●经脉篇第十 【 下】
手太阴气绝则皮毛焦。太阴者,行气温於皮毛者也。故气不荣则皮毛焦,皮毛焦则津液去皮节,津液去皮节者则爪枯毛折,毛折者则毛先死。丙篤丁死,火胜金也。
【 马蒔曰:此言肺绝之証候死期也。肺经之荣在毛,合在皮,正以肺主气,行气以温於皮毛,惟气绝而不荣,则皮毛焦,是皮节之津液亦去,而爪枯毛折,不特皮毛之焦而已。故病至毛折,其毛已死。火日剋金,死可必矣。】
【 张志聪曰:此论三阴三阳之气终也。皮脉肉筋骨,臟腑之外应也。臟腑者,雌雄之内合也。阴阳六气,本於臟腑之五行所生,气先死於外,而后臟腑绝於内也。手太阴之气,主於皮毛,是以太阴气绝则皮毛焦。手太阴主气,气主熏肤泽毛。故太阴者,行气温於皮毛者也。是以气不荣则皮毛焦。津液者,随三焦出气,以温肌肉淖泽於骨节,润泽於皮肤,气不荣则津液去皮节矣,津液去皮节则爪枯毛折矣。毛先死者,手太阴之气,先绝於外也。丙篤丁死,肺臟之气死於内也。 尚御公曰:按上古天元册文,丹黅苍素元之天气,经於五方分野,合化地之五行,而地之五行,上呈天之六气。五运行论曰:神在天為风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,是人之立形定气,本於五行所生。故曰:其生五,其数三,谓生於五行,而终於三阴三阳之数。是以所生病者,臟腑五行之病生於内也。是动者,六气之运动於外而為病也。然是动所生之病,皆终於三阴三阳之气者,臟腑五行之气,本於天之所化,故天气先绝而后臟腑之气终也。 朱济公曰:夫人生於地,悬命於天,天地合气,命之曰人。盖人秉天地之气所生,配合天地阴阳运气,能明造化死生之道,则一点灵明,与太虚同体,万劫常存也。】
手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流,血不流则髦色不泽。故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水胜火也。
【 马蒔曰:此言心绝之证候死期也。心主脉,又主血,惟心气绝则血脉俱枯,髦色不泽,面色如漆柴然,水所刑也。此则血已先死,水日剋火,死可必矣。】
【 张志聪曰:心主血脉,故手少阴气绝则脉不通,脉随气行者也。脉不通则血不流,血随脉气流行者也。夫心之合脉也,其荣色也。髦者,血气之所生也。故血脉不流则髦色不泽,面如漆柴。少阴气绝则血先死。壬篤癸死,心臟之火气灭也。】
足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则肉萎人中满,人中满则唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木胜土也。
【 马蒔曰:此言脾绝之证候死期也。脾主肌肉唇舌,為肌肉之本,故脾气不荣则肌肉软而舌萎,人中满而唇反,斯则肉已先死。木日剋土,死可必矣。】
【 张志聪曰:足太阴之气生於脾,脾藏荣而外主肌肉,是以太阴气绝则脉不荣於肌肉矣。脾开窍於口,主為卫使之迎粮,故唇舌為肌肉之本,脉不荣则肉萎唇反,太阴之生气绝於外也。甲篤乙死,脾臟之气死於内也。】
足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而儒骨髓者也。故骨不儒则肉不能著也。骨肉不相亲则肉软却,肉软却故齿长而垢,髮无泽,髮无泽者骨先死。戊篤己死,土胜水也。
【 马蒔曰:此言肾绝之证候死期也。肾主骨,其脉行於冬而儒骨髓,惟肾气绝则骨枯肉脱,齿槁髮焦,其骨已死。土日剋木,死可必矣。】
【 张志聪曰:足少阴之气主骨,故气绝则骨枯。冬脉者,谓五臟之脉气合四时,而外儒於皮肉筋骨者也。夫谿骨属骨,肉本於骨也,故骨不儒则肉不能著於骨,而骨肉不相亲矣。骨肉不相亲,则骨气外脱而齿长矣。夫肾主藏精而化血,髮者血之餘也。髮无泽者,肾臟之精气绝而骨先死矣。】
足厥阴气绝则筋绝。厥阴者,肝脉也。肝者,筋之合也。筋者,聚於阴气而脉络於舌本也。故脉弗荣则筋急,筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚篤辛死,金胜木也。 【 阴气之气,当作器。】
【 马蒔曰:此言肝绝之证候死期也。肝之合在筋,其筋下聚於阴器,而上络於舌本,故气绝则筋急,引舌与卵,其筋已先死。金日剋木,死可必矣。】
【 张志聪曰:足厥阴之气主筋,故气绝则筋绝矣。厥阴者肝脉,肝者筋之合,谓厥阴之气合於肝脉,肝臟之气合於筋也。聚於阴气者,筋气之会於宗筋也。筋聚於阴器,而络於舌本,故脉不荣於筋,则筋急而舌卷卵缩矣。厥阴气绝,则筋先死。庚篤辛死,金胜木而肝臟之木气绝也。】
五阴气俱绝则目系转,转则目运,目运者為志先死。志先死则一日半死矣。
【 马蒔曰:此言手足阴经之绝者,而有病证死期也。五阴者,心肝脾肺肾皆属阴经也。不言心包络经者,以手少阴心经统之。耳目為五臟之精,故五臟绝则目系转而运,此乃志已先死,所以死在一日半也。曰一日半者,盖周五臟之表里,而半日则餘之耳。】
【 张志聪曰:此总结五臟五行之气,本於先天之水火也。心系上繫於目系,目系转者,心气将绝也。火之精為神,水之精為志,神生於精,火生於水,故志死而神先绝,所谓生则俱生,急则俱死也。天一生水,地二生火。一日半者,一二日之间,阴阳水火之气,终於天地始生之数也。】
六阳气绝则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
【 马蒔曰:此言手足阳经之绝者,而有病证死期也。六阳者,胆胃大小肠膀胱三焦也。六阳经气绝,则阴经与阳经相离而不相运,致腠理开泄,绝汗如珠,其死在旦夕间也。】
【 张志聪曰:此言六腑三阳之气终也。阴阳离合论曰:未出地者,命曰阴中之阴;已出地者,名曰阴中之阳。盖三阳之气,根於阴而出於阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离矣。离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出,而阳将终也。三阳者,应天之气,是以旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。 尚御公曰:此章与本经终始篇、《素问》诊要经终篇大义相同。】
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见,其常见者,足太阴过於外踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起於五指间,上合肘中,饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,荣起乃满,而经脉大盛。脉之卒然盛者,皆邪气居之,留於本末,不动则热,不坚则陷且空,不与眾同。是以知其何脉之动也。雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也。其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。
【 马蒔曰:此详言经脉不可见,而络脉则可见也。经脉者,如肺经自中府以至少商是也。络脉者,如肺经之列缺旁行偏歷是也。然十二经者,伏行於各经分肉之间,深而不可见,其常见者,仅有脾经之脉,过於外踝之上,与胃脉相通,无所隐焉故耳。凡诸脉之浮而常见者,皆络脉也。又有经络皆盛,其唯饮酒之时。即如手之六经,皆有络脉,其手阳明大肠经之络名曰偏歷,手少阳三焦之络名曰外关,虽在臂腕之间,然皆起於手之五指,手阳明则起於食指,手少阳则起於无名指,上则合於肘中。唯饮酒时则卫气先行於皮肤,络脉先盛,至卫气已平,营气亦满,而经脉亦大盛。凡经络之脉,卒然动者,皆邪气居之。邪气者,酒气也。留於手之本末臂指间,设脉不动,则其热实不免。若脉不坚,则其人必虚,脉当陷且空也。大抵饮酒之脉,断宜动而且坚,与不饮酒之眾人,其脉不相同也。是以即饮酒时,便可以知其脉起於何指者,系何脉之动也。及雷公又以经络之异,何法知之為问,盖欲於不饮酒时而知之也。帝言经脉之虚实,当诊气口脉以知之,然隐而不可见者,其常也。络脉则其脉常见,不必於气口知之矣。】
【 张志聪曰:此申明十二经脉之血气,与脉外皮肤之气血,皆生於胃腑水穀之精,而各走其道。经脉十二者,六臟六腑,手足三阴三阳之脉,乃荣血之荣行,伏行於分肉之内,深而不见者也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。支而横者為络,络之别者為孙。盖胃腑所生之血气,精专者独行於经隧,荣行於十二经脉之中,其出於孙络皮肤者,别行於经别。经别者。臟腑之大络也,盖从大络而出於络脉皮肤。下行者,从足太阴之络,而出於足胻之街,故其常见者,足太阴过於外踝之上,无所隐故也。上行者,从手阳明少阳之络,注於尺肤以上鱼,而散於五指,故曰,手阳明少阳之大络,起於五指间,上合肘中,谓行於皮肤之气血,从手阳明少阳之大络,散於五指间,复从五指之井溜於脉中,而与脉中之血气,上合於肘中也。夫阴阳六气主於肤表。经云:太阴為之行气於三阴,阳明者表也,亦為之行气於三阳。盖手太阴主气而外主皮毛,手阳明為太阴之合,故亦為之行气於肤表也。手少阳主气,為厥阴包络之腑,心主包络,主行血於脉中,少阳主行血於脉外,是以手阳明少阳之大络,主行胃腑所出之血气,而注於络脉皮肤之间。玉版篇曰:胃者,水穀血气之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五臟六腑之大络也。谬刺篇曰:邪客於皮毛,入合於孙络,留而不去,闭塞不通,不得入於经,流溢於大络而生奇病也。是血气之行於脉外者,外内出入,各有其道,故复引饮酒者以证明之。夫酒者水穀之悍液,卫者水穀之悍气,故饮酒者,液随卫气而先行皮肤,是以面先赤而小便独先下,盖先通调四布於外也。津液随卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,卫气已平,荣气乃满,而经脉大盛。此血气之从皮肤而络,络而脉,脉而经,盖从外而内也。如十二经脉之卒然盛者,皆邪气居於脉中也。本末者,谓十二经脉之有本标也。如留於脉而不动则热,不留於脉则脉不坚而外陷於肤空矣。此十二经脉之流行出入,不与络脉大络之眾同也。是以知何脉之动也,以气口知之。气口者,手太阴之两脉口也。此言荣血之行於十二经脉中者,乃伏行之经脉,以手太阴之气口知之。血气之行於皮肤,而见於络脉者,候见於人迎气口也。此节凡四转,盖以申明十二经脉之血气,与皮肤之气血,各有出入之道路也。再按十二经脉之始於手太阴肺,终於足厥阴肝,周而复始者,乃荣血之行於脉中也。十二经脉之皆出於井,溜於荣,行於经,入於合者,乃皮肤之气血,溜於脉中,而与 ●经脉篇第十 【 中】
小肠手太阳之脉,起於小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眥,却入耳中;其支者,别颊上(出页)抵鼻,至目内眥,斜络於颧。是动则病嗌痛,頷肿不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋目黄,颊肿颈頷肩臑肘臂外后廉痛。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大再倍於寸口,虚者反小於寸口也。 【 (出页),音拙。】
【 马蒔曰:此言小肠经脉气之行,乃為第六经也。臂骨尽处為腕,腕下兑骨為踝,脊两旁為旅,旅上两角為肩解,肩解下成片骨為肩胛,目外角為锐眥,目下為(出页),目内角為内眥也。手太阳小肠经之脉,起於小指少泽穴,受手少阴心经之交也,由是循外侧之前谷、后谿上腕,出踝中,歷腕骨、阳谷、养老穴,直上循臂骨下廉支正,出肘内侧两筋之间,歷小海穴,上循臑外廉,行手阳明少阳之外,上肩,循肩贞、臑俞、天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞诸穴,乃上会大椎左右,相交於两肩之上,自交肩下入缺盆,循肩向腋下行,当膻中之分,络心,循胃系下膈,过上脘抵胃,下行任脉之外,当脐上二寸之分,属於小肠。其支行者,从缺盆循颈之天窻、天容上颊,抵颧髎,上至目锐眥,过瞳子髎,却入耳中,循听宫而终焉。其支别者,别循颊,上(出页)抵鼻,至目内眥睛明穴,以斜络於颧,而交於足太阳经也。及其动穴验病,则為嗌痛,為頷肿不可以顾,以脉循咽、循颈上颊也。為肩似拔而痛,以脉出肩解绕肩胛也。為臑似折而难举,以脉循於臑也。是主心液不足而生病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经。為耳聋,以脉入耳中循听宫也。為目黄,支脉入目锐眥内眥也。為颊肿,支脉上颊别循颊也。為颈頷肩臑肘臂外后廉痛,是皆经脉所过之处。故邪气盛则泻之,正气虚则补之,热则疾去其鍼,寒则久留其鍼,脉下陷者,则用艾以灸之。若不盛不虚,则止取之本经,而不必求之手少阴心经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉大者,二倍而躁,则小肠经為实,如终始篇所谓泻手太阳小肠而补手少阴心者是也。人迎较寸口之脉小者,二倍而不躁,则小肠经為虚,如终始篇所谓补手太阳小肠而泻手少阴心者是也。】
【 张志聪曰:小肠手太阳之脉,是动则病嗌痛,頷肿,乃病气而及於有形,故复曰似拔似折,皆形容气逆之所致也。小肠為受盛之官,化水穀之精微,故主液,小肠所生病者,為耳聋,目黄,颊肿,颈项肘臂痛,皆经脉所循之部分而為病也。 尚御公曰:臟腑雌雄相合,并受五行之化,故在臟主臟,以合五行,在腑则以六腑所生之血气津液筋骨而為病,盖病则所主之气不足,而病生於外矣。】
【 《灵枢》平人绝穀篇云:小肠大二寸半,径八分分之少半,长二丈二尺,受穀二斗四升,水六升三合合之大半。又肠胃篇云:小肠后附脊左,环廻周叠积其注於廻肠者,外附於脐上,廻环十六曲,大二寸半径八分分之少半,长三丈三尺。《素问》灵兰秘典论云:小肠者,受盛之官,化物出焉。《灵枢》本臟篇云:心应脉,皮厚者脉厚,脉厚者小肠厚;皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄;皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长;皮薄而脉衝小者,小肠小而短;诸阳经脉皆多紆屈者,小肠结。】
小肠腑形象之图
见图
【 [小肠经诸穴歌]小肠穴十九中,从少泽步前谷后谿之隆,遵腕骨观阳谷养老之崇,支正小海肩贞相从。值臑俞兮遇天宗,乘秉风兮曲垣通。肩外俞兮肩中俞,啟天窻兮见天容,由颧髎造听宫。】
【 [分寸歌]小指端外為少泽,前谷外侧节前觅。节后捏拳取后谿,腕骨腕前骨陷侧。兑骨下陷阳谷讨,腕上一寸名养老。支正腕后量五寸,小海肘端五分好。肩贞胛下两骨解,臑俞大骨下陷讨。天宗秉风后骨中,秉风髎外举有空。曲垣肩中曲胛陷,外俞胛后一寸从。肩中二寸大抒旁,天窻扶突后陷详。天容耳下曲颊后,颧髎面頄锐端量。听宫耳端大如菽,此為小肠手太阳。】
【 肩贞:曲胛下两骨解间肩髃后陷中。臑俞:大骨下胛上廉,举臂取之。秉风:天髎外肩上小髃后,举臂有空。外俞:即外肩俞,肩胛上廉,去脊三寸陷中。天窻:在颈大筋间前,曲颊下,扶突后,动脉应手陷中。颧髎:面頄骨下廉锐骨端陷中。听宫:耳中珠子,大如赤小豆形。左右凡三十八穴。】
小肠经诸穴之图
见图
膀胱足太阳之脉,起於目内眥,上额交巔;其支者,从巔至耳上角;其直者,从巔入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循旅,络肾属膀胱;其支者,从腰中下挟脊贯臀,入膕中;其支者,从膊内左右别下,贯胛挟脊,内过髀枢,循髀外,从后廉下合膕中以下,贯踹内,出外踝之后,循京骨至小指外侧。是动则病衝头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如结,踹如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔疟,狂癲疾,头顖项痛,目黄,泪出,鼽衂,项背腰尻膕踹脚皆痛,小指不用。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。 【 旅,音旅。臀,音屯。膕,音国。踹,同腨。】
【 马蒔曰:此言膀胱经经脉之行,乃為第七经也。目大角為内眥,髮际前為额,头顶上為巔。脑,头髓也。脑后為项,肩后之下為肩膊,椎骨為脊,尻上横骨為腰,挟脊為旅,挟腰髖骨两旁為机,机后為臀,肺肠上膝后曲处為膕。旅内為胛,即挟脊肉也。股外為髀,捷骨之下為髀枢,肺肠為腨也。足太阳膀胱经之脉,起於目内眥睛明穴,受手太阳之交也。上额循攒竹,过神庭,歷曲差、五处、承光、通天,自通天斜行左右,交於顶上之百会。其支行者,从巔至百会,抵耳上角,过率谷、浮白、窍阴穴,所以散养於筋脉也。其直行者,由通天、络却、玉枕入络脑,复出下项以抵天柱,又由天柱而下过大椎、陶道,却循肩膊内挟脊两旁,相去各一寸半,下行歷大抒、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中旅内俞、白环俞,由是抵腰中,入循旅络肾,下属膀胱。其支别者,从腰中循腰髖,下挟脊,歷上髎、次髎、中髎、下髎、会阳下贯臀,至承扶、殷门、浮郄、委阳,入膕中之委中穴。其支别者,為挟脊两旁第三行,相去各三寸之诸穴,自天柱而下,从膊内左右别行,下贯胛旅,歷附分、魄户、膏肓、神堂、譩譆、膈关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边,下歷尻臀过髀枢,又循髀枢之里,承扶之外一寸五分之间,而下与前之入膕中者相合,下行循会阳,下贯腨内,歷承筋、承山、飞扬、附扬,出外踝后之崑崙、僕参、申脉、金门,循京骨、束骨、通谷,至小指外侧之至阴穴,以交於足少阴肾经也。及其动穴验病,则為邪气衝头而痛,脉上额交巔,入络於脑也。目似脱,脉起目内眥也。项如拔,脉还别下项也。脊痛,脉挟脊也。腰似折,脉抵腰中也。脾不可以曲,脉过髀枢也。膕如结,脉入膕中也。踹如裂,脉贯踹内也。是皆外踝脉气所过之所,其气厥逆上行,而生此诸病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经。為痔,脉贯臀也。為疟,為狂癲疾,為头顖项痛,脉上额交巔,入脑下项也。為目黄,為泪出,脉起目内眥也。為鼽衂,為项背腰尻膕踹脚皆痛,皆脉气所经之处,為足小指不能举用。故邪气盛则泻之,正气虚则补之,热则疾去其鍼以泻之,寒则久留其鍼以温之,脉下陷者则用艾以灸之,若不盛不虚,止以本经取之,而不必求之足少阴肾经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉大者二倍,则膀胱经為实,如终始篇所谓:泻足太阳膀胱而补足少阴肾者是也。人迎较寸口之脉小者二倍,则膀胱经為虚,如终始篇所谓补足太阳膀胱而泻足少阴肾者是也。】
【 张志聪曰:膀胱足太阳之脉,是动则病衝头痛,目似脱,项如拔,腰似折,膕如结。曰似曰如者,病在太阳之气,而有似乎形证也。太阳之气,生於膀胱水中,而為诸阳主气,阳气者柔则养筋,故是主筋所生之病则為痔。经云:筋脉横解,肠辟為痔。盖太阳所主之筋,膀胱所生之脉,横逆而為痔也。经络沉以内簿则為疟,厥逆於下则為癲為狂。窗■页项鼽目腰背膕踹诸证,皆经脉所循之部分而為病也。】
【 尚御公曰:《伤寒论》云:太阳之為病,脉浮,头项强痛而恶寒。又曰:太阳病头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。夫伤寒六经相传,七日来复,於太阳止病。三阴三阳之六气,而不涉於有形,然头项强痛,又有似乎经証,盖气舍於形,未有病气而不见於形証者也。】
【 膀胱重九两二銖,纵广九寸,居肾之下,大肠之侧,小肠下口,乃膀胱上口,水液由是渗入焉。盛溺九升九合。《素问》灵兰秘典论云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。《灵枢》本臟篇云:肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚;疏理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急;毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱结也。】
【 [膀胱经诸穴歌]足太阳,六十三。睛明攒竹,诣曲差五处之乡;承光通天,见络却玉枕之行。天柱高兮大抒抵,风门开兮肺俞当。厥阴心膈之俞,肝胆脾胃之藏。三焦肾兮大肠小肠,膀胱俞兮中旅白环。自从大抒至此,去脊中寸半之旁。又有上次中下四髎,在腰四空以相将。会阳居尻尾之侧,始了背中二行。仍上肩胛而下,附分二椎之旁。三椎魄户,四椎膏肓。神堂噫嘻兮鬲关,魂门兮阳纲,意舍兮胃仓。肓门志室,秩边胞肓。承扶浮郄与委阳,殷门委中而合阳。承筋承山到飞扬,附阳崑崙至僕参。申脉金门,探京骨之场;束骨通谷,抵至阴小指之旁。】
膀胱腑形象之图
见图
【 [分寸歌]足太阳兮膀胱经,目内眥角始睛明。眉头陷中攒竹取,曲差髮际上五分。五处髮上一寸是,承光髮上二寸半。通天络却玉枕穴,相去寸五调匀看。玉枕夹脑一寸三,入髮二寸枕骨现。天柱项后髮际中,大筋外廉陷中献。自此夹脊开 ●经脉篇第十 【 上】
【 马蒔曰:此言十二经脉,故以经脉名篇,实学者习医之第一要义,不可不究心熟玩也。后世能言不识十二经络,开口动手便错,而於此懵然,惜哉!滑伯仁《十四经发挥》、《鍼灸聚英》等书,各本於此,但不若此篇尤详。凡《内经》全书之经络,皆自此而推之耳。】
雷公问於黄帝曰:禁服之言,凡刺之理,经脉為始,营其所行,制其度量,内次五臟,外别六腑。愿尽闻其道。黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨為干,脉為营,筋為刚,肉為墙,皮肤坚而毛髮长。穀入於胃,脉道以通,血气乃行。雷公曰:愿卒闻经脉之始生。黄帝曰:经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。
【 马蒔曰:此帝因雷公之问,必原脉道之所以行,而示以经脉之所当知也。人之始生,先成於精,精成而脑髓生,以肾通於脑也。其骨為干,其脉為营,其筋為刚,其肉為墙。至皮肤坚而后毛髮长,及其已生,必穀入於胃,则脉道以通,而血气乃行。此经脉者,可以决死生,处百病,而调虚实,乃人之不可不知也。】
【 张志聪曰:此篇论臟腑十二经脉之生始出入,营行脉中,卫行脉外,始於手太阴肺,终於足厥阴肝,周而复始,循度环转之无端也。人始生先成精者,本於先天水火之精气,而先生两肾,脑為精髓之海,肾精上注於脑,而脑髓生。骨為干者,骨生於水臟,如木之干也。营者,犹营舍之所以藏血气也。筋為刚者,言筋之强劲也。肉為墙者,肉生於土,犹城墙之外卫也。皮肤坚而毛髮长,血气之充盛也。此言皮肤脉肉筋骨,乃五臟之外合,本於先天之精气也。穀入於胃,脉道以通,血气乃行,言营卫气血,生於后天水穀之精也。按血气之生始出入,阴阳之离合盛衰,非神灵睿圣,焉能洞鉴隔垣?《灵》、《素》二经,君臣諮访,欲证明斯道也。】
肺手太阴之脉,起於中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端。其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。是动则病,肺胀满膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,欬,上气喘渴,烦心胷满,臑臂内前廉痛厥,掌中热。气盛有餘则肩臂痛,风寒汗出中风,小便数而欠;气虚则肩臂痛寒,少气不足以息,溺色变。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大三倍於人迎,虚者则寸口反小於人迎也。 【 臑,音猱。数,音朔。】
【 马蒔曰:此言肺经脉气之行,乃為第一经之经脉也。言肺者,即手太阴经之脉也。凡言手者,以其井滎俞经合等穴,自手而始也。凡言足者,以其井滎俞经合等穴,自足而始也。后凡各经分手足者,以此起发也。中焦者,中脘也,在齐上四寸。胃口,胃之上脘,在齐上五寸。络,犹兜也,如今人横线為络而兜物也。循,巡也。膈,隔也。凡人心下有膈膜,前齐鳩尾,后齐十一椎,周围著脊,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。肺系者,喉咙也。喉以候气,下接於肺。胷旁肋下,谓之腋。膊内肱处,谓之臑,肩肘之间也。臑尽处為肘,肘以下為臂。廉,隅也。手掌后高骨旁动脉為关,关前动脉為寸口。鱼谓掌骨之前大指本节之后,其肥肉隆起处,统谓之鱼。鱼际,则其间之穴名也。端,秒也。瞀,目垂貌。按本经营卫生会、五味、邪客、刺节真邪等篇,言人身有前三焦者,宗气出於上焦,即所谓积於胷中,又谓之积於膻中也,出喉咙以司呼吸。其营气者,阴精之气也,由中焦之气,阳中有阴者,随上焦之气,以降於下焦而生此阴气,故谓之清者為营,又谓之营气出於中焦者是也。然营气阴性精专,随宗气以运行於经隧之中,故谓之营行脉中者是也。其卫气者,阳精之气也,由下焦之气,阴中有阳者,随中焦之气,以升於上焦而生此阳气,故谓之浊者為卫,又谓之卫气出於下焦者是也。然卫气阳性漂悍,不随宗气而行,而自行於各经皮肤分肉之间,故谓之卫行脉外者是也。兹手太阴之脉,起於中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑内,行少阴心主之前,下肘中,循臂内上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际出大指之端者,本言宗气与营气同行,而卫气不与焉者也。即营卫生会篇所谓与营俱行於阳二十五度,行於阴亦二十五度一周也,故五十度而复大会於手太阴矣,然此特言肺经运行之始耳。起於中焦者,即营卫生会篇所谓中焦亦并胃中出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脉者是也。言由穀气入胃,其精微之气,起於中焦,下络大肠,以肺与大肠相為表里也。转循胃之上口,属之於肺,即从肺系横出腋下,盖由胷部第四行之中府、云门,以出腋下,下循臑内,歷天府、侠白,行於手少阴心经、手厥阴心主包络两经之前,下入肘中,抵尺泽穴,即营卫生会篇所谓上焦出於胃上口,并咽以上贯膈而布胷中,走腋,循太阴之分而行者也。既下肘中,乃循臂内上骨之下廉,歷孔最、列缺,入寸口之经渠、太渊以上鱼,又循鱼际出大指之端,至少商穴而止也。其支者,如木之有枝,以其自直行之脉而旁行之也。臂骨尽处為腕。脉之大隧為经。交经者為络。盖本经经脉,虽终於大指之端,而络脉之行,从腕后之列缺穴,循合谷上行於食指之端,交於手之阳明经,而由合谷、三间、二间,以至於商阳穴,又随商阳而上行也。及其动穴验病,肺发胀满,致膨膨然而喘急欬嗽,缺盆中痛,甚则交两手而掣瞀者,此之谓臂气厥逆。盖肺脉由中府出腋,循臑下肘入手也。是皆肺经所生之病耳。然又有诸病,或出本经,或由合经,為欬,為上气,為喘,為渴,為烦心,為胷满,以肺脉贯膈而布胷中也。為臑臂内前廉痛,為厥掌中热,脉行手少阴心主之前也。邪气有餘则為肩臂痛,络脉交於手上肩背也。於风寒為汗出中风,為小便频数,而发之為欠,母病及子也。正气不足,则為肩臂疼痛寒冷,其络行手阳明也,為少气不足以息,此本经病也。為溺色变,邪及子也。其诸病有如此者。然盛则当泻之,虚则当补之。热则泻者,疾去其鍼。寒则补者,久留其鍼。脉陷下者,则用艾以灸之。若不盛不虚,则止以本经取之,而不必求之手阳明也。所谓盛者,何以知之?寸口较人迎之脉,三倍而躁,则肺经為实,如终始篇所谓泻手太阴肺,而补手阳明大肠者是也。虚者何以知之?寸口较人迎之脉,三倍而小,则肺经為虚,如终始篇所谓补手太阴肺,而泻手阳明大肠者是也。按《难经》二十二难,以是动為气,所生為血,即动生二字,分為气血,且以气先血后為难,不知肺经则言肺所生病,大肠则言津液所生病,胃则言血所生病,脾则言脾所生病,心则言心所生病,小肠则言液所生病,膀胱则言筋所生病,肾则言肾所生病,心主则言脉所生病,三焦则言气所生病,胆则言骨所生病,肝则言肝所生病,何尝以所生之病,皆定為血也。今详本篇前后,辞义分明,不以所动属气,所生属血,明矣。又按至真要大论云:所谓动者,知其病也。盖言凡知太衝、衝阳、尺泽等穴气绝,為死不治。正以其动则可以验病,不动则气绝。此篇是动之义,正言各经之穴,动则知其病耳。再按自此肺经以至肝经,及两蹻督任,共计一十六丈二尺之脉。宗气主呼吸而行脉络,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。漏水下一刻,计一百三十五息,脉行八丈一尺;二刻,计二百七十息,脉行一十六丈二尺為一周身;漏水下百刻,计一万三千五百息,脉行八百一十丈,昼夜共行五十度周於身,并非言手太阴行於寅时,手阳明行於卯时,足阳明行於辰时,足太阴行於巳时,手少阴行於午时,手太阳行於未时,足太阳行於申时,足少阴行於酉时,手厥阴行於戌时,手少阴行於亥时,足少阳行於子时,足厥阴行於丑时。至后世子午流注鍼灸等家,始有為此说者,更為分时註释。如果十二经分配十二时,则一时止行得一经,何以能八刻之一千八百息,脉行六十四丈八尺,而四度周於身也?又何以能十二时之一万三千五百息,脉行八百一十丈,而五十度周於身也?况每经体有长短,穴有多寡,假如手少阴心止有九穴,左右计一十八穴,不过自手小指至肘上臑内而已。今曰行於午时,其一时当得一千一百二十五息,脉行六十七丈五尺。较之足太阳膀胱经有六十三穴,左右共计一百二十六穴,直自目之内眥,上行於头,转至项后行背四行,下行委中,以至足之小指外侧,其穴道身体尽一身之长,今曰行於申时,则一时之中,亦止得息数一千一百二十五息,脉数止得六十七丈五尺乎?其餘各经长短不同,又皆息数脉数,俱以一时之中而尽合乎?所谓一时止行一经者,实理势之所必无也。彼或以二十三难,始从中焦始字,遂指寅為肺,便以卯為大肠,而直轮至丑為肝经耶?殊不知纪漏者,必始寅初一刻,而经脉运行之始,始於肺经,谓之始於寅时一刻则可,若泥定肺经,止行於寅时则非也。故自二刻一周身之后,又从中焦而起,一日一夜有五十次,起於中焦,合昼夜而皆然。不但寅时而已,何可以始於一刻,而遂指肺之脉行於寅时也。至有以餘时配各经者,又谬之谬矣。李东垣《此事难知集》、《鍼灸聚英》及歷朝太医院刊勒诸经穴名於石碑者,亦以各经分配各时,盖相仍於后世医籍,而未究经典耳。考《灵》、《素》,始知非轩岐之本旨也。】
【 张志聪曰:曰肺曰脉者,乃有形之臟腑经脉;曰太阴者,无形之六气也。血脉内生於臟腑,外合於六气,以脉气分而论之,病在六气者,见於人迎气口,病在气而不在脉也。病在臟腑者,病在内而外见於臟腑所主之尺寸也。合而论之,臟腑经脉内合五行,外合六气,五六相得而各有合也。故曰,肺手太阴之脉,概臟腑经脉阴阳之气而言也。此篇论营血,营行脉中,始於手太阴肺,终於足厥阴肝,腹走手而手走头,头走足而足走腹,环转无端,终而复始。六臟之脉属臟络腑,六腑之脉属腑络臟,臟腑相连,阴阳相贯,先為是动,后及所生。是动者,病在三阴三阳之气,而动见於人迎气口,病在气而不在经。故曰,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。谓阴阳之气偏盛,浅刺绝皮益深,绝皮以泻阴阳之盛,致穀气以补阴阳之虚,此取皮腠之气分而不及於经也。如阴阳之气不盛不虚,而经脉不和者,则当经脉之血气,合於肘膝之间,本篇之所谓六经脉,手阳明少阳之大络,起於五指间上合肘中者是也。本经痈疽篇曰:余闻肠胃受穀,上焦出气,以温分肉而养骨节,通腠理,中焦出气如露,上注谿谷而渗孙脉,津液和调,变化而赤為血,血和则孙脉先满溢,乃注於络脉,皆盈乃注於经脉,阴阳已张,因息乃行,行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。此水穀所生之津液,随三焦出气以温肌肉,渗於孙络,化赤為血,而溢於经脉。本篇之所谓饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,卫气已平,荣血乃满,而经脉大盛是也。是脉外之气血,一从经隧而出於孙络皮肤,一随三焦出气以温肌肉,化而為赤,是所出之路有两歧也。其入於经也,一从指井而溜於经荣,一从皮肤而入於络脉,是所入之路亦有两歧也。其经脉之血气,行於脉外,从本标而出於气街,本篇之所谓留於本末,不动则热,不坚则陷且空,不与眾同是也。此血气出入之路,而合於天地阴阳五运六气,乃本经之大关目,故不厌烦赘而详言之,学者亦不可不用心参究者也。夫血气之从经隧而出於孙络皮肤者,海之所以行云气於天下也。随三焦出气以温肌肉者,应司天在泉水随气而运行於肤表也。肤表之气血入於脉中,应天运於地之外,而复通贯於地中,经脉之血气,行於皮肤之外,犹地之百川流注於泉下,而复运行於天表也。此天地上下升降内外出入之相通也。人合天地阴阳之道,运行不息,可以与天地相参,如升降息则气立孤危,出入废则神机化灭矣。】
雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道,而出入复合於皮中,其会皆见於外,故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者。虽无结,急取之,以泻其邪而出其血,留之发為痺也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤,其暴黑者,留久痺也。其有赤有黑有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽乃止,乃调其虚实。其青而短者少气,甚者泻之则闷,闷甚则仆不得言,闷则急坐之也。
【 马蒔曰:此言刺络脉者,必出其血,诊络脉者,必别其色也。凡诸络脉,皆不能经歷於大节之间,一如经脉之行也,必行於阻绝之道,而出入之,复合於皮中,如肺经列缺為络,别行於大肠经之偏歷,直行似阻而旁行之也。其所会处皆见於外,故诸经刺络脉者,必即其络脉之上结而甚有血者以刺之,其间虽然有结,亦当急取之,以泻其邪而出其血。若将此血留之,必发之而為痺疾,所以不可留也。然欲诊络脉,有色可据,某经络脉之色青者,则寒且痛;某经络脉之色赤者,内必有热。若胃中有寒,则鱼际之络多青;若胃中有热,则鱼际之络多赤;若手鱼之络暴黑,则留之必為久痺。故上文曰,当泻其邪而出其血也。若鱼际之脉,赤黑青之兼见者,必為寒热气;若鱼际之脉青而且短者,必正气之衰少。但此寒热气者,理当刺之,刺之者,以其血络之多故也,必间日而一取之,候其血尽而止鍼,随即调其虚实,虚则补而实则泻也。至於色青而短,為元气衰少者,病势若甚,切不可泻,泻之则必闷,闷甚则必仆,须於初闷时不得言语,急静坐之,即可以不至於仆矣。】
【 张志聪曰:此复申明上文之义,盖假病刺以证血气之生始出入。《下经》曰:先度其骨节大小广狭而脉度定矣。盖十二经脉,皆循於骨节间而為长短之度,其络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入。绝道者,别道也,盖胃腑所出之血气,行於经别者,从经别而出於络脉,复合於皮中,其血气色脉之会合,皆见於外,故刺诸络脉者,必刺其结上甚血者,虽无结,急取之以泻其邪而出其血,留之发為痺也。经云:病在阴者名為痺。盖皮肤络脉之邪,留而不泻,则入於分肉筋骨之间而為痺,与邪居经脉之中,留於本末,不动则热之不同也。凡诊络脉,脉色青则有寒,赤则有热,盖浮络之血气,皆见於皮之部也。胃中寒,手鱼之络多青;胃中热,手鱼之络多赤。盖皮络之气血,本於胃俯所生,从手阳明少阳,注於尺肤而上鱼也。气者,三阴三阳之气,胃腑之所生也。少气甚者泻之则闷,气益虚而不能行於外也。闷甚则仆不能言者,谓阴阳六气,生於胃腑水穀之精,而本於先天之水火也。少阴之气厥於下,则仆而不得言,故闷则急坐之,以啟少阴之气,即如上文之缓带被髮,大杖重履而步之一法也。】
【 高士宗曰:上节以十二经脉,分别卫气血气之行於皮肤络脉;此节单论皮肤络脉,以复申明上文之义。】
【 黄载华曰:衝脉任脉,皆起於胞中,上循背里為经络之海。其浮而外者,循腹右上行,会於咽喉,别而络唇口,血气盛则充肤热肉,血独盛则澹渗皮肤,生毫毛,是脉外之血气,又从衝脉而散於皮毛,故曰复合於皮中,其会皆见於外。谓经别所出之血气,与衝脉所出之血气,会合於皮中,当知皮肤血气所出之道路有三径也。】
手太阴之别,名曰列缺,起於腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入於鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠(去欠),小便遗数。取之去腕半寸,别走阳明也。 【 (去欠),音去。数,音朔。半寸当作寸半。】
【 马蒔曰:此下十二节,详言十二络穴,而此先以肺经言之也。夫不曰络而曰别者,以此穴由本经而别走邻经也。手太阴肺经之别穴,名曰列缺,起於腕上分肉之间,并本经太阴之经,入手阳明大肠经,以直入掌中,而散入於鱼际。其病如邪气盛而实,则手之锐掌当热;如正气衰而虚,则小便必遗而且数。凡取此穴者,必觅之去手腕寸半间,鍼二分,留三呼,泻五吸,灸三壮。以列缺乃别走阳明之穴,正以肺与大肠為表里也。】
【 张志聪曰:经别者,五臟六腑之大络也。别者,谓十二经脉之外,别有经络。阳络之走於阴,阴络之走於阳,与经脉谬处而各走其道,即谬刺篇之所谓大络者左注右,右注左,与经相干而布於四末,不入於经俞与经脉谬处者是也。玉版论之所谓:胃者,水穀血气之海也。海之所行云气者,天下也。胃之所出血气者,经隧也。经隧者,五臟六腑之大络也。盖胃腑所生之血气,其精专者独行於经隧,从手太阴肺脉,而终於足厥阴肝经,此荣血之循行於十二经脉之中,一脉流通环转不息者也。其血气之四布於皮肤者,从臟腑之别络而出,虽与经相干,与经并行,而各走其道,出於孙络,散於皮肤。故手太阴之经别曰列缺,手少阴之经别曰通里,足太阳曰飞扬,足少阳曰光明,与手足之井滎俞经合穴不相干也。曰太阴少阴,曰太阳少阳,与臟腑之经脉各谬处也。此胃腑之血气,四布於肤表之阳分者,从大络而出於孙络皮肤,从络脉而阴走於阳,阳走於阴,如江河之外别有江河,江可通於河,河可通於江,与经脉之荣血,一以贯通者不相同也。故手太阴之别名曰列缺,起於腕上分间。分间者,谓手太阴之经脉,与经别之於此间而相分也。并太阴之经者,并太阴之经脉而行也。散入於鱼际,谓入鱼际而散於皮肤,即上文之所谓诸络脉必行绝道,而出入复合於皮中,其会见於外也。实则手锐掌热,气盛於外也;虚则欠(去欠)小便遗数,气虚於内也。盖肤表之血气,由臟腑经隧之所生也。当取之去腕寸半,即列缺穴间。别走阳明者,阴络之从此而别走於阳也。】
【 尚御公曰:此篇病证与谬刺篇之不同。谬刺篇论邪客於皮肤孙络,溜於大络而生奇病,病从外而内也。此篇论本气之虚实,病从内而外也。故曰诸络脉必行绝道而出入。】
【 朱济公曰:如手太阴之列缺,手阳明之偏歷,虽非井滎俞经,然以系经脉之穴,盖经别之各走其道,布於四末,与经相干於列缺、通里诸经之间,复别而上行,并经而入掌,散於络脉而合於皮中者也。】
【 张玉师曰:皮部论云,欲知皮部,以经脉為纪。阳明之阳,名曰害蜚,视其上下有浮络者,皆阳明之络也。少阳之阳名曰枢持,少阴之阴名曰枢儒。凡十二经络脉者,皮之部也。是皮部之络脉虽以经脉為纪,并循於十二经脉之部,然从大络而出,别走其道,与经脉谬处,故有害蜚枢持之别名,当於《灵》、《素》二经合参,其义始得。】
手少阴之别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入於心中,繫舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,别走太阳也。
【 马蒔曰:此言心经之络穴也。通里去腕一寸半,半字衍文,观掌后一寸,可见别而上行,循本经入於心中,繫舌本,属目系。其邪气实则隔间若有所支而不畅,正气虚则不能言,盖心主言而经别络舌本也。取之当觅掌后一寸,乃别走太阳小肠经之通里穴,以心与小肠為表里也。鍼三分,灸三壮。】
【 张志聪曰:按心脉上侠咽,繫目系,经别繫舌本属目系,盖经别并经而行也。】
手心主之别,名曰内关,去腕二寸,出於两筋之间,循经以上繫於心包,络心系。实则心痛,虚则為头强。取之两筋间也。
【 马蒔曰:此言心包络经之络穴也。夫手厥阴心包络经而谓之手心主者,以其代心经以行事。本经邪客篇云:必者五臟六腑之大主,诸邪之在心者,皆在心之包络。包络者,心主之脉也,皆如手少阴心主之脉行也。其别者名曰内关,去手腕上廉二寸之两筋间,循本经以上繫於心包络。如心系间邪气盛而实,则心必痛;正气衰而虚,则头必强。取此穴者,觅之两筋间耳。】
【 张志聪曰:手心主之别络,与经相干於内关之间,去腕二寸,别经脉而出於两筋之内,循经并行,上繫於心包络心系。实则心痛,心系与包络之相通也。虚则為头强,盖包络主行血脉,脉气虚故头强也。按十二经别,皆阳走阴而阴走阳。此不曰别走少阳,或简脱也。】
手太阳之别,名曰支正,上腕五寸,内注少阴。其别者,上走肘络肩髃。实则节弛肘废,虚则生肬,小者如指痂疥。取之所别也。 【 肬。音尤。痂,音加。】
【 马蒔曰:此言小肠经之络穴也。支正上手腕外廉五寸,内注於手少阴心经,以心与小肠為表里也。其别行者,上走於肘,络手阳明大肠经之肩髃穴。如邪气有餘而实,则节弛而肘废;正气不足而虚,则大者為肬,盖赘瘤之类,小者為指间痂疥之类。凡此疾者,取此别穴而已。鍼三分,灸三壮。】
【 张志聪曰:上腕五寸,乃手太阳经之支正。太阳寸五,第一大抒二风门。三椎肺俞厥阴四,心俞五椎之下论。膈七肝九十胆俞,十一脾俞十二胃。十三三焦十四肾,大肠十六之下推。小肠十八膀十九,中旅内俞二十椎。白环廿一椎下当,已上诸穴可排之。更有上次中下髎,一二三四腰空好。会阳阴尾尻骨旁,背部二行诸穴了。又从脊上开三寸,第二椎下為附分。三椎魄户四膏肓,第五椎下神堂尊。第六噫嘻膈关七,第九魂门阳纲十。十一意舍之穴有,十二胃仓穴已分。十三肓门端正在,十四志室不须论。十九胞肓廿秩边,背部三行诸穴匀。又从臀下阴纹取,承扶居於陷中主。浮郄扶下方六分,委阳扶下寸六数。殷门扶下六寸长,膕中外廉两筋乡。委中膝骨约纹里,此下三寸寻合阳。承筋脚跟上七寸,穴在腨肠之中央。承山腨下分肉间,外踝七寸上飞扬。辅阳外踝上三寸,崑崙后跟陷中央。僕参亦在踝骨下,申脉踝下五分张。金门申脉下一寸,京骨外侧骨际量。束骨本节后陷中,通谷节前陷中强。至阴却在小指侧,太阳之穴始周详。】
膀胱经诸穴之图
见图
【 附分:二椎下两旁,去脊中三寸。白环俞对腰俞。】
【 愚按:魄户对肺俞,神堂对心俞,魂门对肝俞,意舍对脾俞,志室对肾俞,盖以肺藏魄,心藏神,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,是谓五神臟也。左右凡一百二十六。】
肾足少阴之脉,起於小指之下,邪趋足心,出於然谷之下,循内踝之后,别入跟中以上踹内,出膕内廉上股内后廉贯脊,属肾络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙挟舌本;其支者,从肺出络心,注胷中。是动则病饥不欲食,面如漆柴,欬唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目(目荒)(目荒)如无所见,心如悬若饥状,气不足则善恐,心惕惕如人将捕之,是為骨厥。是主肾所生病者。口热,舌乾,咽肿,上气,嗌乾及痛,烦心,心痛,黄疸,肠辟,脊股内后廉痛,痿厥,嗜卧,足下热而痛。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披髮,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。 【 (目荒),音荒。强,上声。】
【 马蒔曰:此言肾经脉气之行,乃為第八经也。趋,向也。跟,足根也。足少阴肾经之脉,起於足小指之下,斜趋足心之 泉,转出内踝前起大骨下之然谷,下循内踝后之太谿,别入跟中之大钟、照海、水泉,乃折自大钟之外,上循内踝,行於厥阴太阴两经之后,经本经复溜、交信穴,过脾经之三阴交上腨内,循筑宾,出膕内廉,抵阴谷,上股内后廉贯脊,会於督之长强,还出於前,循横骨、大赫、气穴、四满、中注、肓俞,当肓俞之所,脐之左右属肾,下脐,过任脉之关元、中极而络膀胱焉。其直行者,从肓俞属肾处而上行,循商曲、石关、阴都、通谷诸穴,贯肝,上循幽门上膈,歷步廊入肺中,循神封、灵墟、神藏、彧中、俞府,而上循喉咙,并人迎挟舌本而终也。其支者,自神藏别出绕心,注胷之膻中,以交於手厥阴心包络之经也。及其动穴验病,则病饥而又不欲食,盖虚火盛则饥,而不欲食者脾气弱也。面如漆柴,漆则肾之色。黑者形於外而如漆柴,则肾主骨者瘦矣。欬唾则有血,以脉入肺中则為欬,而唾中有血,则肾主有损。喝喝而喘,以脉入肺中,循喉咙挟舌本,火盛水亏之象也。坐而欲起,阴虚不寧也。目(目荒)(目荒)无所见,水亏肝弱也。心如悬若饥状,以脉之支者,从肺出络心也。气不足则善恐,心惕惕如人将捕之。肾在志為恐,恐伤肾也。此皆肾主於骨,骨之气逆而厥,故為肾所生之病也。然又有诸病之生,或出本经,或由合经。為口热,為舌乾,為咽肿,為上气,為嗌乾及痛,脉循喉咙挟舌本也。為烦心,為心痛,脉从肺络心也。為黄疸,為肠辟,為脊股内后廉痛,脉所经等处也。為痿,為厥,為嗜卧,骨痿则嗜卧也。為足下热而痛,脉起足心涌泉也。故邪气盛则泻之,正气虚则补之。热则疾去其鍼以泻之,寒则久留其鍼以温之。脉陷下者,则用艾以灸之。若不盛不虚,则止取本经,不必求之於足太阳膀胱经也。如灸者,则当勉强进食,必生长其肉,又宽缓其带,散披其髮,扶大杖,著重履以缓步之。盖不太劳动,以肾气之衰弱也。餘经不言此法,而唯肾经详言者,以肾经属水,為身之本,而病人多犯其戒,故独言之详。所谓盛者,何以验之?寸口较人迎之脉大者二倍,则肾经為实,如终始篇所谓泻足少阴肾而补足太阳膀胱者是也。虚者何以验之?寸口较人迎之脉小者二倍,则肾经為虚,如终始篇所谓补足少阴肾而泻足太阳膀胱者是也。】
【 张志聪曰:少阴之上,君火主之。肾足少阴之脉。是动為病,则上下之气不交,故飢不欲食,心如悬,若饥状。气不足於下则善恐,不足於上,心惕惕如人将捕之。少阴属肾,肾上连肺,而肾為生气之原,面如漆柴者,少阴之气不升也。欬唾则有血,喝喝而喘者,少阴之生气,不上交於肺而肺气上逆也。坐而欲起者,躁动之象,少阴之气厥於下而欲上也。骨之精為瞳子,目(目荒)(目荒)无所见者,精气不升也。此少阴肾臟之生气厥逆於下,而為此诸病,故為骨厥也。夫肾主藏精,如主肾所生之病,则精液不能上滋,而為口热、舌乾、嗌痛、烦心诸証。盖水不上济,则火盛於上矣。气逆於下,则為痿厥诸证矣。生当作牲,强食牲肉,以助肾气上升,而与火土之相合也。缓带者,取其伸舒也。夫肾臟之精,奉心神化赤而為血,髮乃血之餘也,披髮者,使神气之下交也。大杖重履者,运筋骨之气也。夫阴阳之气,有厥於臂者,有厥於骭者,有厥於踝者,有厥於骨者。此章论少阴之气,厥逆於下,而曰强食牲肉,曰缓带披髮,盖少阴為阴阳生气之原也。 尚御公曰:陷下者,谓气之下陷也。少阴之上,君火主之,水火阴阳之气,发原於肾臟,故於少阴肾经,则曰强食生肉,缓带披髮,拽杖步履。盖欲阴阳之生气上升,而环转出入也。是阴阳六气,本於臟腑五行之所生,故曰,是动者,谓六气运用於外,应司天在泉上下升降,动而不息。所生者,谓神机化运,从内而生,外内出入,生化无穷,是气之生於内而运动於外也。】
肾臟形象之图
见图
【 肾有两枚,重一斤二两,状如石卵,附著於脊之十四椎下,各开一寸半。《素问》灵兰秘典论云:肾者作强之官,伎巧出焉。《灵枢》本臟篇云:肾小则臟安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾高则苦背旅痛,不可以俛仰;肾下则腰尻痛,不可以俛仰,為狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则苦病消癉易伤。肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。黑色小理者肾小,粗理者肾大;高耳者肾高,耳后陷者肾下;耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆;耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾也。】
【 [肾经诸穴歌]足少阴兮廿七,涌泉流於然谷。太谿大钟兮水泉绿,照海复溜兮交信续,从筑宾兮上阴谷,掩横骨兮大赫麓。气穴四满兮中注,肓俞上通於商曲。守石关兮阴都寧 闭通谷兮幽门肃。步廊神封而灵墟存,神藏彧中而腧府足。】
肾经诸穴之图
见图
【 [分寸歌]足掌心中是涌泉,然谷踝下一寸前。太谿踝后跟骨上,大钟跟后踵中边。水泉谿下一寸觅,照海踝下四寸安。复溜踝上前二寸,交信踝上二寸联。二穴止膈筋前后,太阴之后少阴前。筑宾内踝上腨分,阴谷膝下曲膝间。横骨大赫并气穴,四满中注亦相连。各开中行止寸半,上下相去一寸便。上膈肓俞亦一寸,肓俞脐旁半寸边。肓俞商曲石关来,阴都通谷幽门开。各开中行五分侠,六穴上下一寸裁。步廊神封灵墟存,神藏彧中俞府尊。各开中行计二寸,上下寸六六穴分。俞府璇璣旁二寸,取之得法有成功。】
【 然谷:内踝前一寸。大钟:足跟后踵中大骨上两筋间也。交信:踝上二寸,前旁骨是复溜,后旁骨是交信,二穴只隔一条筋。】
【 愚按:阴都,中脘旁五分。通谷,上脘旁五分。幽门,巨闕旁五分。又按:下自横骨、气穴、四满、中注,上下各去一寸,所谓横骨在肓俞下五寸,有以也。但自横骨至中注各开中行一寸半,肓俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门各开中行五分,自步廊、神封、灵墟、神藏、彧中、俞府去中行各二寸,其屈曲有如此。徐氏鍼灸书皆以二行言之,误矣。左右凡五十四穴。】
心主手厥阴心包络之脉,起於胷中,出属心包络,下膈,歷络三焦;其支者,循胷中,由胁下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中下臂,行两筋之间,入掌中,循中指出其端;其支者,别掌中循小指次指出其端。是动则病心中热,臂肘挛急,腋肿,甚则胷胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。
【 马蒔曰:此言心包络经脉气之行,乃為第九经也。胁上际為腋。小指次指,即手小指之次指无名指也,盖自小指而逆数之,故云然也。手厥阴心包络经之脉,起於胷中,出属心下之包络,受足少阴肾经之交也。由是下膈,歷络於膻中、中脘及阴交之三焦。歷者,谓三焦各有部署,在胃脘上中下之间,其脉分络於三焦也。其支者,自属心包上循胷,出胁下腋三寸天池穴,而上行抵腋下,下循臑内之天泉,以介手太阴肺经手少阴心经两经之中间,入肘中之曲泽穴,又由肘中下臂,行臂两筋之间,循郄门、间使、内关、大陵,入掌中劳宫,循中指出其端之中衝也。其支别者,从掌中循无名指出其端,而交於手少阳三焦之经也。及其动穴验病,则為心中热,為臂肘挛急,為腋肿,甚则胷胁支满,皆脉所经处也。為心中憺憺大动,心宜静而反动也。為面赤,心之色為赤也。為目黄,目為五臟之精,心病则目黄。為喜笑不休,心在声為笑也。是皆心主脉所生之病也。又有為烦心,為心痛,為掌中热之诸病。故邪气盛则泻之,正气虚则补之。热则泻者疾去其鍼,寒则温者久留其鍼。脉陷下者,则用艾以灸之。若不盛不虚,则止以本经取之,而不必求之手少阳三焦经也。然所谓盛者,何以验之?寸口较人迎之脉大者,一倍而躁,则心包络為实,如终始篇所谓泻手厥阴心包络而补手少阳三焦者是也。虚者何以验之?寸口较取之於经也。所生者,谓十二经脉,乃臟腑之所生,臟腑之病外见於经证也。夫是动者,病因於外,所生者病因於内。凡病有因於外者,有因於内者,有因於外而及於内者,有因於内而及於外者,有外内之兼病者,本篇统论臟腑经气,故曰,肺手太阴之脉,曰是动,曰所生,治病者当随其所见之证,以别外内之因,又不必先為是动,后及所生,而病证之毕俱也。是动则病,肺胀膨膨而喘欬,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此為臂气厥逆之所致。盖三阴三阳之气,各循於手足之经气,逆於外而病见於内也。所生者,肺臟所生之病,而外见於经证。夫五行之气,五臟所主,而六腑為之合,故在臟则曰主肺、主脾、主心、主肾、主肝,在腑则曰主津、主液、主气、主血、主骨、主筋,此皆臟腑所生之病,而外见於经证也。是主肺所生之病,故欬喘上气,渴而烦心。肺主气而為水之生原,肺乃心之盖也,胸满,臑臂痛,掌中热,皆经脉所循之部而為病也。气之盛虚者,谓太阴之气也。肺俞在肩背,因气而痛於俞,所谓气伤痛也。溺色变者,气虚而不化也。夫三阴三阳之气,本於阳明胃腑所生,从手阳明之五里,而散行於肤表,肺主气而外主皮毛,是以手太阴与手足阳明论气之盛虚,其餘诸经,略而不论也。夫三阴三阳之气,有因於本气之盛虚,有因於外感风寒以致气之盛者,故提於十二经之首,曰风寒汗出中风,盖以申明三阴三阳之气在表,而合於天之六气也。為此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾出其鍼以泻其热,寒则留之,以俟鍼下热也。艾名冰臺,举冰向日,能於冰中取火,故气陷下者灸之,谓能起生阳之气於阴中也。如阴阳之气,无有盛虚,而所生之经脉不调者,则当取之於经矣。经者,肺手太阴之脉也。所谓气之盛者,寸口大三倍於人迎,虚者,寸口反小於人迎也。】
肺臟形象之图
见图
【 尚御公曰:臟腑之气,候见於手太阴之寸关尺,人迎气口,左右之寸口也,候法不同,各有分别,故首提曰肺手太阴之脉,复曰气有盛虚,曰人迎气口。书不尽言,义已櫽括,读者当绎思之。 金西铭曰:终始篇云,少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也。言人迎气口,转应於尺寸,是尺寸与人迎气口各有分别。 张玉师曰:人迎气口,以左右分阴阳。臟腑之脉,以尺寸分阴阳。】
【 《难经》云:肺重三斤三两。六叶两耳,凡八叶。主藏魄,四垂如盖,附著於脊之第三椎中,有二十四空,行列分布诸臟之气,為诸臟之华盖。人有二喉,前喉為喉咙,通於五臟,主气出入。《灵枢》忧恚无言篇云:咽喉者,气之所以上下者也。后喉為咽喉,主纳水穀,通於六腑。忧恚无言篇云:咽喉者,水穀之道也。《难经》云:喉咙重十二两,广二寸,长一尺二寸,九节。咽门重十二两,广二寸半,至胃长一尺六寸。肠胃篇伯高曰:咽门重十两,广长同。《素问》灵兰秘典论云:肺者相傅之官,治节出焉。《灵枢》本臟篇云:肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胷痺,喉痺,逆气。肺高则上气喘息,欬;肺下则居賁迫肺,善胁下痛。肺坚则不病欬上气,肺脆则苦病消癉易伤。肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。又云:白色小理者肺小,粗理者肺大;巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下;好肩背厚者肺坚,肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。】
肺经诸穴之图
见图
【 马蒔曰:欲明经脉,须熟穴名,徐氏歌俱自井滎而始,殊非本篇各经起止正义。滑氏歌合於起止,似无意味,读者难之。今各阴经照滑氏,阳经照徐氏,则合於起止,且长短句法,亦照徐氏,学者颇便。惟先熟穴名,而经脉自了然矣。俗医云:吾大方脉,非鍼灸科,何须识各穴名?此所以為庸下,而不能入轩岐正脉也。】
【 [肺经诸穴歌]手太阴,十一穴,中府云门天府列;侠白下尺泽,孔最见列缺;经渠太渊下鱼际,抵指少商如韭叶。古离爪甲如韭,今如米许。】
【 [分寸歌]太阴肺兮出中府,云门之下一寸许。云门璇璣旁六寸,巨骨之下二骨数。天府腋下三寸求,侠白肘上五寸主。尺泽肘中约横纹,孔最腕上七寸取。列缺腕侧一寸半,经渠寸口陷中是。太渊掌后横纹头,鱼际节后散脉举。少商大指端内侧,此穴若鍼疾减愈。】
【 云门:巨骨下,侠气户旁二寸陷中,去中行任脉六寸。气户:巨骨下,去俞府两旁各二寸陷中,去中行任脉四寸,去膺窻四寸八分。俞府:巨骨下,璇璣旁二寸陷中。璇璣:天突下一寸。天突:结喉下四寸宛宛中。凡十一穴。】
【 右挨穴之法,由天突起至璇璣,由璇璣至云门,其法甚简。后放此。】
大肠手阳明之脉,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之间,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩出髃骨之前廉,上出於柱骨之会,上下入缺盆,络肺下膈属大肠。其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。是动则病齿痛颈肿。是主津液所生病者,目黄口乾,鼽衂喉痺,肩前臑痛,大指次指痛不用。气有餘则当脉所过者热肿,虚则寒慄不复。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。 【 髃,音鱼。鼽,音求。衂,女六切。】
【 马蒔曰:此言大肠经脉气之行,乃為第二经也。大指次指者,手大指之次指,即第二指名食指也。肺经本出於大指,而大肠经则出於次指,兹言大指次指者,乃大指之次指,非言既出於大指,而又出於次指也。循指之指,正次指也。合谷者,本经穴也,俗名虎口。肩端两骨间為髃骨。肩髀上际处為天柱骨。缺盆在结喉两旁之高骨,形圆如缺盆,然乃足阳明胃经穴也。头茎為颈,耳以下曲处為颊。言大肠者,乃手阳明经之脉,受手太阴之交,遂起於次指之端,循此次指之商阳、二间、三间之上廉,出合谷穴,在两骨之间,又上阳谿穴,即两筋之间,又循臂之上廉,偏歷、温溜、下廉、上廉、三里,入肘外廉之曲池穴,上循臑外之前廉,歷肘髎、五里、臂臑以上肩之肩髃穴,又出髃骨之前廉,循巨骨穴上出天柱骨之会,上会於大椎,自大椎而下入缺盆,循足阳明经脉外络绕肺臟,复下膈当天枢之外,会属於大肠也。其支别者,虽由偏歷而入,又自缺盆上行於颈,循天鼎扶突上贯於颊,入下齿缝中,复出挟口两吻,相交於人中之内,左脉往右,右脉往左,上挟鼻孔,循禾髎、迎香而终,以交於足阳明胃经也。及其动穴验病,则為齿痛,以脉入齿缝也;為颈肿,脉上行也。是主津液所生之病耳。又有诸病之生,或出本经,或由合经。為目黄,大肠内热也。為口乾,脉挟口也。為鼽為衂,脉挟鼻孔也。為喉痺,脉出挟口也。為肩之前臑痛,脉上臑肩也。為大指之次指不能举用,井滎五俞,皆由次指而上也。其邪气有餘而实,则凡脉所经过者,皆热而肿;其正气不足而虚,则為寒慄不能遽复。然盛则当泻之,虚则当补之,热则泻者疾去其鍼,寒则补者久留其鍼,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚,则止以本经取之,而不必求之手太阴肺经也。所谓盛者,何以知之?人迎较寸口之脉,三倍而躁,则大肠经為实,如终始篇所谓泻手阳明大肠而补手太阴肺者是也。虚者何以知之?人迎较寸口之脉,三倍而小,则大肠经為虚,如终始篇所谓泻手太阴肺,而补手阳明大肠者是也。】
【 张志聪曰:是动则病齿痛颈肿者,盖气伤痛,形伤肿,因气以及形也。大肠传导水穀,变化精微,故主所生津液病则津液竭而火热盛,故為目黄口乾鼽衂喉痺诸证。肩臑及大指之次指,皆大肠经脉所循之部分,如腑气有餘,则当脉所过之处热肿,腑气虚则寒慄不复,手阳明之主气也。為此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者,人迎大三倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。盖申明盛虚者,乃三阴三阳之气,如气不盛,虚则当取之於经。】
【 平人绝谷篇伯高曰:廻肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受穀一斗,水七升半。《难经》云:大肠重二斤十二两,长二丈一尺,广四寸,径一寸,当齐右廻十
大肠腑形象之图
见图
大肠经诸穴之图
见图
六曲。《素问》灵兰秘典论云:大肠者,传导之官,变化出焉。《灵枢》本臟篇云:肺应皮。皮厚者大肠厚,皮薄者大肠薄;皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短;皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。】
【 [大肠经诸穴歌]手阳明,廿穴名,循商阳二间三间而行,歷合谷阳谿之俞,过偏歷温溜之滨。下廉上廉,三里而近。曲池肘髎,五里之程。臂臑肩髃,上於巨骨,天鼎紆乎扶突,禾髎唇连,迎香鼻迫。】
【 [分寸歌]商阳食指内侧边,二间来寻本节前。三间节后陷中取,合谷虎口岐骨间。阳谿上侧腕中是,偏歷腕后三寸安。温溜腕后去五寸,池前五寸下廉看。池前三寸上廉中,池前二寸三里逢。曲池曲骨纹头尽,肘髎大骨外廉近。大筋中央寻五里,肘上三寸行向里。臂臑肘上七寸量,肩髎肩端举臂取。巨骨肩尖端上行,天鼎喉旁四寸真。扶突天突旁三寸,禾髎水沟旁五分。迎香禾髎上一寸,大肠经穴自分明。左右凡四十穴。】
胃足阳明之脉,起於鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,上入齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循髮际至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下膈属胃络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街中;其支者,起於胃口,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指内间;其支者,下廉三寸而别,下入中指外间;其支者,别跗上,入大指间,出其端。是动则病洒洒振寒,善呻数欠,顏黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,賁响腹胀,是為骭厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出鼽衂,口喎唇胗,颈肿喉痺,大腹水肿,膝臏肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。气盛则身已前皆热,其有餘於胃,则消穀善饥,溺色黄。气不足则身已前皆寒慄,胃中寒则胀满。之经别布於四末,与经相干於支正之间,内注於手少阴之别络。其别行者,上走肘络肩髃。手太阳小肠主液,实则津液留滞,不能淖泽於骨,是以节弛肘废。《三因》曰气虚不行则生肬,小者如指上之痂疥,即皶痤之类,气鬱之所生也。】
手阳明之别,名曰偏歷,去腕三寸,别入太阴。其别者,上循臂乘肩髃,上曲颊遍齿。其别者,入耳合於宗脉。实则龋聋,虚则齿寒痺隔。取之所别也。 【 龋,丘禹切。】
【 马蒔曰:此言大肠经之络穴也。偏歷去手腕后三寸,别走入於手太阴肺经。其支别者,上循臂之温溜、下廉、上廉、三里、曲池以乘肩髃,上曲颊,入上齿缝中。又其支别者,入耳合於宗脉也。诸节皆腑合於臟,臟合於腑,此则宗脉是肺经之大脉,犹言大气為宗气也。如邪气有餘而实,则為龋而齿痛,為耳聋;正气不足而虚,则止為齿寒,為内痺,為隔塞不便,皆当取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:去腕三寸,乃手阳明经之偏歷。手阳明之别络,布於四末,与经相干於偏歷之间,而别入於太阴之经别。其别行者,上循臂乘肩髃,上曲颊,遍络於齿。又其别者,入耳中,合於宗脉。实则气滞,上為齿痛耳聋;虚则齿寒,内為痺隔。盖手阳明主行血气於皮肤,以温肌肉,虚则不行於外,故為齿寒而痺闭阻隔也。】
【 尚御公曰:取之别者,谓遍齿入耳之别络,非偏歷也。十二络皆同。】
手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外绕臂,注胷中。合心主病,实则肘挛,虚则不收。取之所别也。
【 马蒔曰:此言三焦经之络穴也。外关去手腕外廉二寸,外绕於臂,注於胷中,以合手厥阴心主之脉,以三焦与心包络為表里也。邪气有餘而实,则為肘挛;正气不足而虚,则手不能收,皆取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:去腕二寸,乃手少阳经之外关。少阳之别络,布於四末,与经相干於外关之间,外行遶臂,注胷中,合心主之大络病。实则肘挛,虚则不收,少阳厥阴之主筋也。】
足太阳之别名曰飞扬,去踝七寸,别走少阴。实则鼽窒头背痛,虚则鼽衂。取之所别也。
【 马蒔曰:此言膀胱经之络穴也。飞扬去足外踝上七寸,别走少阴肾经,以膀胱与肾為表里也。邪气有餘而实,则為鼽而窒,為头与背痛;正气不足而虚,则為鼽為衂,皆当取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:踝上七寸,乃足太阳经之飞扬穴。足太阳之别络,与经相干於飞扬之间,不入於经俞,别走於足少阴之络。实则鼽窒背痛,虚则鼽衂,盖别络并经而循於头背也。】
足少阳之别,名曰光明,去踝五寸,别走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所别也。
【 马蒔曰:此言胆经之络穴也。光明穴去外踝上五寸,别走足厥阴肝经,以胆与肝為表里也。下络足之跗面,即侠谿、地五会、临泣等处也。邪气有餘而实,则气逆而為厥,以肝脉在下也。正气不足而虚,则為痿為躄,虽坐亦不能起,以肝主於筋也。皆取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:踝上五寸,乃足少阳经之光明,少阳之大络,与经相会於光明之间,别走於厥阴之别络,下络足跗。少阳主初阳之气,实则胆气不升而逆於下则為厥,气虚则為痿躄,坐不能起。】
足阳明之别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循脛骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痺卒瘖,实则狂颠,虚则足不收脛枯。取之所别也。
【 马蒔曰:此言胃经之络穴也。丰隆去外踝上八寸,别走足太阴脾经,以胃与脾為表里也。循脛骨外廉之上下巨虚等穴,上至头项而络之,以合於诸经之气,盖胃為五臟六腑之大海也。其头项之下,则络於喉嗌,故胃气一逆,则為喉痺,為卒瘖也。邪气有餘而实,则為狂颠;正气不足而虚,则足不能收,而脛亦枯槁,皆当取此穴以治之也。】
【 张志聪曰:去足踝八寸,乃足阳明经之丰隆。阳明之别络,与经相会於丰隆之间,而别走於足太阴之别络。其别行者,并经脉而循於脛骨外廉,上络头项十五大络之气血,皆本於胃腑水穀之所生,是以足阳明之络,与诸经之气相合,其病气逆则喉痺卒瘖,经别之络於喉嗌也。实则气厥於下而為颠狂,血气虚则足不收脛枯,取之所别也。】
足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀。取之所别也。
【 马蒔曰:此言脾经之络穴也。公孙去足大指本节后一寸,别走足阳明胃经,以脾与胃為表里也。其别者,入络於肠胃之中。脾气上逆而厥则為挥霍扰乱,邪气有餘而实则為肠中切痛,正气不足而虚则為鼓胀,皆取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:去足大指本节之后一寸,乃足太阴之公孙穴。太阴之别络,分布於足,与经相干於公孙之间,而别走於阳明之络,其别行者,入络肠胃。厥气上逆,则為霍乱,气有餘而实,则為肠中切痛,不足而虚,则為鼓胀,当取之所别也。】
足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟别走太阳;其别者,并经上走於心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所别也。
【 马蒔曰:此言肾经之络穴也。大钟穴当内踝后绕跟处,别走足太阳膀胱经,以肾与膀胱為表里也。又其别者,并本经脉气,以上走於手厥阴心包络经之下,而外则贯於腰脊间,其病气逆则為烦心,邪气有餘而实,则為闭癃,以肾通窍於二便也。正气不足而虚,则為腰痛,皆取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:当踝后遶跟处,乃足少阴经之大钟。少阴之别络,与经相会於大钟之间,而别走於太阳;其别行者,并经而行,上走於心包络之下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,水气上乘於心也。实则闭癃,别走太阳,而膀胱之气不化也。虚则腰痛,腰者肾之腑也,按手少阳三焦手厥阴包络之气,皆本於肾臟之所生,故并经上走於心包下。盖包络之气,生於肾臟,注於络中,并经而上也。】
足厥阴之别,名曰蠡沟,去内踝五寸,别走少阳;其别者,经脛上睾结於茎。其病气逆则睾肿卒疝,实则挺长,虚则暴痒。取之所别也。
【 马蒔曰:此言肝经之络穴也。蠡沟去内踝上五寸陷中,别走足少阳胆经,以肝与胆為表里也。经於足脛以上於睾丸结於茎垂,其病气逆则睾丸肿胀而卒成疝气,邪气有餘而实,则睾為挺长,正气不足而虚,则為暴痒,皆当取此穴以治之也。】
【 张志聪曰:去内踝五寸,乃厥阴经之蠡沟。厥阴之别络,分布於足,与经相干於蠡沟之间,而别走於少阳之络,脛足胻睪。睾丸,即阴子也。茎,阴茎,乃前之宗筋。挺,即阴茎也。取之所别者,取别走少阳之络,所谓阳取阴而阴取阳,左取右而右取左也。】
任脉之别,名曰尾翳,下鳩尾散於腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所别也。
【 马蒔曰:此言任脉经之络穴也。从尾翳下於鳩尾,散於腹中。邪气有餘而实,则腹皮必痛;正气不足而虚,则痒而搔之,皆当取此穴以治之耳。】
【 张志聪曰:按任脉起於中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。所谓尾翳者,即鳩尾之上,盖任脉之别络,出於下极,并经而上,复下於鳩尾,以散於腹络。气实则腹皮急,虚则痒搔,当取之所别络也。】
督脉之别,名曰长强,挟脊上项散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯旅。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者。取之所别也。
【 马蒔曰:此言督脉经之有络穴也。长强挟脊上项,散於头上,下则当於肩胛之左右。其别者则走於足太阳膀胱经,以入贯於旅筋之间。邪气有餘而实,则脊必强;正气不足而虚,则头必重,且头重难支,必从高而摇之。此皆挟脊之有病所致也,皆当取此穴以治之耳。长强在脊骶骨端。】
【 张志聪曰:按督脉起於少腹,以下骨中央,女子入繫庭孔。其孔,溺孔之端也。其络循阴器合篡间,遶篡后,别绕臀至少阴,与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起於目内眥上额交巔,上入络脑,还出别下项,循肩膊内,侠脊抵腰中,下循旅络肾,其男子循茎下至篡,与女子等;其少腹直上者,贯齐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上繫两目之下中央。盖督脉总督一身之阳,应天道之遶地环转,是以下行而上者,循茎至篡,从少腹贯齐中央,入喉上颐,环唇繫目;其上行而下者,起於目内眥,上额交巔,下项侠脊,抵腰中,而环转於周身之前后也。其督脉之别络,出於长强之分,侠脊上行散於头上,是督脉之行於脊旅者,从头项而下行,别络之从下而上行於头项也。虚实者,本气之虚实。有过者,有过之脉,邪气之所客也。 尚御公曰:以有过之脉,总结於督脉之后,盖申明虚实者,乃本气之虚实,非邪气也。 朱永年曰:按任督之大络,与经脉交相逆顺而行,当知十二别络,虽循经并行,亦往来逆顺者也。】
脾之大络,名曰大包,出渊液下三寸,布胷胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者,皆取之脾之大络脉也。
【 马蒔曰:此言脾经又有大络穴也。脾固有公孙穴為络,又有大络名曰大包,出足少阳胆经渊液下之三寸,布於胷胁之中。邪气有餘而实,则一身尽痛;正气不足而虚,则百节尽皆纵弛。此脉若罗纹之络,其络中必有血,皆当取此穴以治之耳。渊液:腋下三寸宛宛中,举臂取之。】
【 张志聪曰:大包乃脾经之穴名,在足少阳胆经渊液之下三寸。脾之大络,循脾经之大包,而四布於胷胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。罗络之血者,谓大络之血气,散於周身之孙络皮肤,若罗纹之纵横而络於身也。夫脾之有大络者,脾主為胃行其津液,灌溉於五臟四旁,从大络而布於周身,是以病则一身尽痛,百节皆纵。而血络之若罗纹,以络於周身足太阴之大络者,止并经而行,散血气於本经之部分,是以足太阴脾臟之有二络也。如曰脾足太阴之脉,兼是动所生而言也。曰足太阴之大络,曰脾之大络,分脾臟经气而言也。】
凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉异所别也。
【 马蒔曰:此结言取络穴之有法也。凡此十五络者,邪气实则其脉必见,正气虚人迎之脉小者,一倍而不躁,则心包络為虚,如终始篇所谓补手厥阴心包络而泻手少阳三焦者是也。】
【 张志聪曰:心主手厥阴心包络之脉,是动则病心中热,臂肘挛急,腋肿,经气之病於外也。甚则胷胁支满,心中憺憺大动,面赤目黄,喜笑不休。盖甚则从外而内,其有餘於内也。心主血,而包络代君行令,故主脉,是主脉之包络所生病者,烦心,心痛,掌中热,盖自内而外也。脉口一盛而躁,病在手厥阴,故盛者寸口大一倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。】
【 心包络,在心下横膜之上,竖膜之下。与横膜相粘而黄脂裹者心也。其脂膜之外,有细筋膜如丝,与心肺相连者,心包也。此经本有名有形,其经络起於腋下之天池,而止於中指之中衝;其臟在心之下,有黄脂裹心者是也;其脉在右手尺中。《灵枢》本输篇云:心出於中衝云云。邪客篇云:心主之脉出於中指之端云云。又曰:少阴,心脉也,心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其臟坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在於心者,皆在於心之包络。包络者,心主之脉也,故独无输焉。黄帝曰:少阴独无输者不病乎?岐伯曰:其外经病而臟不病,故独取其经於掌后锐骨之端,其餘出入屈折,其行之疾徐,皆如手少阴心主之脉行也。故本输者,皆因其气之虚实疾徐以取之。】
心包络臟形象之图
见图
【 [心包络经诸穴歌]手厥阴心包之络,计有九穴之奇。自天池天泉而始,逐曲泽郄门而驰。间使通乎内关,大陵近於劳宫。既由掌握,抵於中衝。】
【 [分寸歌]心包起自天池间,乳后一寸腋下三。天泉曲腋下二寸,曲泽屈肘陷中央。郄门去腕方五寸,间使腕后三寸量。内关去腕止二寸,大陵掌后两筋间。劳宫屈中名指取,中指之末中衝良。】
【 天池:腋下三寸,乳后一寸。劳宫:屈中指无名指两者之间取之。凡九穴。】
三焦手少阳之脉,起於小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下隔,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项,繫耳后,直上出耳上角,以屈下颊至(出页);其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人,前交颊,至目锐眥。是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痺。是主气所生病者,汗出,目锐眥痛,颊肿,耳后肩臑肘臂外皆痛,小指次指不用。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。 【 焞,音屯。】
心包络经诸穴之图
见图
【 马蒔曰:此言三焦经脉气之行,乃為第十经也。臂骨尽处為腕,臑尽处為肘,膊下对腋处為臑,目下為(出页)也。手少阳三焦经之脉,起於小指次指之端关衝穴,即第四指也。上出歷液门、中诸四指之间,循手表腕之阳池,出臂外两骨之间至天井穴,从天井上行,循臂臑之外歷清冷渊、消鑠,行手太阳之里,手阳明之外,上肩循臂臑,会肩髎、天髎,交出足少阳之后,过秉风、肩井,下入缺盆,复由足阳明之外,而交会於膻中之上焦,散布络绕於心包络,乃下膈入络膀胱,以约下焦,附右肾而生也。其支行者,从膻中而上出缺盆之外,上项过大椎,循天牖上耳后,经翳风、瘛脉、颅顖,直上出耳上角,至角孙,过悬釐、頷厌,及过阳白、睛明,屈曲耳颊至(出页),会颧髎之分也。其又支者,从耳后翳风穴,入耳中,过听宫,歷耳门、禾髎[禾髎:据《甲乙》卷十二第五及《素问》气府论王冰註,当為和髎。以下凡三焦经之禾髎均為和髎,不另註。],却出至目锐眥,会瞳子髎,循丝竹空而交於足少阳胆之经也。及其动穴验病,则為耳聋,浑浑然焞焞然,甚觉不聪,以脉从耳后入耳中出走耳前也。為嗌肿,為喉痺,脉下交颊也,是皆气分所生之病也。然又有诸病之生,或由本经,或出别经。為汗出,汗為心液,三焦為心包络之表也。為目锐眥痛,脉至目锐眥也。為颊肿,脉交颊也。為耳后肩臑肘臂外皆痛,脉所经之处也。為手小指次指不能举用。故邪气盛则当泻之,正气虚则当补之,热则泻者疾去其鍼,寒则补者久留其鍼,脉陷下者则用艾以灸之。若不盛不虚,则取之本经,而不必求之手厥阴心包络经也。然所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉大者,一倍而躁,则三焦经為实,如终始篇所谓泻手少阳三焦而补手厥阴心包络者是也。人迎较寸口之脉,小者一倍而不躁,则心包络為虚,如终始篇所谓补手少阳三焦而泻手厥阴心包络者是也。】
【 张志聪曰:少阳之上,相火主之,故三焦手少阳之脉,是动则病耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痺,相火之有餘於上也。少阳乃一阳初生之气,故主气所生病者,汗出,阳加於阴则汗出也。目锐眥痛,颊肿,耳后肩臑肘臂,小指次指,皆经脉所循之部分而為病也。人迎一盛而躁病在手少阳,故盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。】
【 此经本有名有形,其经络起於手无名指之关衝,而止於面部之耳后丝竹空,其腑附於右肾,后世以為有名无状者非。其脉见於右手尺部,与手厥阴心包络经為表里。《素问》灵兰秘典论云:三焦者决瀆之官,水道出焉。《灵枢》本臟篇云:肾应骨。密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者,三焦膀胱急;毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱结也。】
三焦腑形象之图
见图
【 [三焦经诸穴歌]手少阳三焦之脉,二十三穴之间。关衝液门中诸,阳池外关通连。支沟会宗三阳络,四瀆天井清冷渊。消濼臑会,肩髎相联。天髎处天牖之下,翳风让瘛脉居先。颅顖定而角孙近耳,丝竹空而禾髎接焉。耳门已毕,经穴已全。】
【 [分寸歌]无名之外端关衝,液门小次指陷中。中诸液下去一寸,阳池腕上之陷中。外关腕后方二寸,腕后三寸支沟容,腕后三寸内会宗,空中有穴细心攻。腕后四寸三阳络,四瀆肘前五寸著。天井肘外大骨后,骨罅中间一寸摸。肘后二寸清冷渊,消濼对腋臂外落。臑会肩前三寸量,肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷处上,天牖天容之外旁。翳风耳后尖角陷,脉瘛耳后青脉现。颅顖亦在青络脉,角孙耳廓中间上。耳门耳前起肉中,禾髎耳前动脉张。欲知丝竹空何在,眉后陷中仔细量。】
【 支沟:臂外三寸两骨间。臑会:肩前廉去肩头三寸宛宛中。天牖:颈大筋外,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,髮际上。翳风:耳后尖角陷中,按之引耳中。瘛脉:耳本后鷄足青络脉。耳门:耳前起肉,当耳缺陷中。】
【 愚按:周身之穴,惟头奇最难,徐氏以行分之,误矣。左右凡四十六穴。】
三焦经诸穴之图
见图
胆足少阳之脉,起於目锐眥,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眥后;其支者,别锐眥,下大迎,合手少阳抵於(出页),下加颊车,下颈,合缺盆以下胷中贯膈,络肝属胆,循胁里,出气街,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胷,过季胁下,合髀厌中,以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上入小指次指之间;其支者,别跗上入大指之间,循大指岐骨内出其端,还贯爪甲出三毛。是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是為阳厥。是主骨所生病者,头痛,頷痛,目锐眥痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠癭,汗出振寒,疟,胷胁肋髀膝外至脛绝骨外踝前及诸节皆痛,小指次指不用。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大一倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。
【 马蒔曰:此言胆经脉气之行,乃為第十一经也。腋下為胁,胁又名胠。曲骨之外為毛际,毛际两旁动脉為气衝。捷骨之下為髀厌,即髀枢也。胁骨之下為季胁,属肝,穴名章门。胻骨為辅骨,外踝以上為绝骨,足面為跗,足大指本节后為岐骨,大指爪甲后為三毛也。足少阳胆经,起於目锐眥之瞳子髎,由听会过客主人,上抵头角,循頷厌,下悬颅、悬釐,由悬釐上循耳,上髮际,至曲鬢、率谷,由率谷外折下耳后,循天衝、浮白、窍阴、完骨,又自完骨外折,循本神,过曲差,下至阳白,会睛明,复从睛明上行,循临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池至颈,过天牖,行手少阳之脉,前下至肩上,循肩井,却左右交出手少阳之后,过大椎、大抒、秉风,当秉风前入缺盆之外。其支者,自耳后顳顬间过翳风之分,入耳中过听宫,复自听宫至目锐眥瞳子髎之分也。其支别者,自目外瞳子髎而下大迎,合手少阳於(出页),当颧髎之分,下临颊车下颈,循本经之前,与前之入缺盆者相合,下胷中天池之外贯膈,即期门之所,络肝,下至日月之分,属於胆也。自属胆处,循胁内章门之里,至气衝遶毛际,遂横入髀厌中之环跳穴也。其直行者,从缺盆下腋,循胷歷渊液、輒筋、日月,过季胁,循京门、带脉、五枢、维道、居髎,入上髎、中髎、长强而下,与前之入髀厌者相合,乃下循髀外,行太阳阳明之间,歷中瀆、阳关,出膝外廉,抵阳陵泉,又自阳陵泉下於辅骨,前歷阳交、外丘、光明,直下抵绝骨之端,循阳辅、悬钟而下,出外踝之前,至丘墟,循足面之临泣、五会、侠谿,乃上入小指次指之间,至窍阴而终也。其支别者,自足跗面临泣,别行入大指,循岐骨内出大指端,还贯入爪甲出三毛,以交於足厥阴肝之经也。及其动穴验病,则為口苦,以胆汁味苦也。為善太息,胆气不舒也。為心胁痛不能转侧,脉循胁里出气街也。甚则面微有尘,体无膏泽,脉所歷处,少阳气鬱為病也。足外反热,脉循髀阳出膝外廉,下外辅骨,抵绝骨下外踝也。是胆本属少阳,而阳气上厥使然也。凡此皆主骨所生病耳。又有诸病之生,或出本经,或由合经。為头痛,脉行於头也。為頷痛,脉加颊车也。為目锐眥痛,脉起於目也。為缺盆中肿痛,脉入缺盆支合缺盆也。為腋下肿,脉从缺盆下腋过胁也。為马刀侠癭,皆颈项腋胁所生之疮。為汗出,少阳有火也。為振寒疟,少阳為一阳,居阳之里,内有三阴為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者人迎大三倍於寸口,虚者人迎反小於寸口也。 【 頞,音遏。颅,音卢。髀,音彼。臏,音宾。数,音朔。骭,音干。喎,苦乖切。】
【 马蒔曰:此言胃经脉气之行,乃為第三经也。山根為頞,顋下為頷,頷中為颐,顋上為髮际,髮际前為额颅,股内為髀,髀前膝上起肉处為伏兔,伏兔后為髀关,挟膝筋中為臏,脛骨為骭,足面為跗也。足阳明胃经之脉,受手阳明之交,起於鼻之两旁迎香穴,上行而左右相交於頞中,过睛明之分,下循鼻外,歷承泣、四白、巨髎,上入齿中,还出挟口两吻地仓,环绕唇下左右,相交於承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,歷下关,过客主人,循髮际,行悬釐、頷厌之分,经头维会於额颅之神庭。其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙,歷水突、气舍入缺盆,行足少阴俞府之外,下膈当上脘、中脘之分,属胃络脾。其直行者,从缺盆而下,下乳内廉,循气户、库房、屋翳、膺窻、乳中、乳根、不容、承满、梁门、关门、太乙、滑肉门,下挟脐,歷天枢、外陵、大巨、水道、归来诸穴,而入气衝中。又其支者,自属胃处起胃下口,循腹里,过足少阴肓俞之外,本经之里,下至气街中,与前之入气街者合,既相合於气街,乃下髀关,抵伏兔,歷阴市、梁丘,下入膝臏中,经犊鼻,下循足面之衝阳、陷谷,入中指外间之内庭,至厉兑穴而终也。其络脉之支别者,自膝下三寸,循三里穴之外别下,歷上廉、条口、下廉、丰隆、解谿、衝阳、陷谷,以至内庭、厉兑而合也。又其支者,别跗上衝阳穴,别行入大指间,出足厥阴行间穴之外,循大指下,出其端,以交於足太阴也。及其动穴验病,阳明虚则洒洒振寒,善呻且数,数而欠。疟论云:阳明虚则寒慄鼓頷,其顏则黑,如病至时,则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动也。《素问》阳明脉解篇云:阳明主肉,其脉血气盛,邪客之则热,热甚则恶火。又云:阳明厥则喘而悗,悗则恶人。又曰:胃者土也,故闻木音而惊者,土恶木也。又脉解篇云:所谓甚则恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相搏,水火相恶,故惕然而惊也,独闭户塞牖而处。脉解篇云:所谓欲独闭户牖而处者,阴阳相搏也。阳尽而阴盛,故欲独闭户牖而处也,甚则欲上高而歌,弃衣而走。阳明脉解篇岐伯曰:四肢者,诸阳之本也。阳盛则四肢实,实则能登高也。热盛於身,故弃衣而走也。為賁响腹胀,以阳明火盛而与水相激,故有声及胀也。其气厥逆,则从骭而厥,脉自足次指从胻外廉上行,是乃阳明血分所生之病耳。然又有诸病或出本经,或由合经,為狂為疟,其气温热而淫泆,為汗出,為鼽為衂,脉循鼻外也。為口喎,為唇胗,挟口环唇也。為颈肿,循颐出大迎也。為喉痺,循喉咙入缺盆也。為大腹水肿,循腹里也。為膝臏肿痛,膝臏本经穴也,又循膺窻、乳中、乳根、气街,股之梁丘、阴市、伏兔,胻外廉三里,足跗上陷谷、衝阳、解谿皆痛,為足中指不能举用,脉行於次指而中指相连也。如邪气盛,则身已前皆热,其热有餘於胃,则消穀善饥,為溺色黄,胃热,下入膀胱也。如正气不足,则身已前皆寒慄,如胃中寒则胀满。且邪气盛则当泻之,正气虚则当补之,热则速去其鍼而泻之,寒则久留其鍼而温之。脉下陷者,则用艾以灸之,若不盛不虚,则以本经取之,而不必求之於足太阴脾经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉,大者三倍,则胃经為实。如终始篇所谓泻足阳明胃,而补足太阴脾者是也。虚者何以验之?人迎较寸口之脉,小者三倍,则胃经為虚。如终始篇所谓补足阳明胃,而泻足太阴脾者是也。】
【 张志聪曰:胃足阳明之脉,是动则病洒洒振寒,盖阳明者午也,阳盛而阴气加之,故洒洒振寒也。善呻者,阳气鬱而欲伸出之。数欠者,阳欲引而上也。顏黑者,阴气加於上,此病在阳明之气也。病至者,病气而至於经脉也。阳明之脉病,则恶闻人与火,闻木音则惕然而惊,胃络上通於心,故心欲动也。阴阳相搏,故欲独闭户牖而居。阳盛则四肢实,实则登高而歌,热盛於身,故弃衣而走也。阳明之脉,下膈属胃络脾,故賁响腹胀,此阳明之气,厥逆於经,而為此诸证,故曰是為骭厥。盖阳朋之经脉,循脛骭而下也。夫有病气而不及於经者,有病在气而见经证者,有经气之兼病者,有病气而转入於经者,故曰,可分而可合也。本经曰:穀入於胃,脉道以通,血气乃行。平脉篇曰:水入於经而血乃成。胃為水穀之海,主生此营血,是故主血所生病者,為狂為温疟。汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。鼽衂者,经气热也。口喎唇胗,颈肿喉痺,腹肿膝痛,膺股骭跗皆痛者,阳明经脉之為病也。如阳明气盛於外,则身以前皆热,盛於内则有餘於胃,而消穀善饥,溺色黄。如气不足则身以前皆寒慄,胃中寒则胀满。经云:三阳為经,二阳為维,一阳為游部。盖阳明经气维於身之前,太阳经气经於身之后,少阳之气為游行出入之枢也。為此是动所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不虚不实以经取之。夫气生於阳明,而主於手太阴,故在手太阴手足阳明,论气之有餘不足,在诸经止论是动所生。】
【 平人绝谷篇伯高曰:胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水穀三斗五升,其中之穀,常留二斗,水一斗五升而满。《难经》云:胃重二斤一两。《素问》灵兰秘典论云:脾胃者,仓廩之官,五味出焉。《灵枢》本臟篇云:脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚,肉(月囷)麼者胃薄;肉(月囷)小而麼者胃不坚,肉(月囷)不称身者胃下,胃下者下脘约不利;肉(月囷)不坚者胃缓,肉(月囷)无小裹累者胃结胃结者上脘约不利也。】
胃腑形象之图
见图
【 [胃经诸穴歌]足阳明四十五,自承泣四白而数,巨髎有地仓之积,大迎乘颊车之伙,下关头维及人迎,水突气舍与缺盆。气户兮库房屋翳,膺窻兮乳中乳根。不容承满,梁门关门;太乙滑肉,天枢外陵。大巨从水道归来,气衝入髀关之境。伏兔至阴市梁丘,犊鼻自三里而行。上巨虚兮条口,下巨虚兮丰隆。解谿衝阳入陷谷,下内庭厉兑而终。】
胃经诸穴之图
见图
【 [分寸歌]胃之经兮足阳明,承泣目下七分寻。四白目下方一寸,巨髎鼻孔旁八分。地仓夹吻四分近,大迎頷下寸三分。颊车耳下八分穴,下关耳前动脉行。头维神庭旁四五,人迎喉旁寸五真。水突筋前迎下在,气舍突下穴相乘。缺盆舍下横骨内,各去中行寸半明。气户璇璣旁四寸,至乳六寸又四分。库房屋翳膺窻近,乳中正在乳头心。次有乳根出乳下,各一寸六不相侵。却去中行须四寸,以前穴道与君陈。不容巨闕旁三寸,却近幽门寸五新。其下承满与梁门,关门太乙滑肉门。上下一寸无多少,共去中行三寸寻。天枢脐旁二寸间,枢下一寸外陵安。枢下二寸大巨穴,枢下四寸水道全。枢下六寸归来好,共去中行二寸边。气衝鼠鼷上一寸,又去中行四寸专。髀关膝上有尺二,伏兔膝上六寸是。阴市膝上方三寸,梁丘膝上二寸记。膝髕陷中犊鼻存,膝下三寸三里至。膝下六寸上廉穴,膝下七寸条口位。膝下八寸下廉看,膝下九寸丰隆系。却是踝上八寸量,比那下廉外边缀。解谿去庭六寸半,衝阳庭后五寸换。陷谷庭后二寸间,内庭次指外间现,厉兑大指次指端,去爪如韭胃井判。】
【 神庭:督脉穴,在中行髮际上五分。头维:去神庭四寸五分。气舍:在水突下。自气户至乳根六穴,上下相去各一寸六分,去中行任脉各四寸。巨闕:任脉穴,脐上六寸五分。幽门:肾经穴,巨闕旁一寸五分,在胃经任脉二脉中。鼠鼷,横骨尽处。解谿去庭者,去内庭也。内庭:在足大指次指外间陷中。】
【 愚按足阳明胃经穴,自缺盆、气户、库房、屋翳、膺窻、乳中、乳根,去中行各四寸,上下相去各一寸六分;自不容、承满、梁门、闕门、太乙、滑肉门,去中行各三寸,上下相去各一寸;自天枢、外陵、大巨、水道、归来,去中行各二寸,上下相去不等,其气衝一穴,则又去中行二寸,鼠鼷上一寸,其屈曲有如此者。徐氏鍼灸书皆以二行言之,误矣。左右各四十五穴,凡九十穴。】
脾足太阴之脉,起於大指之端,循指内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上踹内,循脛骨后,交出厥阴之前,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上膈挟咽连舌本,散舌下;其支者,复从胃别上膈注心中。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,塘瘕泄,水闭,黄疸,不能卧,强立股膝内肿厥,足大指不用。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍於人迎,虚者寸口反小於人迎也。 【 踝,胡瓦切。】
【 马蒔曰:此言脾经脉气之行,乃為第四经也。核骨一作覈骨,俗云孤拐骨,即足跟后两旁起骨是也。肺腹為腨,髀内為股,脐上為腹。咽以嚥物,居喉之前,至胃长一尺六寸,為胃之系。舌本,舌根也。足太阴脾经之脉,起於足大指之隐白穴,受足阳明之交也。循大指内侧白肉际大都穴,过核骨后,歷太白、公孙、商丘,上内踝前廉之三阴交,又上腨内,循胻骨后之漏谷,上行二寸,交出足厥阴之前,至地机、阴陵泉,上循膝股前廉之血海、箕门,迤邐入腹,经衝门、府舍、中极、关元,复循腹结、大横,会下脘,歷腹哀,过日月、期门之分,循本经之里,下至中脘之际,以属脾络胃。又由腹哀上膈,循食竇、天谿、胷乡、周荣,曲折向下至大包。又自大包外曲折向上会中府,上行人迎之里,挟喉连舌本,散舌下而终。其支行者,由腹哀别行,再从胃部中脘穴之外上膈,注於膻中之里,心之分,以交於手少阴心经也。及其动穴验病,则為舌本强,脉挟咽连舌本,散舌下也。為食则呕,脾主化食。為胃脘痛,络於胃也。為腹胀,脉入腹也。為善噫,本经口问篇:寒气客於胃,厥逆从下上散,复出於胃,故為噫。得去后与泄气,则病快然如衰,脾气输泄也。身体皆重,脾主肉也。是皆本经所生之病也。又有诸病之生,或由本经,或由合经,其舌本痛,体不能动摇,较上舌本强,身体重為甚。食不下,不但呕而已。烦心,心下则其脉陷下。若陷下而视之不见,则求之上下诸穴,即其不陷下者,而知此穴之為陷也。盖人之经脉不见有十二经之分,故络脉之异而别行者,亦有十五络耳。夫以十二经而谓之十五络者,以督任有二,脾有大包,故谓之十五也。按此篇以督之长强,任之尾翳為十五络,《难经》以阳蹻阴蹻之络為十五络,殊不知督脉所以统诸阳,任脉所以统诸阴,还以《灵枢》為的也。】
【 张志聪曰:凡此十五大络之血气,充实则外溢於孙络皮肤,故实则必见,虚则下陷於内之大络,故视之不见也。求之上下者,谓络脉之相交於上下阴阳之间,病在上者求之下,病在下者求之上,病在阴者取之阳,病在阳者取之阴也。夫十五大络,虽与经相干而布於四末,其气无常处,不入於经俞,与经脉谬处,故与人之经脉不同而络脉异所别也。】
【 尚御公曰:经脉有经脉之络脉,经别有经别之络脉,故曰络脉异所别也。】 ,乃為半表半里,故為振寒疟。為胷胁肋髀膝外至脛绝骨外踝及诸节皆痛,皆脉所经歷处也。為足小指之次指不能举用。然邪气盛则当泻之,正气虚则当补之,热则泻者疾去其鍼,寒则温者久留其鍼,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚,则以本经取之,而不必求之足厥阴肝经也。所谓盛者,何以验之?人迎较寸口之脉,大者一倍,则胆经為实,如终始篇所谓泻足少阳胆而补足厥阴肝者是也。虚者何以验之?人迎较寸口之脉,小者一倍则胆经為虚,如终始篇所谓补足少阳胆而泻足厥阴肝者是也。】
【 张志聪曰:胆,足少阳之脉,是动则病口苦,善太息,心胁痛不能转侧,少阳之气不升也。少阳主初阳之生气,故胆气升,十一臟腑之气皆升。经云:精明五色者,气之华也。平脉篇云:阳气长则其色鲜,其顏光,其声商,毛髮长。少阳之动气為病,则厥逆而不升,故甚则面微有尘,体无膏泽。少阳相火主气,足外反热者,火逆於下也。是為阳气厥逆之所致也。少阳属胆,故主骨所生病者。為头痛,頷痛,目锐眥痛,缺盆腋下胸胁髀膝脛踝皆痛,乃足少阳经脉所循之部分而為病也。血脉留滞则為马刀侠癭,阳加於阴则為汗出,阳逆於下则為振寒,少阳主骨,故诸节皆痛也。】
【 胆重三两三銖,长三寸,在肝之短叶间,盛精汁三合。《素问》灵兰秘典论云:胆者中正之官,决断出焉。《灵枢》本臟篇云:肝应爪。爪厚色黄者胆厚,爪薄色红者胆薄;爪坚色青者胆急,爪儒色赤者胆缓;爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。】
胆腑形象之图
见图
【 [胆经诸穴歌]足少阳兮四十三,瞳子髎近听会间。客主人在頷厌集,悬颅悬釐曲鬢前。率谷天衝见浮白,窍阴完骨本神连。阳白临泣目窗近,正营承灵脑空安。风池肩井兮渊液,輒筋日月京门联。带脉五枢而下,维道居髎相沿。环跳风市抵中瀆,阳关之下阳陵泉。阳交外丘光明穴,阳辅悬钟穴可瞻。丘墟临泣地五会,侠谿窍阴胆经全。】
【 [分寸歌]足少阳兮四十三,头上廿穴分三折。起自瞳子至风池,积数陈之次第说。瞳子髎近眥五分,耳前陷中听会穴。客主人名上关同,耳前起骨开口空。頷厌悬颅之二穴,脑空上廉曲角下。悬釐之穴异於兹,脑空下廉曲角上。曲鬢耳上髮际隅,率谷耳上寸半安。天衝耳后入髮二,浮白入髮一寸间。窍阴即是枕骨穴,完骨之上有空连。完骨耳后入髮际,量得四分须用记。本神神庭旁二寸,入髮一寸耳上系。阳白眉上方一寸,髮上五分临泣用。髮上一寸当阳穴,髮上寸半目窗责。正营髮上二寸半,承灵髮上四寸諦。脑空髮上五寸半,风池耳后髮陷寄。肩井肩上陷中求,大骨之前一寸半。渊液腋下方三寸,輒筋期下五分判。期门却是肝经穴,相去巨闕四寸半。日月期门下五分,京门监骨下腰绊。带脉章门下寸八,五枢章下四八贯。维道章下五寸三,居髎章下八寸三。章门缘是肝经穴,下脘之旁九寸含。环跳髀枢宛宛中,屈上伸下取穴同。风市垂手中指尽,膝上五寸中瀆论。阳关阳陵上三寸,阳陵膝下一寸从。阳交外踝上七寸,踝上六寸外丘用。踝上五寸光明穴,踝上四寸阳辅分。踝上三寸悬钟在,丘墟踝前之陷中。此去侠谿四寸五,却是胆经原穴功。临泣侠谿后寸半,五会去谿一寸穷。夹谿在指岐骨间,窍阴四五二指中。】
胆经诸穴之图
见图
【 听会:耳徵前陷中上关下一寸。脑空:即顳顬也。其頷厌悬颅二穴,在曲角下脑空上。曲鬢:耳上髮际曲隅陷中。率谷:在耳上些。天衝:耳后入髮际二寸。浮白:亦耳后些。窍阴:在完骨上枕骨下,动摇有空。临泣:目上直入髮际五分陷中。风池:耳后顳顬后脑空下髮际陷中。至此计二十穴,分作三折:向外而行,始自瞳子髎,至完骨是一折;又自完骨外,折上至阳白,会睛明是一折;又自睛明上行,循临泣风池是一折。缘其穴曲折多,难以分别,故作歌以二十次第。歌曰:一瞳子髎二听会,三主人兮頷厌。四五悬颅兮六悬釐,第七数兮曲鬢随。八率谷兮九天衝,十浮白兮之穴从。十一窍阴来相继,十二完骨一折终。又自十三本神始,十四阳白二折随。十五临泣目下穴,十六目窗之穴宜。十七正营十八灵,十九脑户廿风池。依次细心量取之,胆经头上穴吾知。肩井:肩上陷中,缺盆上,大骨前一寸半,以三指按取,当中指陷中。京门:监骨下腰中季胁本夹脊,肾之募。五枢:去带脉三寸,季胁下四寸八分。环跳:髀枢中侧,卧屈上足,伸下足,以右手摸穴,左手摇撼取之。中瀆:髀外膝上五寸肉间陷中。按手足少阳之穴,在头者最难觅,若不知慎,祸不旋踵。左右凡八十六穴。】
肝足厥阴之脉,起於大指丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上膕内廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃属肝络胆,上贯膈布胁肋,循喉咙之后,上入頏顙,连目系,上出额,与督脉会於巔;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈上注肺。是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫(病贵)疝,妇人少腹肿,甚则嗌乾面尘脱色。是主肝所生病者,胷满呕逆,飧泄狐疝,遗溺闭癃。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者反小於人迎也。
【 马蒔曰:此言肝经脉气之行,乃為第十二经也。三毛后横纹為丛毛,髀内為股,脐下為小腹,目内深处為系。頏顙,咽顙也。足厥阴经之脉,起於足大指丛毛之大敦,循足跗上廉,歷行间、太衝,抵内踝前一寸之中封,自中封上踝,过三阴交,歷蠡沟、中都,复上一寸,交出太阴之后,上膕内廉,至膝关、曲泉,循股内之阴包、五里、阴廉,遂当衝门、府舍之分,入阴毛中左右相交,环绕阴器,抵小腹而上会曲骨、中极、关元,复循章门至期门之所,挟胃属肝,下日月之分,络於胆也。又自期门上贯膈,行食竇之外,大包之里,散布胁肋,上云门、渊液之间,人迎之外,循喉咙之后,上入頏顙,行大迎、地仓、四白、阳白之外,连目系上出额,行临泣之里、与督脉相会於巔顶之百会。其支行者,从目系下行任脉之外,本经之里,下颊里交环於唇口之内。其又支者,从期门属肝处,别贯膈行食竇之外,本经之里,上注肺,下行至中焦,挟中脘之分,以交於手太阴肺经也。及其动穴验病,则為腰痛不可以俛仰,以肝与肾通,则旅筋之脉通於肝也。為丈夫(病贵)疝,睾丸属肝也。為妇人少腹肿,脉抵少腹也。甚则嗌乾,脉循喉咙也。面尘脱色,胆病。面有微尘,肝為之里,故主病同。是主肝经所生之病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经。為胷满,脉上贯膈也。為呕逆,脉挟胃也。為飧泄,脉抵小腹也。為狐疝遗溺闭癃,以脉过阴器,上睾结於茎也。然邪气盛则当泻之,正气虚则当补之,热则泻者疾去其鍼,寒则温者久留其鍼,脉陷下者,则用艾以灸之。若不盛不虚,则止取之本经,而不必求之足少阳胆经也。所谓盛者,何以验之?寸口较人迎之脉,大者一倍,则肝经為实,如终始篇所谓泻足厥阴肝而补足少阳胆者是也。寸口较人迎之脉,小者一倍,则肝经為虚,如终始篇所谓补足厥阴肝而泻足少阳胆者是也。】
【 张志聪曰:頏顙,齶上窍也。是在厥阴之动气,则病腰痛不可以俛仰,甚则嗌乾面尘脱色。盖厥阴从少阳中气之化,厥阴之化气病也。丈夫(病贵)疝,妇人少腹肿,厥阴之本气病也。是主肝所生之病者,胷满呕逆,盖食气入胃,散精於肝,行气於经,肝所生病,则肝气厥逆,不能行散穀精,故胸满呕逆也。肝主疏泄,肝气虚则飧泄遗溺,实则闭癃狐疝,随经脉昼夜出入之疝也。為此是肝所生诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚以经取之。盛者寸口大一倍於人迎,虚者反小於人迎也。】
肝臟形象之图
见图
【 肝重四斤四两,左三叶,右四叶,共七叶,附著於脊之第九椎下。《素问》刺禁论云:肝生於左。后世以為其臟在右,其脉在左者,非。《素问》灵兰秘典论云:肝者将军之官,谋虑出焉。《灵枢》本臟篇云:肝小则臟安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支賁切胁,悗為息賁;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则臟安难伤;肝脆则善病消癉易伤。肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。青色小理者肝小,粗理者肝大;广胸反骹者肝高,合胁兔骹者肝下;胷胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆;膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。】
【 [肝经诸穴歌]足厥阴,一十三穴终。起大敦於行间,循太衝於中封。蠡沟中都之会,膝关曲泉之宫。袭阴包於五里,阴廉乃发;寻羊矢於章门,期门可攻。】
肝经诸穴之图
见图
【 [分寸歌]足大指端名大敦,行间大指缝中存。太衝本节后二寸,踝前一寸号中封。蠡沟踝上五寸是,中都踝上七寸中。膝关犊鼻下二寸,曲泉曲膝尽横纹。阴包膝上方四寸,气衝三寸下五里。阴廉衝下有二寸,羊矢衝下一寸许。气衝却是胃经穴,鼠鼷之上一寸主。鼠鼷横骨端尽处,相去中行四寸止。章门下脘旁九寸,肘尖尽处侧卧取。期门又在巨闕旁,四寸五分无差矣。】
【 大敦:足大指端内侧為隐白,外侧為大敦。中封:足内踝骨前一寸筋里宛宛中。蠡沟:内踝骨前上五寸。中都:内踝上七寸胻骨中。阴包:股内廉两筋间,踡足取之,看膝内侧,必有槽中。足五里:气衝下三寸阴股中,动脉应手。巨闕:任脉穴,脐上六寸半。左右凡二十六穴。】
【 [督脉诸穴歌]督脉在背之中行,二十七穴始长强。舞腰俞兮歌阳关,入命门兮悬枢间。脊中筋缩造至阳,灵臺神道身柱详。陶道大椎至瘂门,风府脑户强间分。后顶百会兮前顶,顖会上星兮神庭。素髎至水沟於鼻下,兑端交断交於内唇。】
【 [分寸歌]督脉齦交唇内乡,兑端正在唇端央。水沟鼻下沟中索,素髎宜向鼻端详。头形北高面南下,先以前后髮际量。分為一尺有二寸,髮上五分神庭当。髮上一寸上星位。髮上二寸顖会良。髮上前顶三寸半,髮上百会五寸央。会后寸半即后项,会后三寸强间明。会后脑户四寸半, 后髮入寸风府行。髮上五分瘂门在,神庭至此十穴真。自此项骨下脊骶,分為二十有四椎。大椎上有项骨在,约有三椎莫■■具之。尾有急痛,脉注心中也。塘瘕泄,脾气不实也。水闭即六元正纪大论有甚则水闭跗肿,言水蓄於内,而大小便皆闭也。黄疸不能卧,强立股膝内如血海、期门、衝门、等处肿厥,足大指如隐白、大都、太白等处不能举用。然邪气盛者则泻之,正气虚者则补之,热则疾去其鍼,寒则久留其鍼,脉陷下者则用艾以灸之,若不盛不虚,则以本经取之,而不必求之足阳明胃经也。所谓盛者何以验之?寸口较人迎之脉大者三倍,则脾经為实,如终始篇所谓泻足太阴脾,而补足阳明胃者是也。虚者何以验之?寸口较人迎之脉小者三倍,则脾经為虚,如终始篇所谓补足太阴脾而泻足阳明胃者是也。】
【 张志聪曰:脾足太阴之脉,是动则病气而及於经,从经而及於臟腑,故為舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀诸证。善噫者,脾气上走心為噫。得后与气则快然如衰者,厥逆从上下散也。身体皆重,太阴之气逆也。是主脾所生之经脉病者。舌本痛,盖病太阴之气,则為舌本强。食则呕,气逆之為病也。在脾臟所生之经脉病者,则為舌本痛,食不下,经脉之為病也。气主句之,病在气,故身体皆重。经脉者,所以儒筋骨而利关节,病在血脉,故体不能动摇,此太阴之是动,脾臟之所生,外内出入而见证之少有别也。脾脉注心中,故烦心,心下急痛,脾家实则為瘕泄水闭黄疸,此臟病之在内也。不能卧,强立膝股内肿,足大指不用,经病之在外也。此太阴经脉脾臟之病,内外出入之见证也。明乎臟腑阴阳经气出入之理,本经大义,思过半矣。】
【 《难经》云:脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五臟,主藏意。《素问》灵兰秘典论云:脾胃者,仓廩之官,五味出焉。《灵枢》本臟篇云:脾小则臟安,难伤於邪也。脾大则苦凑(月少)而痛,不能疾行。脾高则(月少)引季胁而痛。脾下则下加於大肠,下加於大肠,则臟苦受邪。脾坚则臟安难伤。脾脆则善病消癉易伤。脾端正则和利难伤。脾偏倾则善满善胀也。又云:黄色小理者脾小,粗理者脾大;揭唇者脾高,唇下纵者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。】
脾臟形象之图
见图
【 [脾经诸穴歌]足太阴脾中州,二十一穴隐白游。赴大都兮瞻太白,访公孙兮至商丘。越三阴之交,而漏谷地机;可即步阴陵之泉,而血海箕门是求。入衝门兮府舍轩豁,解腹结兮大横优游。腹哀食竇兮,接天谿而同派;胷乡周荣兮,缀大包而如鉤。】
【 [分寸歌]大指端内侧隐白,节后陷中求大都。太白内侧核骨下,节后一寸公孙呼。商丘内踝陷中遭,踝上三寸三阴交。踝上六寸漏谷是,踝上五寸地机朝。膝下内侧阴陵泉,血海膝臏上内廉。箕门穴在鱼腹取,动脉应手越筋间。衝门期下尺五分,府舍期下九寸看。腹结期下六寸入,大横期下五寸半。腹哀期下方二寸,期门肝经穴道现。巨闕之旁四寸五,却连脾穴休胡乱。自此以上食竇穴,天谿胸乡周荣贯。相去寸六无多寡,又上寸六中府换。大包腋下有六寸,渊液腋下三寸绊。】
脾经诸穴之图
见图
【 阴陵泉:与阳陵泉穴相对。期门:肝经穴,巨闕旁四寸五分。巨闕:任脉穴,脐上六寸五分。中府:肺经穴。渊液:胆经穴,腋下三寸,与下脾经大包穴相连。】
【 愚按:中府,肺经穴也。周荣、胸乡、天谿、食竇,脾经穴也。期门,肝经穴也。肝经之下,有脾经之腹哀、大横、腹结、府舍、衝门诸穴,则中行开四寸五分。三经之穴,上下相连。左右计四十二穴。】
心手少阴之脉,起於心中,出属心系,下膈络小肠;其支者,从心系上挟咽,繫目系;其直者,复从心系却上肺,下出腋下,循臑内后廉,行手太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。是动则病嗌乾,心痛,渴而欲饮,是為臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,臑臂内后廉痛厥,掌中热痛。為此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之。不盛不虚,以经取之。盛者寸口大再倍於人迎,虚者反小於人迎也。
【 马蒔曰:此言心经脉气之行,乃為第五经也。心系有二,一则上与肺相通而入肺大叶间,一则由肺叶而下曲折向后,并脊里而与细络相连贯。脊髓与肾相通,正当七节之间,盖五臟系皆通於心,而心通五臟系也。手少阴经起於心,循任脉之外,属心系,下膈,当脐上二寸之分,络小肠。其支者,从心系出任脉之外,上行而挟咽繫目也。其直者,复从心系直上至肺臟之分,出循腋下抵极泉也。自极泉下循臑内后廉,行手太阴心主两经之后,歷青灵穴,下肘内廉,抵少海。手腕下踝為兑骨。自少海而下,循臂内后廉,歷灵道、通里,至掌后兑骨之端,经阴郄、神门入掌内廉,至少府,循小指端之少衝而终。以交於手太阳也。及其动穴验病,则為嗌乾,以脉上挟咽也。心痛為本经病,渴而欲饮,心火内炎也。是乃臂气逆而上行,脉循臂而上肘臑腋也。此心所生之病也。又有诸病之生,或出本经,或由合经。為目黄,脉繫目系也。為胁痛,脉出腋下也。臑臂内后廉痛厥,脉循臂臑后廉也。掌中热痛,心包络所属,心為君主,病同。然邪气之盛者则当泻之,正气之虚者则当补之,热则泻者疾去其鍼,寒则温者久留其鍼,脉陷下者则用艾以灸之。若不盛不虚,则止取之本经,而不必求之手太阳小肠经也。所谓盛者,何以验之?寸口较人迎之脉大者,二倍而躁,则心经為实,如终始篇所谓:泻手少阴心而补手太阳小肠者是也。虚者何以验之?寸口较人迎之脉小者,二倍而不躁,言人迎大二倍而躁也。此则心经為虚,如终始篇所谓:补手少阴心而泻手太阳小肠者是也。】
【 张志聪曰:少阴之上,君火主之,故是动则病嗌乾,心痛,渴而欲饮,少阴之气盛也。是主心所生病者,目黄,心系上繫於目,心火盛故黄也。臑臂,掌中心脉所循之部分,盖心所生之病,而外及於经脉也。】
【 心重一十二两,附著於脊之第五椎,居肺下膈上,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神。《素问》灵兰秘典论:心者君主之官,神明出焉。】
【 《灵枢》本臟篇云:心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤於邪。心高则满於肺中,悗而善忘,难开以言;心下则臟外易伤於寒,易恐以言。心坚则臟安守固;心脆则善病消癉热中。心端正则和利难伤;心偏倾则操持不一,无守司也。赤色小理者心小,粗理者心大;无(骨喝)骭者心高,(骨喝)骭小短举者心下;(骨喝)骭长者心下坚,(骨喝)骭弱小以薄者心脆;(骨喝)骭直下不举者,心端正,(骨喝)骭倚一方者,心偏倾也。】
心臟形象之图
见图
【 [心经诸穴歌]手少阴九穴成,极泉青灵少海行。自灵道通里,过阴郄神门,抵於少府,少衝可寻。】
心经诸穴之图
见图
【 [分寸歌]少阴心起极泉中,腋下筋间脉入胷。青灵肘上三寸取,少海肘后五分容。灵道掌后一寸半,通里腕后一寸同。阴郄腕后方半寸,神门掌后兑骨隆。少府节后劳宫直,小指内侧取少衝。】
【 极泉:循臂内腋下筋间动脉入胷。青灵:伸肘举臂取之。少海:肘内廉节后大骨,外去肘端五分,屈肘向头得之。左右凡一十八穴。】
长强亦不■■具,中间廿一可排椎。大椎大骨為第一,二椎节内陶道知。第三椎间身柱在,第五神道不须疑。第六灵臺至阳七,第九身内筋缩思。十一脊中之穴在,十二悬枢之穴奇。十四命门肾俞并,十六阳关自此知。二十一椎即腰俞,脊尾骨端长强随。】
督脉经诸穴之图
见图
【 百会:在顶中央旋毛中,两耳尖上,可容豆。分為一尺有二寸,而其数只一尺一寸者,何也?盖前后髮际穴,而必以前后髮际量起,则有一寸在也。风府:项后髮际入一寸大筋内宛宛中,疾言其肉立起,言休立止,即百会后五寸半。瘂门:后髮际上五分项中央宛宛中,仰头取之,入繫舌本。凡二十七穴。】
【 [任脉经诸穴歌]任脉二十四,穴行腹与胷。会阴始兮曲骨从,中极关元石门通。气海阴交会,神闕水分逢。下脘建里兮中脘上脘,巨闕鳩尾兮中庭膻中。玉堂上紫宫华盖,璇璣上天突之尊。饮彼廉泉,承浆味融。】
【 [分寸歌]任脉会阴两阴间,曲骨毛际陷中安。中极脐下四寸取,关元脐下三寸连。脐下二寸名石门,脐下寸半气海全。脐下一寸阴交穴,脐之中央即神闕。脐上一寸為水分,脐上二寸下脘列。脐上三寸名建里,脐上四寸中脘许。脐上五寸上脘在,巨闕脐上六寸五。鳩尾蔽骨下五分,中庭膻下寸六取。膻中却在两乳间,膻上寸六玉堂主。膻上紫宫三寸二,膻上华盖四八举。膻上璇璣五寸八,璣上一寸天突起。天突喉下约四寸,廉泉頷下骨尖已,承浆颐前唇稜下,任脉中央行腹里。凡二十四穴。】
任脉经诸穴之图
见图