太阳病，脉浮而动数。浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气躁烦。心中懊。阳气内陷。心下因硬，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头汗出。余无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。脉浮动数，皆阳也，故为风为热为痛，而数则有正为邪迫。失其常度之象，故亦为虚。头痛发热。微盗汗出，而复恶寒，为邪气在表。法当发散，而反下之。正气则虚。邪气乃陷。动数变迟者，邪自表而入里，则脉亦去阳而之阴也。膈内拒痛者，邪欲入而正拒之。正邪相击则为痛也。
胃中空虚。客气动膈者，胃气因下而里虚。客气乘虚而动膈也。短气躁烦。心中懊者，膈中之饮，为邪所动。气乃不舒，而神明不宁也。由是阳邪内陷，与饮相结。痞硬不消，而结胸之病成矣。大陷胸汤则正治阳邪内结胸中之药也。若其不结胸者，热气散漫，既不能从汗而外泄，亦不得从溺而下出。蒸郁不解。浸淫肌体，势必发黄也。
大陷胸汤方
大黄（六两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）
上三味。水六升。先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝。煮一二沸。纳甘遂末。温服一升。得快利。止后服。
按大陷胸与大承气，其用有心下与胃中之分，以愚观之。仲景所云心下者，正胃之谓。所云胃中者，正大小肠之谓也。胃为都会。水谷并居。清浊未分。邪气入之。夹痰杂食。相结不解，则成结胸。大小肠者，精华已去。糟粕独居。邪气入之。但与秽物结成燥粪而已。大承气专主肠中燥粪。大陷胸并主心下水食。
燥粪在肠，必藉推逐之力，故须枳、朴。水食在胃，必兼破饮之长，故用甘遂，且大承气先煮枳、朴，而后纳大黄。大陷胸先煮大黄，而后纳诸药。夫治上者制宜缓。治下者制宜急，而大黄生则行速。熟则行迟。盖即一物，而其用又有不同如此。
伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者，大陷胸汤主之。
邪气内结，既热且实脉复沉紧有似大承气证。然结在心下而不在腹中。虽接之石硬而痛，亦是水食互结，与阳明之燥粪不同，故宜甘遂之破饮，而不宜枳、朴之散气。如上条之说也。
伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
热结在里，而复往来寒热。是谓表里俱实，不得以十余日之久，而独治其里也，故宜大柴胡表里两解之法。若但结胸而无大热。如口燥渴心烦等证者，此为水饮结在胸胁之间。所谓水结胸者是也。盖邪气入里，必挟身中所有，以为依附之地。是以在肠胃则结于糟粕。在胸膈则结于水饮。
各随其所有而为病耳。水结在胸，而但头汗出者，邪膈于上而气不下通也，故与大陷胸汤，以破饮而散结。
太阳病，重发汗，而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。从心下至少腹。硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
汗下之后，津液重伤。邪气内结。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热，皆阳明胃热之征也。从心下至少腹。硬满而痛不可近，则不特征诸兆。抑且显诸形矣，乃不用大承气而用大陷胸者，亦以水食互结，且虽至少腹，而未离心下故也。不然。下证悉具。下药已行。何以不臣枳、朴而臣甘遂哉。结胸者，项亦强。如柔状。下之则和，宜大陷胸丸。
病之状。颈项强直。结胸之甚者，热与饮结。胸膈紧贯。上连于项。但能仰而不能俯，亦如病之状也。曰柔而不曰刚者，以阳气内陷者，必不能外闭，而汗常自出耳。是宜下其胸中结聚之实，则强者得和而愈。然胸中盛满之邪。固非小陷胸所能去，而水热互结之实，亦非承气汤所可治，故与葶苈之苦。甘遂之辛，以破结饮而泄气闭。杏仁之辛，白蜜之甘，以缓下趋之势，而去上膈之邪，其芒硝、大黄，则资其软坚荡实之能。
大陷胸丸方
大黄（半斤） 葶苈（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）
上四味。捣筛二味。纳杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合。水二升，煮取一升。温顿服之。一宿乃下。如不下，更服。取下为效。禁如药法。
按汤者荡也。荡涤邪秽。欲使其净尽也。丸者缓也。和理脏腑。不欲其速下也。大陷胸丸以荡涤之体，为和缓之用。盖以其邪结在胸，而至如柔状，则非峻药不能逐之，而又不可以急剂一下而尽，故变汤为丸。煮而并渣服之，乃峻药缓用之法。峻则能胜破坚荡实之任。缓则能尽际上迄下之邪也。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
胸中结邪。视结胸较轻者，为小结胸，其证正在心下，按之则痛，不似结胸之心下至少腹硬满，而痛不可近也，其脉浮滑。不似结胸之脉沉而紧也。是以黄连之下热。轻于大黄、半夏之破饮。缓于甘遂、栝蒌之润利。和于芒硝，而其蠲除胸中结邪之意，则又无不同也，故曰小陷胸汤。
小陷胸汤方
黄连（一两） 半夏（半升洗） 栝蒌实（大者一枚）
上三味，以水六升。先煮栝蒌实。取三升，去滓，纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
病在阳。应以汗解之。反以冷水 之。若灌之，其热被劫不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。寒实结胸无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。
病在阳者，邪在表也，当以药取汗，而反以冷水之，或灌濯之，其热得寒被劫而又不得竟去。于是热伏水内，而弥更益烦。水居热外，而肉上粟起，而其所以为热，亦非甚深而极盛也，故意欲饮水，而口反不渴。文蛤咸寒而性燥，能去表间水热互结之气。若服之而不瘥者，其热渐深，而内传入本也。五苓散辛散而淡渗，能去膀胱与水相得之热。若其外不郁于皮肤。内不传于膀胱，则水寒之气，必结于胸中，而成寒实结胸。寒实者，寒邪成实，与结胸热实者不同。审无口燥渴烦等证见者，当与三物白散温下之剂，以散寒而除实也。本文小陷胸汤及亦可服七字。疑衍。盖未有寒热而仍用黄连、栝蒌者，或久而变热者，则亦可与服之耳。
文蛤散方
文蛤五两为散，以沸汤和一钱匕服。汤用五合。
三物白散方
桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）
上三味为末。纳巴豆。更于臼中杵之，以白饮和服。强人半钱匕。羸者减之。病在膈上必吐。
在膈下必利。不利。进热粥一杯。利过不止。进冷粥一杯。身热皮粟不解。欲引衣自覆者，若以水之洗之。益令热劫不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已。腹中痛，与芍药三两。如上法。
太阳少阳并病，而反下之。成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太阳病未罢而并于少阳。法当和散。如柴胡加桂枝之例，而反下之。阳邪内陷，则成结胸，亦如太阳及少阳误下之例也。但邪既上结，则当不复下注，乃结胸心下硬，而又下利不止者，邪气甚盛，而淫溢上下也。于是胃气失其和，而水浆不下。邪气乱其心，而烦扰不宁。所以然者，太少二阳之热。并而入里。充斥三焦心胃之间，故其为病。较诸结胸有独甚焉。仲景不出治法者，非以其盛而不可制耶。
结胸证，其脉浮大者，不可下。下之则死。
结胸证。原有可下之例。如大陷胸汤及丸诸法是也。若其脉浮大者，心下虽结而表邪犹盛，则不可径与下法。下之则脏气重伤。邪气复入，既不能受。又不可制，则难为生矣，故曰下之则死。
结胸证悉具。烦躁者死。下利者亦死。
伤寒邪欲入而烦躁者，正气与邪争也。邪既结而烦躁者，正气不胜，而将欲散乱也。结胸证悉具。谓脉沉紧。心下痛。按之石硬。及不大便。舌上燥而渴。日晡所潮热。如上文所云是也，而又烦躁不宁，则邪结甚深，而正虚欲散，或下利者，是邪气淫溢。际上极下。所谓病胜脏者也。虽欲不死，其可得乎。
