●官鍼篇第七
【 马蒔曰：官鍼者，任九鍼之所宜也，故名篇。此与下篇首无起语，玩前后篇之义，当為岐伯所言也。】
凡刺之要，官鍼最妙。九鍼之宜，各有所為，长短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅鍼深，内伤良肉，皮肤為痈；病深鍼浅，病气不泻，支為大脓。病小鍼大，气泻太甚，疾必為害；病大鍼小，气不泄泻，亦复為败；失鍼之宜。大者泻，小者不移，已言其过，请言其所施。病在皮肤无常处者，取以鑱鍼於病所，肤白勿取。病在分肉间，取以圆鍼於病所。病在经络痼痺者，取以锋鍼。病在脉气少当补之者，取之鍉鍼於井滎分输。病為大脓者，取以鈹鍼。病痺，气暴发者，取以圆利鍼。病痺，气痛而不去者，取以毫鍼。病在中者，取以长鍼。病水肿不能通关节者，取以大鍼。病在五臟固居者，取以锋鍼，泻於井滎分输，取以四时。
【 马蒔曰：此言九鍼各有所施也。疾浅者鍼亦宜浅，而反入深，则内之良肉受伤，外之皮肤為痈。病深者鍼亦宜深，而反入浅，则内之病气不泻，支当作皮，而外之皮為大脓。至病小而鍼反大，则正气过泻，病大而鍼反小，则邪反不泄，此皆失鍼之宜，所以為过误也。若九鍼之各有所施者何如？病在皮肤无常处者，取以鑱鍼於病所。本经九鍼十二原篇云：鑱鍼者头大末锐，去泻阳气。又九鍼论云：鑱鍼者，取法於巾鍼，去末寸半，渐锐之，主热在头身也。肤白勿取者，凡皮肤太白，其气必少故也。又病在分肉间者，取以圆鍼於病所。九鍼十二原篇云：圆鍼者，锐如卵形，揩摩分肉间，不得伤肌肉以泻分气。九鍼论云：取法於絮鍼，筩其身而卵其锋，长一寸六分，主治分肉间气。又病在经络痼痺者，取以锋鍼。九鍼十二原篇云：锋鍼两三隅以发痼疾。九鍼论云：四曰锋鍼，取法於絮鍼，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。又病在脉气少而当补之者，取之鍉鍼以刺各经之井滎分输。九鍼十二原篇云：鍉鍼者锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气。九鍼论云：三曰鍉鍼，取法於黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气令邪出。又病為大脓者，取之鈹鍼，一名(金非)鍼。九鍼十二原篇云：鈹鍼者，末如剑锋，以取大脓。九鍼论云：五曰鈹鍼，取法於剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓两热争者也。又病之痺气暴发者，取以圆利鍼。九鍼十二原篇云：圆利鍼者，大如氂，且圆且锐，中身微大，以取暴气。九鍼论云：六曰圆利鍼，取法於氂，微大其末，反小其身，令可深纳也，长一寸六分，主取痈痺者也。又病之痺气痛而不去者，取以毫鍼。九鍼十二原篇云：毫鍼者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痺。九鍼论云：七曰毫鍼，取法於毫毛，长一寸六分，主寒热痛痺在络者也。又病在中者，取以长鍼。九鍼十二原篇云：长鍼者，锋利身薄，可以取远痺。九鍼论云：八曰长鍼，取法於綦鍼，长七寸，主取深邪远痺者也。又病水肿不能通关节者，取以大鍼。九鍼十二原篇云：大鍼者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。九鍼论云：九曰大鍼，取法於锋鍼，其锋微圆，长四寸，主取火气不出关节者。又病在五臟固居者，居当作痺，取以锋鍼，泻其井滎分输，取以四时。此节九鍼论之第四鍼，前曰病在经络痼痺者，取以锋鍼，此则当同之也。但彼止取经取络，而此则泻其井荣与俞，及照五臟以取四时耳。】
【 张志聪曰：官，法也。言九鍼之法，有大小长短之制，有浅深补泻之宜，有三、五、九、十二刺之法，各有所施也。如不得其用，病勿能移，而反為害焉。】
凡刺有九，以应九变：一曰输刺，输刺者，刺诸经滎输臟腧也。二曰远道刺，远道刺者，病在上取之下，刺腑腧也。三曰经刺，经刺者，刺大经之结络经分也。四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以鈹鍼也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痺皮肤也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔鍼则取痺也。 【 输、腧、俞互同。】
【 马蒔曰：此言刺法有九者，取痺也、变者，异也。一曰输刺，刺诸经之滎穴、俞穴，及背间之心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞也。二曰远道刺，凡病在上，反取穴於下，所以刺足三阳经也。三曰经刺，刺大经之结络於经穴之分也。四曰络刺，刺小络之穴脉也。五曰分刺，刺各经分肉之间也。六曰大泻刺，用第五鈹鍼以刺大脓也。七曰毛刺，刺浮痺之在皮肤也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。《素问》调经论曰：痛在於左而右脉病者，巨刺之。又谬刺论以刺经穴為巨刺，刺络穴為谬刺，皆左取右，右取左也。九曰焠刺，刺以燔鍼，所以取痺证也。调经论曰：病在骨，焠刺药熨。】
【 张志聪曰：上节论鍼有九者之宜，此论刺有九者之变。一曰输刺，刺五臟之经输，所谓滎输治外经也。远道刺者，病在上而取下之合穴，所谓合治六腑也。盖手足三阳之脉，其原皆在足而上循於颈项也。大经者，五臟六腑之大络也。邪客於皮毛，入舍於孙络，留而不去，闭结不通，则留溢於大经之分，而生奇病，故刺大经之结络以通之。络刺者，见於皮肤之小络也。分刺者，分肉之间，谿谷之会，亦有三百六十五穴会，邪在肌肉者，取之。大泻刺者，泻大脓血也。毛刺者，邪闭於皮毛之间，浮浅取之，所谓刺毫毛无伤皮，刺皮无伤肉也。巨刺者，邪客於十二经别，宜巨刺之，左取右，右取左也。焠刺者，燔鍼劫刺，以取筋痺也。】
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痺。刺此者，旁鍼之也。二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也。上下行者，直内无拔鍼，以左手随病所按之，乃出鍼复刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋痺也。四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者；或曰三刺，三刺者，治痺气小深者也。五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。六曰直鍼刺，直鍼刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发鍼而深之，以治气盛而热者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痺，稍摇而深之，致鍼骨，所以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，旁人而浮之，以治肌急而寒者也。十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。十一曰旁鍼刺，旁鍼刺者，直刺旁刺各一，以治留痺久居者也。十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发鍼而浅之出血，是谓治痈肿也。 【 中，去声，音朔。】
【 马蒔曰：此言刺法有十二节，要所以应十二经也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其后背，皆以直其痛所。直者当也。遂用一鍼以刺其胷前，用一鍼以刺其后背，正以治其心痺耳。然不可以正取，须斜鍼以旁刺之，恐中心者一日死也。前后各用一鍼，有阴阳配合之义，故曰偶刺也。二曰报刺，所以刺其痛无常处也。凡痛时上时下者，当直纳其鍼，无拔出之，以左手随其痛处而按之，然后出鍼，俟其相应，又复刺之，刺而复刺，故曰报刺也。三曰恢刺，以鍼直刺其旁，复举其鍼前后，恢荡其筋之急者，所以治筋痺也。四曰齐刺，用一鍼以直入之，用二鍼以旁入之，所以治寒痺之小且深者，因用三鍼，故又曰三刺也。五曰扬刺，正纳其鍼一，旁纳其鍼四，而又浮举其鍼而扬之，所以治寒气之博大者也。六曰直鍼刺，先用鍼以引起其皮，而后入刺之，所以治寒气之浅者也。七曰输刺，将鍼直入直出，稀发其鍼而又深入之，所以治气之盛而热者也。又八曰短刺，所以刺其骨痺，稍摇鍼而深入之，以致鍼於骨所，然后上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其鍼而浮举之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前扬刺，但彼有正纳旁纳，而此则止有旁入之鍼耳。十曰阴刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始於阴经，自下而厥上，故取足踝后少阴经之穴以刺之。名阴刺者，以其刺阴经也。义见《素问》厥论。十一曰旁鍼刺，用鍼以直刺者一，用鍼以旁刺者一，所以治留痺之久居者也。十二曰赞刺，直入直出其鍼，且数发鍼而浅刺之，使之出血，所以治痈肿也。】
【 张志聪曰：节，制也。言鍼有十二节制以应十二经也。偶刺者，一刺胷，一刺背，前后阴阳之相偶也。旁取之，恐中伤心气也。报刺者，刺痛无常处，出鍼而复刺，故曰报刺。恢，大之也，前后恢荡其筋之急，以治筋痺也。齐刺者，中正以取之，故直入一以取中，旁人二以為佐，故又曰三刺，治寒痺小深者也。扬刺者，从中而发扬於四旁也。直刺者，以毫鍼刺在皮毛，得气而直竖也。输刺者，直入直出如转输也。短刺者，用短鍼深入而至骨，所以便上下摩之而取骨痺也。浮刺者，旁入而浮浅也。阴刺者，刺少阴之寒厥也。旁鍼刺者，直刺旁刺，治留痺之久居者也。赞，助也。数发鍼而浅之出血，助痈肿之外散也。按十二刺中，独提少阴者，少阴主先天之阴阳水火，五运六气之生原也。】
脉之所居，深不见者，刺之微内鍼而久留之，以致其空脉气也。脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。 【 内，同纳。】
【 马蒔曰：此言脉有浅深而刺之有法也。凡脉之所居，深不可见者，必微纳其鍼而久留之，所以致其空中之脉气上行也。脉之所居浅者，初时勿即刺之，且以左手按绝其穴中之脉，然后以右手刺之，盖不使精气出，而独出其邪气耳。】
【 张志聪曰：此言经脉内合五行之化运，外应六气之司天，用鍼者不可不知也。夫经脉内连臟腑，外合六气。五臟内合五行，应五运之在中，命曰神机而主出入；六气旋转於外，命曰气立而主升降。六气之司天在泉，应人之精水随气而运行於肤表。故脉之所居深不见者，内连五臟也。微内鍼而久留之，以致其空脉气者，致五臟之神气运行於外也。脉浅者，见於皮肤之脉外，合於六气也。精水随气行於肤表，故脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，是使六气运行而无令精出也。 张玉师曰：致五臟之神机，非荣卫血气，故曰空脉气。】
所谓三刺则穀气出者，先浅刺绝皮以出阳邪；再刺则阴邪出者，少益深绝皮，致肌肉，未入分肉间也；已入分肉之间，则穀气出。故刺法曰：始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下穀气。此之谓也。
【 马蒔曰：此言一刺之中，而有三刺之法也。按后始终篇云：凡刺之属，三刺至穀气，故一刺则阳邪出，再刺则阴邪出。三刺则穀气至，穀气至而止。所谓穀气至者，已补而实，已泻而虚，故已知穀气至也。正与此节相同。夫所谓刺有三法，而致其穀气之出者，何也？先浅刺其按绝之皮，以出其卫气之邪，即上节脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气之谓也。 又再刺之以出其营气之邪，则比绝皮稍益深之，至肌肉内，未入分肉间也。肌肉分肉之辨，肌肉在皮内肉上，而分肉则近於骨者也。又最后刺之，则已入分肉之间，而穀气乃出。彼刺法之言，亦与此言互相发明者耳。按分肉有二：各部在外之肉曰分肉；其在内近骨之肉与骨相分，亦曰分肉。】
【 张志聪曰：此申明三阴三阳之气，运行於皮表也。穀气者，通会於肌腠之元真，脾胃之所主也，故曰穀气。阴邪阳邪者，谓邪在阴阳之气分也。少益深绝皮，致肌肉未入分肉间者，在皮肉相交之间，仍在皮之绝处，未入於分肉也。】
故用鍼者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以為工也。
【 马蒔曰：此言用鍼之法，当知年之所加，气之盛衰虚实之所起也。《素问》六元正纪大论言，每年所加，各有太过不及，自初气以至终气，有主有客，有胜有负，其天时民病不同，中间盛衰虚实，悉考而知，始足以為工也。加者，即至真要大论加临之加。此节大意，见《素问》臟象篇。】
【 张志聪曰：此言三阴三阳之气，运行於皮表，以应天之六气，故用鍼者，不知年之所加，气之盛衰虚实之所起，不可以為工也。年之所加者，六气之加临。气之盛衰者，五运之气有太过不及也。运有太少，气有盛衰，则人之虚实所由起矣。】
凡刺有五，以应五臟。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发鍼，无鍼伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后鍼之，中脉為故，以取经络之血者，此心之应也。三曰关刺，关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痺，慎无出血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，鍼於分肉之间，以取肌痺，此脾之应也。五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痺，此肾之应也。
【 马蒔曰：此言刺有五法，所以应五臟也。一曰半刺，浅内其鍼，而又速发之，似非全刺，故曰半刺。无深入以伤其肉，如拔毛之状，所以止取皮间之气，盖肺為皮之合。故為肺之应也。二曰豹文刺，因多其鍼，左右前后刺之，故曰豹文。中其脉以為故，悉取经络中之血，盖心主血，故為心之应也。三曰关刺，直刺左右手足，尽筋之上，正关节之所在，所以取筋痺也。慎无出血。盖肝主筋，故為肝之应也。外此又有渊刺、岂刺之名。四曰合谷刺，左右用鍼如鸡足然，鍼於分肉之间，以取肌痺，盖脾主肌肉，故為脾之应也。五曰输刺，直入直出，深纳其鍼，以至於骨，所以取骨痺，盖肾主骨，故為肾之应也。按此输刺，乃上文十二节中之第八刺法也。又按后世《金鍼赋》等书，有烧山火八法，青龙摆尾四法，名色俱出后人揣摩，并非圣经宗旨。今《灵枢》明有九变输刺等法，十二节偶刺等法，五刺半刺等法，刺节真邪篇有振蒙等法，后之学者，果能熟读详味，渐能用鍼起危，顾乃弃圣经而宗末学，致使鍼法不行，疲癃无所倚赖，痛哉！】
【 张志聪曰：此言五臟之气，外合於皮脉肉筋骨，五臟主中，故取之外合而应於五臟也。夫血者，神气也，故五臟之神机，运行於血脉，以应五运之化。五臟之气，外合於皮肉筋骨，以应天之四时。 张玉师曰：九宜九变应地之九野九州，人之九臟九窍十二节应十二月，三刺应三阴三阳，五刺应五行五时，鍼道配天地人，而人合天地者也。】
