卷一 中寒

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一严寒忽感阴冷,直入腑,肢体皆冷,目青,口呕清水,腹中雷鸣,胸胁满逆,体寒发颤,腹中有凉气一股直冲而上,猝不知人,此寒气直中七腑也。中寒与伤寒大异。盖伤寒由表入里,中寒由腑入脏。虽入腑、入脏同是直中,治法终不同。盖入腑寒轻,治入腑之寒,乌可重于治脏哉。惟腑有七,中腑药似宜别。然阴寒中人,必乘三焦之寒而先入,温三焦,七腑之寒尽散。然三焦所以寒,又由胃气虚。徒温三焦而不急补胃气,则气虚不能接续,乌能回阳于顷刻?用救腑回阳汤:人参五钱,附子、肉桂一钱,巴戟一两。方用参扶胃,桂、附回阳,更借巴戟补心肾火,心肾火旺,三焦火更旺,且生胃气回阳,故用为君,尤统三位健将扫荡祛除,所以一剂奏功,阳回阴邪立散。

    一严冬忽感阴寒,唇青身冷,手足筋脉拘急,吐泻,心腹痛,囊缩,指甲青,腰艰俯仰,此阴寒中脏。中脏重于中腑,寒入五藏,似宜分治,然不必分,直温命门火,诸脏寒尽散。盖命门为十二经主,主不亡,心君无下殿;肝木无游魂,肺金不为魄散,脾土不崩解。惟命门既寒,阳为阴逼,越出肾外,五藏不能独安,各随阳而俱遁。故中脏不必治五脏,温命门寒邪可解。虽然,五脏苟虚,大兵到处,扫荡群妖,苟无粮草,何以供命?此命门宜温,五脏之气亦当补。用荡阴救命汤:人参一两,白术、熟地、附子、茯神三钱,肉桂一钱,枣皮二钱。水煎服。一剂阳回,再剂全愈。何神速?盖寒入五脏,由命门阳外出,一回其阳,寒气不留于脏。方用参、术为君,似救心、脾,附、桂、枣皮,肾亦救之,肺肝独缺,何以斩关直入,回阳顷刻?不知五脏为寒邪所犯,大约犯肾之后即犯脾、犯心,至犯肺、肝无多。故专固心肾脾,肺肝已寓,况参、附并用,无经不达,有肝肺不入乎?况补肝、补肺皆收效药,祛邪使出,乌可留邪使入?倘用收敛补肝肺,反制参、附之手,不迅荡阴。此用药不杂,有秘义也。或曰收敛既不可以补肝肺,岂熟地,枣皮又可补肾,嗟呼!此又不通之论也。肾中水火原不相离,附、桂大热回阳,未免肾中干燥,与其回阳后补肾水以济阳,何如用火之时防微之为得。所以少用熟地、枣皮于附、桂中,以制火横。且火得水归源,水招火入宅。

    一冬月直中阴寒,吐泄,身发热,人谓伤寒传经症,不知寒直中少阴,非传经也。直中阴寒,原无身热,兹何以热?此正阳与阴战,邪旺正不安于弱,以致争斗而成热。若传经少阴症,必数日后始吐泻,未有初感一日即身热,上吐下泻者,故乃直中,非传经也。直中,邪即入里;传经,由表入里。用人参附子茯苓汤:人参一两,茯苓五钱,附子一钱。一剂吐泻止,身热退。何其速也?此症原因阳气弱,阴气盛,故发热。助阳气,阳气旺,阴自衰。又佐附子勇猛,突围破敌,转易成功。且茯苓分消水气,胃土得安,上下之间无非阳气升降,阴邪何能冲决。

    一直中阴寒,肾独受,身颤手颤,人谓寒入骨中,谁知命门火冷,不能外拒阴寒。盖命门十二官主,人有此火则生,无之则死,火旺运用一身,手足自温;火衰不能通达上下,一身皆冷,何能温手足?故命门火旺,可拒寒邪,惟火衰极,阴寒内逼,直入肾宫,命门火畏寒邪盛,几乎不敢同居。身颤难以自主,手颤难以外卫。法宜温补命门火。主不弱而后阳气旺,通达上下,阴消寒散,不致冲犯心宫。用直中阴脏第一方治之。附子、丁香一钱,肉桂、白术二钱。一剂寒祛,身手定。方尽阳药,以治阴症固宜,然急症何以少用分两,成功至神?盖因火欲外越,一助火即回宫。火既归,又有余火相助,则命门火旺,毋论祛寒,寒已望火遁矣。

    一少阴肾感中邪气,小肠作痛,两足厥逆,人谓寒邪直入肾,孰知入肾兼入小肠腑乎。肾,脏也,脏重于腑,何必辨其邪入小肠?然辨症不清,药定寡效。虽肾开窍于二阴,又曰肾主大小便,肾寒小肠亦寒,治肾小肠亦愈,终不知小肠与肾同感寒也。盖寒客小肠则腹痛脉不通,脉既不通,安得两足不厥逆?法不必治小肠,仍治肾。治肾者,温肾也,温肾即所以温小肠。用止逆汤:附子一钱,白术三钱,前子三分,吴萸五分。一剂痛除厥止。方用附子祛寒,吴萸通气,加白术、车前利腰脐消湿,虽治小肠,实温肾宫。命门热,小肠之气化自行,又焉有不通。故不治痛痛除,不转逆逆定。

    一猝中阴寒,身不能动,人谓寒中脾,谁知寒中肾乎。中寒手足不能动,已是危症,况身不能动乎。盖手足冷不动,犹四隅病,身僵不动,中州之患。脾主四肢,身不独属乎?人非为不生者,非心火,乃肾火。肾火旺,脾土自运于无穷;肾火衰,脾难转于不息。故肾寒脾亦衰,脾寒身自不能动。法不可徒治脾,必须温肾火。用直中阴脏第二方治之。附子、干姜、肉桂一钱,熟地二钱。一剂身动寒消。方用桂、附子、姜直捣中坚,迅扫寒邪,命门火勃发,寒邪自去。然过用纯阳,未免太燥,佐熟地,使阳得阴而生水,不至阳缺阴而耗水。

    人有猝犯阴寒,两胁极痛至不可受,如欲破裂,人谓寒犯肝,谁知寒犯肾。胁乃肝位,犯肾宜病在肾,何在肝?因肾寒又畏外寒之侵,肾血逃肝子家,受创深重,不敢复出。肝因肾水遁入,见母受伤,能无复仇乎?自然奋不顾身,怒极欲战,两胁欲破,正肝郁难宣也。法以火熨外寒,少济其急。用宜宽汤救之。人参一两,熟地二两,附子一钱,柴胡五分,甘草三分,肉桂三钱。一剂痛定。人见用参、附回阳,未必疑;用熟地滋阴,必疑。嗟乎!肾遁入肝,寒邪必乘势逼肝,肝气一怯,非上走于心,必下走于肾。走于心,引邪上犯心君,有下堂之祸;走于肾,引邪下侵相位,有同殉之虞。故用人参补心,使心不畏邪;熟地补肾,使肾不畏邪。肝瞻顾于子母.两无足虑,自然并力御寒。又益助火舒木之品,肝中之郁火解,故背城一战而奏捷。倘此药不效,是心肾两绝,肝独存,何能生?


如果你对辨证奇闻有什么建议或者评论,请 点击这里 发表。
重要声明:典籍《辨证奇闻》所有的文章、图片、评论等,与本站立场无关。