●经别篇第十一
黄帝问於岐伯曰：余闻人之合於天道也，内有五臟，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律。六律建阴阳诸经，而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五臟六腑之所以应天道。夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。学之所始，工之所止也。粗之所易，上之所难也。请问其离合出入奈何？岐伯稽首再拜曰：明乎哉问也！此粗之所过，上之所息也。请卒言之！
【 马蒔曰：此帝问十二经之离合出入，而伯欲尽言之也。】
【 张志聪曰：此论十二经脉，十五大络之外，而又有经别也。五位，五方之定位。六律建阴阳者，建立六阴六阳以合诸经。诸经者，十二经脉，十二大络，十二经别也。六律分立阴阳，是以合天之十二月、十二节、十二时，合地之十二经水，人之十二经脉，此五臟六腑之所以应天道也。夫六臟脉属臟络腑，六腑脉属腑络臟，此荣血之流行於十二经脉之中，然经脉之外又有大络，大络之外又有经别，是以粗工為易而上工之所难也。离合者，谓三阳之经别离本经而合於三阴，三阴之经别离本经而合於三阳，此即谬刺篇所当巨刺之经，左盛则右病，右盛则左病，如此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。按上章之所谓别者，言十二经脉之外，而有别络；此章之所谓别者，言十二经脉之外，而又有别经。此人之所以生此阴阳血气，病之所以成是动所生，及大络之奇病，经别之移易，治之所以分皮刺、经刺、谬刺、巨刺也。所生之经络多岐，所成之病证各别，所治之刺法不同，故上工之所难也。 尚御公曰：五臟為阴，六腑為阳。阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。本篇以六腑应六律，以合阴阳诸经，盖五臟内合六腑，六腑外合十二经脉，故曰五臟六腑之所以应天道。】
【 朱永年曰：五运行论云：在臟為肝，在体為筋。在臟為肺，在体為皮。是五臟之外合於皮肉筋骨也。本臟篇曰：肺合大肠，大肠者皮其应。心合小肠，小肠者脉其应。是五臟内合六腑，六腑外合於皮肉筋骨也。盖五臟六腑，雌雄相合，离合之道，通变无穷。】
【 高士宗曰：人虽本天地所生，而统归於天道。】
足太阳之正，别入於膕中。其一道下尻五寸，别入於肛，属於膀胱，散之肾，循旅当心入散；直者从旅上出於项，复属於太阳，此為一经也。足少阴之正，至膕中，别走太阳而合，上至肾，当十四顀，出属带脉；直者繫舌本，复出於项，合於太阳，此為一合。成以诸阴之别，皆為正也。 【 顀，椎同。】
【 马蒔曰：此言膀胱与肾经之為一合也。足太阳膀胱经，自有正经之脉，支别入於膕中央之委中穴。其一道下尻五寸，计承扶穴之处也。别络之脉，入於肛门，内属於膀胱，循脊旅当心而入散之。直者从旅即中旅内俞、膀胱俞等穴，以上出於项后，至前睛明穴，乃属於足太阳经，此為一经。足少阴肾经之正，由涌泉至内踝下，至於膕中，别走足太阳膀胱经，而合上至肾，当十四椎旁，有肾俞穴，出连带脉。直行者，上繫舌本，复出於项，合於足太阳膀胱经，此与膀胱经為一合也。有阳经必有阴经，成以诸阴经之别，皆為正经之合耳。】
【 张志聪曰：此足太阳与足少阴為一合也。正者，谓经脉之外，别有正经，非支络也。足太阳之正，从经脉而别入於膕中。其一道者，经别之又分两岐也。肛乃大肠之魄门，别入於肛者，别从肛门而入属於膀胱，散之肾，复循脊旅上行当心而散。其直行者，从背旅上出於项，复属於太阳之经脉，此為一经别也。盖从经而别行，复属於太阳经脉，故名经别，谓经脉之别经也。足少阴之正，至膕中别走於太阳之部分，而与太阳之正相合，上行至肾，当脊之十四椎处，外出而属於带脉。其直行者，从肾上系舌本，复出於项，与太阳上出於项之经正，相合於项间，以為一合也。阴阳离合论曰：阳予之正，阴為之主。少阴之上，名曰太阳；太阴之前，名曰阳明；厥阴之表，名曰少阳。谓阳乃阴予之正而阴為之主，阳本於阴之所生，故曰成以诸阴之别。谓三阳之经，正合於三阴，以成手足三阴之经别，此三阳仍归於三阴之正，故曰皆為正也。是以三阳之别，外合於三阴之经，而内合於五臟三阴之别，止合三阳之经而不合於六腑也。 尚御公曰：按十二经脉之荣气流行，六阴脉属臟络腑，六阳脉属腑络臟。本篇三阴之经别，上至肾属心走肺，而皆不络於六腑。又如足太阳之脉，循旅络肾；膀胱之经别，则别入於肛，属膀胱，散之肾。足少阴肾脉，贯脊属肾络膀胱；其经别至膕中，别走太阳而上至肾，又出属带脉，而复出於项。手少阴心脉，起於心中，出络心系，下膈络小肠；其经别入於渊液两筋之间，属於心手厥阴。心包络之脉，起於胷中，出属心包下膈，歷络三焦；而经别下渊液三寸，入胷中，别属三焦。手太阴肺脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上隔属肺；其经别入渊液少阴之前，入走肺，散之太阳。此经脉与经别，出入不同，各走其道，而马氏以正為正经，宜与经脉篇之直行者相合，别者為络，宜与经脉篇之支者、别者相合。噫！经脉血气之生始出入，头绪纷紜，不易疏也。】
足少阳之正，绕髀入毛际，合於厥阴；别者入季胁之间，循胷里属胆，散之上肝，贯心以上挟咽，出颐頷中，散於面，繫目系，合少阳於外眥也。足厥阴之正，别跗上，上至毛际，合於少阳，与别俱行。此為二合也。
【 马蒔曰：此言肝与胆经為一合也。足少阳胆经之正脉，循胁里出气街，入髀厌中，遶毛际，合於足厥阴肝经。其别者入季胁之间，循胷里属胆，散之上肝，贯心侠咽，出颐頷中，抵(出页)下加颊车，散於面，繫目系，合足少阳於目之外眥也。足厥阴之正别足跗上，上至毛际，合於足少阳胆经。以二经相為表里，与胆经之别脉俱行，此肝胆之為一合，即上节而次第之，故曰二合。下放此。】
【 张志聪曰：按足少阳之脉，起於目锐眥，循头面而下行於足跗，少阳之别，遶髀上行至目锐眥，而合於少阳之经，是经脉与经别，交相逆顺而行也。足厥阴之正，别行於跗上，上至毛际，而合少阳，与少阳之别合而偕行，此為二合也。 尚御公曰：与阳俱行，谓三阴之别，合於三阳之别俱行，而阳别成诸阴之别矣，故曰，成以诸阴之别。】
足阳明之正，上至髀，入於腹里属胃，散之脾，上通於心，上循咽出於口，上额颅，还繫目系，合於阳明也。足太阴之正，上至髀，合於阳明，与别俱行，上结於咽，贯舌中。此為三合也。
【 马蒔曰：此言胃与脾经為一合也。前篇论胃经脉气之行，起於鼻之迎香穴，而下至厉兑。此节所论，则自下井滎俞经合而上行也。故言足阳明之正，由足次指上足跗，循胻外廉，入膝臏，抵伏兔，以上髀关，至气衝，入腹里，属胃络脾，上通於心，入缺盆，上循喉咙，出於口，上额颅，还繫目系，合於足阳明之经隧也。足太阴脾经，与胃经為表里，亦上至髀关，合於足阳明胃经，与胃之别穴丰隆偕行，上结於咽，连舌本，散舌中，此胃与脾為第三合也。】
【 张志聪曰：股内為髀，伏兔后為髀关。足阳明之正，从足跗而上至髀，从腹胷而上头面，合手阳明之经脉於目下承泣四白间，盖亦与经脉相逆顺而行也。足太阴之正，别经脉而走阳明之髀分，与阳明之正相合而偕行，上结於喉，贯舌中，此為三合也。】
手太阳之正，指地，列於肩解，入腋走心，繫小肠也。手少阴之正，别入於渊液两筋之间，属於心，上走喉咙，出於面，合目内眥。此為四合也。
【 马蒔曰：此言小肠与心经為一合也。手太阳小肠经之正脉，起於手小指之端，循手外侧上腕，出踝中直上，循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，故别於肩解，入缺盆，络心，循咽下鬲抵胃，属小肠，故入腋走心繫小肠也。其曰指地者，以其脉之自上而下行也。手少阴心经之正脉，与小肠為表里也，起於心中，出属心系，下鬲络小肠，其直者，从心系却上肺，别入於腋下之渊液穴，属於心，上走喉咙，出於面，合目内眥。此為四合也。】
【 张志聪曰：阴阳繫日月论曰，天為阳，地為阴；日為阳，月為阴。其合於人也，腰以上為天，腰以下為地。足之十二经脉，以应十二月，月生於水，故在下者為阴。手之十指，以应十日，日主火，故在上者為阳。手太阳之正指地者，谓手之太阳，下合於足太阳也。盖在臟腑十二经脉，有手足之分，论阴阳二气，止有三阴三阳，而无分手与足矣。故六腑皆出於足之三阳，上合於手也。手少阴之正，上出於面，亦与足太阳相合於目内眥之睛明，水火上下之相交也。夫手太阳少阴，皆属於火，天一生水，地二生火，火上水下，阴阳互交，故手太阳指地，而下交於足，手少阴上行，而合於膀胱之经。论天地水火有上下之相交，归於先天，合為一气，故人之臟腑经脉，所以应天道也。】
手少阳之正，指天，别於巔，入缺盆，下走三焦，散於胷中也。手心主之正，别下渊液三寸，入胷中，别属三焦，出循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。此為五合也。
【 马蒔曰：此言手三焦与心包络之為一合也。手少阳三焦经之正脉，起於手四指之端，循手表腕上贯肘，循臑外上肩，入缺盆，下於三焦，散於胷中，以其脉上别於巔，故曰指天也。手厥阴心包络经，乃手心主之脉也，别於腋下之天池穴，入胷中歷络三焦，出循喉咙，出耳后，合於少阳完骨之下，此為五合也。天池：去乳后一寸，著胁直腋厥肋间，乃本经穴也。】
【 张志聪曰：少阳，初阳也，从阴而生，自下而上，故曰指天也。指地者，谓手合於足；指天者，谓足合於手也。盖分手足於二经，则為六合，论阴阳之气止三合矣。巔乃督脉之会，督脉应天道之环转一周，故从巔而别，下入缺盆，走三焦而散於胷中也。渊液：胆经穴，在腋下三寸。手心主之正，别经脉而下行於渊液之分，下渊液三寸，以入胷中，别属三焦，出循喉咙，上出耳后，合少阳经别於完骨之下。此為五合也。】
手阳明之正，从手循膺乳，别於肩髃，入柱骨，下走大肠，属於肺，上循喉咙，入缺盆，合於阳明也。手太阴之正，别入渊液少阴之前，入走肺，散之太阳，上出缺盆，循喉咙，复合阳明。此六合也。
【 马蒔曰：此言大肠与肺经為一合也。手阳明大肠经之正脉，起於大指次指之端，出合谷两骨之间，循臂入肘，循臑上肩，别循髃骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆，络肺下鬲，属大肠，与肺為表里，上循喉咙，出缺盆，合於手阳明之经隧也。手太阴肺经之正脉，别於心包络经之渊液穴少阴心经之前，入走於肺，相合散之本经太阳之脉，上出缺盆，循喉咙，复合於阳明。此其為六合也。按比各经皆名曰正，则正者正经也，宜与经脉篇其直行者相合；别者络也，宜与经脉篇其支者其别者相合。今此篇之所谓正，较之经脉篇甚略，且非尽出正行之经，是其意之所重者在合，而於经脉之行，不必及其详耳。】
【 张志聪曰：手阳明之正，从手之经脉，循膺乳间，而别行上於肩髃，入柱骨，下走大肠，属於肺，复上循喉咙，出缺盆，而与手阳明经脉相合也。手太阴之正，别经脉於天府云门之际，入渊液之分，行太阴之前，入走肺於当心处，散之太阳，复上出缺盆，循喉咙，与少阳之正相合，此為六合也。夫阴阳六合，始於足太阳，而终於手太阴，复散之太阳，盖亦周而复始也。】
