●口问篇第二十八
【 王芳侯曰：此篇论先后天之阴阳為病。】
黄帝閒居，辟左右而问於岐伯曰：予已闻九鍼之经，论阴阳逆顺六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰：善乎哉问也！此先师之所口传也。黄帝曰：愿闻口传！岐伯答曰：夫百病之始生也，皆生於风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不在经者，请道其方。
【 马蒔曰：此言有当口传者，以其不著於经中也。】
【 张志聪曰：九鍼之经，谓上古之《鍼经》。帝欲於经传之外，而有口传心受者。阴阳六经之外，有别走其道者，外因内因之外，有奇邪之為病者，故设此问。辟左右者，此上帝之所贵，非其人勿传也。伯言百病之生，不出外内二因，外因者，因於风雨寒暑。内因者，因於喜怒惊恐饮食居处。皆伤营卫血气，阴阳经脉，若论不在经者，请言其所在之病。】
黄帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯答曰：卫气昼日行於阳，夜半则行於阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下。故阴气积於下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑。阴气尽，而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。
【 马蒔曰：此言人之所以欠，及所以寐与寤，而有刺之之法也。欠，气相引也。人之所以欠者，正以卫气昼日行於阳经，夜半则行於阴经，阴经专主於夜而行之。夜之时，则必卧。惟卫气之為阳者，主於上行；营气之為阴者，主於下行。兹以阴气积於下，阳气以夜半之时，亦在於下而未得尽上，故阳气乘夜半之后，乃相引而上，阴气则相引而下，阴阳相引，故数数為欠也。至人之所以寤寐者，以夜半之时，万民皆卧，命曰合阴。斯时卫气已尽，营气方盛，故目瞑而寐。至夜半之后，则阴气已尽，阳气方盛，当从此而寤矣。彼不寐而多為欠者，以足少阴肾经有邪，故不能寐，宜泻其照海穴。阳蹻虚故多欠，宜补足太阳膀胱经之申脉穴也。】
【 张志聪曰：此论阴阳之气，上下出入。阳者，天气也，主外主上；阴者，地气也，主内主下。然又有升降出入之机，而人亦应之。人之卫气，日行於阳，夜行於阴，行於阴则阳气在内，阴气在外，阳气在下，阴气在上。夜半一阳初升，至天明卫行於阳而寤，然在下之阳气，未尽行於上，阳欲引而上，阴欲引而下，阴阳相引，故数欠。此阴阳之上下也。日暮在外之阳气将尽，而阴气渐盛，则目瞑而卧。平旦在外之阴气将尽，而阳气渐盛则寤矣。此阴阳之外内也。当补足太阳以助阳引而上，泻足少阴以引阴气而下。少阴太阳标本相合，為阴阳之主宰。】
黄帝曰：人之噦者，何气使然？岐伯曰：穀入於胃，胃气上注於肺，今有故寒气与新穀气俱还入於胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出於胃，故為噦。补手太阴，泻足少阴。 【 噦，于月切。】
【 马蒔曰：此言人之所以噦而有刺之之法也。人之穀气入於胃，胃得穀气而化之，遂成精微之气，以上注於肺，而行之五臟六腑。今有寒气之故者在於胃中，而又有穀气之新者以入於胃，则新故相乱，真气与邪气相攻，彼此之气并而相逆，所以复出於胃而為噦也。应补手太阴肺经，及泻足少阴肾经可也。】
【 张志聪曰：此言人之所受穀气，由胃海之布散於天下者也。胃為水穀之海，肺属天而外主皮毛。穀入於胃，乃传之肺，肺朝百脉，输精於皮毛，毛脉合精，行气於腑，五臟六腑，皆以受气，是入胃之水穀，借肺气转输於皮毛，行於臟腑，如肺有故寒气而不能输布，寒气与新穀气俱还入於胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆於胃，而胃腑不受，复出於胃，故唉逆也。夫肾者，至阴也。至阴者，盛水也。肺者，太阴也。少阴者，冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。是在下之寒水，上通於天者也。故当补手太阴以助天之阳气，泻足少阴以下肺之寒邪。肺之寒者，乃肾水之寒气也。此篇论人身之应天地阴阳，奇邪之走空窍，非外因之形寒，亦非饮冷之寒气也。】
【 姚士因曰：按《金柜玉函》云，噦逆者，橘皮竹茹汤主之。盖橘之色黄臭香，味甘而辛，乃中土之品也。辛味走肺，皮性走皮，是助胃气走肺，而外出於皮毛者也。竹性寒而凌冬不凋，得冬令寒水之气，用茹者，助水气之运行於肤表，不凝聚於肺中，配人参、甘草、生姜、大枣，以助中土之气。先圣立方之法，咸从经得之。学者引而伸之，天下之能事毕矣。】
黄帝曰：人之希者何气使然？岐伯曰：此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故為希。补足太阳，泻足少阴。
【 马蒔曰：此言人之所以希而有刺之之法也。哀痛不泣曰希。人之所以希者，以阴气盛且疾，阳气虚且徐且绝，故為希耳。治之者，宜补阳而泻阴，当於足太阳膀胱经阳蹻脉气所出者补之，足少阴肾经阴蹻脉气所出者泻之。】
【 张志聪曰：此论阴阳之不相和也。太阳少阴，乃水火阴阳之本，雌雄相合，标本互交。若阴气盛而阳气虚，则阴气疾而阳气徐矣；阴气疾而阳气徐，则阴阳不能相将而阴与阳绝矣。故当补足太阳之阳，泻足少阴之阴，以和其阴阳焉。希者，欷墟悲咽也。盖阳气盛则多喜笑，阴气盛则多悲哀。】
黄帝曰：人之振寒者，何气使然？岐伯曰：寒气客於皮肤，阴气盛，阳气虚，故為振寒寒慄。补诸阳。
【 马蒔曰：此言人之所以振寒而有刺之之法也。振寒者，身寒而振动也。盖以寒气客於皮肤，其阴气盛，阳气虚，故阴盛则為寒，且寒而战慄。当补诸阳经以温之，则阳胜而阴衰矣。】
【 张志聪曰：此言阳气之在外也。诸阳之气，主於肌表，故寒气客於皮肤，借阳气以化热，若阴气盛而阳气虚，则為振寒战慄，当补诸阳。诸阳者，谓三阳也。 吴懋先曰：寒气即太阳寒水之气，故当补诸阳。】
黄帝曰：人之噫者，何气使然？岐伯曰：寒气客於胃，厥逆从下上，散复出於胃，故為噫。补足太阴阳明。一曰补眉本也。
【 马蒔曰：此言人之所以噫而有刺之之法也。噫，不平声也。盖以寒气客於胃中，厥逆之气，后下而上，其气之散也，复出於胃，故為噫。当补足太阴脾经足阳明胃经以温之。一曰，取足太阳膀胱经之在眉本名攒竹者以刺之。】
【 张志聪曰：此言土位中央，而气出於上下也。寒气客於胃，厥逆之气上走心為噫，得后气则快然如衰，是厥气出於胃，从脾气而上下散，故当补足太阴阳明以助其分散焉。眉本，乃足太阳之经。寒气客於胃者，乃太阳寒水之气也。一曰，补太阳之阳气於上，而客中之寒气可散矣。 姚士因曰：肾為水臟，太阳之上，寒气主之。噦者寒气在於肺，噫者寒气在胃中。一泻少阴之寒，一补太阳之阳，补泻虽别，其义则同。】
黄帝曰：人之嚏者，何气使然？岐伯曰：阳气和利满於心，出於鼻，故為嚏。补足太阳荣眉本，一曰眉上也。
【 马蒔曰：此言人之所以嚏而有刺之之法也。嚏，喷嚏也。盖以人之阳气，平和顺利，满溢於心，故上升於鼻而為嚏。当补足太阳膀胱经曰攒竹者以刺之。一曰在眉近於上者是也。】
【 张志聪曰：此言太阳之气，与心气之相和也。太阳之上，寒水主之；少阴之上，君火主之。阴阳互交，标本相合，故心為阳中之太阳，太阳与心气之相合也。是以阳气和利，则上满於心，出鼻而為嚏。鼻乃肺之窍，肺乃心之盖也。太阳之气生於膀胱，膀胱乃津液之腑，阳气和利上满於心，则阳气盛矣，故当取足太阳之荣於眉本，使津液上资，则阴阳相平矣。夫太阳之气，主於肤表。一曰补眉上以取太阳之气，使气行於外，则不满於心矣。】
黄帝曰：人之嚲者，何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，诸脉虚则经脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故為嚲。因其所在，补分肉间。 【 嚲，音多，上声。】
【 马蒔曰：此言人之所以嚲而有刺之之法也。盖以胃者，五臟六腑之海也。胃虚则诸脉虚而筋脉懈惰，复乃强力入房，所以气不能复而為嚲也。当因其所在，以补其分肉间耳。】
【 张志聪曰：此言筋脉皆本於胃腑之所生也。嚲者，垂首斜倾懈惰之态。筋脉皆本於水穀之所资养，故胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，盖经脉者，所以儒筋骨而利关节者也。夫阳明主润宗筋，阳明虚则宗筋纵，是以筋脉懈惰，则阳明之气行於宗筋，而用力於阴器，行阴用力，则阳明气不能复养於筋脉，故為嚲。因其所在行阴，故补分肉间，以取阳明之气外出。】
黄帝曰：人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰：心者，五臟六腑之主也。目者，宗脉之所聚也，上液之道也。口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五臟六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。液者，所以灌精儒空窍者也。故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。补天柱，经挟颈。
【 马蒔曰：此言人之所以泣涕而有刺之之法也。盖人泣涕出於目，本於心，形於口鼻，正以心為五臟六腑之主，目為宗脉之所聚，又為液气上升之道路，口鼻為气之门户，故凡悲哀愁忧者，则心主动而五臟六腑随之以摇，摇则宗脉动而液道开，泣涕之所以出也。且此液者，所以灌精儒空窍者也，故上液之道一开，则泣不止而液竭，精不灌而目盲，其名曰夺精。当补足太阳膀胱经之天柱穴，此经乃挟於后之项颈者是也。】
【 张志聪曰：此言五臟之液，内儒百脉，膀胱之津，外儒空窍。夫水穀入胃，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，五臟主藏水穀之津者也。膀胱者，州都之官，津液藏焉。复还入胃中以资臟腑，是臟腑膀胱之津，交相资益者也。是故泣不止则液竭，液竭则精不灌。盖液者，又所以灌精儒空窍者也。宗脉者，上液之道也。液道开而泣不止，则液竭，而儒空窍之精不能灌於目，而目不明矣，故命曰夺精，谓夺其外儒空窍之精也。当补膀胱经之天柱於挟颈间，以资津液上灌，盖液随气行者也。夫口鼻耳目皆為空窍，故曰口鼻者，气之门户也。谓津液随气而上儒空窍，故精不灌则目不明。】
黄帝曰：人之太息者，何气使然？岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。补手少阴心主，足少阳留之也。
【 马蒔曰：此言人之所以太息而有刺之之法也。人之心皆有系，唯忧思则心系紧急，而气道敛约，约则出气不利，故太息以伸出之。当补手少阴心经、手厥阴心包经络，及足少阳胆经，皆留其针以补之也。】
【 张志聪曰：此言上焦之宗气，与下焦之生气相通而行呼吸者也。夫宗气积於胷中，出於喉咙，以贯心脉而行呼吸。忧思则心系急，心系急则气道敛约，约则不利，故太息以伸出之，当补手少阴心主、足少阳留之。留之者，候气之至也。盖肾為生气之原，少阳属肾，乃肾中所生之初阳，上通於心主包络，故补手少阴心主，以通上焦之气，补足少阳留之，以候下焦之生气以上交。 王芳侯曰：本经凡曰手少阴心主，乃包络之经以相而代行君令者也。凡曰足少阳，乃兼手少阳而言。盖六腑皆出於足之三阳，上合於手者也。】
黄帝曰：人之涎下者，何气使然？岐伯曰：饮食者，皆入於胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下。补足少阴。
【 马蒔曰：此言人之所以涎下而有刺之之法也。人之涎何自而下，正以饮食入胃，则胃缓而虫动，胃气之在上脘者，势缓而不下降，所以在上之廉泉开而涎下也。当取足少阴肾经以补之。盖补阴则任脉下盛，而上之廉泉通，廉泉通而涎下於内，不下於外矣。】
【 张志聪曰：此言足少阴之气，上与阳明相合，而主化水穀者也。虫者，阴类也。阴类动，则肾气不交於阳明而胃气缓矣。气不上交，则水邪反从任脉而上出於廉泉，故涎下。当补足少阴以助下焦之生气上升，而水邪自下矣。 姚士因曰：少阴阳明戊癸相合，而后能化水穀之精微。故曰，饮食者，皆入於胃，谓不合则胃缓，缓则不能化饮食矣。不合则热，热则虫动矣。上节论少阴之气，上与宗气相合以行呼吸，此论与阳明相合，以化饮食之精微，下节论与宗脉相合，而通会於百脉。盖荣卫血气，本於后天水穀之所资生，然必借下焦先天之气以合化。】
黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也。故胃中空则脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。
【 马蒔曰：此言人之所以耳鸣而有刺之之法也。耳為宗脉之所聚，胃為宗脉之所生，唯胃中空则宗脉虚而下流，其在上之脉气随竭，耳遂為之鸣也。当补足少阳胆经之客主人穴，及手大指爪甲上之少商，盖此乃手太阴肺经穴也。】
【 张志聪曰：此言经脉之血气，资生於胃而资始於肾也。夫肺朝百脉，宗脉者，百脉所宗，肺所主也。耳者，宗脉之所聚也，百脉之血气水穀之所生也。故胃中空则宗脉虚，虚则脉气下溜矣。脉中之血气有所竭，故耳鸣也。当补客主人，与手太阴之少商。客主人乃足少阳之脉，补之以引下溜之脉气上行。】
【 王芳侯曰：客主人者，谓经脉為客脉中之主人。在肾下溜者，下陷於肾中也，故取在上之脉以引啟之。】
黄帝曰：人之自囓舌者，何气使然？ 【 缺岐伯曰。】 此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则囓舌，少阳气至则囓颊，阳明气至则囓唇矣。视主病者，则补之。 【 囓，音业。】
【 马蒔曰：此言人之所以囓舌而遂及囓颊囓唇者，各有刺之之法也。凡人之囓舌者，皆气逆走上所致也。且各经脉气以辈而至，故手少阴心经之气至则囓舌，以舌為心经之窍也。手少阳三焦之气至则囓颊，以颊為三焦经之脉路也。手阳明大肠经之气至则囓唇，以唇為大肠经之脉路也。各视主病之经以补之耳。】
【 张志聪曰：此总结脉气生於中焦后天之水穀，本於下焦先天之阴阳，中下之气相合而行者也。齿者，肾气之所生也，少阴之脉，挟舌本，少阳之脉循於颊，阳明之脉挟口环唇下。如肾臟之生气厥逆走上，与中焦所生之脉气相辈而至，则舌在齿之内而反向外矣，唇在齿之外而反向内矣，颊在齿之旁而反向中矣，此盖假囓舌囓唇以明阳明所生之血脉，本於先天之生气相合而偕行者也。】
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在，皆為不足。故上气不足，脑為之不满，耳為之苦鸣，头為之苦倾，目為之眩。中气不足，嫂便為之变，肠為之苦鸣。下气不足，则乃為痿厥心悗。补足外踝下留之。
【 马蒔曰：此承上文而言十二邪之走空窍者，以正气不足而然也。由上文十二项观之，皆不正之邪，走於空窍者也。故邪之所在，皆由正气不足，而邪得以乘之。惟上气不足，则脑空耳鸣头倾目眩矣。中气不足，则便变肠鸣矣。下气不足，则為痿為厥而心為之悗矣。皆当补足外踝下留之，即足太阳膀胱经崑崙穴是也。】
【 张志聪曰：此总结十二邪者，皆缘膀胱所藏之津液，不能灌精儒空窍故也。所谓奇邪者，外不因於风雨寒暑，内不因於阴阳喜怒饮食居处，皆缘津液不足而空窍虚无。故邪之所在，皆為之不足，盖因正气不足，而生奇邪之证也。故上气不足者，脑為之不满，耳為之苦鸣，头為之苦倾，目為之眩。中气不足者，嫂便為之变，肠為之苦鸣。下气不足者，则為痿厥心悗，盖不足於下则為痿厥，不得上交於心，则心悗矣。补足外踝下留之，乃取太阳之崑崙穴，候太阳之气至也。盖太阳者，三阳也，三阳者，天之业。膀胱之津水，随气运行以儒空窍，故取之崑崙。崑崙乃津水之发原，上通於天者也。】
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：肾主為欠，取足少阴。肺主為噦，取手太阴足少阴。希者阴与阳绝，故补足太阳，泻足少阴。振寒者补诸阳。噫者补足太阴、阳明。嚏者补足太阳眉本。嚲因其所在，补分肉间。泣出补天柱经侠颈，侠颈者头中分也。太息补手少阴、心主、足少阴留之。涎下补足少阴。耳鸣补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自囓舌视主病者则补之。目眩头倾，补足外踝下留之。痿厥心悗，刺足大指间上二寸留之，一曰足外踝下留之。
【 马蒔曰：上文各项所治之经既条答矣，而此复因帝问治法，遂重言以申之也。】
【 张志聪曰：上节总论膀胱之津液，不能灌儒空窍，以致上中下气皆為之不足，此复分论十二邪者，各有补泻阴阳之法。盖膀胱者，津液之腑，受臟腑之津而藏之，复还入胃中以资益臟腑，互相交通者也。故各因其邪之所在而补泻之。足大指间上二寸，乃足太阴之太白，脾臟之土俞也。此篇论太阳之津水，随气运行於肤表，复从中土而上交於心，应司天在泉之气，运行於地之外，复贯通於地中，是以上气不足，补足太阳之崑崙。下气不足，不得从中而上通於心者，刺足太阴之俞以通土气。然本於足太阳之津气贯通，故一曰足外踝下留之，仍取太阳之津气也。 姚士因曰：欠者，足太阳少阴之气相引而上下也。噦者，少阴寒水之气客於肺也。希者，太阳与少阴之气不和也。振寒者，寒水之气客於皮肤，而太阳之阳气虚於表也。噫者，太阳寒水之气客於胃也。嚏者，太阳之阳气满於心也。嚲者，筋脉之气行阴用力前阴者，足少阴太阳之会也。哀泣者，太阳之津液竭也。太息者，下焦之生气不交於上也。涎下者，膀胱之水邪上溢也。耳鸣者，宗脉之气溜陷於下焦也。自囓者，下焦之气厥逆走上也。此皆足太阳与少阴之津气為病。太阳之气生於膀胱，少阳之气发於肾臟，肾与膀胱，雌雄相合，皆為水臟而為生气之原。膀胱之津水，随太阳之气运行於肤表，以儒空窍，应六气之旋转，肾臟之精气，贯通於五臟，应五运之神机，此皆不在六经阴阳逆顺之论，故帝辟左右而问曰，愿闻口传。】
