●标本病传论篇第六十五
【 马蒔曰：本篇前二节论标本，后八节论病传，故名篇。《灵枢》以病本篇论标本，以病传篇论病之所传，分為二篇，其义全同。】
【 张志聪日：标本者六气之化，病传者五臟相传，此篇承上章而言六气為病，有四时之顺逆，而又有标本之逆从，五臟受伤，有刺中之死期，而又有病传之日数。是以《灵枢》原属二篇，本经合而為一，盖谓五臟六气，外内相合，始病在六气，而不亟治之，则传入五臟，而為不救之死证矣。】
黄帝问曰：病有标本，刺有逆从，奈何？岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相移。故曰有其在标而求之於标，有其在本而求之於本，有其在本而求之於标，有其在标而求之於本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无间，知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。
【 王冰曰：得病之情，知治大体，则逆从皆可，施必中焉。道不疑惑，识既深明，则无问於人，而所行皆当，不知妄行，谓识犹褊浅，道未高深，举且见违，故行多妄。】
【 马蒔曰：此言病有标本，刺有逆从也。标者病之后生，本者病之先成，此乃病体之不同也。逆者，如病在本而求之於标，病在标而求之於本；从者，如在本求本，在标求标。此乃治法之不同也。盖凡刺之方，必别病在阴经阳经，或前或后，前后者，背腹也。其经络互相為应，於是而施逆从之法，以移标本之病。故病有在后来而為标者，乃止治其标而不治其本，然亦有不求之於标而必求之於本者；病有先成而為本者，乃止治其本而不治其标，然亦有不求之於本而必求之於标者。故治有取标而愈，有取本而愈，有逆取而愈，有顺取而愈。故知刺法之逆从者，乃正行之法，而不必问之於人也。若问之於人，人知此法者鲜而反惑矣。知病体之标本者，必万举万当，而不妄行刺法也。若不知标本，则病体未明，而不免妄行耳。故治病者，无论刺灸用药，皆当分其标本以取其经也。】
【 张志聪曰：阴阳者，三阴三阳之六气也。少阳标阳而本火，太阴标阴而本湿，少阴标阴而本热，太阳标阳而本寒，阳明标阳而本燥，厥阴标阴而本风。少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴不从标本，从乎中也。从本者，化生於本；从标本者，有标本之化；从中者，以中气為化也。前后相应者，有先病后病也。逆从得施者，有逆取而得者，有从取而得者。标本相移者，有取标而得者，有取本而得者。故曰者，引至真要论而言也。有其在标而求之於标者，谓病三阴三阳之六气，即於六经中求之以治标。有其在本而求之於本者，谓病风寒暑湿燥火六淫之邪，即於六气中求之以治本。有其在本而求之於标者，如寒伤太阳，乃太阳之本病，而反得标阳之热化，即求之於标，而以凉药治其标热。有其在标而求之於本者，如病在少阴之标阴，而反得君火之本热，即求之於本，以急泻其火。故百病之起，有生於本者，有生於标者，有取本而得者，有取标而得者；有逆取而得者，有从取而得者。逆取而得者，谓寒者热之，热者寒之，结者散之，散者收之，留者攻之，燥者儒之。从取而得者，谓热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。】
夫阴阳逆从标本之為道也，小而大，言一而知百病之害。少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远。言标与本，易而勿及。治反為逆，治得為从。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本；先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本；先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标；先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气，有同气。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有餘，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚，以意调之。间者并行，甚者独行。先小大不利而后生病者，治其本。 【 间，去声。】
【 王冰曰：别阴阳，知逆顺，法明著，见精微，观其所举则小，寻其所利则大，以斯明著，故言一而知百病之害。言少可以贯多，举浅可以料大者，何法之明，故非圣人，孰能至於是耶？故学之者，犹可以言一而知百病也。虽事极深远，人非咫尺，略以浅近而悉贯之。然标本之道，虽易可為言，而世人识见无能及者。本先病，标后病，必谨察之。本而标之，谓有先病复有后病也。以其有餘，故先治其本，后治其标也。标而本之，谓先发轻微缓者，后发重大急者，以其不足，故先治其标，后治其本也。间谓多也。甚谓少也。多谓多形证而轻易，少谓少形证而重难也。以意调之，谓审量标本，不足有餘，非谓捨法而以意妄為也。并谓他脉共受邪气而合病也，独谓一经受病而无异气相参也。并甚则相传，传急则亦死。】
【 马蒔曰：此言凡病皆当先治其本，惟中满及大小便不利者，则不分為标為本，而必先治之也。夫经分阴阳，刺分逆从，病分标本，其為道真妙矣哉！至小而有至大者存，至少而有至多者存，至浅而有至博者存，言一病而遂知百病之害，真可以因浅而知深，察近而知远也。故言大与标，特至易者，而人自弗及耳。且反其病而治之者為逆，顺其病而治之者為从，此亦所可及者。试以标本逆从而详言之：凡先生病而后病势逆者，必先治其初病之為本；若先病势之逆而后生他病者，则又以病势逆之為本而先治之也。凡先病寒证而后生他病者，必先治其寒证之為本；若先生别病而后生寒证者，则又以别病之為本而先治之也。凡先生热病而后生别病者，必先治其热病之為本；若先生热病而后生中满者，则又以中满虽為标而必先治之也。凡先生别病而后生泄泻者，必先治其别病之為本；若先生泄泻而后生别病者，则又以泄泻之為本而先治之也。此则先治之者，正以必且调之而后治别病耳。不惟是也，凡先生别病而后生中满者，必先治其中满之為标；若先生中满而后烦心者，则又以中满之為本而先治之也。盖以人之病气有二，病本不同而彼此相传者，谓之客气；有二病之气，本相同类，而彼此相传者，谓之同气。即如先中满而后二便不利者，必先治小大便不利之為标；若中满而小大便利者，则又以中满之為本而先治之也。何也？以中满与小大便不利，二者為同气之病也。大凡病发而大势有餘者，则先治其初病之為本，而后治其后病之為标。盖先治其本，则有餘之势一攻，而后诸病可去矣，正本而标之之谓也。病发而大势不足者，则先治其后病之為标，而后治其先病之為本。盖先治其标，则不足之势一补，而后本病自培矣，正标而本之之谓也。然而病之生也，有五臟相剋而病势日甚者，如肝剋脾、脾剋肾之类是也。有五臟间传而病势有生者，如肝生心、心生脾之类是也。间者，病证并行而势轻；甚者，病证独行而势重。即如中满与小大便不利，是亦并行之类也。且先小大便不利而后生别病者，则又以小大便不利之為本而先治之也。上文小大便不利者，对先有中满而言；此小大便不利者，对后有别病而言。由此观之，则百病不同，皆必先治其本，惟中满之与百病，先以治中满為主；若中满而有小大便不利，则又以治小大便為先；其小大便不利之与百病，则亦治小大便不利為先。盖不必分其為本為标，而先治此二病也。】
【 张志聪曰：阴阳逆从者，谓三阴三阳之气，有胜有复也。相反而治為逆治，相得而治為从治。相得者，如热与热相得，寒与寒相得也。后逆者，胜剋之气也。先病者，谓吾身中先有其病也。先逆先寒先热者，谓在天之六气也。先病而后逆者，如吾身中先有脾土之病，而后复感其风邪，重伤脾土，则当先治其脾土，而后治其风邪；如先感天之风邪，剋伤中土，以致脾臟為病，是当先洽其风邪，而后调其脾土。故曰，言标与本易而勿损，察本与标气可令调，明知胜复，為万民式，天之道毕矣。先寒者，寒淫所胜也，以吾身感之而生病者，是当治其寒邪。如先病而后生寒者，当治其身之本病，而寒气自解矣。盖先寒者客气，生寒者同气也。先热者，热淫所胜也，以吾身感之而生病者，是当治其本热，如吾身感之而生中满者，又当治其中满。盖六淫之邪，始伤六气，若致中满，则病气入内，故当治其内泄者，湿土之病也。他病者，如湿邪所胜民病心痛耳聋之类，故当先治其虚泄，必且调之脾土而后治其他病。至真要论曰：诸胀腹大，皆属於热。如先病热而后生中满者，是当治其中满；如先病中满而湿热之气上乘於心，以致心烦者，亦当治其中满而烦自解矣。夫先热而后生中满者，感天之热淫而致生中满也，先病而后生中满者，病吾身中之热而生中满也。故曰，人有客气，有同气。客气者，谓在天之六气；同气者，谓吾身中亦有此六气，而与天气之相同也。如中满而小大便不利者，当先利其二便。如小大便利者，仍治其中满。盖邪气入於腹内，必从二便而出。有餘者，邪气之有餘；不足者，正气之不足也。邪气者，风寒暑湿燥火六淫之邪；正气者，三阴三阳之六气也。六微旨论曰：少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之，所谓本也。本之下，气之标也。此皆以风寒暑湿燥火六气為本，而以三阴三阳之六气為标。故病发而有餘者，此风寒暑湿之本气有餘，故当先散其邪气，而后理其阴阳；如病发而不足，当先调其阴阳，而后治其本气。盖邪气盛则实，精气夺则虚。是以邪气有餘者，先散其邪气；精气不足者，先补其正虚，此标本之大纲领也。然标本之间，而又当以意调其间甚也。夫邪之所凑，其正必虚。间者，谓邪正之有餘不足二者兼於其间，故当并行其治，盖以散邪之中，兼补其正，补正之中，兼散其邪。如偏甚者，则当独行其法，谓邪气甚者，竟泻其邪，正虚甚者，竟补其正，此為治之要道也。如先小大便不利而后生病者，当专治其小大二便，又无论其邪正之间甚矣。 朱永年曰：此间甚之中，又分缓急也。】
夫病传者，心病先心痛，一日先欬，三日胁支痛，五日闭塞不通，身痛体重。三日不已，死，冬夜半，夏日中。
【 王冰曰：三日不已死，以胜相伐，唯弱是从，五臟四伤，岂其能久？故為死。冬夜半，夏日中，谓正子午之时。或言冬夏有异，非也。昼夜之半，事甚昭然。】
【 马蒔曰：此承上文甚者独行，而言五臟相剋之死期，此以心病言之也。夫传其所胜，谓之甚。夫病传者五臟皆然，试以心言之：心病者，臟真通於心，故先心痛。火来乘金，一日传之於肺，即发而為欬，以肺之变动為欬也。又三日，则四日矣，肺邪胜木，故胁支痛，以肝脉循胁肋也。又五日则九日矣，肝邪胜土，故闭塞不通，身痛体重，以脾不运化，及脾主肉，故病及肉。又三日则十二日矣，其病不已则死。但冬则死於半夜，夏则死於日中耳。盖夜半為水，而冬之夜半，其水尤甚，以水来剋火，故死。日中為火，而夏之日中，其火尤甚，以心火已绝，火不能持，故亦死。】
【 张志聪曰：夫所谓标本者，感在天之六气，而病吾身中之阴阳，即入於腹内以致中满者，在於募原腠理之气分，若淫邪泮衍於血脉之中，则入臟腑為内所因矣。故曰，善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。如心先痛者，病先发於心，欬者一日而之肺；胁支痛者，三日而之肝；闭塞不通，身痛体重者，五日而之脾。皆此逆传其所胜，是以三日不已而死。心為火臟，冬之夜半者，水胜而火灭也。夏之日中者，亢极而自焚矣。】
肺病喘欬，三日而胁支满痛，一日身重体痛，五日而胀。十日不已，死。冬日入，夏日出。
【 马蒔曰：此言肺病相传之死期也。肺病者，臟真高於肺而主息，故喘欬三日，则肺传於肝，胁支满而痛。又一日则四日矣，肝传於脾，身重体痛。又五日则九日矣，脾传於胃腑，腹中作胀。又十日则十九日矣，其痛不已则死。但冬死於日入，夏死於日出耳。盖冬之日入在申，申虽属金，金衰不能扶也。夏之日出在寅，木旺火将生，肺气已绝，不能待火之生也。】
【 张志聪曰：肺病喘欬者，先发於肺也。夫冬气收藏，夏气浮长。日出气始生，日入气收引。肺主气，故终於气之出入。止言冬夏者，重阴阳寒暑之气也。 王子律曰：日出為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。以上二节，四时之气已备。】
肝病头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛脛痠。三日不已，死。冬日入，夏早食。
【 马蒔曰：此言肝病相传之死期也。肝病者，臟真散於肝，其脉内连目胁，故头目眩，胁支满。三日则肝传於脾，体重身痛。又五日则八日矣，脾传於胃腑，故腹内為胀。又三日则十一日矣，脾传於肾，腰脊少腹皆痛。脛中觉痠，正以肾脉起於足，循腨内出膕内廉上股内后廉，贯脊属肾络膀胱，又腰為肾之腑，故病如是也。又三日则十四日矣，其病不已则死。但冬以日入，夏以早食耳。盖冬之日入在申，以金旺木衰也。夏之早食在卯，以木旺气反绝也。】
脾病身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛脛痠，三日背(月吕)筋痛，小便闭。十日不已，死。冬人定，夏晏食。
【 王冰曰：人定谓申后二十五刻，晏食谓寅夜二十五刻。】
【 马蒔曰：此言脾病相传之死期也。脾病者，臟真儒於脾，而主肌肉，故身痛体重，一日而胀，自传於胃腑也。又二日则三日矣，乃传於肾，故少腹腰脊皆痛，其脛觉痠也。又三日则六日矣，肾自传於膀胱腑，故背(月吕)筋痛，小便自闭也。又十日则十六日矣，其病不已则死。但冬以人定，夏以晏食耳。盖冬之人定在亥，以土不胜水也。夏之晏食在寅，以木来剋土也。 王子律曰：膀胱之脉循於背，足太阳主筋，故背(月吕)筋痛。】
肾病少腹腰脊痛胻痠，三日背(月吕)筋痛小便闭，三日腹胀，三日两胁支痛。三日不已，死。冬大晨，夏晏晡。
【 王冰曰：大晨，谓寅后九刻，大明之时也。晏晡，谓申后九刻，向昏之时也。】
【 马蒔曰：此言肾病相传之死期也。肾病者臟真下於肾，其经脉之行，在於少腹，腰脊胻骨，故其痛痠有如是也。三日则自传於膀胱腑，背(月吕)之筋痛，小便亦闭。又三日则六日矣，膀胱传於小肠，故腹胀。又三日则九日矣，小肠传於心臟，故两胁支痛。又三日则十二日矣，其病不已则死。但冬以大晨，夏以晏晡耳。盖冬之大明在寅末，木旺水衰也。夏之晏晡在向昏，土能剋水也。】
【 张志聪曰：冬之大明在辰，土旺而水灭也。夏之晏晡在亥，水绝而不能生也。按《灵枢》病传篇曰：三日而上之心，三日而之小肠，是水乘其所胜之火臟火腑也。此节与《灵枢》之不同者，心乃君主之官，多不受邪，膀胱之气，上与阳明相合，水邪上乘，上焦不受，则还转於中焦，而留於阳明矣。阳明主秋金之令，故复传之肝木而死。】
胃病胀满，五日少腹腰脊痛胻痠，三日背(月吕)筋痛小便闭，五日身体重。六日不已，死。冬夜半后，夏日昳。
【 王冰曰：夜半后，谓子后八刻丑正时也。日昳，谓午后八刻未正时也。】
【 马蒔曰：此言胃病相传之死期也。胃病者，其脉循腹，故為胀满。五日则胃传於肾，少腹腰脊痛胻痠。又三日则八日矣，肾病传膀胱腑，则背之筋痛，小便自闭也。又五日则十三日矣，膀胱水传於脾，身体自重也。又六日则十九日矣，其病不已则死。但冬以夜半，夏以日昳耳。盖冬之夜半在子，土不胜水也。夏之日昳在未，土正衰也。】
【 张志聪曰：冬夜半后者土败而水胜也。夏日昳者，乃阳明所主之时，土绝而不能生也。按《灵枢经》曰：五日而上之心，二日不已死。此言五日身体重者，亦心不受邪还之脾，水行乘土，腑邪传臟而死。 徐东屏曰：一者数之始，十者数之终，阳数起於一，阴数起於二。三日死者，死於生数之始；六日死者，终於成数之始；十日死者，终於成数之终。是有终其所始，而终其所终者，有死於其所不胜者，有死於本气所生之时者，此皆阴阳终始之微妙。】
膀胱病小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，胻痠，一日腹胀，一日身体痛。二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡。
【 王冰曰：鸡鸣，谓早鸡鸣，丑正之分也。下晡，谓日下于晡时，申之后五刻也。】
【 马蒔曰：此言膀胱病相传之死期也。膀胱為州都之官，津液所藏，必气化乃能得出，今有病，故小便闭。五日少腹胀腰痛胻痠，自传於肾臟，盖膀胱為肾之腑也。又一日则六日矣，肾复传於小肠，故為腹胀。又一日则七日矣，小肠传於脾，故身体痛。又二日则九日矣，其病不已死。但冬以鸡鸣，夏以下晡耳。盖冬之鸡鸣在丑，土剋水也。夏之下晡在申，金衰不能生水也。】
【 张志聪曰：此亦腑邪传臟，水泛土败而死。冬鸡鸣在丑，乃少阳太阳生气之时，气绝而不能生也。夏下晡，乃阳明生气之时，阳明之气亦绝矣。】
诸病以次是相传如是者，皆有死期，不可刺。间一臟止，及至三四臟者，乃可刺也。
【 王冰曰：五臟相移皆如此，有缓传者，有急传者。缓者或一岁、二岁、三岁而死，其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五六日而死，则此类也。寻此病传之法，皆五行之气，考其日数，理不相应。夫以五行為纪，以不胜之数，传於所胜者，谓火传於金，当云一日；金传於木，当云二日；木传於土，当云四日；土传於水，当云三日；水传於火，当云五日也。若以已胜之数，传於不胜者，则木三日传於土，土五日传於水，水一日传於火，火二日传於金，金四日传於木，经之传日，似法三阴三阳之气。玉机真臟论曰：五臟相通，移皆有次，不治。若三月，若六月，若三日，若六日，传而当死。此与同也。虽尔，犹当临病详视日数，方悉是非尔。间一臟止者，谓隔过前一臟而不更传也。谓木传土，土传水，水传火，火传金，金传木而止，皆间隔一臟也。及至三四臟者，皆谓至前第三第四臟也。诸至三臟者，皆至其已不胜之气也。至四臟者，皆至已所生之父母也。不胜则不能為害於彼，所生则父子无剋伐之期，气顺以行，故刺之可矣。】
【 马蒔曰：此结言相传而為甚者死，不必刺间臟而為生者，乃可刺也。诸经之病，皆有相剋之次，是相传者為病之甚，甚者独行，故有死期，不可刺。若间病而為相生，则间一臟為始，及三四臟，是乃相生之次。所谓间者并行，乃可刺以治之也。】
【 张志聪曰：以上诸病如是相胜剋而传者，皆有速死之期，非刺之可能救也。或间一臟相传而止，不复再传别臟者，乃可刺也。假如心病传肝，肺病传脾，此乃子行乘母，至肝臟脾臟而止，不复再胜剋相传於他臟者可刺也。假如心病传脾，肺病传肾，乃母行乘子，得母臟之生气不死之证也。如心病传肾，肺病传心，肝病传肺，此从所不胜来者為微邪，乃可刺也。 金西铭曰：五臟相传，止可间二臟、三臟，经言四臟者，或臟传之於腑，而后传於他臟，以腑亦可名臟也。】
