●官能篇第七十三
【 马蒔曰：官者，任也，任其所能也。本篇雷公有官能之间，故名篇。】
黄帝问於岐伯曰：余闻九鍼於夫子眾多矣，不可胜数。余推而论之，以為一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传，后世无患。得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。黄帝曰：用鍼之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合。谋伐有过，知解结，知补虚泻实，上下气门。明通於四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审於调气，明於经隧，左右支络，尽知其会。寒与热争，能合而调之；虚与实邻，知决而通之；左右不调，犯而行之。明於逆顺，乃知可治。阴阳不奇，故知起时。审於本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九鍼，刺道毕矣。 【 奇，音箕。】
【 马蒔曰：此帝详刺道以问伯也。凡用鍼之道，必知人之形气有餘不足，或形盛气衰，或气盛形衰，或形气皆盛，或形气皆衰。病之在左在右，在上在下，在阴在阳，在表在里。或血多气少，或血少气多，或血气皆多，或血气皆少。其脉之所行，有逆有顺。如手太阴经自中府而出於少商者為顺，自少商而至於中府者為逆。有出有入，如自表而之里為入，自里而之表為出。然后即其犯病而為有过者，则谋伐之。知解其所结，知虚者则补，实者则泻，又知脉之上下於气门，即气穴也。又知脉之流通於四海，审其所在之有病。或為寒热，或為淋露，疑即岁露篇之所谓遇岁露也。以其输穴必皆异处，当审於调其脉气之往来，明於十二经脉之经隧，及左右支络，尽知其会可也。若寒与热争，则能合阴阳而调之。若虚与实邻，则知决虚实而通之。设不能调其左右，是谓犯而行之也。故必明於逆顺，乃知可治。况人身阴阳诸经，柑為配合，未尝有奇行者，能知各经之所起，审於奉末寒热，得邪所在而刺之，则虽万刺，可以不殆矣。然九鍼不同，各有所宜，能任而用之，此刺道之所以毕也。左右者，言在病人则左右穴相同，在医人则鍼时用左右手也。逆顺者，言脉之所行有逆顺，而鍼法亦有逆顺也。】
【 张志聪曰：此篇论用鍼之理，必明知阴阳血气之流行出入，逆顺浅深，五臟六腑之经输配合，虚实疾徐，而鍼论毕矣。形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，此形中之阴阳血气也。行之逆顺者，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。出入之合者，经脉外内之气血，有本标之出入，有离而有合也。谋伐有过者，谓有过之脉，宜伐而去之。知解结者，谓契绍之门户，有所结而不通者，宜解之，此言血气之流行於经脉外内之间，或留积於脉内，或阻滞於气街之门也。知补虚泻实，上下气门者，知六腑气街之门户，虚实之坚软者，则知补泻之所在也。明通於四海者，知膻中衝脉胃腑脑髓之出入也。寒热阴阳，血气也。淋露，中焦所生之津液也。审其所在，以输异处者，当知膻中之宗气，输於经脉之外内，以应呼吸漏下者也。衝脉之血气，半输於十二经脉之中，半散於皮肤之外者也。胃腑所生之津液，淖泽注於骨而补益脑髓者也。审於调气，明於经隧者，知胃腑所出之血气，注於经隧，经隧者，五臟六腑之大络也。左右支络尽知其会者，左注右而右注左。左右上下，与经相干，布於四肢，出於络脉，与脉外之气血，相会於皮肤分肉间也。寒与热争者，阴阳之气不和也。故当合而调之。虚与实邻者，血与气之不和也，故知决而通之。左右不调者，人迎气口之不调，故当犯而行之。阴阳不奇者，臟腑阴阳交相配合，十二经脉交相贯通也。故知起时者，如乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受邪之类也。如春甲乙伤於风者為肝风，以夏丙丁伤於风者為心风之类也。以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺之类也。如正月太阳寅，故為腰脽肿痛，阳明者午也，阳盛而一阴加之，故洒洒振寒之类也。如手太阳之筋病名曰仲春痺，足少阳之筋病名曰孟秋痺也。盖知臟腑之阴阳，故知病起之时也。本末，病之本标也。寒热，阴阳之邪也。用鍼之理，知阴阳血气之流行出入，则知邪之所在矣。按此篇乃全经之总纲，帝平时详析諮访於伯，已得其宗旨，故复宣扬以发明之。故曰，余闻九鍼於夫子眾多矣，不可胜数，余推而论之，以為一纪。纪，纲也。】
明於五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合於五行，五臟六腑，亦有所藏。四时八风，尽有阴阳，各得其位，合於明堂，各处色部，五臟六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑濇，知其所苦。膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之。从下上者，引而去之。视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之。入於中者，从合泻之。鍼所不為，灸之所宜。上气不足，推而扬之。下气不足，积而从之。阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过於膝，下陵三里。阴络所过，得之留止。寒入於中，推而行之。经陷下者，火则当之。结络坚紧，火所治之。不知所苦，两蹻之下，男阴女阳，良工所禁。鍼论毕矣。
【 马蒔曰：此帝详鍼论以问伯也。五臟有井滎腧经合之五腧，六腑有井滎腧原经合之六输，然六腑之原并於腧，则皆可称為五输也。徐疾者，鍼法也。屈伸出入者，经脉往来也。言阴与阳，合於五行者，泛言阴阳分而為五行也。五臟六腑亦有所藏者，指人身有阴阳五行也。如肺為阴，大肠為阳，肺為金，肝為木之类。四时八风，尽有阴阳者，指天道有阴阳五行也。各得其位，合於明堂各处色部者，言人身之面部，各得其五行之位，合於明堂及各处之色部也。其面部之分為五臟六腑者，可以察其身形之所痛，其色见於左右上下者，可以知其何经之寒温。又审皮肤之寒温滑濇，斯能知其病之所苦也。且膈有上下，谓心肺居於膈上，脾居中州，肝肾居於膈下，必知其病气之所在，先得其经脉之道，然后可以用鍼。稀者，鍼之少也。疏者，鍼之阔也。深者，深入其鍼也。留者，久留其鍼也。即如有大热在上，则当推鍼而使之下，所谓高者抑之也。热从下而上，则当引鍼而去其邪，所谓外者发之也。视先痛者，常先取穴以刺之，所谓凡病必先治其本也。又如大寒在外，则留其鍼以补之。大寒入中，则从合穴以泻之。凡病有鍼所不当用者，则用灸以治之。又如有上气不足，则推入其鍼以扬之，而使上气之足。下气不足，则积其鍼以顺之，而使下气之足。若阴阳皆虚，而鍼所难用，则用火以灸之。又有厥而寒甚，或骨廉下陷，或寒过於膝，则取二陵三里以补之。又有阴络所过，為寒留止，或寒入於中，则必推其鍼而行以散之。又有经脉陷下者，则惟灸以当之。又有络脉结而坚紧者，亦用灸以治之。倘不知病之所苦，及男子以阳蹻為经，阴蹻為络，女子以阴蹻為经，阳蹻為络，故男子忌取阴蹻，女子忌取阳蹻，乃良工所禁。此鍼论之所以毕也。】
【 张志聪曰：五输者，五臟五输，五五二十五输；六腑六输，六六三十六输。本经云，因其气之实虚疾徐而取之，故明知五输之实虚，则知疾徐之所在矣。其臟腑之十二经脉，屈伸出入，皆有循度之条理也。言阴与阳，合於五行者，言五臟六腑，合於天之阴阳，地之五行也。五臟六腑，亦有所藏者，五臟藏五神志，六腑传导水穀，胆為中精之腑，膀胱為津液之所藏也。四时八风，尽有阴阳，各得其位，合於明堂者，五色篇之所谓黄赤為风，青黑為痛，白為寒，五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，视色上下以知病处也。五臟六腑，察其所痛，在身形之左右上下，则知寒温之邪，在於臟腑之何经也。审皮肤之寒温滑濇，知其所苦者，邪气臟腑篇之所谓脉滑者，尺之皮肤亦滑，脉濇者，尺之皮肤亦濇，心脉滑甚為善渴，濇甚為瘖是也。膈有上下，知其气所在者，膈上為宗气之海，上焦开发，宣五穀味，熏肤充身泽毛者也。膈下乃胃腑中焦之分，三焦出气，以温肌肉，充皮肤者也。故知其气之所在，先得其所出之道路，稀而疏之，以导气之出也。稍深以留，以致穀气，知穀气已至，故能徐而入之，复使气之入也。身半以上為阳，身半以下為阴，大热在上，故当推而下之，使下和於阴也。从下上者，热厥也。热厥之為热也，起於足而上，故当引行於上而去之。夫大热在上，由中焦之所生，热厥於下，因酒入於胃，气聚於脾，中不得散，故视身以前痛者，常先取之，此气因於中，当先取之中焦也。太阳之上，寒气主之。太阳之气主於肤表，大寒在外，寒水之气在表也。故当留而补之，候阳气至而鍼下热，补其阳以胜其寒也。如寒邪上入於中者，从合以泻之。夫合治内腑，使寒邪从肠胃以泻出之也。夫寒气之甚於外而入於中者，因阳气之在下也，故鍼所不能為者，灸之所宜也。上气不足者，推而扬之，下气不足者，积而从之，谓气本於下之所生也。阴阳皆虚，火自当之，盖艾能於水中取火，能啟阳气於阴中也。厥而寒甚，起於廉骨下之陷中，而上逆於膝，此寒厥也。寒厥起於足五指之里，集於膝下，而聚於膝上，盖气因於中，阳气衰不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故為之寒，是以取阳明之下陵三里以补之，此寒厥之在气也。若寒气从络之所过，得之则留而止之，如寒入於中，则当推而行之，此治寒厥之法也。经气陷下，以火灸之，结络坚紧者，中有著血，血寒故火以治之。调经论曰：病不知所痛，两蹻為上，盖阳蹻阴蹻，并起於足踝，上循胷里，故痛在蹻脉之上者，不知痛处也。是以不知所苦痛者，当取两蹻於踝下也。男子数其阳，女子数其阴，故男取阴而女取阳，此良工之所禁也。能知臟腑阴阳，寒热虚实，表里上下，补泻疾徐，鍼论毕矣。】
用鍼之服，必有法则。上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审於虚实，无犯其邪，是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃。故曰，必知天忌。 【 辟，当作避。】
【 马蒔曰：此言用鍼之事，必当知天忌也。服，事也。上视天光，即八正神明论之所谓天寒无刺，天温无凝，月生无泻，月满无补，月郭空无治者是也。下司八正，即八正神明论之所谓八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。盖四立、二分、二至，為八节之正气，九宫八风篇有八风八正，当以避八风，故八正神明论谓八正之虚邪而避之勿犯也。所谓得天之露者，本经岁露篇黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。候此者，常以冬至之日太乙，立於叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者為虚风，入客於骨而不发於外，至其立春阳气大发。风从西方来，万民又皆中於虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，盖指天之风雨為露也。所谓遇岁之虚者，本经岁露篇曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因為贼风所伤，是谓三虚，逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也。故得天之风雨，而又遇岁之虚，则虽救之而不能胜，反受其所害矣。故八正神明论又曰，天忌不可不知者此也。】
【 閔士先曰：言用鍼之事，当合於天时也。夫鍼者，所以候气。故当上视天光，因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待者，俟天之阳以助人之气也。下司八正者，候八风之虚邪以时至也。虚实者，人气之有盛衰也。得天之露者，清邪中上阳中雾露之气也。遇岁之虚者，逢年之虚，值月之空，失时之和，救而不能胜邪，则反受其殃。故曰，必知天忌。】
乃言鍼意，法於往古，验於来今，观於窈冥，通於无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神髣髴。
【 马蒔曰：此承上文而言鍼意之妙，无形而至神者也。八正神明论岐伯曰：法往古者，先知《鍼经》也。验於来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之於身，观其立有验也。观於窈冥者，言形气营卫之不形於外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形於外，故曰，观於窈冥焉。通於无穷者，可以传於后世也。是故工之所以异也。然而不形见於外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故莫知其形，若神髣髴。】
邪气之中人也，洒浙动形。正邪之中人也，微先见於色，不知於其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。
【 马蒔曰：此言邪气之微，而上工能早救之也。洒浙，恶寒貌。动形者，振动其形也。八正神明论曰：虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。邪气臟腑病形篇曰：虚邪之中身也，洒浙动形。正邪之中人也，微先见於色，不知於身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。又八正神明论曰：上工救其萌茅，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。上工论气不论形，所以预取其气而早救其萌芽，彼下工则反是矣。】
【 閔士先曰：此言虚邪伤形而正邪中气也。虚邪者，虚乡不正之邪风，如春时之风从西方来，夏时之风从北方来。盖人秉地之五行而成此形，是以五方不正之气而伤人之形也。正邪者，风寒暑湿燥火，天之正气也。天有此六气，而人亦有此六气，是以正邪中气者，同气相感也。中於气，故先见於色，不知於其身，若有若无，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之。下工守其已成，救其已败者，不知三部九候之相失，因病而败之也。】
是故工之用鍼也，知气之所在而守其门户，明於调气补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用鍼之要，无忘其神。 【 遥，同摇。】
【 马蒔曰：此承上文而言上工因气以行补泻之法，其要则在於守神也。八正神明论曰：知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉。正本节之所谓明於调气补泻所在，徐疾之意，所取之处也。泻必用圆，补必用方，八正神明论：泻必用方，补必用圆。岐伯曰：泻必用方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而纳鍼，乃复候其方吸而转鍼，乃复候其方呼而徐引鍼，故曰泻必用方，其气而行焉。补必用圆，圆者行也，行者移也，刺必中其营，复以吸排鍼也。故圆与方非鍼也。其言如此，此节之方圆误可知矣。方泻之时，切而转之，其气乃行，即所谓方吸而转鍼者是也。疾入而徐出之，邪气乃出，即所谓方呼而徐引鍼者是也。又必摇大其穴，则邪气之出者自速，此泻法也。其补之之时，外引其皮，令当其门，左手则引其枢，右手则推其肤，微旋而徐推其鍼，其鍼必端正安静，坚心无懈，即所谓如待贵人，不知日暮，神无营於眾物者是也。正欲微留其鍼，候气下而疾出之，即推其皮以盖其外门，则真气乃得存矣，此补法也。然补泻虽殊，而用鍼之要，当无忘人之神。八正神明论曰：养神者，必知形之肥瘦，营卫血气之盛衰。血气者人之神，不可不谨养也。】
【 閔士先曰：知气之所在者，知病气之所在，而守其门户，门者邪循正气之所出入也。明於调气者，知气之虚实，而為补泻，以疾徐之意而取之也。泻必用圆者，圆活而转之，其气乃行也。疾内而徐出者，疾而徐则虚也。邪气乃出，则实者虚矣。摇大其穴以出其鍼，则邪气乃疾出矣。补必用方者，外引其皮，令当其穴门，左手引其枢转，右手推其肤，微旋转其鍼而徐推之，其鍼必端以正，安静以候气至，坚心而无懈惰，微留其鍼，候气下而疾出之，推其皮以盖其外门，则真气乃存於内矣。用鍼之要，贵在得神，盖存己之神，以俟彼之神也。】
【 朱卫公曰：按《素问》八正神明论曰：泻必用方，补必用圆，盖方与圆非鍼也，乃用鍼之意耳。且方圆者，天地之象也。天气下降，气流於地，地气上升，气腾於天，天地之气，上下相交，是以方圆之意，皆可圆活用之。】
雷公问於黄帝曰：鍼论曰，得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可以视色。聪耳者，可以听音。捷疾辞语者，可使传论语。徐而安静，手巧而心审諦者，可使行鍼艾。理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。疾毒言语轻人者，可使唾痈呪病。爪苦手毒，為事善伤人者，可使按积抑痺。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰，得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟於器下而按其上，五十日而死矣。手甘者，复生如故也。
【 马蒔曰：此言任人者，各因其能，而末示以验手毒之法也。官人之能者，任人之能，犹书之所谓在官人也。盖欲视病人之色，听病人之声，传所论之语於病人，以行鍼灸，以导引行气，以唾痈呪病，以按积抑痺，非各得其人不可也。即如任手毒者，试以按龟之法，则其手之甘毒自别矣。盖遇人之手，有凶有善，犹用味之甘苦，故即以甘毒名之。毒即苦也。】
【 閔士先曰：官之為言司也。言各因其所能而分任之，以司其事，故曰官能。如目之明者，可使之察色；耳之聪者，可使之听音；可使行鍼艾者，任之以艾鍼之能；可使导引行气者，任之以导引之能；口毒者，可使唾痈呪病；手毒者，可使按积抑痺。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成。盖圣人欲得其人，量材而官，授任而治，己不与於其间，而总司其成也。试按龟者言手毒之人，不可使之行鍼，即灵寿之物，亦遭其毒手，而况病人乎？惟手巧而甘美者，能活人也。 朱卫公曰：五十乃大衍之数，谓不能尽百岁之天年。按阴阳别论篇论五臟气绝，亦合五十之数，此皆出於理数之自然也。夫麟凤龟龙，谓之四灵，圣人制九鍼之法，所以救民之灾异，岂试以毒手而伤其灵瑞乎？盖以深戒夫非其人勿传，非其人勿任耳。】
