●九鍼十二原篇第一
【 马蒔曰：内有九鍼之名、十二原穴，故名篇。自篇内小鍼之要以下，岐伯尽解於第三篇小鍼解内，故愚释此篇，即以小鍼解之义入之，不敢妄用臆说也。然《素问》有鍼解篇，亦与此二篇小同，当合三篇而观之，其义无餘蕴矣。又旧本以第一篇為法天，第二篇為法地，三篇法人，四篇法时，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法风，九篇法野，乃后人袭本经七十八篇用鍼之意而分註之，殊不知彼乃论鍼而非论篇目也，甚為无理，故愚削之。】
黄帝问於岐伯曰：余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微鍼通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传於后世，必明為之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，為之经纪；异其章，别其表里，為其终始。令各有形，先立《鍼经》。愿闻其情。岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始於一，终于九焉。
【 马蒔曰：此帝欲立《鍼经》，而伯遂推而次之也。】
【 张志聪曰：按帝经土设井，立步制亩，艺五穀，养万民，而收其租税，设有疾病，则不能力田以供餘食矣。故帝立九鍼微鍼之法，传於后世，令终而不灭焉。毒药，所以攻疾也，砭石，所以泄邪也，二者皆攻泻之法。微鍼，能通调血气者也。逆顺出入者，皮肤经脉之血气，有逆顺之行，有出入之会。盖人秉天地之气所生，阴阳血气，参合天地之道，运行无息，少有留滞，则為疾病。故帝以天地人之道而立九鍼，用九鍼之法，以顺人之阴阳血气，而合於天道焉。明其理则易用，持於心则难忘。按篇名九鍼，而帝曰微鍼，伯曰小鍼，是九鍼之外，又立小鍼也。九鍼者，圣人起天地之数，始於一而终於九，九而九之，九九八十一，以起黄鐘之数。用九鍼而合小鍼者，以阳数五，阴数五，五位相得，而各有合，以应河图之数也。帝继伏羲神农氏而作，即以两仪四象河图奇偶之数，用法於鍼，所以修身治国平天下，盖国以民為本也。】
请言其道。小鍼之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未覩其疾，恶知其原？刺之微，在速迟。粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可掛以髮。不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎。妙哉，工独有之。往者為逆，来者為顺。明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，鍼道毕矣。 【 恶，音乌，下同。空，上声。】
【 马蒔曰：此详言小鍼之要，而鍼道之所以毕也。小针者，即上节微鍼也。小鍼之要，虽曰易陈而人实难入。粗工者，下工也。下工泥於形迹，徒守刺法，上工则守人之神。凡人之血气虚实，可补可泻，一以其神為主，不但用此鍼法而已也。所谓神者，人之正气也，神乎哉，此正气不可不守也。邪气之所感，有时如客之往来有期，名之曰客。客在门者，邪客于各经之门户也。若未能先覩何经之疾，则恶知其病源所在，自有所治之处哉？然既知病源，可行刺法，但刺之微妙，在於速迟，速迟者，即用鍼有疾徐之意也。粗工则徒守四肢之关节，而不知血气正邪之往来，上工则能守其机，即知此气之往来也。然此机之动，不离於骨空之中，骨空為各经之穴，其间气有虚实，而用鍼有疾徐，故空中之机，至清至静至微。鍼下既已得气，当密意守之勿失也。如气盛则不可补，故其来不可逢也。如气虚则不可泻，故其往不可追也。知机之道者，唯此一气而已，犹不可掛一髮以间之。故守此气而勿失也。不知机之道者，虽叩之亦不能发，以其不知虚实，不能补泻，则血气已尽，而气故不下耳。由此观之，必能知其往来有逆顺盛虚之机，然后要与之期，乘气有可取之时。彼粗工冥冥，不知气之微密，其诚闇乎。妙哉，工独有之，真上工尽知鍼意也。所谓往来逆顺者，何哉？往者，其气虚小即為逆，故追而济之，以行补法，恶得无实？来者，形气将平即為顺，故迎而夺之，以行泻法，恶得无虚？此所以明知逆顺乃正行之道，而不必复问於人，惟以追之随之，而以吾意和之，此鍼道之所以毕也。按《素问》至真要大论，亦有明知逆顺正行无问二语。但彼论标本，而此论鍼法，辞同而义异也。】
【 张志聪曰：易陈难入者，易言而难著於人也。粗守形者，守皮脉肉筋骨之刺。上守神者，守血气之虚实而行补泻也。神乎神，甚赞其得神之妙。门者，正气出入之门。客在门者，邪循正气出入之所也。未覩其何经之疾，恶知其受病之原？言当先察其邪之所在而取之也。迟速，用鍼出入之疾徐也。粗守关者，守四肢之关节。上守机者，守其空而当刺之时，如发弩机之速也。不离其空者，乘空而发也。夫邪正之气，各有盛衰之时，宜补宜泻，当静守其空中之微，不可差之毫髮。如其气方来，乃邪气正盛，邪气盛则正气大虚，不可乘其气来即迎而补之，当避其邪气之来锐。其气已往，则邪气已衰，而正气将复，不可乘其气往，追而泻之，恐伤其正气，在於方来方去之微，而发其机也。离合真邪论曰：俟邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，故曰，其往不可追，此之谓也。是以其来不可逢，其往不可追，静守於来往之间而补泻之，少差毫髮之间则失矣。粗工不知机道，叩之不发，补泻失时，则血气尽伤，而邪气不下。知其往来者，知邪正之盛衰，要与之可取之期而取之也。粗工之闇，而良工独知之，是故工之所以异也。若气往则邪正之气虚小，而补泻之為逆。气来则形气邪气相平，而行补泻為顺。是以明知顺逆正行无间，知往来所处之时而取之也。迎而夺之者，泻也，故恶得无虚？追而济之者，补也，故恶得无实？迎之随之，以意和之，鍼道毕矣。】
凡用鍼者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。《大要》曰，徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。為虚為实，若得若失。虚实之要，九鍼最妙。补泻之时，以鍼為之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得鍼，邪气得泄。按而引鍼，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之，意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留而逞，去如弦绝，令左属右，其气故止。外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。 【 内同纳。】
【 马蒔曰：此承上文而言用鍼之要，全凭虚实以為补泻也。凡用鍼者，其气口虚则当补之，故曰虚则实之也。其气口盛则当泻之，故曰满则泄之也。气口為百脉所朝，故候此以知盛虚。《素问》阴阳别论云：气口成寸，以决死生。血脉相结，则当去之，故曰宛陈则除之也。诸经邪盛，则当泻之，故曰邪胜则虚之也。《大要》有曰，凡欲补者，徐纳其鍼而疾出之则為补，故曰徐而疾则实也。凡欲泻者，疾纳其鍼而徐出之则為泻，故曰疾而徐则虚也。然言实与虚，真若有而若无者，盖实者止於有气，虚者止於无气，气本无形，似在有无之间耳。察后与先，真若存而若亡者，盖实者先虚而后实，若亡而又若存也。虚者先实而后虚，若存而又若亡也。亦以虚实本於一气，似在存亡之间耳。為虚為实，真若得而若失者，盖泻之而虚，怳然若有所失，补之而实，必然若有所得，亦以虚实本於一气，似在得失之间耳。由此观之，则虚实二字，实為用鍼之要，其九鍼之最妙者乎！因虚而补之以时，因实而泻之以时，不过以鍼為之而已。其泻者，始必持鍼以纳之，终必放鍼以出之，排阳气以得鍼，则邪气自得泄矣。其补者按而引鍼以入之，是谓内温，使血不得散，气不得出，此则所以补之也。补之者，随之也。随之之意，若人之意，妄有所之，若人之出妄有所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止於其中，如有所留而复有所还，及鍼将去时，如弦之绝，即始徐而终疾者也。右手出鍼而左手闭其外门，乃令左属右之法，其正气已止於其中，门户已闭於其外，中气乃实，必无留血，如有留血，当急取以责之。但此补法，必无留血者也。按此节明解于小鍼解篇，彼《素问》鍼解篇，所解与此稍异。】
【 张志聪曰：所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。宛陈则除之者，去脉中之蓄血也。邪胜则虚之者，言诸经有盛者皆泻其邪也。徐而疾则实者，徐内而疾出也。疾而徐则虚者，疾内而徐出也。言实与虚若有若无者，实者有气虚者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实补泻之先后也。察其气之以下与常存也。為虚為实若得若失者，言补者必然若有得也，泻则怳然若有失也。此以上论小鍼之法，后此则论九鍼之法也。盖首篇统论小鍼及九鍼之道，是以前后论小鍼，而详释於小鍼解中，此节论九鍼，故详释於九鍼论内，而小鍼解中不与也。虚实之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。补泻之时，以鍼為之者，与气开闔相得也。排阳得鍼者，排鍼而得阳气也。得其正气则邪气去矣。内温者，鍼下热也，谓邪气去而正气不出也。此论泻邪而养其正也。随之者，追而济之也。之，往也。若妄之者，虽追之而若无有所往。若行若按，如蚊虻止如留而还也。去如弦绝者，疾出其鍼也。令左手按痏，右手出鍼，其正气故得止於内，而外门已闭，中气乃实矣。此补正运邪之法，故必无留血。设有留血，急取而诛之，庶无后患也。】
持鍼之道，坚者為宝。正指直刺，无鍼左右。神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在腧横居，视之独澄，切之独坚。
【 马蒔曰：此言持鍼之道，在守医者之神气，以视病者之血脉也。持鍼之道，贵於至坚，故坚者為宝。既以坚持其鍼，乃正指而直刺之，无得轻鍼左右，当自守神气，不可眩惑，其妙在於秋毫之间而已。上文言上守神者，病者之神气，而此曰神在秋毫，神属勿去，乃医工之神气也。所谓神在秋毫者，何哉？须知属意於病者，审视其血脉之虚实而刺之，则无危殆矣。方刺之时，又在扬吾之卫气為阳气者，精爽不昧。而病人之卫气亦阳气也，当彼此皆扬，使吾之神气，属意於病者而勿去，则病之存亡可得而知也。然血脉何以验之？在于各经腧穴而横居其中者是也。视之独澄，切之独坚，此其為血脉耳。然必先自守其神，而后可以视病人之血脉，其乃要之要乎？】
【 张志聪曰：坚者，手如握虎也。正指直刺者，义无邪下，欲端以正也。神在秋毫，审视病者，静志观病，人无左右视也。悬阳，心也。心藏神，方刺之时，得之於心，则神属於病者，而知病之存亡矣。经云：取血於荣，取气於卫。卫气行阳行阴者也，故於两卫间以取阴阳之气。卫气行篇曰：是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。病在於三阳必候其气在阳分而刺之，病在於三阴，必候其气在阴分而刺之。腧，经腧也。刺节真邪篇曰：六经调者，谓之不病。一经上实下虚而不通者，此必有横络，盛加於大经，令之不通，视而泻之此所谓解结也。故有血络横在於经腧者，当视之独清，切之独确而去之也。】
九鍼之名，各不同形。一曰鑱鍼，长一寸六分；二曰员鍼，长一寸六分；三曰鍉鍼，长三寸半；四曰锋鍼，长一寸六分；五曰鈹鍼，长四寸广二分半；六曰员利鍼，长一寸六分；七曰毫鍼，长三寸六分；八曰长鍼，长七寸；九曰大鍼，长四寸。鑱鍼者，头大末锐，去泻阳气。员鍼者，鍼如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。鍉鍼者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋鍼者，刃三隅以发痼疾。鈹鍼者，末如剑锋，以取大脓。员利鍼者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气。毫鍼者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痺。长鍼者，锋利身薄，可以取远痺。大鍼者，尖如挺，其锋微员，以泻机关之水也。九鍼毕矣。 【 鑱，鉏衔切。鍉，音低。鈹，篇宜切。喙，呼对切。氂，音离。】
【 马蒔曰：此言九鍼之体而及其所以為用也。大义见於本经九鍼篇第七十八论，故此不详解之。】
【 张志聪曰：九鍼者，有九者之名，有九者之形，各随其所宜而用之，九鍼之论毕矣。】
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故鍼陷脉则邪气出，鍼中脉则浊气出，鍼太深则邪气反沉病益。故曰，皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有餘，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂。鍼害毕矣。
【 马蒔曰：此言三气之当刺，而又举鍼害以為戒也。邪气之中人也高，凡风寒暑雨之邪，由风府风门而入，故曰邪气在上也。水穀皆入于胃，其精微之气，上注於肺，而寒温不适，饮食不节，则浊气留独於肠胃而病生，故曰浊气在中也。清湿之地气中人也，必从足始，故曰清气在下也。治之者必鍼於上，以攻其陷脉，则上之邪气可出。鍼其中脉，以取足阳明胃经之合，即三里穴，则中之浊气可出。然鍼之勿宜太深。正以浅浮之病，不欲深刺，若刺之深，则邪气从之反沉而病益也。故曰，皮肉筋脉经络，各有所处，九鍼各不同形，各当任其所宜，无实其实而益其有餘，无虚其虚而损其不足。若实实虚虚，是谓甚人之病，彼病反益甚也。凡病在中气不足，用鍼以大泻其诸经之脉，则五臟皆虚，故曰取五脉者死。手足各有三阳，若尽泻三阳之气，则病人恇然而形体难复，故曰取三脉者恇。本经玉版篇云：追之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之气尽。言五里系手阳明大肠经穴，乃禁刺者也。追之五里以泻之，中道以出鍼，又复刺之者五，则五次泻之，而臟之气已尽。所谓臟者，手太阴肺经也。肺為百脉之宗，故曰夺阴者死也。取三阳之脉而夺之已尽，故曰夺阳者狂也。】
【 张志聪曰：此复论小鍼刺邪之法，而并论其要害焉。风雨寒暑之中人也高，故邪气在上也。水穀人胃，其精气上注於肺，浊留於肠胃，寒温不适，饮食不节，病生於肠胃，故浊气在中也。清湿地气之中人也，必从足始，故清气在下也。陷脉，额颅之脉，显陷於骨中，故鍼陷脉则阳之表邪去矣。中脉，足阳明之合三里穴也，鍼太深则邪气反沉者，言浮浅之病，不欲深刺也，深则邪气从之人，故曰反沉也。皮肉筋骨，各有所处者，言经络各有所主也。故病各有浅深之所宜，形有皮肉筋脉之不同，各随任其宜而刺之，无实实，无虚虚。若损不足而益有餘，则病益甚矣。五脉，五臟诸阴之脉也。如中气不足，则血脉之生原已虚，再大泻其诸阴之脉，是虚於中而脱於外也。三脉，三阳之脉。恇，怯也。言尽泻三阳之气，令病人怯然不复也。夺阴者死，言取人之五里五往者也。玉版篇曰：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之气尽矣。夺阳者狂，正言取之五里而或夺其阳也。此论鍼之為害毕矣。 张开之曰：取尺之五里，取皮肤阳分之气血也。而曰夺阴者，谓阳分之气血，生於五臟之阴也。病在中气不足，而大泻诸阴之脉者死，谓诸阴之脉，生於中焦之阳明，阳生於阴而阴生於阳也。】
刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复鍼。鍼各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，气至而有效。效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之道毕矣。
【 马蒔曰：此又言刺道之要，以气之至与不至為度也。凡刺之而气尚未至，当无问其数以守之，所谓如待贵人不知日暮者是也。若刺之而气已至，则乃去其鍼耳。上文曰，皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，而此又重言鍼各有所宜，各不同形，各任其所為者，叮嚀之意也。所谓刺之而气至，乃去之勿复鍼者，何也？正以刺之為要，既以气至而有效，则信哉有效之时，若风吹云，明乎若见苍天，此為有效之验也。】
【 张志聪曰：此言刺之效，以得气為要也。上文言病各有所宜，此言鍼各有所宜，而有大小长短之形不同，各任其所宜而用之也。若风之吹云，明乎若见青天，邪散而正气光明也。】
黄帝曰：愿闻五臟六腑所出之处。岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧。六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气。以上下所出為井，所溜為荣，所注為输，所行為经，所入為合，二十七气所行，皆在五腧也。 【 溜、流同。】
【 马蒔曰：此言臟腑有井荣腧原经合之穴，皆经络之脉所由行也。五臟者，心肝脾肺肾也。每臟有井滎输经合之五腧，则五五二十五腧也。六腑者，胆胃大肠小肠三焦膀胱也。每腑有井滎腧原经合之六腧，则六六三十六腧也。夫臟有五，腑有六，而又加心包络一经，则经脉计有十二。十二经有十二络穴，而又加以督之长强、任之尾翳及脾又有大包，则络脉计有十五。以十二而加十五，凡有二十七气也。以此井荣腧原经合之腧，而行上行下。其始所出之穴，名為井穴，如水之所出，从山下之井始也，如肺经少商之类。水从此而流，则為滎穴，滎者，释文為小水也，如肺经鱼际之类。又从此而注，则為腧穴，输者，注此而输运之也，如肺经太渊之类。又从而经过之，则為经穴，如肺经经渠之类。又从而水有所会则為合穴，如肺经尺泽之类。是二十七气所行，皆在此井滎腧经合之五腧耳。言五腧而不言原穴者，以阴经有腧而无原，而阳经之原以腧并之也。此十五络穴，据本经经脉篇而言。《难经》不言长强、尾翳，而言阳蹻、阴蹻者，非经旨也。又据《素问》平人气象论则胃有二络，乃丰隆、虚里。观脾有二络，公孙、大包，则胃宜有二络也。】
【 张志聪曰：此言用鍼者，当知臟腑经脉之血气生始出入。夫荣卫气血，皆生於胃腑水穀之精。荣行脉中，卫行脉外。血行脉中，气行脉外。然脉内之血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之气血，从络脉而溜注於脉中，外内出入之相通也。五臟内合五行，故其腧五。六腑外合六气，故其腧六。盖六气生於五行，而有二火也。经脉十二，六臟六腑之经脉也。络脉十五，臟腑之十二大络，及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包。凡二十七脉之血气，出入於上下手足之间，所出為井，所溜為滎，所注為输，所行為经，所入為合。此二十七气之所行，皆在於五腧。盖十二经脉之血气，本於五臟五行之所生，而脉外皮肤之气血，出於五臟之大络，溜注於滎输，而与脉内之血气，相合於肘膝之间。此论臟腑经脉之血气出入。】
节之交，三百六十五会。知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。
【 马蒔曰：此言节之所交，正神之所出入，此其為要之当知也。凡节之所交，计三百六十五会，实经络渗灌诸节者也。此节者，乃要之所在，故能知其要，可一言而终，不知其要，则流散无穷矣。且节者，即神气之所游行出入也，非皮肉筋骨之谓也。由此观之，则欲行鍼者，当守其神，而欲守神者，当知其节，学者可不於三百六十五会而求之哉？】
【 张志聪曰：此言刺节者，当知神气之所出入也。神气者，真气也，所受於天，与穀气并而充身者也。故知其要，一言而终，不知其要，流散无穷。此络脉之渗灌诸节，非皮肉筋骨也。】
观其色，察其目，知其散复。一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御之，气至而去之。
【 马蒔曰：此又言用鍼之法，察色辨形，以详审之，然后可以行鍼也。人之五色，皆见於目，故上工覩其色，必察其目，知其正气之散复。又必一其形，听其动静。凡尺之小大缓急滑濇，无不知之，遂以言其所病，然后能知虚邪正邪之风。由是右手主於推之，所以入此鍼也。左手则持鍼而御之，然后可以出此鍼也。正以候其补泻已调，气之已至，始去其鍼也。】
【 张志聪曰：此言上工观五色於目，知色之散复，即知病之散复矣。知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。右主推之，右持而御之者，言持鍼而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。 】
凡将用鍼，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五臟之气，已绝於内，而用鍼者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者輒反其气，取腋与膺。五臟之气，已绝於外，而用鍼者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。
【 马蒔曰：此又言用鍼之要，必先诊脉，而误治者所以害人也。凡将用鍼，必先诊脉，视脉气之剧易，乃可以治之。五臟之气，已绝于内，则脉口气内绝不至。内绝不至，谓重按之而脉不至，当实其内焉可也。而用鍼者，反取其外之病处，与阳经之合穴，有留鍼以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死。其死也，无气以动，故静。所谓反实其外者，即輒反其气，取腋与膺。腋与膺者，诸臟穴之标也，外也。五臟之脉，已绝于外，则脉口之气，外绝不至。外绝不至，谓轻举之而脉不至，当实其外焉可也。而用鍼者，反实其内，取其四末之穴，即井滎腧经合诸臟穴之本也，内也。乃留鍼以致其阴气，则阳气入，阳气入则厥逆，厥逆则必死。其死也，阴气為阳搏而有餘，故躁。夫阳气内入，而阴气有餘，故阳入则躁也。按此节以脉口气内绝不至為阴虚，理当补阴，即补臟。脉口气外绝不至，理当补阳，即补腑。《难经》以寸口之心肺為外為阳，尺之肾肝為内為阴，臆说也。】
【 张志聪曰：此言用鍼者，必先诊脉，视五臟之气剧易，乃可以洽也。所谓五臟之气，已绝於内者，脉口气内绝不至，反取其外之病处，与阳经之合，有留鍼以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣。无气以动，故静。此言五臟之阴，生於中焦之阳，故外致其阳则内重竭矣。五臟之气，已绝於外者，脉口气外绝不至，反取其四末之输，有留鍼以致其阴气，阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣。其死也，阴气有餘，故躁。此言阴内而阳外，阳气内入则為逆矣。】
刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生為痈疡。 【 中，去声。】
【 马蒔曰：此承上文而言行鍼之误也。凡刺者泻实，既中其害，则当去其鍼，而久之不去，则精气反泄，所以病益甚而恇也。凡刺者补虚，既中其害，则当留鍼，而遂乃去之，则邪气仍致，所以生為痈疡也。彼寒热病篇乃曰，不中而去则致气，是亦本泻实者而言也。盖言不中其害，而疾去其鍼，则邪气仍在，所以生為痈疽也。痈疽与痈疡无异。】
【 张志聪曰：此言取气之太过不及，而皆能為害也。夫气生於精，故刺之害中病而不去其鍼，则过伤其气，而致泄其生原，故病益甚而恇。刺之害中而即去其鍼，邪未尽而正气未复，则致气留聚而為痈疡。痈疽篇曰：经脉流行不止，与天同度，与地合纪。天宿失度，日月薄蚀；地经失纪，水道流溢。血脉荣卫，周流不休，气血不通，故為痈肿。盖荣卫气血运行於外内上下之不息也。是以首篇与第八十一篇，始终论精气之生始出入。若阴阳不调，血气留滞，则為痈疡矣。】
五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五臟。五臟有疾，当取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五节气味也。五臟有疾也，应出十二原。十二原各有所出。明知其原，覩其应，而知五臟之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出於太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出於大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出於太衝，太衝二。阴中之至阴，脾也，其原出於太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出於太谿，太谿二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。 【 脖，蒲没切。胦，乌朗切。】
【 马蒔曰：此言五臟六腑之有疾者，当取之十二原穴也。内有五臟，外有六腑，以為之表裹。臟腑有十二原穴，十二原穴出於四关。四关者，即手肘足膝之所，乃关节之所系也。故凡井滎俞经合之穴，皆手不过肘而足不过膝也。此四关者，主治五臟。凡五臟有疾，当取之十二原，正以十二原者，五臟之所以稟三百六十五节之气味也。故五臟有疾，应出於十二原。十二原各有所出，必明知其原，覩其应，而知五臟之為害矣。故心肺居于膈上，皆為阳。阳中之少阴，肺也，其原出於太渊，左右各一，在掌后陷中，肺脉所注為俞土，鍼二分，留二呼，灸三壮。阴经无原，俞穴代之，餘放此。阳中之太阳，心也，其原出於大陵，左右各一，系手厥阴心包络经所注為俞土。此经代心经以行事，故不曰本经之神门，而曰包络经之大陵。在掌后骨下两筋间，鍼六分，留七呼，灸三壮。肾肝居於膈下，而脾居中州，皆為阴。阴中之少阳，肝也，其原出於太衝，左右各一，在足大指本节后二寸动脉应手陷中，肝脉所注為俞土，鍼三分，留七呼，灸三壮。阴中之至阴，脾也，其原出於太白，左右各一，在足大指内侧内踝前核骨下陷中，脾脉所注為俞土，鍼三分，留七呼，灸三壮。阴中之太阴，肾也，其原出於太谿，左右各一，在足内踝后跟骨上，动脉陷中，男子妇人病，有此脉则生，无则死，肾脉所注為俞土，鍼三分，留七呼，灸三壮。膏之原，出於鳩尾，其穴一，一名尾翳，一名(骨喝)骭，在臆前蔽骨下五分，人无蔽骨者，从岐骨下一寸即是，曰鳩尾者，言其骨垂下如鳩尾形也，禁灸，大妙手方可鍼之也。肓之原出於脖胦，其穴一，一名下气海，一名下肓，在脐下一寸半宛宛中，男子生气之海，鍼八分，得气泻后宜补之，灸七壮。按本篇止言五臟之原，而不言六腑，乃以鳩尾、脖胦足之。《难经》六十六难，则五臟之外，言少阴之原出於兑骨，胆之原出於丘墟，胃之原出於衝阳，三焦之原出於阳池，膀胱之原出於京骨，大肠之原出於合谷，小肠之原出於腕骨，则始於十二原為悉耳。】
【 张志聪曰：此论气味所生之津液，从臟腑之膏肓，外渗于皮肤络脉，化赤為血，荣於经俞，注於臟腑，外内出入之相应也。津液者，水穀气味之所生也。中焦之气，蒸津液，化其精微，发泄於腠理，淖泽注於骨，补益脑髓，润泽皮肤，是津液注於三百六十五节，而渗灌於皮肤肌腠者也。溢於外，则皮肉膏肥；餘於内，则膏肓丰满。盖膏者臟腑之膏膜，肓者肠胃之募原也。气味所生之津液，从内之膏肓，而淖泽於外，是以膏肥之人，其肉淖而皮纵缓，故能纵腹垂腴，外内之相应也。痈疽章曰：中焦出气如露，上注谿谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤為血。血和则孙脉先满溢，乃注於络脉；皆盈，乃注於经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。夫谿谷者，皮肤之分肉，是津液外注於皮肤，从孙络化赤，而注於臟腑之原经，故曰，十二原者，五臟之所以稟三百六十五节气味也。四关者，两肘、两腋、两髀、两膕，皆机关之室，真气之所过，血络之所游行者也。十二原出於四关，四关主治五臟者，谓臟合腑而腑有原，原有关而关应臟，臟腑阴阳相合，外内出入之相通也。故曰，明知其原，覩其应，而知五臟之害矣。肝心脾肺肾，内之五臟也。阳中之少阴，阴中之少阳，五臟之气也。故臟腑有病取之经脉之原也。】
胀取三阳，飧泄取三阴。
【 马蒔曰：此言胀与飧泄，各有所取之经也。凡病胀者，当取足三阳经，即胃胆膀胱也。凡飧泄者，当取足三阴经，即脾肝肾也。】
【 张志聪曰：胀取三阳，飧泄取三阴，此病在三阴三阳之气而取之气也。此论血气生始出入之原，故篇名九鍼十二原，谓九鍼之道与阴阳血气之相合也。】
今夫五臟之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用鍼者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。
【 马蒔曰：此详喻久疾，犹可治也。】
【 张开之曰：百病之始生也，皆生於风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊卒恐，犹刺犹污，病从外入；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般疢难，不出外内二因。是以拔之雪之，仍从外解；解之决之，从内解也。知斯二者，病虽久犹可毕也。言不可治者，不得其因也。 张玉师曰：污在皮毛，刺在肤肉，结在血脉，闭在筋骨。】
刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳病者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。
【 马蒔曰：此言诸病各有当治之穴也。凡刺诸热者，如以手探汤，其热可畏也；刺寒冷者，如人不欲行，其寒可畏也。阴经有阳病者，当取之下陵三里，系足阳明胃经穴。用鍼以正往者则无殆，候其气至乃止，鍼如不下，当复始也。疾高而在内者，当取之下，故阴陵泉在膝下内廉，系足太阴脾经穴，必取此而刺之，所以应其上之内也。疾高而在外者，亦当取之下，故阳陵泉在膝下外廉，系足少阳胆经穴，必取此而刺之，所以应其上之外也。下陵三里，即三里穴，义见下本输篇。】
【 张志聪曰：寒热风雨，寒暑之外袭也。故刺诸热者，如以手探汤，谓热在皮肤，所当浅取之也。寒清者，内因之虚寒，宜深取之，静以守气，故如人不欲行也。阴有阳疾者，阳邪而入於内也。下陵三里，在膝下三寸，足阳明之经，阳明之宅闔也。正往无殆，气下乃止，使即从下解也。疾高而内者，里阴之病见於上也。阴陵泉乃太阴之经，太阴之主开也。使在内之病，从开而上出也。盖言阳病之入於内者，即从下解，阴病之出於上者，即从外解也。疾高而外者，外邪高而病在外之下也。阳陵泉，乃少阳之经，少阳之主枢也。盖邪在高而欲下入於内，故使从枢外出，勿使之内入也。 张玉师曰：疾高而取阴之陵泉、阳之陵泉，应司天在泉，上下相通，从气而上出也。】
