●阴阳清浊篇第四十
【 马蒔曰：阴阳者，阴经阳经也。阴经受清气，阳经受浊气，故名篇。】
黄帝曰：余闻十二经脉以应十二经水者，其五色各异，清浊不同，人之血气若一，应之奈何？岐伯曰：人之血气，苟能若一，则天下為一矣，恶有乱者乎？黄帝曰：余问一人，非问天下之眾。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气，天下之眾，亦有乱人，其合為一耳。 【 恶，音乌。夫，音扶。】
【 马蒔曰：此言人之血气，不能為一，所以有乱气也。经水篇言人手足各有三阴三阳，合為十二经脉，以应十二经水，如足太阳外合於清水而内属於膀胱，足少阳外合於渭水而内属於胆之类是也。所以十二经合於五行，五行别為五色，今与十二经水而相应，则五色各异，清浊必不相同矣。倘其间有人之气血如一，无清无浊，则欲分而应彼十二经水也，奈何？伯言人身之气血，必不能合之而為一也。苟人之气血，可以為一，则推之天下，皆可以為一也，恶有气血之乱者乎？帝遂言余之所问，止就一人之身耳，非问天下之眾也。伯言自一人之身而言，必有乱气，犹天下之眾，必有乱人也，其理可合之為一耳。故知天下必有乱人，则一人之身必有乱气也。焉得谓气血為一哉？所以必与经水之清浊不同者而相应也。】
【 张志聪曰：此篇论阴阳清浊，交相干乱者也。人之十二经脉，外合十二经水，内合五臟六腑，其五色各异，清浊不同，故一人之身有乱气，犹天下之眾有乱人，其理可合之為一耳，恶有不乱者乎？ 杨元如曰：清浊，天地之气也。天气下降，地气上升，清浊相干，命曰乱气，不乱则生化灭矣。故曰，夫一人者，亦有乱气，天下之眾，亦有乱人，谓天下之人，皆有此乱气也。】
黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受穀者浊，受气者清。清者注阴，浊者注阳。浊而清者上出於咽，清而浊者则下行。清浊相干，命曰乱气。
【 马蒔曰：此承上文而言乱气之义，自其清浊相干者成之也。大凡人身之气，始时受穀气者，六腑也，六腑為浊。继而穀气化為精微之气，从上而出，则受此精微之气者，五臟也，五臟為清。惟清者，注之於阴经，正所谓精微之气也。惟浊者，注之於阳经，正所谓渣秽之物也。然清浊本非二物，而阴阳互相為用。其阳经之浊中有清者，上出於咽喉，本经忧恚无言篇言咽喉者，水穀之道路也。其阴经之清中有浊者，则其气下。又言喉咙者，气之所以上下者也。此喉咙所以出清气，而浊者则下降也。由下节观之，则喉咙為上，而十二经皆為下耳。惟阴与阳不升降，则清与浊始相犯，而气之所以有乱者也。】
【 张志聪曰：六腑為阳，五臟為阴。六腑受穀者浊，五臟受气者清。故清者注阴，浊者注阳。浊而清者，谓水穀所生之清气，上出於咽喉，以行呼吸；清而浊者，肺之浊气，下注於经，内注於海。此人气之清浊相干，命曰乱气。】
黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别，清者上注於肺，浊者下走於胃。胃之清气，上出於口；肺之浊气，下注於经，内积於海。
【 马蒔曰：此承上文而明阴经清而阳经浊，浊中有清而清中有浊之义也。盖气之大别而分者，受气者清，故清者上注於肺，肺為阴，所以曰受气者清，而清者注阴也。受穀者浊，故浊者下走於胃，所以曰受穀者浊，而浊者注阳也。且胃之清气，上出於口，即咽喉為水穀之道路，所以曰浊而清者，上出於咽也。肺之浊气，下注於十二经，而内积於膻中之气海，即喉咙為气之上下，所以曰清而浊者，则下行也。焉得谓清浊為无别耶？】
【 张志聪曰：此论人合天地之气也。大别者，应天地之大而有别也。天清地浊，而上下气交，故浊者有清，清者有浊，而人亦应之。肺属天而阳明居中土，故清者上注於肺，浊者下走於胃，此清浊之上下也。然浊者有清，胃之清气上出於口，口鼻者，气出入之门户，此胃腑水穀之浊，生此清气，上出於口以司呼吸，而应开闔者也。清者有浊，肺之浊气下注於经，内积於海，肺為精水之原，清中所生之津液，流溢於下，即所谓穀入於胃，乃传之肺，流溢於中，布散於外，精专者，行於经隧。下注於经者，行於经隧也。流溢於中者，内积於海也。海者，下焦精髓之海也。此阴阳清浊之气交也。】
黄帝曰：诸阳皆浊，何阳独甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊，手太阴独受阴之清。其清者上走空窍，其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊。
【 马蒔曰：此言阳经受浊，而小肠為尤浊。阴经受清，而肺经為尤清。然阴经虽皆受清，而脾则独受其浊也。帝问诸阳经皆受浊气，何阳经独受浊气之甚？伯言手太阳小肠经者，则上承胃之所受，脾之所化，其水穀尚未及分，而秽污俱存，此所以独受阳经之最浊者也。其為浊之浊乎？且诸阴经皆受清气，何阴经独受清气之甚？唯手太阴肺经，则為五臟之华盖，独受阴经之最清者也。故肺金之清气，上走於空窍之中，而其浊气，下行於十二经，及内积於膻中之气海，则肺最居上，所以独受阴经之清也。其為清之清乎？然诸阴皆受清气，唯足太阴脾经，则胃中浊气赖以运化，所谓独受其浊也。其為清中之浊乎？】
【 张志聪曰：诸阳皆浊，而手太阳独受其浊之甚。盖手太阳小肠，主受盛胃腑之糟粕，有形者皆浊，而糟粕為浊之甚者也。诸阴皆清，而手太阴為五臟之长，华盖於上，故手太阴独受阴之清。空窍者，皮毛之汗空也。手太阴主周身之气，走於空窍，以司呼吸开闔，应天之道也。小肠受盛糟粕，济泌别汁，化而為赤，下行於十二经脉，应地之道也。脾為仓廩之官，主输运胃腑水穀之精汁，故诸阴皆清，而足太阴独受其浊。 杨元如曰：手太阴主天，故独受其清，足太阴主地，故独受其浊。此篇论人之阴阳清浊，应合天地经水，故帝曰十二经脉，应十二经水，伯曰天下之眾，又曰气之大别。】
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑，浊者其气濇，此气之常也。故刺阴者，深而留之；刺阳者，浅而疾之；清浊相干者，以数调之也。
【 马蒔曰：此言刺清浊者，必分阴阳诸经，而刺清浊相干，则以术数而调之也。清气属阴，故阴经必清，其气必滑，浊气属阳，故阳经必浊，其气必濇，此乃气之常也。然阴者主里，既曰清而浊者则下行，又曰肺之浊气，下行诸经。故凡刺阴经者，必深其针而久留之。阳者主表，既曰浊而清者，上出於咽，又曰胃之清气，上出於口。故凡刺阳经者，必浅其针而疾去之。其或清者不升，而浊者不降，乃清浊相干也，当以术数而调之阴经，或浅而疾之，阳经或深而留之，不可以為常也，乃一时权变之宜耳。】
【 张志聪曰：气之滑利者，应天运於外，故浅而疾之。濇浊者，应地居於中，故深而留之。清浊相干者，阴阳之气交，故以数调之。数者，天地之常数也。 朱济公曰：以数调之，与逆顺篇之无失常数同义。此篇以人之清浊，合天地之阴阳，下篇论人之形体，应天地日月水火。】
