●刺志论篇第五十三
【 马蒔曰：志者，记也。篇内言虚实之要，及泻实补虚之法，当记之不忘，故名篇。】
【 张志聪曰：夫志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是以营卫调，志意和，则筋骨强健，腠理緻密，精神专直，身不受邪。如形气穀气之相反，血脉虚实之变常，皆缘志意不和，以致邪气从之，故名之曰刺志论。 卢良侯曰：此篇帝问虚实之要，而伯所答者，皆為邪病所伤，盖邪实则正虚矣。然取邪气之浅深，在用志之专一，故曰刺志论。】
黄帝问曰：愿闻虚实之要。岐伯对曰：气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。穀盛气盛，穀虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。
【 王冰曰：阴阳应象大论曰：形归气，由是故虚实同焉。反，谓不相合应，失常平之候也。形气相反，故病生。气谓脉气，形谓身形也。《灵枢经》曰：荣气之道，内穀為实，穀入於胃，气传与肺，精专者上行经隧，由是故穀气虚实，占必同焉。候不相应，则為病也。脉者血之腑，故虚实同焉。反不相应，则為病也。】
【 马蒔曰：此言虚实之要，凡气与形，穀与气，脉与血，相称者為常，而相反者為病也。气者，人身之气也。形者，人之形体也。气实则形实，气虚则形虚，此其相称者為常，而相反则為病矣。然此气之虚实，必於脉而验之，但不可即谓气為脉也，观下文有血脉对举者可知。穀盛穀虚者，用穀有多少，而穀气斯有盛虚也。故穀多则气盛，穀虚则气虚，此其相称者為常，而相反则為病矣。此曰气者，即上文之所谓气也。脉要精微论谓：脉者血之腑。言血之多少，必聚於经脉之中，故脉实则血实，脉虚则血虚，此其相称者為常，而相反则為病矣。】
【 张志聪曰：形归气，气生形，形气之宜相应也。反此者，谓气盛身寒，气虚身热，皆為寒暑之所病。人受气於穀，穀入於胃，以传於肺，五臟六腑，皆以受气，清者為营，浊者為卫，是以穀之多少，与气之盛虚，宜相应也。反此者，谓穀入多而气少，穀不入而气多，亦為邪气之所致。脉者血之腑，故虚实之宜相应也。反此者，或因饮中热，或风气留於脉中，亦因病之所致也。】
帝曰：如何而反？岐伯曰：气盛身寒，此谓反也。气虚身热，此谓反也。穀入多而气少，此谓反也。穀不入而气多，此谓反也。脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。
【 王冰曰：气虚為阳，气不足，阳气不足，当身寒，反身热者，脉当气盛，脉不盛而身热，证不相符，故谓反也。胃之所出者穀气，而布於经脉也。穀入於胃，脉道乃散，今穀入多而气少者，是胃气不散，故谓反也。若穀不入而气多，乃胃气外散，肺并之也。脉盛血少，脉少血多，皆谓反者，由经脉行气，络脉受血，经气入络，络受经气，候不相合，故皆反常也。】
【 马蒔曰：此承上文而言相反為病者之有三也。气盛者身宜温，而今反寒；气虚者身宜清，而今反热；穀多者气宜多，而今反少；杀少者气宜少，而今反多，脉盛者血宜多，而今反少；脉小者血宜少，而今反多。此皆谓之相反也。气盛身寒，此谓反也。八字，乃旧本脱简，愚僭入之。】
【 张志聪曰：盛者，实也。少者，虚也。脉盛者，脉大也。脉少者，脉小也。】
气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。穀入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。穀入少而气多者，邪在胃及与肺也。脉小血多者，饮中热也。脉大血少者、脉有风气，水浆不入，此之谓也。
【 王冰曰：寒伤形，故气盛身寒。热伤气，故气虚身热。脱血则血虚，血虚则气盛内鬱，化成津液，流入下焦，故云湿居下也。胃气不足，肺气下流於胃中，故邪在胃，然肺气入胃，则肺气不自守，气不自守则邪气从之，故云邪在胃与肺也。饮，谓留饮也。饮留脾冑之中，则脾气溢。气溢则发热中，若风气盛满，则水浆不入於脉。】
【 马蒔曰：此承上文而究以其所為相反者，由於邪气之所致也。气本盛矣，而身反寒，盖得之伤寒，惟寒伤形，故伤寒则身寒也。气本虚矣，而身反热，盖得之伤暑，惟热伤气，故伤暑则身热也。穀入多者，而气则反少，以其有所脱血，血去过多则气少也。又湿居下部，湿胜则经脉壅滞而气亦衰也。穀入少者而气则反多，以其邪在於胃，胃本多气多血，而邪气壅塞，斯气益多也。 又邪在於肺，而肺气喘满，斯气益多也。此所谓邪，凡风寒暑湿燥火皆是他。脉体本小，而血则反多，以其当热饮之时，而為热中，故血似满溢而為多也。脉体本大，而血则反少，以其外感於风气，而脉之所以為大，水浆不入，而血之所以為少，此皆反者為病之谓也。然则气盛身寒者，盛為偽实而寒為真虚。气虚身热者，虚為真虚而热為偽实。穀多气少者，多為偽实而少為真虚。穀少气多者， 少為真虚而多為偽实。脉小血多者，小為真虚而多為偽实。脉大血少者，大為偽实而少為真虚也。其為虚实之要者如此。】
【 张志聪曰：此申明形气虚实之相反者，為邪气之所伤也。气盛身热者，邪气实也。气虚身寒者，形气虚也。寒伤形，故气盛身寒。暑伤气，故气虚身热。夫肾為生气之原，胃為血气之海，穀入多而气反少者，得之有所脱血，湿居下也。盖脱血者，阴气下泄，湿居下则下焦受伤，以致生原亏损而气少，病不在上，故穀入多也。夫上焦主纳，中焦主化，邪在肺胃则不能纳化水穀，而穀入少矣。穀入少而反气多者，生气之原不伤也。此言气之发於下焦也。经云，水入於经，而血乃成。又曰，中焦之汁，奉心化赤而為血。热者，心火之气也，饮中热，则饮皆化赤而為血，故血多。脉中之气不盛，故脉小也。风气乘於脉中，故脉大。水浆不入，则血无所资生，故血少也。此言血之生於中焦也。 卢良侯曰：经云，浅深在志，远近若一。又曰，始浅刺，以去阳分之邪，再深刺之，以去阴分之邪。 张兆璜曰：邪气去则正气自复，泻实之中而有补虚在焉。】
夫实者，气入也；虚者，气出也。气实者，热也；气虚者，寒也。入实者，右手开鍼空也；入虚者，左手闭鍼空也。
【 王冰曰：入為阳，出為阴，阴生於内，故出，阳生於外，故入。阳盛而阴内拒，故热，阴盛而阳外微，故寒。入实入虚者，言用鍼之补泻也。右手持鍼，左手掐穴如实者，右手开鍼空以泻之。虚者左手闭鍼，空以补之也。】
【 马蒔曰：此言泻实补虚之有法也。夫所谓实者，邪气之入而实也，非真实也。所谓虚者，正气之出而虚也，乃真虚也。邪实者，其体必热，气虚者，其体必寒，寒热之间，虚实括矣。故虽有气盛身寒，其寒為邪，然终必热也。大凡用鍼之法，右手持鍼，左手掐穴，方其入鍼泻实之时，则左手掐穴，开鍼空以泻之，及其去鍼补虚之时，则左手闭穴，开鍼空以补之。先治偽实而后补真虚，此要法也。然则今之用药者，亦惟泻实补虚如鍼法耳，孰谓理之不可类推哉？】
【 张志聪曰：夫虚者，须其实气入则实矣；实者，须其虚气出则虚矣，此言气之开闔也。虚者补之，鍼下热则实矣；实者泻之，鍼下寒则虚矣，此言阴阳之气至也。开鍼空则气出，闭鍼空则气入，所谓补泻之时，与气开闔之相合也。】
【 张兆璜曰：开闔者，三阳之气发於下焦。营卫者，中焦水穀之所生也。用鍼取气在於营卫，而此篇独论气出下焦，血出中焦，候下焦所生之气，出入开闔以行补泻之法，又一法也。然三阳之气，发原於肾臟水腑，肾主藏志，故曰刺志论。】
