脉浮而紧，而复下之。紧反入里，则作痞，按之自濡。但气痞耳，此申言所以成痞之故。浮而紧者，伤寒之脉，所谓病发于阴也。紧反入里者，寒邪因下而内陷，与热入因作结胸同意。但结胸心下硬满而痛。痞则按之濡而不硬且痛。所以然者，阳邪内陷。止于胃中，与水谷相结，则成结胸。阴邪内陷。止于胃外，与气液相结，则为痞。是以结胸为实。而按之硬痛。痞病为虚，而按之自濡耳。
心下痞。按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
按成氏云：心下硬。按之痛。关脉沉者，实热也。心下痞。按之濡。关上浮者，虚热也。与大黄、黄连以导其虚热。成氏所谓虚热者，对燥屎而言也，非阴虚阳虚之谓。盖热邪入里，与糟粕相结，则为实热。不与糟粕相结，即为虚热。本方以大黄、黄连为剂，而不用枳、朴、芒硝者，盖以泄热，非以荡实也。麻沸汤者，煮水小沸如麻子，即以煮药。不使尽药力也。
大黄黄连泻心汤方
大黄（二两） 黄连（一两）
上二味，以麻沸汤二升渍之。须臾。绞去滓。分温再服。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之，此即上条而引其说。谓心下痞。按之濡。关脉浮者，当与大黄黄连泻心汤泻心下之虚热。若其人复恶寒而汗出。证兼阳虚不足者，又须加附子以复表阳之气，乃寒热并用。邪正兼治之法也。
附子泻心汤方
大黄（二两） 黄连（一两） 黄芩（一两） 附子（一枚炮去皮破别煮取汁）
上四味切。三味以麻沸汤二升渍之。须臾。绞去滓。内附子汁。分温三服。
按此证邪热有余而正阳不足。设治邪而遗正，则恶寒益甚，或补阳而遗热，则痞满愈增，此方寒热补泻，并投互治，诚不得已之苦心。然使无法以制之，鲜不混而无功矣。方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气。生熟异其性，药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。
伤寒五六日。呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之。柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之。不为逆。
必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也。大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
结胸及痞，不特太阳误下有之，即少阳误下亦有之。柴胡汤证具者，少阳呕而发热。及脉弦口苦等证具在也。是宜和解，而反下之。于法为逆。若柴胡证仍在者，复与柴胡汤和之即愈，此虽已下之。不为逆也。蒸蒸而振者，气内作而与邪争胜，则发热汗出而邪解也。若无柴胡证，而心下满而硬痛者，则为结胸，其满而不痛者，则为痞。均非柴胡所得而治之者矣。结胸宜大陷胸汤。痞宜半夏泻心汤。各因其证而施治也。
半夏泻心汤方
黄芩（三两） 人参（三两） 甘草（三两） 黄连（一两） 半夏（半升洗） 干姜（三两） 大枣（十二枚）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。温服一升，日三服。
按痞者，满而不实之谓。夫客邪内陷，即不可从汗泄，而满而不实。又不可从下夺，故惟半夏、干姜之辛，能散其结。黄连、黄芩之苦，能泄其满，而其所以泄与散者，虽药之能，而实胃气之使也。用参、草、枣者，以下后中虚，故以之益气，而助其药之能也。
伤寒汗出解之后，胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
汗解之后，胃中不和，既不能营运真气。并不能消化饮食。于是心中痞硬。干噫食臭。金匮所谓中焦气未和，不能消谷，故令人噫是也。噫、嗳食气也。胁下有水气。腹中雷鸣下利者，土德不及而水邪为殃也，故以泻心消痞，加生姜以和胃。
按上条本少阳病。不宜入太阳篇中，此条汗解后病，亦不得谓之逆，而俱列于此者，所以备诸泻心之用也。
生姜泻心汤方
生姜（四两切） 人参（三两） 半夏（半升洗） 甘草（三两炙） 黄芩（三两）大枣（十二枚擘） 黄连（一两） 干姜（一两）
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。温服一升，日三服。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心烦不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之，其痞益甚，此非结热。但以胃中虚。客气上逆，故使硬也。
甘草泻心汤主之。
伤寒中风者，成氏所谓伤寒或中风者是也。邪盛于表而反下之，为下利谷不化。腹中雷鸣。为心下痞硬而满，为干呕心烦不得安。是表邪内陷心间，而复上攻下注，非中气空虚。何致邪气淫溢至此哉。医以为结热未去，而复下之。是已虚而益虚也。虚则气不得化。邪愈上逆，而痞硬有加矣，故与泻心消痞，加甘草以益中气。
甘草泻心汤方
甘草（四两） 黄芩（三两） 干姜（三两） 黄连（一两） 半夏（半升洗） 大枣（十二枚擘）
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升。温服一升，日三服。
按生姜泻心汤甘草泻心汤二方。虽同为治痞之剂，而生姜泻心。意在胃中不和，故主生姜以和胃。甘草泻心。意在下利不止，与客气上逆，故不用人参之增气，而须甘草之安中也。
伤寒大下后，复发汗。心下痞。恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。大下复汗。正虚邪入。心下则痞，当与泻心汤如上法矣。若其人恶寒者，邪虽入里，而表犹未罢，则不可径攻其痞，当先以桂枝汤解其表，而后以大黄黄连泻心汤攻其痞。不然，恐痞虽解。而表邪复入里为患也。况痞亦未必能解耶。
按伤寒下后，结胸痞满之外。又有懊 烦满下利等证。盖邪入里而未集，而其位又高，则为懊，其已集而稍下者，则为结胸及痞，其最下而亦未结者，则为下利。结胸痞满。具如上文。凡十七条，以下凡十一条，则备举懊 、下利诸证也。
