论经脉 十五难

    十五难曰∶经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶，将病脉也？然∶弦、钩、毛、石者。四时之脉也。春脉弦者，肝，东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心，南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺，西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾，北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。如有变奈何？然∶春脉弦，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶曰平；益实而滑，如循长竿曰病；急而劲益强，如新张弓弦曰死。春脉微弦曰平，弦多胃气少曰病，但弦无胃气曰死，春以胃气为本。夏脉钩，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅 曰平？来而益数，如鸡举足者曰病；前曲后居，如操带钩曰死。夏脉微钩曰平，钩多胃气少曰病，但钩无胃气曰死，夏以胃气为本。秋脉毛，反者为病。何谓反？然；其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大曰平；不上不下，如循鸡羽曰病；按之萧索，如风吹毛曰死。秋脉微毛曰平，毛多胃气少曰病，但毛无胃气曰死，秋以胃气为本。冬脉石，反者为病。何谓反？然∶其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，濡滑如雀之啄曰平∶啄啄连属，其中微曲曰病；来如解索，去如弹石曰死。冬脉微石曰平，石多胃气少曰病，但石无胃气曰死，冬以胃气为本。胃者，水谷之海，主禀，四时皆以胃气为本。是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾衰见也。

    【译文】

    问：医经上讲，春季的脉象是弦脉，夏季的脉象是钩脉，秋季的脉象是毛脉，冬季的脉象是石脉。这些脉象是四季当令的旺脉呢？还是有病的脉象呢？

    答：弦脉、钩脉、毛脉、石脉这四种脉象都是四季的旺脉。春季见弦脉，是由于它所相应的肝脏属东方木，春季万物开始生长，树木还没有生长出枝叶，所以脉气来时，表现为濡弱而滞长的形象，因此叫做弦脉。

    夏季见钩脉，是由于它所相应的心脏属南方火，夏季万物茂盛繁荣，树木枝垂叶布，都向下弯曲如钩子一般，所以脉气来时，表现为来时疾速，去时迟缓，因此叫做钩脉。

    秋季见毛脉，是由于它所相应的肺脏属西方金，秋季万物生长已至终极，届已收获的时候，草木花叶临秋而枯萎凋零，只有枝条还单独存在，好像人体身上的毫毛一样，所以脉气来时，表现为轻虚而浮，因此叫做毛脉。

    冬季见石脉，是由于它所相应的肾脏属北方水，冬季万物生机潜伏闭藏，正值隆冬的时候，水气因寒而凝，结冰如石子一般，所以脉气来时，表现为沉濡而滑，因此叫做石脉。这些脉象就是四季当令的旺盛脉象。

    问：四季的脉象，如果有了变化，是怎样的呢？

    答二春季的脉象应该是弦脉，反常的就成为了病变。

    问：什么叫做反常呢？

    答：其脉气来时，表现为坚实有力，这就叫做太过，是病变在体表；脉气来时，表现为虚弱微细，这就叫做不及，是病变在体内。脉气来时轻浮和缓，好像抚摸飘动的榆树叶一般的，叫做平脉；较正常增强了坚实感而带滑象，好像抚摸长竹竿一般的，叫做病脉；急迫而有力且特别强硬，好像刚刚张开的弓弦一般的，叫做死脉。春季脉微见弦象叫平脉，弦多而和缓之胃气少叫病脉，只有弦象而毫无和缓之胃气叫死脉，春脉是以胃气为根本的。

    问：夏季的脉象应该是钩脉，反常的就是病变。什么叫反常呢？

    答：其脉气来时，表现为坚实强硬，这就叫做太过，是病变在体表；脉气来时，表现为虚弱微细，这就叫做不及，是病变在体内。脉气来时连续不断地像排列着的圆环，又好像抚摸着琅开一般的，叫做平脉；来时较正常增加了速度，好像鸡举足疾走一般的，叫做病脉；脉形前曲后直，好像手持着革带的钩子一般的，叫做死脉。夏季的脉微见钩象叫平脉，钩多而和缓之胃气少叫病脉，只有钩象而毫无和缓之胃气叫死脉，夏脉是以胃气为根本的。

    问：秋季的脉象应该是毛脉，反常的就是病变。什么叫反常呢？

    答：其脉气来时，表现为坚实强硬，这就叫做太过，是病变在体表；脉气来时，表现为虚弱微细，这就叫做不及，是病变在体内。脉气来时浮大轻盈，像车子盖顶一般，按之更觉大的，叫做平脉；不上不下而带有滞涩感，好像抚摸鸡之羽毛一般的，叫做病脉；按之有虚浮感，好像风吹羽毛飘散不定一般的，叫做死脉。秋季的脉微见毛象叫平脉，毛多而和缓之胃气少叫病脉，只有毛象而毫无和缓之胃气叫死脉，秋脉是以胃气为根本的。

    问：冬季的脉象应该是石脉，反常的就是病变。什么叫反常呢？

    答：其脉气来时，表现为坚实强硬，这就叫做太过，是病变在体表；脉气来时，表现为虚弱微细，这就叫做不及，是病变在体内。脉气来时大而去时小，濡滑的犹如鸟雀的嘴一般的，叫做平脉；来时像鸟雀啄食连续不断，而又带歇止的，叫做病脉；来时好像解乱的绳索，去时又好像用指弹石一般的，叫做死脉。冬季的脉微见石象叫平脉，石多而和缓之胃气少叫病脉，只有石象而毫无和缓之胃气叫死脉。冬脉是以胃气为根本的。

    胃，是人体水谷汇聚的地方，主管人体的营养供给。四季的脉象都是以胃气为根本，说的是胃气的多少有无，是影响四季脉象变化和疾病轻重、预后良恶的关键所在。

    脾，属于中焦，它的脉象正常和缓时，一般不会出现特殊表现，只有到了脾气衰弱时，才会表现异常。脉气来时，像鸟雀啄食，像房屋漏水，这就是脾气衰弱所表现的脉象。