论曰、百合病者,(分为)百脉(合为)一宗,(无经络可别,)悉致其病也。(第见其证)意欲食,(而)复不能食,(口欲言,而又不言而)常默默,欲卧(而又躁而)不能卧,欲行(而又懒而)不能行,欲饮食,或有美时,或有不用,闻食臭时。
如寒无寒,如热无热,口苦小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,(以上诸证,全是恍惚去来不可为凭之象,惟凭之于脉与溺,确知其为热,)其脉微数,(数则主热也。溺出膀胱,膀胱为太阳之腑,其脉上至巅顶,溺时头痛者,太阳乍虚,而热气乘之也。今)每溺时(而)头(每)痛者,(乃热气之甚者,必)六十日(之久,月再周而阴气复,阴气复而阳邪平,然后)乃愈,若溺时头不痛,淅淅然者。
(则病稍浅矣。大约)四十日(可)愈,若溺(时)快然,但头眩者,(则更浅矣。不过)二十日(可)愈,其(百合)证(多于伤寒大病后见之,)或未病而预见,(热气先动也。)或病四五日而出,或病二十日,或一月后见者,(遗热不去也。)各随证治之。
此详言百合病之证脉也。此证多见于伤寒大病前后,或为汗吐下失法而变,或平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,猝临异遇,以致行住坐卧饮食等,皆若不能自主之势,此病最多,而医者不识耳。
程云来云,头者诸阳之首,溺则阳气下施,头必为之摇动,曷不以老人小儿观之。
小儿元气未足,脑髓不满,溺将出,头为之摇,此阳气不充故耳,老人血气衰,肌肉涩。脑髓清,故溺出时不能射远,将完必湿衣,而头亦为之动者,此阳气已衰,不能施射故耳,由此观之,溺出头之痛与不痛,可以观邪之浅与深矣。故百合病溺出头痛者,言邪舍深而阳气衰也。内衰则入于脏腑,上则牵连脑髓,是以六十日愈,若溺出头不痛淅淅然者,淅淅如水洒淅皮毛,外舍于皮肤肌肉,尚未入脏腑之内,但阳气微耳,是以四十日愈,若溺出快然,但头眩者,言邪犹浅,快则阴阳和畅,营卫通利。
脏腑不受邪,外不淅淅然,则阳气尚是完固,但头眩者,是邪在阳分,阳实则不为邪所牵,故头不疼而眩,是以二十日愈也。其说亦通。
百合病,(见于)发汗(之)后者,(以其不应汗而汗之,以致津液衰少者,以)百合知母汤主之。
百合知母汤方百合(七枚) 知母(三两)
上先以水洗百合渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓,后合和煎取一升五合,分温再服。
百合病,(见于)下之后者,(以其不应下而下之,以致热入于下也。以)百合滑石代赭汤主之。
百合滑石代赭汤方百合(七枚擘) 滑石(三两碎绵裹,) 代赭石(如弹丸大一枚碎绵裹)
上先煎百合如前法,别以泉水二升,煎滑石代赭取一升,去滓,后合和重煎取一升五合,分温再服。
百合病,(见于)吐之后者,(以其不应吐而吐之,以致内伤脏阴也。以)百合鸡子汤主之。
百合鸡子汤方百合(七枚擘) 鸡子黄(一枚)
上先煎百合如前法了,内鸡子黄搅匀,煎五分,温服。
百合病,不经吐下发汗,病形如初者,(即所谓未病预见是也。此因热气先动。
以)百合地黄汤主之,(然亦有太阳病久久不愈,始终在太阳经者,亦用此汤,)
百合地黄汤方百合(七枚擘) 生地黄汁(一升)
上先煎百合如前法了,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便当如漆。
百合病,一月不解,变成渴者,(热壅皮毛,皮毛为肺之合也。以)百合洗方主之。
百合洗方百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已食煮饼,勿以咸豉也。
百合病,(洗后而)渴不瘥者,(内热盛而津伤也。以)栝蒌牡蛎散主之。
栝蒌牡蛎散方栝蒌根 牡蛎(等分)
上为细末,饮服方寸匕,日三服。
百合病,(如寒无寒,如热无热,原病无热,今)变发热者,(其内热可知也。以)百合滑石散主之。
百合滑石散方百合(一两炙) 滑石(三两)
上为散,饮服方寸匕,日三服,当微利者,止服,热则除。
百合病见于阴者,以阳法救之,(即内经用阳和阴之道也。)见于阳者,以阴法救之,(即内经用阴和阳之道也。若)见阳(之病而)攻(其)阴,(则并伤其阴矣。乃)复发其汗,(是重伤其阳也。)此为逆,见阴(之病)攻(其)阳,(则并伤其阳矣。)乃复下之,(是重竭其阴也。)此亦为逆。
程扶生云:前治皆用阴和阳法也。此复补以用阳和阴,故仲景用思,最为精密。
狐惑之为病,(虫病也。)状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,(何其如此之躁,实因虫扰之为害也。虫)蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,(而口)不欲饮食,恶闻食臭,(虫闻食臭而动,动则令烦心有如此者,而且虫大动则交乱于胃中,胃主面目,)其面目(之)乍赤乍黑乍白,(亦随虫之聚散而变易,)蚀于上部,则(喉伤而)声(自)嗄,(以)甘草泻心汤主之,蚀于下部,则(邪伤厥阴,厥阴为阴之尽,其病自下而冲上,故)咽干,(以)苦参汤洗之,蚀于肛者,(以)雄黄熏之,(熏洗二法,皆就其近治之也。)
此言狐惑之病证治法也。伤寒论乌梅丸,亦可消息用之。
甘草泻心汤方甘草(四两炙) 黄芩 干姜 人参(各三两) 半夏(半升) 黄连(一两)
大枣(十二枚)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
苦参汤方苦参一升,以水一斗煎取七升,去滓熏洗,日三。
雄黄熏法雄黄一味为末,筒瓦二枚合之烧,向肛熏之。
病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日。
目四 黑,若能食者,脓已成也。赤豆当归散主之。
尤在泾云,脉数微烦,默默但欲卧,热盛于里也。无热汗出,病不在表也。三四日目赤如鸠眼者,肝脏血中之热,随经上注于目也。经热如此,脏热可知,其为蓄热不去。
将成痈肿无疑,至七八日,目四 黑,赤色极而变黑,则痈尤甚矣。夫肝与胃,互为胜负者也。肝方有热,势必以其热侵及于胃,而肝既成痈,胃即以其热并之于肝,故曰、若能食者,知脓已成也。且脓成则毒化,毒化则不特胃和,而肝亦和矣。赤豆当归,乃排脓血除湿热之良剂也。又曰、此一条,注家有目为狐惑病者,有目为阴阳毒者,要之亦是湿热蕴毒之病,其不腐而为虫者,则积而为痈,不发于身面者,则发于肠脏,亦病机自然之势也。仲景意谓与狐惑阴阳毒同源而异流者,故特论列于此欤。
赤小豆当归散方
赤小豆(三升浸令芽出曝干) 当归(十分)
上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
(阴阳二毒,是感非常灾疠之气,从口鼻而下入咽喉,致死甚速,试以阳毒言之,)阳毒之为病,(为异气中人之阳也。)面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐脓血,五日(经气未遍,故尚)可(救)治,(五日之外,五脏相传俱受邪,至)七日(阴阳经气已周而再行,则)不可治,升麻鳖甲汤主之。(异气适中人之阴,则为阴毒,)阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日(经气未遍,尚)可(救)治,(至)七日(阴阳经气已周而再行,则)不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
此言阴阳二毒,治之不可姑缓也。仲师所论阴毒阳毒,言天地之疠气,中人之阳气阴气,非阴寒极阳热极之谓也。盖天地灾疠之气,便为毒瓦斯,人之血气,昼行于阳,夜行于阴,疠气之毒,值人身行阳之度而中人,则为阳毒,面者诸阳之会,阳毒上干阳位。
故面赤斑斑如锦纹,阳毒上迫胸膈,故吐脓血,以阳气法天,本乎天者亲上也。值人身行阴之度而中人,则为阴毒,邪入于阴,则血凝泣,血不上荣于面,而面目青,血不环周于一身,而身痛如被杖,以阴气主静,凝而不流之象也。夫阴阳二毒,皆从口鼻而下入咽喉,咽喉者,阴阳之要会也。感非时之疠气,则真气出入之道路,不无妨碍,故二毒俱有咽喉痛之证,要之异气中人,毒流最猛,五日经气未遍,尚可速治,若至七日。
阴阳经气已周,而作再经,则不可治矣。方用升麻鳖甲汤以解之,升麻,本经云:气味甘平苦,微寒无毒,主解百毒,辟瘟疫邪气,入口皆吐出,中恶腹痛,时气毒疠,诸毒喉痛口疮云云,君以升麻者,以能排气分,解百毒,能吐能升,俾邪从口鼻入者,仍从口鼻而出,鳖甲气味酸平无毒,佐当归而入肝,肝藏血,血为邪气所凝,鳖甲禀坚刚之性。
当归具辛香之气,直入厥阴,而通气血,使邪毒之侵于营卫者,得此二味而并解,甘草气味甘平,解百毒,甘能入脾,使中土健旺,逐邪以外出,妙在使以蜀椒辛温,雄黄苦寒,禀纯阳之色,领诸药以解阳毒,其阴毒去雄黄蜀椒者,以邪毒不在阳分,不若当归鳖甲,直入阴分之为得也。
升麻鳖甲汤方升麻 当归 甘草(各二两) 蜀椒(炒去汗一两) 鳖甲(手指大一片炙)雄黄(半两研)
上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服取汗,阴毒去雄黄蜀椒, 肘后千金方,阳毒用升麻汤,无鳖甲,有桂,阴毒用甘草汤,无雄黄。