臌胀水肿 《金匮》

类别:子部 作者:清·徐大椿 书名:兰台轨范

    师曰:病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。风水,其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风;皮水,其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓,不渴,当发其汗;正水,其脉沉迟,外证自喘;石水,其脉自沉,外证腹满不喘;黄汗,其脉沉迟,身发热,胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

    脉浮而洪,浮则为风,洪则为气。风气相搏,风强为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

    寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大,有热,名曰风水;视人之目窠上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时刻,按其手足上陷而不起者,风水。

    太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。渴而不恶寒者,此为皮水,身肿而冷,状如周痹。胸中窒.不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗,痛在骨节。咳而喘,不渴者,此为肺胀,其状如肿,发汗即愈。然诸病此者,渴而下利,小便数者,皆不可发汗。

    里水者,—身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加白术汤主之。

    少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水。小便即难,脉得诸沉,当责有水,身体肿重。水病脉出者死。

    夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏。其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之。

    问曰;病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。

    心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。

    肝水者,其腹大不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。

    肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。

    脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但若少气,小便难。

    肾水者,其腹大,脐肿,腰痛,不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。

    师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便:腰以上肿,当发汗乃愈。

    帅曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相博,趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿;少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名血分。

    师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满胁鸣相遂;气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分。

    (气分,非水病,但此病无所附,因血分而类及之也。然《金匮》云气分,心下坚大如盘,水饮所作,则气分似为水在气中之病。)


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