卷二上 十六、补泻

类别:子部 作者:明·高武 书名:针灸节要

    帝曰:余闻刺法,有余泻之,不足补之。岐伯曰:百病之生,皆有虚实,而补泻行焉,○泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命,补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。○凡用针者,随而泻之,迎而道之,虚则实之,满则泻之,菀陈则除之,邪胜则虚之,徐而疾则实,疾而徐则虚,言实与虚。

    若有若无,察后与先,若存若亡,为虚与实,若得若失,虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之,泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,按而引针。

    是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,随之之意,若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,必取诛之,刺之而气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之,勿复针。

    ○针有悬布天下者五,黔首共余食,莫之知也。一曰治神,二曰知养身,三曰知毒药,四曰制砭石大小,五曰知五藏血气之诊,五法俱立,各有所先,今末世之刺也。

    虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神,五藏已定,九候已备,后乃存针,众脉不见,众凶弗闻,外内相得,无以形先,可玩往来,乃施于人,人有虚实,五虚勿近,五实勿远,至其当发,间不容矌,手动若务,针耀而匀,静意视义,观适之变,是谓冥冥,莫知其形,见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁,伏如横努,起如发机。○刺虚者须其实,刺实者须其虚,经气已至,慎守勿失,深浅在志,远近若一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物。○义无邪下,必正其神。○小针之要,易陈而难,入粗守形,上守神,神乎神,客在门,未睹其疾,恶知其原,刺之微,在速迟,粗守关,上守机,机之动,不离其空,空中之机,清净而微,其来不可逢,其往不可追,知机之道者,不可挂以发,不知机道,叩之不发,知其往来,要与之期,粗之闇乎。妙哉工独有之,往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无间,迎而夺之,恶得无虚,追而济之,恶得无实,迎之随之,以意和之,针道毕矣。○凡用针者,虚则实之,满则泄之,菀陈则除之,邪胜则虚之。大要曰:徐而疾则实,疾而徐则虚,言实与虚,若有若无,察后与先,若存若亡,为虚与实,若得若失,虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之,泻曰必持内之,放而出之,排阳得针,邪气得泄,按而引针,是为内温,血不得散,气不得出也。补曰随之,随之意若妄之。若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。

    ○持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫,属意病者,审视血脉者,刺之无殆,方刺之时,必在悬阳,乃与两卫,神属勿去,知病存亡,血脉者在腧横居,视之独澄,切之独坚。○刺虚则实之,针下热也。气实乃热也。满而泄之者,针下寒也。菀陈则除之者,出恶血也。邪盛则虚之者,出针勿按,徐而疾则实者,徐出针而疾按之,疾而徐则虚者,疾出针而徐按之,言实与虚者,寒温气多少也。

    若无若有者,疾不可知也。察后与先者,知病先后也。为虚与实者,工勿失其法,若得若失者,离其法也。虚实之要,九针最妙者,为其各有所宜也。补泻之时者,与气开阖相合也。九针之名,各不同形者,针穷其所当补泻也。刺实须与虚者,留针阴气隆至,乃去针也。刺虚须与实者,阳气隆至,针下热,乃去针也。经气已至,慎守勿失者,勿变更也。浅深在志者,知病之内外也。近远如一者,深浅其候等也。

    如临深渊者,不敢堕也。手如握虎者,欲其壮也。神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。义无邪下者,欲端以正也。必正其神者,欲瞻病人,目制其神,令气易行也。○所谓易陈者,易言也。难入者,难着于人也。粗守形者,守刺法也。

    上守神者,守人之血气有余不足,可补泻也。神客者,正邪共会也。神者正气也。

    客者邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。

    恶知其原者,先知何经之病所取之处也。刺之微在数迟者,徐疾之音也。粗守关者,守四肢而不知血气正邪往来也。上守机者,知守气也。机之动不离其空者。

    知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机,清净以微者,针以得气,密意守气勿失也。

    其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可泻也。不可挂以发者。

    言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。

    粗之闇者,冥冥不知气之微密也。妙哉工独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言气之平,平者顺也。明知逆顺,正行无问者,言知所取之处也。逆而夺之者泻也。追而济之者补也。所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气盛而当泻之也。苑陈则除之者,去血脉也。

    邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。徐而疾则实者,言徐内而疾出也。

    疾而徐则虚者,言疾内而徐出也。言实与虚,若有若无者,言实者有气,虚者无气也。

    察后与先,若无若存者,言气之虚实,补泻之先后也。察其气之已下,与常存也。

    为虚与实,若得若失者,言补者佖然若有得也。泻则怳然若有失也。

    ○是故工之用针也。知气之所在,而守其门户,明于调气,补泻所在,徐疾之意,所取之处,泻必用员,切而转之,其气乃行,疾而徐出,邪气乃出,伸而逆之,摇大其穴,气出乃疾,补必用方,外引其皮,令当其门,左引其枢,右推其肤,微旋而徐推之,必端以正,安以静坚,心无解欲,微以留气,下而疾出之,推其皮盖其外门,神气乃存,用针之要,无忘其神。○泻必用方者,以气方盛也。

    以月方满也。以日方温也。以身方定也。以息方吸而纳针,及复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针。故曰泻,补必用员者,员者行也。行者移也。刺必中其荥,复以吸排针也。故员与方非针也。○泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户,针与气俱出,精气不伤,邪气乃下,外门不闭,以出其实,摇大其道,如利其路。是谓大泻,必切而出大气乃屈,持针叩置,以定其宜,候呼内针,气出针入,针空四塞,精无从出,方实而疾出针,气入针出,热不得还,闭塞其门,邪气布散,精气乃得存,动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。○吸则内针,无令气忤,静以久留,无令邪布,吸则转针,以得气为故,候呼引针,呼尽乃出,大气皆出。故命曰泻,扪而循之,切而散之,推而按之,弹而怒之,爪而下之,通而取之,外引其门,以闭其神,呼尽内针,静以久留,以气至为故,如待所贵,不知日暮,其气以至,适而自护,候吸引针,气不得出,各在所处,推阖其门,令神气存,大气留止。故命曰补,○补泻弗失,与天地一,经气已至,慎守勿失,浅深在志,远近如一,如临深渊,手如握虎,神无营于众物,持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐,左手执骨,右手循之,无与肉果,泻欲端以正,补必闭肤,辅针导气,邪得淫泆,真气得居。帝曰:捍皮开腠理奈何?岐伯曰:因其分肉左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。○知其气所在,先得其道,稀而之,稍深以留。故能徐入之,大热在上,推而下之,上者引而去之,视先痛者,常先取之,大寒在外,留而补之,入于中者,从合泻之,上气不足,推而扬之,下气不足,积而从之,寒入于中,推而行之。○夫实者气入也。虚者气出也。

    气实者热也。气虚者寒也。入实者左手开针孔也。入虚者右手闭针孔也。○形气不足,病气有余,是邪胜也。急泻之,形气有余,病气不足,急补之,形气不足,病气不足,此阴阳俱不足也。不可刺,刺之则重不足,重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五藏空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不复矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也。

    急泻其邪,调其虚实。故曰有余者泻之,不足者补之,此之谓也。故曰刺不知逆顺,真邪相搏,满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺内,阴阳相错,虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃辟,皮肤薄着,毛腠夭焦,予之死期。○凡用针之类,在于调气,气积于胃,以通荣卫,各行其道,宗气留于海,其下者经于气冲,其直者走于息道。故厥在于足,宗气不下,脉中之血,流而不止,弗之火调,弗能取之。○散气可收,聚气可布,深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针,浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休,男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。

    ○刺之而气不至,无问其数,刺之而气至,乃去之,勿复针,针各有所宜,各不同形,各任其所,为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。○用针者,必先察其经络之虚实,切而循之,按而弹之,视其应动者,乃后取之而下之,六经调者,谓之不病。虽病谓之自已,一经上实下虚而不通者,此必有横络盛,加于大经,令之不通,视而泻之,此所谓解结也。上寒下热,先刺其项太阳,久留之,已刺则熨项与肩胛,令热下合乃止,此所谓推而上之者也。

    上热下寒,视其脉虚而陷下于经者,取之,气下乃止,此所谓引而下之者也。

    大热循身,狂而妄见妄闻妄语,视足阳明及大络取之,虚者补之,血而实者泻之,因其偃卧,居其头前,以两手四指挟按头动脉久持之,卷而切推,下至缺盆中而复止如前,热去乃止,此所谓推而散之者也。○帝曰:余闻刺法,言有余者泻之,不足者补之,何谓有余?何谓不足?岐伯曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,方此十者,其气不等也。帝曰:人有精气津液,四支九窍,五藏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实,今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?岐伯曰:皆生于五藏也。

    夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形,志意通,内连骨髓,而成身形五藏,五藏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲,血气未并,五藏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也。故命曰神之微。

    帝曰:补泻奈何?岐伯曰:神有余则泻其小络之血,出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平,神不足视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。帝曰:善,气有余不足奈何?气有余则喘咳上气,不足则息利少气,血气不并,五藏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气,不足则补其经隧,无出其气。

    帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,出针视之,曰我将深之,适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气笃相得。帝曰:善,血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐,血气未并,五藏安定,孙络水溢,则经有流血。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经,出其血,不足则视其虚经,针其脉中,久留,而视脉大疾,出其针,无令血泄。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。帝曰:善,形有余不足奈何。岐伯曰:形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四支不用,血气未并,五藏安定,肌肉蠕动,命曰微风。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。帝曰:微刺奈何?岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。帝曰:善,志有余不足奈何?

    岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥,血气未并,五藏安定,骨节有动。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻,然筋血者,不足则补其复留。帝曰:刺未并奈何?

    岐伯曰:即取之,无中其经邪所,乃能立虚。○血清气浊,疾泻之则气竭,血浊气濇,疾泻之则经可通。


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