為病也。佐以所利者，利其所欲也。如肝欲散，急食辛以散之，是以厥阴之胜，佐以苦辛。心欲软，急食咸以软之，是以少阴之胜，佐以苦咸。脾欲缓，急食甘以缓之，是以太阴之胜，佐以辛甘。肺欲收，急食酸以收之，是以燥淫所胜，佐以辛酸。肾欲坚，急食苦以坚之，是以寒淫所胜，佐以甘苦。和以所宜者，和其五味之所宜也。如厥阴色青，宜食甘，少阴少阳色赤，宜食酸，太阴色黄，宜食咸，阳明色白，宜食苦，太阳色黑，宜食辛。安其主客者，使各守其本位也。适其寒温者，治寒以热，治热以寒，治温以凉，治凉以温也。同者逆之，谓气之相得者，宜逆治之。如主客之同司火热，则当治以咸寒，如同司寒水，则当治以辛热，温凉亦然，此逆治之法也。异者从之，谓不相得者当从治之，如寒水司天，加临於二火主气之上，客胜当从二火之热以治寒，主胜当从司天之寒以治热，餘气皆然，此平治异者之法也。木位之主，厥阴所主之位也，此迺四时不易之定位，故曰位。如未至所主之时，而阳春之气先至，此气之盛也，宜泻之以酸。如至而未至，此气之衰也，宜补之以辛。盖木性升，酸则反其性而收之，故為泻，辛则助其发生之气，故為补。火位之主，谓二之气，乃君火所主之位，三之气，乃相火所主之位，如未至三月而暄热之气先至，未至五月而灸暑之气先至，此来气有餘，宜泻之以甘，盖从子而泄其母气也。如至而不至，此气之不及也，宜补之以咸，盖以水济火也。土位之主，四之气也。如主气之时，埃蒸注雨，气之盛也，宜苦以泄之，泻其敦阜之气。如化气不令，风寒并兴，主气之不足也，宜补之以甘，盖气不足者，补之以味也。金位之主，五之气也。如未及时而清肃之气早至，此气之盛也，其泻宜辛以散之。如至秋深而暑热尚在，气之不及也，其补宜酸以收之。水位之主，终之气也。如未及时而天气严寒，冰雪霜雹，气之盛也，宜泻之以咸，盖咸能泄下，从其类而泻之也。如已至而天气尚温此，气之不及也，宜补之以苦，盖苦味阴寒，而炎上作苦，助太阳标本之位也。所谓调之正味，以平為期，勿使四时不平之气而為民病也。客迺加临之六气，而有太过不及之正味，六气运行，无有定位，如客之外至，故曰客。常以正月朔日平旦视之，如厥阴之客，气来不及，宜补之以辛，气来有餘，宜泻之以酸，以甘缓之，盖主气有餘，则气行於外，客气太过，则气乘於内，故当兼用五臟所欲之味以调之。少阴之客，以咸补之，咸当作酸。臟气法时论曰：心苦缓，急食酸以收之。按论主气先言泻而后言补，论客气先曰补而后曰泻。盖补泻之道，有宜补而不宜泻者，有宜泻而不宜补者，有宜先补而后泻者，有宜先泻而后补者，有补泻之兼用者，神而明之，在乎其人。腠者，三焦通会元真之处；理者，皮肤臟腑之文理也。夫水穀入於口，津液各走其道，故三焦出气以温肌肉，充皮肤為其津。盖气充肌腠，津随气行，辛味入胃，能开腠理，致津液而通气，故主润。】
帝曰：善。愿闻阴阳之三也何谓？岐伯曰：气有多少异用也。帝曰：阳明何谓也？岐伯曰：两阳合明也。帝曰：厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。
【 马蒔曰：此明三阴三阳及阳明厥阴之义也。帝承上文而问阴阳止二，今曰少阳、太阳、阳明、少阴、太阴、厥阴，而皆列之為三者，何也？伯言太阴為正阴，而次少為少阴，又次為厥阴，太阳為正阳，而次少為少阳，又次為阳明。以其气有多少异用，故各有三者之分耳。然太少之义易知，而阳明厥阴之疑未释。伯言足之十二经，合於十二月，故寅者五月之生阳也，主左足之少阳，六月建未，则為右足之少阳，皆两足第四指脉气所行也。二月建卯，主左足之太阳，五月建午，则為右足之太阳，皆足小指外侧已上脉气所行也。三月建辰，主左足之阳明，四月建巳，则為右足之阳明，皆两足次指已上脉气所行也。然正二五六月為少阳太阳，而三四為辰巳月居於其中，则彼两阳合明於其前，故曰阳明也。七月建申，主阴之生，主右足之少阴，而十二月建丑，则為左足之少阴，皆两足心以上脉气所行也。八月建酉，主右足之太阴，而十一月建子，则為左足之太阴，皆两足大指内侧已上脉气所行也。九月建戌，主右足之厥阴，而十月建亥，则為左足之厥阴，皆两足大指外侧已上脉气所行也。然七八十一十二月為少阴太阴，而九十為戌亥月，则為两足之阴已尽，故曰厥阴也。厥者尽也。】
【 张志聪曰：此言阴阳之有太少，则气有盛衰，而治有轻重矣。阴阳之中，有太阳少阳，有太阴少阴，则气有多少异用也。三阴三阳，有多气少血者，有多血少气者，有气血皆多者，是以用药之有异也。夫阳明主阳盛之气，故多气而多血。厥阴主於阴尽，而一阳始蒙，气之微者也。故為阴中之少阳而少气。】
帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所為故也。《大要》曰，君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君三臣六，偶之制也。故曰，近者奇之，远者偶之。汗者不以奇，下者不以偶。补上皆所以上主於涌，下主於泄而為阴。其咸味亦所以上主於涌，下主於泄而為阴；其淡味则下注渗泄而為阳。此渗泄者，主利小便，而上文涌泄之泄，则利大便也。凡此六者，则酸以收之，辛以散之，甘以缓之，酸以急之，苦以燥之，辛以润之，咸以软之，苦以坚之，皆以所利而调其病气，使之平耳。】
【 张志聪曰：五味阴阳之用，调五臟者，有发有散，有涌有泄。六者之中，或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚。如肝苦急而欲散，心苦缓而欲软，脾苦湿而欲缓，肺苦逆而欲收，肾苦燥而欲坚，各随其所利而行之，调其五臟之气而使之平也。】
帝曰：非调气而得者，治之奈何？有毒无毒，何先何后？愿闻其道。岐伯曰：有毒无毒，所治為主，适大小為制也。帝曰：请言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者儒之，急者缓之，散者收之，损者益之，逸者行之，惊者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事為故。帝曰：何谓逆从？岐伯曰：逆者正治。从者反治。从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异。可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。帝曰：善。气调而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。
【 王冰曰：夫病生之类有四：一者，始因气动而内有所成；二者，不因气动而外有所成；三者，始因气动而病生於内；四者，不因气动而病生於外。内成者，谓积聚、癥瘕、瘤气、癭起、结核、癲癎之类也。外成者，谓痈肿、疮疡、痂疥、疽痔、掉瘛、浮肿、目赤、瘭胗、附肿、痛痒之类也。生於内者，谓留饮、辟食、飢饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐、喜怒、想慕、忧结之类也。生於外者，谓瘴气、贼魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、衝薄坠堕、风寒暑湿、斫射刺割捶扑之类也。如是四类，有独治内而愈者，有兼治内而愈者有独治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者，有须齐毒而攻击者，有须无毒而调引者，凡此之类，方法所施，或重或轻，或缓或急，或收或散，或润或燥，或软或坚，但能破积愈疾，解急脱死，则為良方，非必以先毒為是，后毒為非，无毒為非，有毒為是，必量病轻重大小制之者也。夫病之微小者，犹夫火也，遇草而焫，得木木：原本作水，据《素问˙至真要大论》王冰註文改。而燔，可以湿伏，可以水灭，故逆其性气以折之攻之。病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰，遇水而燔，不知其性以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣。识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消，焰光扑灭。逆之谓以寒攻热，以热攻寒，从之谓攻以寒热，虽从其性用，不必皆同，故下文曰逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。此之谓乎？适事為故者，量病证候适事用也。逆者正治，从者反治者，逆病气而正治，则以寒攻热，以热攻寒，虽从顺病气，乃反治法也。从少，谓一同而二异；从多，谓二同而三异也。言尽同者，是奇制也。夫大寒内结，稸聚疝瘕，以热攻除寒，格热反纵，反纵之则痛发尤甚，攻之则热不得前，方以蜜煎乌头，佐之以热，蜜多其药服已便消，是则张公从此而以热因寒用也。有火气动服，冷已过热為寒格，而身冷呕噦，嗌乾口苦，恶热好寒，眾议攸同，咸呼為热，冷治则甚，其如之何？逆其好则拒治，顺其心则加病，若调寒热逆冷热必行则热物冷服，下嗌之后，冷体既消，热性便发，由是病气随愈，呕噦皆除，情且不违，而致大益，醇洒冷饮，则其类矣，是则以热因寒用也。所谓恶热者，凡诸食餘气主於生者，林亿云：病热者寒攻不入，恶其寒胜，热乃消除，从其气则热增，寒攻之则不入，以豉豆诸冷药酒渍或温服之，酒热气同，固无违忤，酒热既尽，寒药已行，从其服食，热便随散，此寒因热用也。或以诸冷物热齐和之、服之、食之，热复围解，是亦寒因热用也。又热食猪肉及粉葵乳，以椒薑橘热齐和之，亦其类也。又热在下焦，治亦然。假如下气虚乏，中焦气壅，胠胁满甚，食已转增，粗工之见，无能断也。欲散满则恐虚其下，补下则满甚於中，散气则下焦转虚，补虚则中满滋甚，医病参议言意皆同。不救其虚，且攻其满，药入则减，药过依然。故中满下虚，其病常在，迺不知疏啟其中，峻补於下，少服则资壅，多服则宣通，由是而疗，中满自除，下虚斯实。此则塞因塞用也。又大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，此则通因通用也。又大寒凝内，久利塘泄，愈而复发，绵歷岁年，以热下之，寒去利止，亦其类也。投寒以热，凉而行之，投热以寒，温而行之，始同终异，斯之谓也。诸如此等，其徒实繁，略举宗兆，犹是反治之道，斯其类也。逆，谓逆病气以正治；从，谓从病气而反疗。逆其气以正治，使其从顺，从其病以反取，令彼和调，故曰逆从也。不疏其气，令道路开通，则气感寒热而為变，始生化多端也。】
【 马蒔曰：此言病有气不调而得者，亦有气调而得者，皆不外正治反治二法而已。承上文而言五味有阴阳之用，必调其气而使之平矣。然有气不调而病气不平者，惟药分有毒无毒，而以所治為主，适其方之大小為制耳。故君用其一，而臣辅以二，或辅之以三，佐则有五，或臣辅以三，佐则有九，此其制有大小之分也。但寒则治之以热，热则治之以寒，此逆治也。必病微而后逆治，若甚则从治之。及坚者削之一十九法，治法始备，皆适其事以為其故也。盖病热而治之以寒，病寒而治之以热，此迺以逆治之也。逆者，迺正治之法也。以热治寒，而佐之以寒，以寒治热，而佐之以热，此迺以顺治之也。顺者，迺反治之法也。特观其病之轻重，以為药之多少耳。是以反治之法，其妙何如。热以治寒，而佐以寒药，迺热因寒用也。寒以治热，而佐以热药，迺寒因热用也。又下气虚乏，中焦气壅，欲散满则恐虚其下，欲补下则满甚於中，况少服则资壅，多服则宣通，遂迺峻补其下，以疏啟其中，则中满自除，下虚自实，迺塞因塞用也。又大热内结，或大寒凝内，久利不止，遂以热下之，及以寒下之，迺通因通用也。此则病体何主，必欲伏之，如以热治寒，以寒治热之谓。药宜何用，必当先之，如因寒因热，因塞因通之谓。其所用之药，始与人同，而内行四法，终与人异，凡可以破积溃坚，和气已病者，皆自此而得之矣。然帝之所问，虽曰非调气而得，而用药若此，则正所以调气而平也。《医学纲目》云：非调气而得者已下，言内气不调得病者之治法也。盖内气不调而得病，故所病寒热之邪，但可於其气之微者逆治之，如气甚而逆治，则正邪格拒，不胜邪，命将难全，故但当从其寒热之邪於外，伏其所主之剂於中，然后正邪相入，而邪就擒矣。东垣所谓薑附寒饮，承气热服，及仲景於白通汤加尿胆治少阴。丹溪於芩柏汤皆熟炒，治色目妇人恶寒之类是也。帝又以气调而得病者為问，岂知法不外乎逆从二端，而各法分用之外，又或相因而用，则调气之道尽矣，奚必以他求哉？《医学纲目》云：气调而得者以下，言内气本调，因外邪得病者之治法也。盖内气调而得病，故不分寒热之甚微，或逆治之，或从治之皆可，更不须惧其邪正格拒，正固则邪自退矣。】
【 张志聪曰：帝言上文论调五臟之气而使之平，然五臟之病，又当以有毒无毒之药治之。或调或治，何先何后？愿闻其道。岐伯曰：以有毒无毒所治之病為主，然适其方之大小為制也。主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。盖病之甚者制大其服，病之微者制小其服；能毒者制大其服，不能毒者制小其服。温者，补也。盖补药多属甘温，泻药多属苦寒。摩者，上古多用膏摩而取汗。浴者，用汤液浸渍也。薄，迫也。此皆治病之要法，各适其事而用之。逆者以寒治热，以热治寒，故為正治。从者热病从热，寒病从寒，故為反治。微者逆之，甚者从之，如病之过甚者从多，不太甚者从少，观其从事之何如耳。热因寒用，寒因热用者，治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。其始则同，其终则异也。塞因塞用，通因通用者，如诸呕吐酸，乃热邪坚积於中，而壅塞於上，即从之而使之上涌，所谓塞因塞用，而可使破积也。如暴注下迫，乃热邪坚积於中，而通洩於下，即从之而使之下泄，所谓通因通用，而可使溃坚也。必伏其所主之病，而先其所因，则可使气和而病可必已矣。气调而得者，谓得其逆从之道，而使其气之调也。如气之从於上下者，宜逆之；逆於上下者，宜从之。盖阳气在上，阴气在下，气之从也；阳气下行，阴气上行，气之逆也。是气之不可不从，而又不可不逆者也。是以气之从者，逆而从之；气之逆者，从而逆之。令其阴阳之气，上下和调，此逆从调气之道也。上论治病之逆从，此论调气之逆从。】
帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内，从外之内者治其外。从内之外而盛於外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛於内者，先治其外而后调其内。中外不相及，则治主病。
【 王冰曰：从内调内，从外调外，言各绝其源也。先调其内而后治其外，先治其外而后调其内，谓先除其根属，后削其枝条也。中外不相及，自各一病也，故治主病。】
【 马蒔曰：此言治表里之病有三法，有本标，有先后，有分主也。病有从内而之外，则内為本而外為标，有从外而之内，则外為本而内為标，皆止调其本而不必求之标也。病有从内之外而外病盛，有从外之内而内病盛，皆当先治其病之為本，而后调其标之病盛也。然有病在内而不及之外，病在外而不及之内，则各自為病，中外不相及，或以治内，或以治外，皆治其主病耳。】
【 张志聪曰：夫病之有因於外邪者，有因於内伤者；有感於外邪而兼之内有病者，有内有病机而又重感於外邪者。岁运七篇，统论外因之邪病，此章复论内因之病机，然又有外内之兼病者，故帝复有此问焉。从内之外者，内因之病，发於外也，故当调其内。从外之内者，外因之病，而及於内也，故当治其外。从内之外而盛於外者，此内因之病发於外，而与外邪相合，故盛於外也，是当先调其内病，而后治治上，制以缓；补下治下，制以急。急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。
【 王冰曰：臟位有高下，腑气有远近，病证有表里，药用有轻重，调其多少，和其紧慢，令药气至病所，故勿太过与不及也。奇，谓古之单方。偶，谓古之复方也。单复一制，皆有小大。故奇方云，君一臣二，君二臣三；偶方云，君二臣四，君三臣六也。病有小大，气有远近，治有轻重所宜，故云制也。汗药不以偶方，气不足以外发泄，下药不以奇制，药毒攻而致过，治上补上，方迅急则止不住而迫下，治下补下，方缓慢则滋道路而力又微。制急方而气味薄，则力与缓等。制缓方而气味厚，则势与急同。如是為缓不能缓，急不能急，厚而不厚，薄而不薄，则大小非制，轻重无度，则虚实寒热，臟腑纷挠，无由致理，此岂神灵之可望哉？无越其制度者，假如病在肾，而心之气味饲而冷，足仍急过之，不饲以气味，肾药凌心，心复益衰。餘上下远近例同。近远，谓腑臟之位也。心肺為近，肾肝為远，脾胃居中，三阳胞(月直)胆亦有远近，身三分之，上為近，下為远也。或识见高远，权以合宜，方奇而分两偶，方偶而分两奇，如是者近而偶制，多数服之，远而奇制，少数服之，则肺服九，心服七，脾服五，肝服三，肾服二，為常制矣。故曰，小则数多，大则数少也。夫方与其重也寧轻，与其毒也寧善，与其大也寧小。是以奇方不去，偶方主之，偶方病在，则反其佐以同病之气而取也。夫热与寒背，寒与热违，微小之熟為寒所折，微小之冷為热所消，甚大寒热则心能与违性者争雄，能与异气者相格，声不同不相应，气不同不相合，如是则且惮而不敢攻之，攻之则病气与胜气抗衡，而自為寒热，以开闭固守矣。是以圣人反其佐以同其气，令声气应合，复令寒热参合，使其终异始同，燥润而败，坚刚必折，柔脆自消尔。】
【 马蒔曰：此言约方之法，不越奇偶，而必当曲尽其制也。帝承上文而问阴阳之气，有多有少，故民病有盛有衰，而治之者有缓有急，其方宜有大有小也。约方之法奈何？伯言阴阳之气岁，有司天在泉，则有高有下也。民病有臟腑在上為近，臟腑在下為远，其证候有中有外，治法有轻有重，但使药力适其所至之所，以复其旧耳。故制方之大要，不过奇偶二法而已。盖主病之為君，佐君之為臣，君用其一而臣佐以二，君用其二而臣佐以三，是数在三五，皆奇之制。君用其二而臣佐以四，君用其三当作二。而臣佐以六，是数在六八，皆偶之制。故病在上者谓之近，近则不必数之多，宜以奇方用之。然欲以取汗则不以奇而以偶，盖非偶不足以发散也。观此则近者奇之，為不足而补，而汗者不以奇，為有邪而治之也。病在下者谓之远，远则不可数之少，宜以偶方用之。然欲以下利则不以偶而以奇，盖非奇不足以专达也。观此则远者偶之，為不足而补，而下者不以偶，為有邪而治之也。但补上治上，其制用缓，非缓则及於下矣，故缓则用其气味之薄者，使适其所至之所，以复其故耳。补下治下，其制用急，非急则滞於上矣，故急则用其气味之厚者，使适其所至之所，以复其旧耳。彼病所远而药食气味止於中道，则累及其中，即如肾之药食入心，则心反為肾药所凌也，当食之而过此中道，无越制度，自然能至远所矣。是故平气之道，凡在上而近者，或奇以补之，或偶以汗之，惟其近则制宜小，小则数宜多，多则可以味至於九也。凡在下而远者，或偶以补之，或奇以下之，惟其远则制宜大，大则数宜少，少则可以味止於二也。此则病有远近，故不分奇偶而大约小以治上大以治下如此。若奇偶之制，则奇之数少而大，偶之数多而小者，又其大体然也。然与其大也寧小，与其重也寧轻，与其毒也寧善，其始也用奇，奇之不去则偶之，是谓之重方也，即后之所谓逆者正治也。其既也用偶，偶之不去则反其佐以取之，所谓反其佐以取之者，即药之寒热温凉，反有同於病之寒热温凉，乃因其性而利导之，即后之所谓从者反治也。此又奇偶先后之用，曲尽其妙者如此。】
【 张志聪曰：气有高下者，有天地人之九候也。远近者，浅深上下也。中外者，表里也。轻重者，大小其服也。盖适其至病之所在為故也。大要者，数之大要也。夫数之始於一而戍於三，圆之象也。以二偶而成六，方之象也。地数二，本数三，甲己合而土气化也。君二臣六，乾坤位而八卦成也。少则二之，阴数之始也。多则九之，阳数之终也。奇偶者，天地之数也。近者谓病之在上而近，故宜用奇方以治之，天气之在上也。远者谓病之在下而远，故宜用偶数以治之，地气之在下也。汗乃阴液，故宜用偶而不以奇，盖直从下而使之上，犹地气升而后能為云為雨也。下者宜用奇而不以偶，盖从上而使之下，从天气之下降也。补者，补正气之不足，治者，治邪气之有餘。在上者宜缓方，在下者宜急方。急则用气味之厚者，缓则用气味之薄者。盖厚则沉重而易下，薄则轻清而上浮，奇偶缓急，各适其上下远近，至其病之所在而已矣。病所远者，谓病之在上在下，而远於中胃者也。中道气味之者，谓气味之从中道而行於上下也，故当以药食立用而制度之。如病之在上而近於中者，当先食而后药。病在下而远於中者，当先药而后食。以食之先后，而使药味之过於上下也。是故上下之病，近於中道，而用奇方偶方者，制小其服，病远於中而用奇方偶方者，宜制大其服，大服小服者，谓分两之轻重也。大则宜於数少而分两多，盖气味专而能远也。小则宜於数多而分两少，盖气分则力薄而不能远达矣。此平上中下三气之道也。所谓重方者，谓奇偶之立用也。反佐以取之，谓春病用温，夏病用热，秋病用凉，冬病用寒，顺四时寒热温凉之气，而反从治其病也。】
帝曰：善。病生於本，余知之矣，生於标者治之奈何？岐伯曰：病反其本，得标之病。治反其本，得标之方。
【 王冰曰：此言少阴太阳之二气，餘四气标本同。】
【 马蒔曰：此言治标之病，其方即治本者而推之也。按标本之义，至广至详，有天地运气之标本，有人身臟腑之标本，有病体之标本，有治法之标本。天元纪大论曰：子午之岁，上见少阴；丑未之岁，上见太阴；寅申之岁，上见少阳；卯酉之岁，上见阳明；辰戌之岁，上见太阳；巳亥之岁，上见厥阴少阴，所谓标也。厥阴所谓终也。盖言子丑卯辰巳申之岁為对化，对司化令之虚，谓之曰标。午未酉戌亥寅之岁為正化，正司化令之实，谓之曰终。又曰，厥阴之上，风气主之；少阴之上，热气主之；太阴之上，湿气主之；少阳之上，相火主之；阳明之上，燥气主之；太阳之上，寒气主之，所谓本也。是谓六元。盖言三阴三阳為标，寒暑燥湿风火為本也。又六微旨大论曰：少阳之右，阳明治之；阳明之右，太阳治之；太阳之右，厥阴治之；厥阴之右，少阴治之；少阴之右，太阴治之；太阴之右，少阳治之。此所谓气之标，盖南面而待之也。少阳之上，火气治之中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。本之下，中之见也。见之下，气之标也。本标不同，气应异象，盖言三阴三阳為治之气，皆所谓六气之标也。少阳之上十八句，其火燥风寒热湿為治之气，皆所谓六气之本也。其中见之气，乃六气之中气也。通前六气之标言之，则本居上，标居下，中气居本标之中，故曰本之下，中之见也。见之下，气之标也。然中气者，三阴三阳，各有夫妇之配合相守，而人之臟腑经脉皆应之。故少阳本标之中见厥阴，厥阴本标之中见少阳，而互為中气相守，而人之胆与三焦為少阳经，亦络肝与心包之厥阴经，而肝与心包又络胆与三焦而互交也。阳明本标之中见太阴，太阴本标之中见阳明，而互為中气相守，则人之胃与大肠為阳明经，亦络脾肺之太阴经，而脾肺又络胃与大肠经而互交也。太阳本标之中见少阴，少阴本标之中见太阳，而互為中气相守，则人之膀胱小肠為太阳经，亦络肾与心之少阴经，而肾与心又络小肠膀胱而互交也。本标不同，气应异象者，谓太阳少阴二气也。太阳之上，寒气治之，是标阳本寒，不同其气，应则太阳所至為寒，生中為温，而寒温异象也。少阴之上，热气治之，是标阴本热，不同其气，应则少阴所至為热，生中為寒，而热寒异象也。此迺天地运气之标本也。又标本病传论及《灵枢》病本篇皆以先病為本，后病為标，惟中满小大便不利二病，或為本，或為标，皆不分标本而先治其标，其餘百病皆先治其本也。此迺病体先后分标本也。又汤液醪醴论曰：病為本，工為标。此以病人医人分标本也。此节所谓本者，盖以风寒暑湿燥火為本也。所谓标者，以三阴三阳為标也。如天之本在风，标在厥阴，则人之病在肝，而厥阴之中见少阳，则又在於胆。天之本在火，标在少阳，则人之病在胆，而少阳之中见厥阴，则又在於肝，故病生於本似易知，而治标之方则难必，殊不知病自本始，则知标病之所由来也。治之者，亦即其本而推之，则得标之所以立其方矣。假如本在於风，则标之方亦在於风耳。大义又见下文之下节。】
【 张志聪曰：此论三阴三阳之有本有标也。病生於本者，生於风寒热湿燥火也。生於标者，生於三阴三阳之气也。如太阳為诸阳之首而本於寒水，少阴為阴中之太阴而本於君火，阳明迺阳盛之气而本於清肃，厥阴主阴极而本於风木之阳，此阴阳中又有标本之不同也。病反其本者，如病寒而反得太阳之热化，病热而反见少阴之阴寒，病在阳而反见清肃之虚寒，病在阴而反得中见之火热，所谓病反其本，得标之病也。治反其本者，如病本寒而化热，则反用凉药以治热，如病本热而化寒，则反用热药以治寒，如病在阳明而化虚冷，则当温补其中气，如病在厥阴而见火热，又当逆治其少阳，所谓治反其本，得标之方。少阳少阴，标本相同，皆从阳热阴湿而治。】
帝曰：善。六气之胜，何以候之？岐伯曰：乘其至也。清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。热气大来，火之胜也，金燥受其外邪。从外之内而盛於内者，此外因之邪及於内，而与内病相合，故盛於内也，又当先治其外邪而后调其内病。此调治内外之要法也。如止内有病而不感外邪，或止感外邪而无内病，中外不相及者，则当治其主病焉。 王子律曰：内因之病，臟腑之气病也，故曰调之。外因之病，六淫之邪也，故曰治之。】
帝曰：善。火热复恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？岐伯曰：胜复之气，会遇之时有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相薄，盛衰之节。疟亦同法。
【 王冰曰：阴阳齐等，则一日之中，寒热相半，阳多阴少，则一日一发，而但热不寒，阳少阴多，则隔日发而先寒后热，虽复胜之气，若气微则一发后六七日迺发，时谓之愈而复发。或频三日发而六七日止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗见不远，迺谓鬼神暴疾，而又祈祷避匿，病势已过，旋至其毙，悲哉悲哉！】
【 马蒔曰：此言病有似疟，而治法亦同也。病有始而火热，继有恶寒，又复发热，状同於疟，其发或一日或间数日者，正以人身有阳气者卫气也，阴气者营气也。阳气入於阴，则阴不胜其阳而為热；阴气出於阳，则阳不胜其阴而為寒。二者互有胜复，而会遇之时有多少，故其病之如疟也。然其日有远近者，亦以阴阳之气有多少，阴气多而阳气少，则阴性精专，所以发日之远也。阳气多而阴气少则阳性漂悍，所以发日之近也。此迺阴阳胜复相薄，有盛有衰之节，治之者亦与疟同法耳。】
【 张志聪曰：此复论人身中之阴阳外内也。火热者，因火热而為病。夫火热伤气，此言病在气而不在经也。复恶寒发热有如疟状者，此阴阳外内之相乘也。夫阳在外，阴往乘之，则恶寒；阴在内，阳往乘之，则发热也。或一日发，或间数日发者，此阴阳胜复之气，会遇之时有多少也。如阴气多而阳气少，则火热留於阴久，故其发日远。如阳气多而阴气少，则热随阳气而常盛於外，故其发日近。此阴阳胜复之作，盛衰之有节耳。夫疟者，感外淫之邪病也。此章论人身中之阴阳，外内相乘，与外因不相干涉，盖以证明上节之外内，迺外因之外，内因之内，与此章之不同也。故曰，疟亦同法，言病邪之疟，亦如阴阳胜复之相薄，阴乘阳而阳乘阴也。】
帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。帝曰：善。服寒而反热，服热而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王气，是以反也。帝曰：不治王而然者，何也？岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜攻。酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常。气增而久，夭之由也。
【 王冰曰：二者皆在，新病复起，谓治之而病不衰退，反因药寒热而随生寒热病之新者也。亦有止而复发者，亦有药在而除，药去而发者，亦有全不息者，方士若废绳墨，则无更新之法，欲依标格，则病势不除，因药病生，新旧相对，欲求其愈，将奈之何？诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，言益火之源以消阴翳，壮水之主以制阳光，故曰，求其属也。夫粗工褊浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热，治热未已，而冷疾已生，攻寒日深，而热病更起，热起而中寒尚在，寒生而外热不除，欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，岂知臟腑之源，有寒热温凉之主哉？取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。或治热以热，治寒以寒，自万举万全也。故物体有寒热，气性有阴阳，触王之气，则强其用也。夫肝气温和，心气暑热，肺气清凉，肾气寒冽，脾气兼并之故也。春以清治肝而反温，夏以冷治心而反热，秋以温治肺而反清，冬以热治肾而反寒，盖由补益王气太甚也。补王太甚，则臟之寒热气自多矣。夫入肝為温，入心為热，入肺為清，入肾為寒，入脾為至阴，而四气兼之，皆為增其味而益其气，故各从其本臟之气用尔。故久服黄连苦参而反热者，此其类也。餘味皆然。故曰，久而增气，物化之常也。气增不已，益以岁年，则臟气偏胜则有偏绝，臟有偏绝，则有暴夭者，故曰气增而久，夭之由也。】
【 马蒔曰：此言正治而病不愈者，以其不求之所属，或专治王气，或偏用五味也。帝问治寒以热，治热以寒，迺方士不能废之道也。然以寒治热，而热病仍在，以热治寒，而寒病不去，甚至新病复起者，何也？伯言人有五臟，肾经属水為阴，今寒之而仍热者，当取之阴经，所谓壮水之主，以制阳光者是也。心经属火為阳，今热之而仍寒者，当取之阳经，所谓益火之源，以消阴翳者是也。此皆求之以本经之所属也。然有治其所属病不愈者，心王於夏而复补其王气，则热太过而水不生，故虽用寒药而热不去也。肾王于冬而复补其王气，则寒太过而火不生，故虽用热药而寒不去也。然有不治王气而病不愈者，伯言不治五味之所属也。五味入胃，各归於所喜攻之臟。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，惟五味偏用则五臟互伤。生气通天论曰：味过於酸，肝气以津，脾气迺绝。味过於咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过於甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过於苦，脾气不儒，胃气迺厚。味过於辛，筋脉沮弛，精神迺央。故凡日久而增其气者，物化之常也。今服药气增，而又久服之，则药气偏胜者，必致臟气偏绝而夭者，有由然矣。】
【 张志聪曰：此言用寒热之不应者，更有治之法也。夫寒之而不寒者，真阴之不足也。热之而不热者，真阳之不足也。是以病不解而久用寒热，偏胜之病反生，故当求其属以衰之。属，谓五臟同类之水火寒热也。取之阴取之阳者，谓当补其阴而补其阳也。夫以寒治热，以热治寒，此平治之法也。补阴以胜热，补阳以胜寒，迺反佐之道也。夫四时有寒热温凉之气，五臟有酸苦辛咸之味，五味四气，皆当和调而用之。若偏用则有偏胜之患矣。故偏用其寒，则冬令之寒气王矣，是以服热而反寒。如偏用其热，则夏令之热气王矣，是以服寒而反热。此用气之偏而不和者也。如偏用其苦，则苦走心而火气盛矣。如偏用其咸，则咸走肾而水气盛矣，此用味之偏而不调者也。凡物之五味，以化生五气，味久则增气，气增则阴阳有偏绝之患矣。盖甚言其气味之不可偏用者也。】
帝曰：善。方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。
【 王冰曰：上药為君，中药為臣，下药為佐使，所以异善恶之名位，服饵之道，当从此為法。治病之道，不必皆然，以主病者為君，佐君者為臣，应臣之用者為使，皆所以赞成方用也。三品上中下品，此明药善恶不同性用也。】
【 马蒔曰：此明君臣佐使之义，所以制方，而非如善恶三品之谓也，帝以方制君臣為疑，伯言用药以治病，其主病而最多者為君，佐君而数少者為臣，应臣而又少者為使，此君臣佐使，非如上中下三品之谓也。神农分為三品者，所以明善恶之殊贯也。殊贯者，异等也。今曰，君臣佐使，特為制方云耳，岂同於神农之说哉？】
【 张志聪曰：善恶殊贯，谓药有有毒无毒之分。按《神农本草》计三百六十种，以上品一百二十种為君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤，人欲益气延年，轻身神仙者，本上品。以中品一百二十种為臣，主养性以应人，有毒无毒，斟酌其宜，欲治病补虚羸者，主中品。以下品一百二十种為佐使，以应地，多毒，不可久服，欲徐寒热邪气，破积聚除固疾者，本下品。本经所用气味，或用补以和调其血气，或用泻以平治其淫邪，是以主病之為君，佐君之為臣，应臣之為使，非神农上中下三品之谓也。二帝各有其妙用焉。】
帝曰：善。病之中外何如？岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治。微者调之，其次平之；盛者夺之，汗之下之。寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善。
【 王冰曰：病之中外，谓调气之发，今此答未尽，故复问之。夫病有中外，治有表里。在内者，以内治法和之；在外者，以外治法和之，气微不和，以调气法调之。其次大者，以平气法平之。盛甚不已，则夺其气，令其衰也。假如小寒之气，温以和之，大寒则热以取之，甚寒则下夺之，夺之不已则逆折之，折之不尽则求其属以衰之。小热之气， 以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，则汗发之。发之不尽则逆制之，制之不尽则求其属以衰之。故曰汗之下之。寒热温凉，衰之以属，随其攸利，守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除眾疾，血气保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。】
【 马蒔曰：此言病分中外而治之有法也。前第三十二节问病之中外何如，伯以本标之义答之。此复问者，欲明表里用药之义也。伯言调病气之方，必别阴经阳经，阳经為表，阴经為里，定其中外以各守其乡。病之微者，则止调之而已；其不止於微者，则平治之；其驯至於盛，则夺其病气。在外则汗之，在内则下之。凡以寒治热，以热治寒，以温治凉，以凉治温，随其所属以衰其病，则法全而寿永矣。】
【 张志聪曰：此总结外内之义。按本篇前数章，统论外淫之邪，末章复论内因之病，其间又有外内之交感者，各有调治之法焉。至於气之寒热温 ，味之咸酸辛苦，皆调以和平，随其攸利，谨道如法，万举万全，故能使血气正平，而长有天命也。】
邪，肺病生焉。寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉。风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉。所谓感邪而生病也。乘年之虚，则邪甚也。失时之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，则病危矣。有胜之气，其必来复也。帝曰：其脉至何如？岐伯曰：厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉鉤；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而濇；太阳之至，大而长。至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。
【 王冰曰：肝病生谓流於胆，肺病生谓流於迴肠大肠，心病生谓流於三焦小肠，肾病生谓流於膀胱，脾病生谓流於胃也。外有其气而内恶之，中外不喜，因而遂病，是谓感也。甚，谓岁气不足，外邪凑之也。失时之和，谓六气临统，与位气相剋，感之而病，亦随所不胜，而与内臟相应，邪复甚也。遇月之空，谓上弦前下弦后，月轮中空也。重感於邪，谓年已不足，邪气大至，是一感也。年已不足，天气剋之，此时感邪，是重感也。内气召邪，天气不右，病不危可乎？然天地之气，不能相无，故有胜之气，其必来复也。脉若软虚而滑，端直以长，是谓弦。实而强则病，不实而微亦病，不端直长亦病，不当其位亦病，位不能弦亦病。来胜去衰，如偃带鉤，是谓鉤。来不胜，去反盛则病，来盛去盛亦病，来不盛去不盛亦病，不偃带鉤亦病，不当其位亦病，位不能鉤亦病。沉，下也，按之乃得，下诸位脉也。沉甚则病，不沉亦病，不当其位亦病，位不能沉亦病。浮，高也。大，谓稍大诸位脉也。大浮甚则病，浮而不大亦病，不大不浮亦病，不当其位亦病，位不能大浮亦病。往来不利，是谓濇也。往来不远，是谓短也。短甚则病，濇甚则病，不短不濇亦病，不当其位亦病，位不能短濇亦病。往来远，是谓长。大甚病，长甚亦病，长而不大亦病，大而不长亦病，不当其位亦病，位不能长大亦病。去其太甚则為平调，不弱不强，是谓和也。弦似张弓弦，滑如连珠，沉而附骨，浮高於皮，濇而止住，短如麻黍，大如帽簪，长如引绳，皆谓至而太甚。应弦反濇，应大反细，应沉反浮，应浮反沉，应短濇反长滑，应软虚反强实，应细反大，是皆為气反常平之候，有病廼如此也。至而不至者，气位已至而脉气不应也。未至而至者，谓按历占之，凡得节气当年六位之分，当如南北之岁，脉象改易而应之。气序未移而脉先变易，是先天而至，故病阴阳易者，谓不应天常，气见交错，失其恒位。更易见之，阴位见阳脉，阳位见阴脉，是易位而见也。二气之乱，故气危。】
【 马蒔曰：此言六气之胜，气有可候而脉有可诊也。清气大来，可以候燥之胜，廼阳明燥金所司也，故金来胜木，则风木受邪。肝病廼生。热气大来，可以候火之胜，廼少阴少阳所司也，故火来胜金，则金燥受邪，肺病廼生。寒气大来，可以候水之胜，廼太阳寒水所司也，故寒来胜火，则心病乃生。湿气大来可以候上之胜，廼太阴湿土所司也，故土来胜水，肾病廼生。风气大来，可以候木之胜，廼厥阴风木所司也，故木来胜土，脾病廼生。正以岁木不足，则外有清邪，岁火不足，则外有寒邪，岁土不足，则外有风邪，岁水不足，则外有热邪，岁金不足，则外有湿邪，乃乘年之虚，斯邪之所以甚耳。且六气有主气，有客气，主气主乎四时，春温夏热，秋凉冬寒者，其宜也。而客气加之，或主胜，或客胜，则失时之和，亦邪之所以甚耳。八正神明论曰：月始生则血气始精，卫气始行。月郭满则血气实，肌肉坚。月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去形独居。故遇月之空，亦邪之所以甚耳。此则重感於邪，病之所以危也。但有胜之气，必有复之气，其机又相因者耳。六气之至，必有其脉，厥阴之至，其脉弦，软虚而滑，端直以长也。少阴之至，其脉鉤，来盛去衰，如偃带鉤也。太阴之至，其脉沉，沉者不浮也。少阳之至，大而浮，大则不小，浮则不沉也。阳明之至，短而濇，短则不长，濇则不利也。太阳之至，大而长，大则不小，长则不短也。如六脉之至而和平则為平脉，如六脉之至而甚如太弦太鉤之类，六脉之至而反，如应弦反濇、应大反细、应沉反浮、应浮反沉、应濇反滑、应滑反濇应长反短、应短反长之类，如气候已至而脉气不至，如气候未至而脉气先至，此皆不免於病也。上文感邪而生病，诸脉见矣，如脉宜见於寸為阳位，而反见於尺，脉宜见於尺為阴位，而反见於寸，此皆必至於危也。上文重感於邪则病危，其阴阳必反矣。】
【 张志聪曰：风寒热湿燥，在天四时之五气，木火土金水，在地四时之五行。五气之胜五行，五行而病五臟，是五臟之外合五行，而五行之上呈五气也。乘年之虚者，主岁之气不及也。如木运不及则清气胜之，火运不及则寒气胜之，土运不及则风气胜之，金运不及则热气胜之，水运不及则湿气胜之，此岁运之不及，而四时之胜气又乘而侮之。失时之和者，四时之气衰也，如春气不足则秋气胜之，夏气不足则冬气胜之，长夏之气不足则春气胜之，秋气不足则夏气胜之，冬气不足则长夏之气胜之。遇月之空者，月廓空之时也。重感於邪者，乘年之虚，失时之和，遇月之空，是谓三虚而感於邪，则病危矣。有胜之气，其必来复者，春有惨妻残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复；夏有惨妻凝冽之胜，则四维有埃昏大雨之复；四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复；秋有炎烁燔燎之变，则冬有冰雹霜雪之复；冬有埃昏骤注之变，则春有飘荡振拉之复。此四时之胜而必有复也。夫六气之应六脉也，厥阴主木，故其脉弦；少阴主火，故其脉鉤；太阴主土，故其脉沉；少阳主火，故大而浮；阳明主金，故短而濇；太阳主水而為诸阳主气，故大而长。如脉至而和则為平人，脉至而甚则為病脉，所至之脉与时相反者病，及时而脉不至者病，未及时而脉先至者病，如三阴主时而得阳脉，三阳主时而得阴脉者危。】
