陈 厥后,吸短多遗,议摄下焦。(阴虚阳动)
熟地(四钱) 桑螵蛸(二钱) 覆盆子(一钱) 五味(一钱) 湖莲(三钱) 芡实(二钱) 茯神(三钱) 山药(二钱)
某(四十) 梦遗精浊,烦劳即发,三载不痊,肾脏精气已亏,相火易动无制,故精不能固,由烦动而泄,当填补下焦,俾精充阳潜,可以图愈。
熟地(八两) 麦冬(二两) 茯神(二两) 五味(二两) 线胶(四两) 川斛膏(四两) 沙苑(二两) 远志(一两) 芡实(三两) 湖莲(三两)
金樱膏丸。
马(二二) 阴虚体质,常有梦泄之疾,养阴佐以涩剂,仍参入通药可效。
六味去丹泽,加湖莲、芡实、五味、远志、秋石,金樱膏丸。
张 阴精走泄,阳失根据附,上冒为热,坎水中阳不藏,古人必以厚味填之,介类潜之,乃从阴以引阳,与今人见热投凉不同。
熟地 龟甲 淡菜 青盐 茯神 柏子仁 女贞子 山药 旱莲草
某(二一) 脉左弦右濡,梦遗,咳逆气急。
熟地 麦冬 萸肉 五味 牡蛎 茯神 女贞子 山药 湖莲 川斛膏 芡实
金樱膏加蜜丸,每服四五钱,淡盐汤下。
杨 脉垂入尺,有梦遗精,议填阴摄固其下。
熟地 萸肉 五味 山药 茯神 覆盆子 远志 线胶 湖莲 芡实
金樱膏丸盐汤下。
刘 先患目疾,流泪,嘈杂不欲食,内郁勃,阳气过动,阴虚不主摄纳,春半连次遗泄,腰脊酸楚,皆肝肾病矣。
熟地 龙骨 萸肉 茯神 丹皮 湖莲 芡实 远志
某 劳损漏疡,大便时溏,阴火上升,下则遗滑。
熟地 龟版 芡实 山药 女贞 建莲 炙草 豆皮
某 少年频频遗精,不寐心嘈,乃属肾中有火,精得热而妄行,日后恐有肾消之累。
焦黄柏 生地 天冬 茯苓 牡蛎 炒山药
某 脉虚色白,陡然大瘦,平昔形神皆劳,冬至初阳动,精摇下泄,加以夜坐不静养,暴寒再折其阳,身不发热,时时惊惕烦躁,从仲景亡阳肉瞤例,用救逆汤法,必得神气凝静,不致昏痓瘈疭之变。
救逆汤去芍。
费 色苍脉数,烦心则遗,阳火下降,阴虚不摄,有湿热下注,此固涩无功。(阴虚湿热)
萆薢 黄柏 川连 远志 茯苓 泽泻 桔梗 苡仁
吴(二二) 病形在肾肝,但得泻头中痛微缓,少腹阴囊亦胀,想阴分固虚,而湿热留着,致腑经之气,无以承流宣化,理固有诸,先泄厥阴郁热,兼通腑气再议。
龙胆草 胡黄连 萆薢 丹皮 茯苓 泽泻
又 阅病原是脏阴阴精之亏,致阳浮头痛,兼有遗精,月数发,下虚上实,纯以补涩,决不应病,性不耐丸剂,与通摄两用。
龟版 秋石 熟地 女贞 远志 芡实 湖莲 茯苓
熬膏。
钱(二十) 脉右弦左垂,阴虚湿热,遗精疮蚀。
黄柏 知母 熟地 萆薢 茯苓 远志
蜜丸。
某 梦遗病,乃是阴气走泄,而湿热二气乘虚下陷,坠自腰中至囊,环跳膝盖诸处可见,久遗八脉皆伤,议用通药,兼理阴气。
猪苓汤。
又 熟地 五味 芡实 茯苓 湖莲 山药
宋(二三) 无梦频频遗精,乃精窍已滑,古人谓有梦治心,无梦治肾,肾阴久损,阳升无制,喉中贮痰不清,皆五液所化,胃纳少而运迟,固下必佐健中。(下损及中兼治脾胃)
人参 桑螵蛸 生龙骨 锁阳 芡实 熟地 茯神 远志
金樱膏丸。
华(二九) 神伤于上,精败于下,心肾不交,久伤精气不复谓之损,内经治五脏之损,治各不同,越人有上损从阳,下损从阴之议,然必纳谷资生,脾胃后天得振,始望精气生于谷食,自上秋至今日甚,乃里真无藏,当春令泄越,生气不至,渐欲离散,从来精血有形,药饵焉能骤然充长,攻病方法,都主客邪,以偏治偏,阅古东垣丹溪辈,于损不肯复者,首宜大进参术,多至数斤,谓有形精血难生,无形元气须急固耳,况上下交损,当治其中,若得中苏加谷,继参入摄纳填精敛神之属,方今春木大泄,万花尽放,人身应之,此一月中,急挽勿懈矣。
参术膏,米饮调送,接进寇氏桑螵蛸散去当归。
此宁神固精,收摄散亡,乃涩以治脱之法。
又 半月来,服桑螵蛸散以固下,参术膏以益中,遗滑得止,其下关颇有收摄之机,独是昼夜将寝,心中诸事纷纷来扰,神伤散越,最难敛聚,且思虑积劳,心脾营血暗损,血不内涵,神乃孤独,议用严氏济生归脾方,使他脏真气,咸归于脾,今夏前土旺司令,把握后天,于理最合。
归脾汤。
又 立夏四日,诊左脉百至余,颇有敛聚之意,右关及尺,芤动若革,按脐下过寸,动气似若穿梭,此关元内空,冲脉失养,而震跃不息,此女子胞胎,男子聚精之会也,大凡内损精血形气,其胃旺纳食者,务在滋填,今食减不纳,假寐片晌,必烦惊惕,醒而汗,自述五心热炽,四肢骨节热痿如堕,明是阴精内枯,致阳不交阴,转枯转涸,自下及中至上,前投桑螵蛸散,固涩精窍,遗滑经月不来,奈寝食不加,后天生气不醒,浓厚填补,于理难进,即参术甘温益气,又恐益其枯燥,宜参生脉以滋三焦,晨进人乳一杯,使气血阴阳,引之导之,迎夏至一阴来复。
早用人乳一盏,隔汤炖热服,午后略饥,用生脉四君子汤。
又 一月来,虽经反复,参脉症形色,生阳颇有根蒂,近食蚕豆滞气,腹中微膨,食后口味酸浊,是久卧重者,脾阳运动之机尚少,而火升心烦,动气汗出遗精,虽减于昔,未得平复,总是内损已深,若调治合宜,只要精气复得一分,便减一分病象,长夏脾胃主令,培土助纳为要,而精气散越,仍兼摄固之法,刻下味酸微膨,补脾少佐疏胃宜晚进,其早上另制补摄丸剂,益脏真以招纳散失之气。
(晚服方) 人参 茯苓 白术 炙草 广皮 麦冬 五味 神曲 麦芽 炒黄柏
(早上丸方) 人参 桑螵蛸 白龙骨 淡苁蓉 五味 芡实 茯神 枣仁 金箔
金樱膏丸,淡盐汤送三四钱。
又 形色有渐复之象,较之夏至,病去三四,但诊右脉弦大,尚少冲和,左脉细促未静,谷进运迟,有吞酸A1J8胀,寐中仍欲遗精,此中焦之阳,宜动则运,下焦之阴,固则能守,乃一定成法,午后服异功散加炒谷芽。
(晨服) 遗症固涩下焦,乃通套治法,想精关已滑,涩剂不能取效,必用滑药引导,同气相求,古法有诸。
牛骨髓 羊骨髓 猪脊髓 麋角胶 白龙骨 生牡蛎 熟地 萸肉 茯神 五味 山药 芡实 湖莲 远志 砂仁
胶髓代蜜丸,晨服四钱,秋石二分化水下。
毛(二六) 长夏暑温热郁,都令脾胃受伤,色黄神倦,气分自馁,因有遗泄一症,在盛年阴虚为多,及询纳食未为强旺,遗发必劳烦而来,脉象非数搏,议以养脾立法。
归脾去黄芪、桂圆,加益智、龙骨。
项 脉左弱右弦,色黄食少,腹胀便溏,常有梦遗泄,此非阴柔涩腻可服,用煦阳以涵阴。
生菟丝子 覆盆子 蛇床子 五味子 韭子 益智仁(煨) 补骨脂 龙骨
建莲粉丸。
丁 阴精走泄,阳不内根据,欲寐即醒,心动震悸,所谓气因精夺,当养精以固气,从前暖药不错,但不分刚柔为偏阳,是以见血,莫见血投凉。(心肾兼治)
龟版(去墙削光一两) 桑螵蛸壳(三钱) 人参(一钱) 当归(一钱) 青花龙骨(三钱飞) 抱木茯神(三钱)
姚(二四) 始于念萌不遂其欲,阳下坠而精泄,先梦者,心阳注肾,久则精血日损,不充养筋骨为痛,下损及中,食不运化,此非萸地腻膈,以及涩精可效。
妙香散。
许(十八) 阴气走泄遗精,务宜滋填塞固,今纳谷少而不甘,胃气既弱,滋腻先妨胃口,议用桑螵蛸散,蜜丸服三四钱。
戈 遗精数年,不但肾关不固,阳明脉络亦已空乏,欲得病愈,宜戒欲宁心一年,寒暑更迁,阴阳渐交,用桑螵蛸散治之。
顾(十九) 滑精,用阴药顿然食减,药先伤胃,据述梦寐惊狂,精走无以护神,当固无形矣。
人参 生龙骨 桑螵蛸 益智仁 茯神 茯苓 远志 木香
吕(三七) 有梦乃遗,是心有所触而致,经营操持,皆扰神动心,说商贾客于外,非关酒色矣。
妙香散。
俞(三七) 壮年形质伟然,脉来芤虚,述心悸怔,多畏惧,夜寐不甚宁静,此阳不易交于阴,过用劳心使然,用妙香散。
张(二四) 形壮脉小,自述心力劳瘁,食减遗精,仿景岳精因气而夺,当养气以充精,理其无形,以固有形。
妙香散。
支(二二) 痰多鼻塞,能食,有梦遗精,医投疏泄肺气消痰,六十剂不效,问读书夜坐,阳气必升,充塞上窍,上盛下衰,寐则阳直降而精下注为遗,用补心丹。
黄(三一) 真阴损伤,而五志中阳,上燔喉痛,下坠为遗,精髓日耗,骨痿无力,必延枯槁而后已,药饵何足久恃。
早服补心丹,晚服桑螵蛸散。
胡 遗精四年,精关久滑不固,阴久伤,阳气不入阳跷穴,夜寤不寐,前以镇摄小效,独心中怔悸不已,以桑螵蛸散,从心肾治。
毕(二六) 有梦遗精,是心肾病,清心固肾,是为成法,得以水火交合,病当渐减,内伤病,从内起,岂得与外来六气混治。
熟地 龙骨 远志 五味 茯神 芡实 建莲
金樱膏丸。
程 左脉刚坚,火升,神气欲昏,片刻平复,宛若无病,此皆劳心五志之阳动,龙相无制,常有遗泄之状,先用滋肾丸三钱,淡盐汤送。
又 早服补阴丸,晚服三才加炒黄柏、砂仁。
又 交霜降,络中陡然热蒸,肢节皆麻,火风震动,多因脾肾液枯,议用二至百补丸意,斑龙二至百补丸加黄柏。
林(十八) 诊脉细涩,寐则遗精,心热口渴,不时寒热,此肾阴内损,心阳暗炽。
补心丹三钱四服。
某 冬令烦倦嗽加,是属不藏,阳少潜伏,两足心常冷,平时先梦而遗,由神驰致精散,必镇心以安神,犹喜胃强纳谷,若能保养,可望渐愈。
桑螵蛸 金樱子 覆盆子 芡实 远志 茯神 茯苓 龙骨 湖莲
煎膏,炼蜜收,饥时服七八钱。
杨(十八) 冲年遗精,知识太早,难成易亏,真阴不得充长,及壮盛未有生育,而久遗滑漏,褚氏谓难状之疾者,盖病伤可复,精损难复也,诊脉上动尺芤,心动神驰,神驰精散,草木性偏,焉得见长,务宜断欲百日,以妙香散桑螵蛸散方,理心脾以交肾,固肾气以宁心,早晚并进,百日以验之。
吕(二四) 成婚太早,精血未满久泄,必关键不摄,初则精腐变浊,久则元精滑溢,精浊之病,巢氏分晰彰着,经言肾虚气漫为胀,咸为肾味,上溢口舌,皆下失摄纳之权。(肾气不摄)
生菟丝子粉 蛇床子 覆盆子 陕沙苑子 家韭子 五味子
鳇鱼胶丸。
许(十九) 脉虚芤,应乎失血遗精,先天既薄,更易泄少藏,正褚氏所云难状之疾,冲年须潜心静处,冀水火自交,可以精固,莫但图药饵,须坚守瞬刻强制之功。
鲜河车膏 九蒸熟地 五味 萸肉 山药 湖莲 砂仁 芡实
金樱膏丸。
李(二五) 脉小色白,失血遗精屡发,犹喜纳谷胃安,封藏固补,使其藏聚,若再苦寒泻火,胃伤废食,坐以待困矣。
熟地 萸肉 五味 覆盆子 河车膏 生菟丝粉 山药 湖莲 茯苓 芡实
金樱膏丸。
某 脉左部数,有锋芒,初夏见红,久遗滑,入夜痰升肋痛,肝阳上冒,肾弱不摄,固摄助纳,必佐凉肝。
熟地 湖莲 芡实 生白龙骨 茯神 川石斛
章 脉数虚,气冲心热,呛咳失血,屡因嗔怒,肝阳升则血涌,坠则精遗,春末土旺,入夏正当发泄主令,暮热晨汗,阴阳枢纽失固,议进摄真,其清寒肺药须忌。(兼失血)
鱼鳔胶 生龙骨 桑螵蛸 芡实 茯苓 五味 秋石(调入)
陆(二一) 肌肉松柔,脉小如数,常有梦遗,阴精不固,上年冬令过温,温则腠理反疏,阳动不藏,诸气皆升,络血随气上溢,见症如头面热,目下肉瞤,心悸怔忡,四末汗出,两足跗肿,常冷不温,走动数武,即吸短欲喘,何一非少阴肾气失纳,阳浮不肯潜伏之征,况多梦纷扰,由精伤及神气,法当味厚填精,质重镇神,佐酸以收之,甘以缓之,勿因血以投凉,莫见下寒,辄进燥热,恪守禁忌以安之,经年冀有成功,所虑冲年志虑未纯,贻忧反复。
水制熟地 人参(秋石拌) 白龙骨 炒杞子 五味 炒山药 茯神 牛膝炭
遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘,大抵此症,变幻虽多,不越乎有梦,无梦,湿热,三者之范围而已,古人以有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病,夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混淆而遗滑者,责在小肠膀胱,故先生于遗精一症,亦不外乎宁心益肾,填精固摄,清热利湿诸法,如肾精亏乏,相火易动,阴虚阳冒而为遗精者,用厚味填精,介类潜阳,养阴固涩诸法,如无梦遗精,肾关不固,精窍滑脱而成者,用桑螵蛸散填阴固摄,及滑涩互施方法,如有梦而遗,烦劳过度,及脾胃受伤,心肾不交,上下交损而成者,用归脾汤,妙香散,参术膏,补心丹等方,心脾肾兼治之法,如阴虚不摄,湿热下注而遗滑者,用黄柏萆薢,黄连苓泽等,苦泄厥阴郁热,兼通腑气为主,如下虚上实,火风震动,脾肾液枯,而为遗滑者,用二至百补丸,及通摄下焦之法,如龙相交炽,阴精走泄而成者,用三才封髓丹,滋肾丸,大补阴丸,峻补真阴,承制相火,以泻阴中伏热为主,又有房劳过度,精竭阳虚,寐则阳陷而精道不禁,随触随泄,不梦而遗者,当用固精丸,升固八脉之气,又有膏粱酒肉,饮醇厚味之人,久之脾胃酿成湿热,留伏阴中,而为梦泄者,当用刘松石猪肚丸,清脾胃蕴蓄之湿热,立法虽为大备,然临症之生心化裁,存乎其人耳。(邹滋九)
徐评 遗精之法,固不外乎填精镇心,本无神妙方法,俗医往往用温热及粘腻等物,必至伤人,此老全不犯此,但此症总有伏邪为患,如火如痰,如湿如风,不能搜剔余邪,兼以调和脏气,委曲施治,方无变病,一味安神填肾,犹多未尽之理也。