●水胀篇第五十七
【 马蒔曰：内有水与肤胀字义，故名篇。】
黄帝问於岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？
【 马蒔曰：此帝欲明诸证之义而问之也。盖诸证病异而形相似，故宜有以别之耳。】
【 余伯荣曰：此篇论寒水之邪，而為水与肤胀鼓胀肠覃石瘕诸证。经云：太阳之上，寒水主之，寒者水之气也。肾与膀胱，皆积水也，故曰石水。石水者，肾水也。如水溢於皮间则為皮水，寒乘於肌肤则為肤胀，留於空郭则為鼓胀，客於肠外则為肠覃，客於子门则為石瘕，皆水与寒气之為病也。夫邪之所凑，其正必虚。外之皮肤肌腠，内之臟腑募原，肠胃空郭，皆正气之所循行，气化则水行，气伤则水凝聚而為病。是以凡论水病，当先体认其正气，知正气之循行出入，则知所以治之之法矣。】
岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时欬，阴股间寒，足脛肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
【 马蒔曰：此言水之证也。病方起时，目之下為窠，其微有所肿，如新卧起之状。大抵人之卧起者，其目窠上必肿也。颈脉，即人迎穴也，此脉动於颈则欬，动於内在阴股则冷，在足脛则肿，在上腹则大，以手按其腹，则随手而起，如裹水状，此水病已成而可验者也。】
【 余伯荣曰：此太阳膀胱之水，溢於皮肤而為水胀也。太阳之气，运行於肤表，此水随气溢而為病也。太阳之脉，起於目内眥，上额交巔，循颈而下，目窠上微肿，水循经而溢於上也。其颈脉动，水伤气而及於脉也。欬者，水邪上乘於肺也。阴股寒，足脛肿，太阳之气虚而水流於下也。腹大者，水泛而土虚也。水在皮中，故按之随手而起，如裹水之状，此其候也。】
黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客於皮肤之间，(鼓空)(鼓空)然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。 【 (鼓空)，音空。窅，音杳。】
【 马蒔曰：此言肤胀之证也。寒气客於皮肤之间，其声(鼓空)(鼓空)然而不坚，其腹大，其身尽肿，其皮厚。但按其腹则窅而不起，其腹色亦不变，此肤胀之候也。按论疾诊尺篇之风水肤胀為感风而成，此肤胀者，乃曰寒气所客，似疑有风寒之异。且彼言按其手足，窅而不起，此曰按其腹，窅而不起，则当知窅而不起相同，特有手足与腹之异，宜详辨之。】
【 余伯荣曰：寒者，水之气也，此无形之气，客於皮肤而為虚胀也。无形之气，故(鼓空)(鼓空)然不坚。气胀，故腹大，身尽肿也。寒气在於肌腠，故皮厚窅深也。夫水在皮中，故按之即起，此病在气，故按其腹窅而不起，腹色不变者，寒气在皮肤而脾土未伤也。】
鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。
【 马蒔曰：此言鼓胀之候也。腹胀而周身皆大，大与肤胀相等，但其色苍黄，腹中筋起為候耳。按鼓胀与肤胀等，不言按之起与不起，当亦是不起者，惟其腹筋起者為辨，治之以鸡矢醴，果有奇验云。】
【 余伯荣曰：此寒气乘於空郭之中，所谓臟寒生满病也。臟寒者，水臟之寒气盛，而火土之气衰也。身皆大者，脾主肌肉也。色苍黄，腹筋起者，土败而木气乘之也。】
肠覃何如？岐伯曰：寒气客於肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所繫，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状。久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
【 马蒔曰：此言肠覃之证也。寒气客於肠之外，卫气有时而入，寒气与卫气相搏，卫气不得营运，彼此相繫，癖而内著於肠，致使恶气从兹而起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，及其成也，如怀子之状，久者岁以度岁，非止一岁，用手按之则坚，推之则移附於肠外，而不在胞中，故月事以时而下，此肠覃之為候也。】
【 张志聪曰：此寒气客於肠外而生覃也。夫卫气夜循臟腑之募原，行阴二十五度，寒气客於肠外，与卫气相搏，则卫气不得营行矣。因有所繫，癖而内著者，此无形之气，相搏於肠外空郭之中，而著於有形之膏募也。是以血肉之恶气乃起，瘜肉乃生，而成此覃。久则离於臟腑之脂膜，如怀子之虚悬，按之则坚，推之则移，不涉於臟腑，故月事以时下，此其候也。】
石瘕何如？岐伯曰：石瘕生於胞中，寒气客於子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生於女子，可导而下。 【 衃，铺杯切。】
【 马蒔曰：此言石瘕之证也。石瘕必生於胞中，正以寒气客於子门，子门闭塞，气不得通於外，恶血之在内者，当泻不泻，恶血者，名為衃血，留止於胞中，日以益大，其状亦如怀子。盖石瘕生於胞中，而不在肠外，故月事不以时下，此其所以為候也。然肠覃、石瘕，皆生於女子，治之者可导而下之。按肠覃由寒气客於肠外而始，石瘕由寒气客於子门而始，元时罗谦甫著《卫生宝鑑》，有晞露丸、见耳■完丸等法，以治二病。】
【 余伯荣曰：胞中，血海也，在少腹内。男子之血，上唇口而生髭鬚，女子月事以时下。寒气客於子门，则子门闭而胞中之血，当泻不泻，留积而成衃块，日以益大，状如怀子。血留胞中，故月事不以时下。覃瘕皆生於女子，治之者可导而下之。】
黄帝曰：肤胀、鼓胀可刺耶？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
【 马蒔曰：此言刺肤胀、鼓胀之法也。二胀皆有血络，须先泻之，后当分经以调之。其有血络，又当再刺去之可也。按本篇之所谓石水，即阴阳别论之所谓三阴结谓之水者同，与石水不同。】
【 余伯荣曰：肤胀者寒气客於外，鼓胀者寒气客於内，故先泻其胀之血络，后调其经，刺其血络。盖先泻其外，后调其内，而复治其外，外内之相通也。】
【 任谷庵曰：肠覃、石瘕，乃有形之血积，可从气分而导之，肤胀、鼓胀，乃无形之气胀，可从血络而泻之，血气之相通也。】
