瘟疫下後，二三日或一二日，舌上复生胎刺，邪未尽也，再下之，胎刺虽未去，巳无锋芒而软，然热渴未除，更下之，热渴减，胎刺脱，日後更复热，又生胎刺，更宜下之，余里周困之者，患疫月馀，胎刺凡三换，计服大黄二十两，始得热不复作，其馀脉证方退，所以凡下不以数计，有是证则投是药，医家见理不透，经历未到，中道生疑，往往遇此证，反致担阁，但其中有间日一下者，有应连下三四日者，有应连下二日间一日者，其间宽缓之施，有应用柴胡清燥汤者，有应用犀角地黄汤者，至投承气，某日应多与，某日应少与，如其不能得法，亦足以误事，此非可以言传，贵乎临时斟酌。
偶斋云，病家以症加重而咎医，医家未经深识，辄换汤头，由此而误者实繁，故医治别病要活法，治瘟疫认定表 ，依法二三剂，病虽不解，其症仍在者，不妨再服，自然着 效矣。朱海畴者，年四十五岁患疫，得下症，四肢不举，身卧如塑，目闭口张，舌上胎刺，问其所苦，不能答，因问其子，两三日所服何药云进承气汤三剂，每剂投大黄两馀不效，更无他策，惟待日而巳，但不忍坐视，更祈诊视，余诊得脉尚有神，下证悉具，药所不到也，先投大一两五钱，目有时而少动，再投舌刺无芒，口渐开能言，三剂舌胎少去，神思稍爽，四日服柴胡清燥汤，五日复生芒刺烦热，又加再下之，七日又投承气养荣汤，热少退，八日仍用大承气，肢体自能少动，计半月，共服大黄十二两而愈，又数日始进糜粥，调理两月平复，凡治千人，所遇此等，不过二三人而巳，姑存案以备叁酌。
