卷二 中风

类别:子部 作者:清 · 陈士铎 书名:辨证奇闻

    一入室向火,边热边寒,遂致左颊出汗,偶出户,为贼风所袭,觉右颊拘急,口㖞于右,人谓中风,孰知向火,火逼热并一边也。惟和气血,佐解火,则火平,㖞斜正。用和血息火汤:升麻、秦艽、甘草一钱,黄芪、麦冬三钱,防风、桂枝三分,当归、玄参五钱,白芷五分,花粉二钱。二剂愈。方补血气为先,何辅佐多用阳明药?盖阳明脉起于鼻交中,循鼻外,入上齿中,是两颊与齿正阳明部位。升麻、白芷,阳明经药,用之引于齿颊。秦艽能开口禁,防风能散风邪,桂皮实表,固宫卫,与黄芪、玄参同用,善通经络,活脏腑,纵真有风邪何处存?自应如桴鼓。

    一久痢后卒昏仆,手撒眼瞪,小便自遗,汗出不止,喉作曳锯,人谓中风,孰知病在下多亡阴,阴虚阳暴绝,本不治。然灸气海,阳气得续,亦有生者。但阳回不用补气,阳气随回随绝。用独参汤;人参三两,附子三分。煎灌,而人不死。气海前与丹田相通,乃生气之原,故灸之而阳回,非助以人参,则气回不能生生不息。

    一两手麻,面亦麻木,人谓中风将现,谁知气虚不能运血。头乃六阳之经,面乃阳之外见。气旺则阳旺,气衰则阳衰。旺则气行于面,面乃和;衰则气滞于血,面乃木。面木,阳衰可知,何能运动手指?治宜补气,通阳之闭,手面之麻木解。方用助气通阳汤:人参、当归、茯苓三钱,白术、黄芪、葳蕤五钱,防风五分,花粉、麦冬、乌药二钱,木香、附子三分。二剂手解,四剂面解,六剂不发。此方大补气,气旺血行,又何麻木?

    一身猝倒,目紧闭,昏晕不识人,人谓中风危症,谁知乃心气乏绝乎。身中未有不痰盛者,痰盛则直走心经,心气乏绝,则痰涎壅住,膻中不能开。虽膻中为心君相,痰来侵心,膻中先受,所以障心而使痰不入。然膻中本卫心以障痰,何反壅痰以害心?不知心气虚,膻中亦虚,膻中既虚,仅可障痰以卫心,力难祛痰以益心。况痰气过盛,犯心甚急,膻中坚闭夫膜膈,使痰之不入,心气因之不通,不能上通,故目闭不识人。治法急宜补君相火,佐之祛痰,心气一通,目自开,人自识。用四君子加减治之。人参一两,白术二两,茯苓三钱,附子一钱,竹沥、姜汁一合、菖蒲三分。一剂目开,再剂识人。此方用参、术以救生气之绝,然非附子,断不能破围直入。非竹沥、姜汁,则痰涎间隔。然附子孤单,又借菖蒲向导,直达心宫。

    一索性好饮,两臂作痛,服祛风治疾药更麻木,痰涎愈盛,体软筋弛,腿膝拘疼,口噤语涩,头目晕重,口角流涎,身如虫行,搔起白屑,人谓中风已成,抑知脾气不足乎。人生赖饮食以养,饮食过多,反伤脾气,脾气伤,有何益?况酒散人真气,少饮则益,多饮则损。贪杯则脏腑无非糟粕之气,欲真气无伤,得乎?故体软筋弛,脾虚不能运也;痰涎加盛,脾虚不能化也;腿膝拘痛,脾虚不能行也;口噤语涩,脾虚气难接也;头目晕重,脾虚气难升也;流涎,脾虚不能摄;起屑,脾虚不能润,不补脾气乌能愈?用六君子加味治。人参五钱,白术一两,甘草一钱,半夏二钱,陈皮五分,附子三分,茯苓三钱。十剂愈。六君补脾兼治痰,然非附子,不能走经络,通血脉。或疑白术太多,不知白术健脾又去湿,多用始能利腰脐升阳气,阳气不下陷,脾得建其运化。

    一怒后吐痰,胸满作痛,服四物、二陈加芩、连、枳壳不应,更加祛风,反致半身不遂,筋渐挛缩,四肢痿软,日晡益甚,内热口干,形体倦怠,人谓风中于腑,谁知郁怒未解,肝气未舒所致。误用风药,损气伤血,致似中风。法须仍解郁怒,佐补血补气,益阴益精之味。用舒怒益阴汤:熟地、白芍一两,当归五钱,茯苓、麦冬、丹皮三钱,甘草、陈皮五分,柴胡、人参一钱,白术二钱。十剂筋缩愈,再十剂肢不软。后用六味汤煎饮二月半,身皆遂。方即逍遥散加味,用参、地、麦冬,实有妙义。盖逍遥散为解郁圣药,散而得补,补始有功。用白芍一两以平肝,肝气平则木不克土,又健脾开胃,辅佐相成,反败为功。

    一怀抱郁结,筋挛骨痛,喉间似有结核不下,服乌药顺气等方,口眼歪斜,两臂不伸,痰涎愈甚,内热晡热,人谓偏枯之渐,谁知肝木不舒乎。木既不舒,木中之火又安得舒,自然木来克土,脾胃两伤,脾热胃燥,内自生风,正不必外风入始见前症也。法自必补脾胃。然徒补脾胃,肝来克土,脾胃仍不舒,必须摅肝以扶脾胃始得。方用舒木生土汤:白芍、熟地五钱,茯苓、白术、玄参三钱,山药、远志、郁金、人参一钱,生枣仁、麦冬、当归二钱,甘草五分。此心、脾、胃、肺、肝、肾药也。何以谓舒木生土汤?不知心者不耗肝气,治肾所以生肝,治肺使不克肝,治脾胃使不仇肝,群药无非滋肝舒木。木舒脾胃有不得其天者乎。此名实有微意。

    一一时猝倒,口吐痰涎,发狂号叫,坐立不定,目不识人,身中发斑,数日后变成疮疖,此真中风。盖元气未虚,忽为风邪所中,正盛邪又不弱,两相战不肯负,于是痰涎出,狂叫起,心中如焚,坐立不安,目不识人。内热既盛,由内达外,故斑发皮肤。火毒难消于肌肉,因变疮疖。如人家门户既牢,主伯亚族又健,突来强盗,劈门而入,两相格斗,大声咤叱,战斗既酣,目裂眦决竟不知。同舟人非敌国土矣,因而火攻烧杀,反成焦头烂额。法不必助正,惟事祛邪。用扫风汤:荆芥五钱,防风、半夏、茯苓三钱,陈皮、苏叶一钱,花粉钱半,黄芩二钱。一剂狂定,二剂痰消,三剂斑化,疮疖愈。此症万中生一人。不知中风真症,吾独表之,使知真中风如此,类中风亦宜辨。

    一素多内热,一旦颠仆,目不识人,左手不仁,人谓中风,谁知肾水不足养肝,肝木太燥,木自生风颠仆。若作风治立亡,即作气虚治,阳旺阴愈消。必补肾水以生肝木,木得其养。用六味汤加味治。熟地、白芍一两,枣皮、当归五钱,山药四钱,茯苓、丹皮、泽泻、白芥子三钱,柴胡一钱。一剂识人,四剂不仁愈,十剂全愈。六味丸治中风效者,以其似中风也。六味滋水,归、芍平肝木,柴胡、白芥子疏通肝气,消两胁之痰,水足木自条达,痰去气自疏通,内热顿除,体自适,又何左手不仁。

    一人忽自倒,不能言语,口角流涎,右手不仁,肌肤顽,人谓气虚中风。气虚则有之,中风则未也。此乃心气虚,不能行气于胃,胃气又虚,胃自生热,蒸其津液,结为痰涎,壅塞隧道,不能行气于心,即堵截其神气出入之窍,故神明瞀乱,神明无主,则舌纵难言,廉泉穴开则口角流涎。一身运动,全藉气以行,今气大虚,不能行于四肢,则手自不仁。右,气所属。气不行于肌肤,则痛痒不知。若作风治,未有不死。即于补气中加祛邪药,或可苟延性命,亦必成半体风症。故半体之风,皆错治中风而成也。宜六君加附子治之。人参一两,白术、黄芪二两,半夏三钱,茯苓五钱,附子、甘草、陈皮一钱。一剂声出,二剂痰涎收,十剂尽愈。参、苓、芪、术补气圣药,加附子遍达诸经,岂独心胃相通,痰涎不壅塞乎?[批]原本未载附子分两,据愚酌定。文守江。

    一无故身倒,肉跳心惊,口不能言,手不能动履,痰声如鼾,惟目能动,人谓因痰中风,孰知此痰病也。怪病多生于痰,痰病多生于湿,痰湿结而不散,有见鬼猝倒者,此特其一耳。医谓中风,误矣。然不治痰而治风,适招风生变;即不治风而治痰,亦不能消痰弭灾。必大补气血,用十全大补汤:人参、当归、茯苓、白术五钱,黄芪、熟地一两,白芍三钱,甘草一钱,川芎、肉桂二钱。一剂能言,二剂惊跳止,三剂鼾声息,十剂手动足行。又廿剂,如无病人。此症世以风治,多偾事。惟大补气血,断不生变。

    一一时猝倒,痰涎壅塞,汗出如雨,两手足懈弛不收,口不能言,囊缩,小便自遗,人谓中风急症,谁知阴阳两脱症。至危,刻不可缓。作风治,下口立亡,必三生饮救之。人参二两,生附子一枚,生南星五钱,生半夏三钱。一剂囊伸,小便止,再剂能言,始议他药。此病甚暴,非斩关夺门,何能直入脏腑,追散失之元阳?故投于人参数两,始可夺命于顷刻。惟关门既开,再有济急丹:人参、当归、熟地、麦冬一两,白术、茯苓、枣皮五钱,半夏三钱。二剂元气日旺,虚汗不流,手足运动,无瘫痪之忧。如破城而守,内无粮草,士有饥色,今关门大开,搬运而入,仓粮足,兵马飞腾,贼自望风而遁。倘仍用附子、南星,过于酷烈,损伤元气,不又多乎?妙在用归、地、枣皮、麦冬资阴。盖前此斩杀太甚,脏腑枯焦,一旦赀财接济,真不啻恩膏之赐,自然踊跌奋兴,手舞足蹈。

    一口眼㖞斜,身欲颠仆,腹中时鸣,如囊裹浆状,人谓中风,内有水湿。水湿之气由于脾气虚,脾气不能运化夫水,水乃停积不化,必涌上。涌于头作晕,涌于口眼而为㖞斜。水在上则头重足轻,故身欲颠仆,似中风实非中风。方用分水止呜汤:人参五钱,白术、茯苓一两,车前子、半夏三钱,肉桂一钱。四剂腹中鸣止,口眼平复。此原无风,故不必祛风,单健脾气,土能制水。又虑徒消膀胱,恐水冷不化,再补命门火以生脾土,土有先夫之气益,足以分后天之澜。大地回阳,溪涧无非春气,则膀胱不寒,尤能雪消冰解无阻隔。或月口眼㖞斜,实系风症,安在水气使然?不知水寒成冰,口眼处于头面之间,一边经寒风而成㖞斜,似中风,然非风在内。风既在外,不入腠理,又何必祛风。

    一猝倒后,渐致半身不遂,人谓中风成偏枯。中风万中间生一二,岂可因一时猝倒即作中风治。此原无风邪,既气虚猝倒,此时大补气血,少佐消痰,焉有偏枯症。惟过于祛风耗气,必右身不遂,耗血,必左身不遂。猝倒时正气不能主宰,乃不补气专耗气,欲气之周遍于身,得乎?天下至误者,谓中风有经、络、脏、腑之分。自此言出,世遂信风初中络,不可引入经;既中经,不可引入腑;既入腑,不可引入脏。诸般风药,杂然乱投,脏腑经络,未尝有风,强用风药成偏枯,犹其幸也。盖脏腑无风,元气实,尚不可用药侵耗,况赢弱摇摇靡定。今不死成偏枯,亦因补正中用祛风之剂,犹存残喘耳。然已成偏枯,可再用风药乎?用全身汤:人参、白术二两,茯苓一两,半夏三钱,附子三分,神曲一钱。四剂手足能举,八剂动履如故,身臂皆轻。

    一猝倒后遍身不运,手足不收,人谓中风成瘫痪,不知血虚气不顺。手得血能握,足得血能走,今手足不收,正血虚耳。气血本相兼,使血虚气顺,气能生血,尚供手足之用。今气不顺,气血有反背之失,欲血荫手足,得乎?故不独手足不收,一身且尽不通。手足犹在四隅,一身不通,腹心之疾。症名风靡,实无风也。用四物汤加味治。熟地、当归一两,白芍五钱,川芎、人参、半夏二钱,黄芪三钱。二剂知痛痒,十剂能步履,再十剂全愈。若用风药,耗烁其血,血干气亦不顺,气既不顺,血益加虚,必为废人。

    一猝倒于地,奄忽不知人,人谓中风重症,然此气虚不接续耳。既无口眼㖞斜,又无手足麻木,若作风治,必引风入室。世谓中风必须填塞空窍,使风不能入。今用风药以治无风症,安得不开腠理?腠理即开,玄府大泄,欲风不入得乎?气虚不能接续,致猝倒,奄忽不知人,是风懿病,内未有风,作中风治,误也。用六君子汤加人参治。人参五钱,白术一两、甘草、陈皮一钱,半夏、茯苓三钱。一剂知人,二剂全愈,盖不治风,自能奏功。

    一一时猝倒,状似中风,自汗不止,懒言语,人谓中风,谁知亦是气虚。猝倒加自汗,此虚极乃亡阳,非中风也。亡阳必用参附,始有生机,误用风药立亡。用参芪归附汤救之。人参、当归一两,黄芪二两,附子三钱。一剂汗止,二剂言出,四剂神气复。或曰猝倒后无五绝症,只汗多语言懒,似可缓治。不知此症非轻缓。凡初病易图功,久病难着力,亡阳症元气初脱,此时大补气血,实有无穷挽回。苟因循退缩,坐失机宜,日久百剂难效。

    一男子,身未倒,右手不仁,言语蹇涩,口流沫,人谓半肢风,然非外风,本气自病,名中气。气何有中?因似中风,又非中风,故曰中气。乃气虚,非中风,故不中左而中右。盖左血,右属气。女子右为血,左为气。男子右手不仁,非气虚何?惟极补气随效,用至仁汤:人参、白术、黄芪一两,茯苓、薏仁、半夏三钱,肉桂二钱,甘草一钱。一剂语清,二剂沫止,十剂不仁愈。此补气之妙也。或疑气虚补气,何加消痰?岂气旺不能摄水,气盛不能化水耶?至加肉桂助火,不更多事?不知气虚,未有不脾胃寒,脾胃既寒,水谷难化,不变精而变痰。故气虚者痰盛,痰乘气虚作祟,上迷心,旁及手足,身欲仆,手不仁,口吐涎沫。用参、芪补气,复用苓、术健土治湿,痰无可藏之经,更加半夏、薏仁,逐已成之痰,犹恐脾胃久寒,入肉桂补命门火,火自生土,土旺气自郁蒸。气有根蒂,脏腑无非生气,经络皮肉何至不通。

    一身未颇仆,左手半边不仁,言语蹇涩,口流涎,人谓半肢风。谁知血虚,血不养筋脉,似中风耳。中气病速易效,中血病缓难效。中气阳症,中血阴症,阳速阴迟耳。用生血起废汤:葳蕤二两,熟地、当归一两,山药四两、茯苓、白芥子五钱。一剂语清,十剂沫止,三十剂不仁愈。后再加人参三钱,黄芪五钱,减当归五钱,再服二十剂,不发。或疑葳蕤过中和,不若四物流动,白芥子虽消膜膈痰,起首口角流涎,宜多用,后可少减,何始终用五钱?不知血病生痰,消痰始能补血。况中血血虚极,膜膈间皆痰,非多用白芥子断不能消。白芥子消痰不耗气,且助补血药生血,故始终必需。但力不及半夏、贝母,故必多用。四物补血圣药,白芍非中血所宜,川芎过于动,故特用葳蕤生血又起废,同归、地用,尤易奏功。且葳蕤暂用难效,久服易建功,治缓病实宜。况用二两,力更厚,加以辅佐得宜,故始终攸利。

    一头面肿痛,口渴心烦,一旦猝中,手足溺,言语不清,口眼歪斜,人谓中风,谁知中火。火生木中,每藉风力,中火似即中风。不解风,火何由息?抑知火所畏者水,祛风息火,火焰少戢,火根未除,滋水救火,火光自消,况火中,内实无风,用祛风药,毛窍尽开,反通火路,火路通,风反得入,风火互势,欲不变风症得乎?法贵补水,用灭火汤:玄参三两,沙参二两,白芥子三钱,茯苓、熟地一两,枣皮、麦冬五钱,北味一钱。十剂全愈。玄参息浮游之火,群药补水添精,自然水足火衰,倘少加风药,则拘挛其手足,水转助风,反增火势。或曰不用风药,独不可用凉药?不知实火可寒凉直攻,虚火断不可用,况玄参微寒,补中带泄。何必再用凉药。

    一时猝中,手足牵搐,目眼㖞斜,语言如故,神思清,人谓阳虚中风。阳虚猝倒必神昏,今神思清,乃阴虚之中耳。阴虚非血虚,盖真阴肾水干枯,不能上滋于心,痰来侵心,一时猝中,及痰散,心清如故。作中风固错,作中血亦非。惟直补肾真阴,精足肾自交心,心液流行各脏腑,诸症自痊。用填阴汤:熟地四两,枣皮、北味、牛膝、三钱,麦冬、山药一两,白芥子五钱,故纸一钱,附子一分。水煎服。十剂全愈。枣、药、熟地填精圣药,麦冬、五味益肺仙丹。单补肾水恐难速生,故又补肺,子母相资,更易滋润。又恐阴不下降,故用故纸、牛膝下安肾宫,则浊阴不致上干,真阴自然相济。然阴药太多,未免过于腻滞,加附子一分以行真阴气,非假以助火也。水得火气,尤易生。

    一无恙觉手足麻木,尚无口眼㖞斜等症,人谓风中于内,三年后必晕仆,劝预服搜风顺气药,以防猝中。其论是,所用方则非。手足麻木乃气虚,非气不顺。即气不顺,非风作祟。人苟中风,来甚暴,岂待三年哉?然气虚何以手足麻?盖气虚即不能化痰,痰聚胸中,气不通于手足。宜补气中佐消痰,用释麻汤:人参、半夏、白芥子、陈皮一钱,当归、黄芪、白术三钱,甘草五分,柴胡八分,附子一分。服四剂,手足不木。倘仍麻木,前方倍加,再四剂必愈。盖手足麻木,乃四余轻病,不必重治。人疑重病,风药乱投,反致误事。苟知虚而非风,何难之有。

    一遍身麻木,不颠仆,状似中风,然风则有之,中则非。此症不可不治风,又不可直治风。不治风,风不能出,直治风,损气血,凤又欺气血虚,反客为主不肯去。必补气血中佐祛风祛痰,气血不伤,风又易散。用解缚汤:黄芪、葳蕤一两,当归、白芍、人参、白术、熟地五钱,花粉、秦艽三钱,附子、羌活一钱。四剂麻木愈,十剂全愈。同一麻木,何上条用药少,此独多且重?盖手足麻木,无风入体,周身麻木,风乘虚入腑。故上条可轻治,此条宜重治。

    一天禀厚,素好饮酒,一时怒激,致口眼㖞斜,似中风,身未仆,且善饮食,脉洪大有力,非中风,乃火盛肝伤耳。此症西北人多,南人少。法不徒泄火,又须养肝血。用解焚汤:酒蒸大黄、白芥子、炒栀仁二钱,柴胡一钱,归、芍一两。大黄泄酒毒,栀子泄肝火,但二味除祛未免迅厉。用归、芍大补肝血,盖血足火自息。尤妙加柴胡、白芥子以舒肝叶风,以消膜膈痰,痰消肝气益舒,肝舒风自去。若误认中风,妄加麻黄、羌活等药,愈祛风愈动火。或不滋肝反补气,阳旺气盛,转来助火,肝中血燥,益足增怒,势必火亢自焚,成猝中。

    一猝中后,手足流注疼痛,久则麻痹不仁,难屈伸,人谓中风,以致风湿相搏,关节不利。不知先有水湿,不治元气衰,反去祛风利湿以成。中风既因虚成湿致中,不治虚尚可治风湿乎?然风湿既搏击一身,但补气不祛风利湿,亦非救济之道。用两利汤:白术、茯苓五钱,薏仁、白芍一两,人参、当归、半夏一钱,甘草、防风五分,肉桂三分。四剂疼痛止,十剂麻痹愈,二十剂屈伸利。方中补多于攻,用防风散风,不用苓、泻利水。盖因虚成风湿,既祛风何可复利水。况白术、薏仁亦利水药。于补水中行利水法,则水无阻滞。水湿去,风难独留,故少用防风,孤子之风,无水,难于作浪。


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