●鍼解篇第五十四
【 马蒔曰：按《灵枢》有九鍼十二原篇，而小鍼解篇，正所以解九鍼十二原篇之鍼法，此篇与小鍼解篇大同小异，故亦谓之鍼解篇。愚故以小鍼解篇之词参入而释之。】
黄帝问曰：愿闻九鍼之解，虚实之道。岐伯对曰：刺虚则实之者，鍼下热也，气实乃热也。满而泄之者，鍼下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出鍼勿按。徐而疾则实者，徐出鍼而疾按之。疾而徐则虚者，疾出鍼而徐按之。言实与虚者，寒温气多少也。若有若无者，疾不可知也。察后与先者，知病先后也。為虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。虚实之要，九鍼最妙者，為其各有所宜也。补泻之时者，与气开闔相合也。九鍼之名各不同形者，鍼穷其所当补泻也。刺实须其虚者，留鍼，阴气隆至，乃去鍼也。刺虚须其实者，阳气隆至，鍼下热乃去鍼也。经气已至，慎守勿失者，勿变更也。深浅在志者，知病之内外也。近远如一者，浅深其候等也。如临深渊者，不敢堕也。手如握虎者，欲其壮也。神无营於眾物者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目制其神，令气易行也。 【 菀，音鬱。為其各有之為，去声。】
【 王冰曰：邪者不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也。出鍼勿按，穴俞且开，故得经虚邪气发泄也。疾按，谓鍼出穴已，速疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。徐按，谓鍼出穴已，徐缓按之，则邪气得泄，精气复固，故疾而徐乃虚也。寒温，谓经脉阴阳之气也。若无若有者，言其冥昧不可即而知也。夫不可即知，故若无；慧然神悟，故若有也。為虚与实者，经气已至，慎守勿失也。若得若失者，妄為补泻，离乱大经，误补实者，转令若得，误泻虚者，转令若失也。《鍼经》曰：无实实，无虚虚。此其诫也。九鍼最妙者，热在头身宜馋鍼，肉分气满宜员鍼，脉气虚少宜鍉鍼，泻热出血发泄固病宜锋鍼，破胀肿出脓血宜(金非)鍼，调阴阳去暴痺宜员利鍼，治经络中痛痺宜毫鍼，痺深居骨解腰脊节腠之间者宜长鍼，虚风舍於骨解皮肤之间宜大鍼，此之谓各有所宜也。气当时刻谓之开，已过末至谓之闔。时刻者然，水下一刻人气在太阳，水下二刻人气在少阳，水下三刻人气在阳明，水下四刻人气在阴分，水下不已，气行不已，如是则当刻者谓之开，过刻及未至者谓之闔也。谨候其气之所在而刺之，是谓逢时，此所谓补泻之时也。各不同形，谓长短锋颖不等。穷其补泻，谓各随其疗而用之也。阴气隆至乃去鍼，阳气隆至鍼下热乃去鍼者，言要以气至而有效也。变更，谓变更其法也。言得气至必宜谨守，无变其法以招损也。志一為意，志、意皆行鍼之用也。近远如一，言气虽近远不同，然其测候，皆以气至而有效也。神无营於眾物者，目绝妄视，心专一务，则用之必中，无惑误也。必正其神者，检彼精神，令无散越，则气為神使，中外易调也。】
【 马蒔曰：此详解鍼法之义也。《鍼经》有所谓刺虚则实之也，言气口虚而当补之也。补之者，即下文刺虚须其实，候其阳气隆至，鍼下既热，乃去鍼也，盖气实乃热，此补法也。其满而泄之者，言气口盛而当泻之也。泻之者，即下文刺实须其虚，候其阴气隆至，鍼下已寒凉，乃去鍼也，盖气虚乃寒也。菀陈则除之者，言络脉之中，血积而久者，去其血脉以出恶血也。邪盛则虚之者，言诸经邪气之盛者，皆泻其邪，出鍼之时，勿按其穴，令邪气之发泄也。此上皆泻法也。其徐而疾则实者，言得经气已久，乃徐出之，然鍼既出穴，则速按之，故人之正气不泄而实矣，此补法也。其疾而徐则虚者，言鍼既入穴，已至於经脉，即疾出之，然鍼既出穴，则徐按之，而人之邪气泄之而虚矣，此泻法也。言实与虚者，鍼下寒而气少者為虚，邪气已去也。鍼下热而气多者為实，正气已复也。若无若有者，其寒温多少，至疾而速，正恍惚於有无之间，真不可易知也。察后与先者，言知病之虚实先后，然后施以补泻之法也。為虚与实者，言医工实则虚之，虚则实之，有失补泻之法也。若得若失者，言医工自离其法，误施补泻，若有所得，其实若有所失也。夫虚实之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。补泻之时者，言各经脉气之行，自手太阳以至厥阴者，昼夜共行五十度，其鍼入之后，若当其气来谓之开，可以迎而泻之，气过谓之闔，可以随而补之，鍼与气开闔相合也。九鍼之名，各不同形者，言九鍼之异，则当穷其以何鍼為补，以何鍼為泻也。刺实须其虚者，留鍼候其阴气隆至，鍼下寒，乃去其鍼也。刺虚须其实者，候其阳气隆至，鍼下热，乃去其鍼也。经气已至，慎守勿失者，言得各经之气已至，则当谨慎守之，无得更用他法治之也。深浅在志者，言病深则鍼深，病浅则鍼浅，分病之在内在外也。近远如一者，言或深或浅，气之近远不同，然其所候者，唯以气至為期，其候则如一不二也。如临深渊者，言候气已毕，补泻之法不敢少懈堕也。手如握虎者，言持鍼坚定，欲其壮勇也。神无营於眾物者，医工之神也。静志观病人，无左右视之，以或纷驰己之神也。义无斜下者，言正指直鍼，欲端以正而无使偏斜也。必正其神者，病人之神也。欲瞻病人之目，制其神气，使之专一，令其气易行也。】
【 张志聪曰：按《鍼经》首篇，论九鍼虚实之法，而小鍼解有未尽之义，故帝复有此问焉。然此篇与小鍼解不同。小鍼解曰：徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。盖以鍼之出入，分疾徐也。本篇之所谓疾徐者，论出鍼之疾徐，按痏之疾徐也。故名之曰鍼解者，解小鍼解之末尽也。夫刺之微在迟速疾徐，而两经各尽其妙，所谓迎之随之，以意和之，鍼道始备。所谓若无若有者，言气之虚实，若有若无，当静守其气疾则不可知也。夫病有标本，先病為本，后病為标。治有取标而得者，有取本而得者，故当知病之先后，察其应后者后取之，应先者先取之。虚则实之，实则虚之，补泻之法，当守勿失。若有得若有失者，是失其法也。九鍼之用，如九鍼十二原篇之各有所宜也。气来谓之开，气去谓之闔，补泻之时，与气开闔相合。故曰，刺实者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。九鍼之名有鑱圆鍉利之殊分，九鍼之形有大小长短之不等，各尽其所当补泻之用而制之也。留鍼所以候气也，阴气隆至，鍼下寒也，阳气已退，实者虚矣。阳气隆至，鍼下热也，元气已复，虚者实矣。俱当候其气至而后乃可去鍼，鍼已得气，慎守而勿失，勿使其气有变更也。志者，心之所之也。病在外者宜刺浅，病在内者宜刺深，当属意痛者，知所取之处也。刺之或浅或深，虽有远近不同，然俱以得气為期，故其候相等无二也。行鍼之际，当谨慎之至。如临深渊然，惟恐堕也。持鍼如握虎，欲其坚定而不法也。尤贵守神定志，以观病人，以候其气，无左右视，以惑乱其神志焉。按小鍼解云：上守神者，守人之血气有餘不足，可补泻也。此篇先论守己之神，以合彼之神，所谓神乎神，耳不闻，昭然独明，若风吹云。按以上诸节之上句，与九鍼篇相同，下句则与小鍼解各别，盖复解九鍼虚实之道，以补未尽之义。】
所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗上者，举膝分易见也。巨虚者，蹻足胻独陷者。下廉者，陷下者也。 【 易，去声。】
【 王冰曰：三里，穴名，正在膝下三寸，胻外两筋肉分间，极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰举膝分易见。下廉穴，在胻外两筋间，独陷下者，则其处也。】
【 马蒔曰：此言取穴之法也。三里，足阳明胃经穴。跗上者，即足阳明胃经衝阳穴，举膝，下三里而重按之，则衝阳动脉止矣。故曰，举其膝分则易见也。巨虚有巨虚上廉，又名上巨虚，在三里下三寸；有巨虚下廉，又名下巨虚，在上廉下三寸。蹻，足胻独陷者，取之蹻者举也。盖大骨之分有陷者，直路可以取此二穴也。故曰下廉者，陷下者也，言下廉则上廉可推矣。】
【 张志聪曰：自三里循上廉下廉，而至跗上衝阳之动脉，皆属足阳明胃经，独举此胃经而言者，言鍼之候气，候阳明所出之荣卫也。故《鍼经》曰：用鍼之类，在於调气，气积於胃，以通荣卫。又曰：胃者水穀气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五臟六腑之大络也。迎而夺之而已矣。如迎夺太过，则反伤其性命。是取气在阳明，而绝命亦在阳明矣，故特举此以令民之勿犯也。】
【 卢良侯曰：先定足经而上合於手也。】
帝曰：余闻九鍼上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传於后世以為常也。岐伯曰：夫一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，鍼各有所宜，故曰九鍼。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一鍼皮，二鍼肉，三鍼脉，四鍼筋，五鍼骨，六鍼调阴阳，七鍼益精，八鍼除风，九鍼通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也。人心意应八风，人气应天，人髮齿耳目五声应五音六律，人阴阳脉血气应地，人肝目应之九。
【 王冰曰：筋应时者，坚固真定，时之象也。声应音者，备五音也。阴阳合气应律者，交会气通，相生无替，则律之象也。人面应七星者，所谓面有七孔应之也。九窍三百六十五络应野者，身形之外，野之象也。一鑱鍼，二圆鍼，三鍉鍼，四锋鍼，五(金非)鍼，六圆利鍼，七毫鍼，八长鍼，九大鍼也。心意应八风者，动静不形，风之象也。气应天者，运行不息，天之象也。髮齿生长，耳目清通，五声应同，故应五音及六律也。人阴阳有交会，生成脉血气，有虚盈盛衰，故应地也。肝气通目，木生数三。三而三之，则应之九也。】
【 马蒔曰：此详人与天地相参，无非因九鍼之义而扩推之也。夫天為一、為阳、為奇也。地為二、為阴、為偶也。人為三，参天地而為三也。时有四，音有五，律有六，星有七，风有八，野有九，故象之而有九鍼者此也。不惟是也，人之皮应天，天复万物，而皮為身之庇也。人之肉应地，地以厚德载物，而肉则柔厚安静者象之也。人之脉应人，人有盛衰变易，而脉则虚实不常者象之也。人之筋应时，时候各有所司，而筋各有所分束者象之也。人之阴阳合气应六律，律有损益相生，而气则阴阳象之也。人有出入之气应风，风有往来，而气则象之也。人有九窍者，阳窍七，在面部；阴窍二，前阴后阴也，在下部。其九窍為统，而三百六十五络為之相摄者应野。盖野有九，而野之中，万物纷杂，其象相类也。故用九鍼以刺之者，亦所以合此九数耳。其一鍼皮，其二鍼肉，其三鍼脉，其四鍼筋，其五鍼骨，其六鍼之以调阴阳，其七鍼之以益精，其八鍼之以除风，其九鍼之以通九窍，除三百六十五节之邪气，此之谓各有所主也。不惟是也，人之心意应八风，八风不常，而心意之变化如之。人气应天，天道不息，而人气出入如之。人髮齿耳目，共為六则应六律。人五声则应五音。人之阴阳十二经及脉血应地，盖地承载万物，而人身无乎不备，与之同象也。人肝目亦应之九，盖木生於三，三而三之则為九矣。】
【 张志聪曰：夫九鍼之应，已详悉於《鍼经》，此篇与《鍼经》之多有不同，后之学者，当合而参之，鍼道始备，斯為常法矣。夫一者天也，天者阳也，五臟之应天者肺，肺者五臟六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也，故人皮以应天。二者地也，人之所以应上者脾也，脾合肉，故人肉应地。三者人也，人之所以成生者血脉也，故人脉应人。按此三者，与鍼经之理论相同，盖天地人三者不易之道也。四时之气，皆归始春，筋乃春阳甲木所生，故人筋应时。人之发声以备五音，故应音。合气者，六臟六腑阴阳相合而為六，以六气之相合而应六律也。七者，星也，人面有七窍以应七星。《灵枢经》曰：天有列星，人有牙齿。是也。人气之行於周身，犹风之徧於六合，故应风。阴阳应象论曰：地有九野，人有九窍。九野者，九州之分野，人之三百六十五络，犹地之百川流注，通会於九州之间也。一至五鍼，刺形层浅深之次序，人之声音，由肾所发，故五鍼骨也。阴阳二气，分為三阴三阳，故六鍼调阴阳气。阴精七损，故当益之。八风為邪，故当除之。节之交三百六十五会，络脉之渗灌诸节者也。故九窍节气闭者通之，实者除而去之，此之谓九鍼之各有所主也。夫圣人起天地之数也，一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄鐘数焉，盖以鍼应数也。是九鍼之道，一中有九，九九八十一以应律数，若谓一鍼在皮，六鍼调气，又不可与言鍼矣。髮齿耳目共六，齿又為六六之数，而髮之数不可数矣。律吕之数，推而广之，可千可万，而万之外不可数矣。此又反复言之者，谓天地人之相应，通变之无穷也。地有十二经水，人有十二经脉，水循地行，脉随气转，故应地。肝开窍於目，九窍之一也。一之九者，九而九之，九九八十一也。】
九窍三百六十五。
【 张志聪曰：六节臟象论曰，天以六六之节以成一岁，人以九九制会，计人亦有三百六十五节以為天地久矣。是人之经脉有三百六十五穴，孙络有三百六十五穴，谿谷之分，亦有三百六十五穴，节之交亦有三百六十五会，皆外通於九窍，内本於九臟者也。】
人一以观动静天二以候五色七星应之以候髮母泽五音一以候宫商角徵羽六律有餘不足应之二地一以候高下有餘九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。
【 王冰曰：此一百二十四字，蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之，以佇后之具本也。】
