正文 师传篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●师传篇第二十九

    黄帝曰:予闻先师有所心藏,弗著於方,予愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无忧,传於后世,无有终时,可得闻乎?岐伯曰:远乎哉问也!夫治民与自治,治彼与治此,治大与治小,治国与治家,未有逆而能治之也。夫惟顺而已矣。顺者非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓人民,皆欲顺其志也。黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消癉则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消穀,令人悬心善飢,脐已上皮热。肠中热则出黄如糜,脐已下皮寒。胃中寒则腹胀,肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾飢小腹痛胀。黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,骄咨纵欲,轻人而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情莫不恶死而乐生。告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。黄帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,饮食衣服亦欲适寒温。寒无妻愴,暑无出汗。食饮者热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。 【 恶死之恶,去声。恶有之恶,音乌。】  

    【 马蒔曰:此详言便病人之法也。病有中热消癉,则以寒為便,中寒之属,则以热為便也。如胃中热则消穀,令人悬心而善飢,其脐已上之皮当热。若肠中有热,则后出黄色如糜,而脐已下之皮则当冷也。又如胃中寒则腹当為胀,若肠中寒,则肠中鸣而為飧泄也。又如胃中寒而肠中热,则胃中寒者当胀,而肠中热者必泄也。又如胃中热而肠中寒,则胃中热者当速飢,而肠中寒者小腹必痛且胀也。此肠胃之寒热不同,似為难便,帝之所以有胃欲寒饮,肠欲热饮為问,则胃有寒时,当饮之以热,而热奈非其性,肠有热时,当饮之以寒,而寒奈非其性,两者相逆,便之甚难。况王公大人血食之君,禁其欲则其志逆,顺其欲则其病加,固难於便而治法难於先也。殊不知人情恶死而乐生,凡致死之事,告之以其败,开之以其所苦,凡致生之事,语之以其善,导之以其所便,则逆之者未有不乐从者也。且治有所先,法不容贬。春夏阳气在外,病亦在外,故先治其后病之标,而后治其先病之本。秋冬阳气在内,病亦在内,故先治其先病之本,而后治其后病之标。此治之者必有所先,不得以顺其志而可舍法以徇之也。至於饮食衣服之类,则彼固有所便,而吾亦可以曲全之耳。故饮食衣服,必欲其适乎寒温。彼之衣服,欲寒而法不可寒,但使之寒不至於妻愴;暑热而法不可热,但使之热不至於出汗可也。又彼食饮,欲热而法不可热,但使之热无灼灼;欲寒而法不可寒,但使之寒无沧沧可也。寒温中适,则正气自持,乃不致有邪僻矣。凡此者,皆所以便病人也。否则治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,入国则问俗,入家则问讳,上堂则问礼,未有可以逆而治之者,而独於临病人之际,可不问其所便也哉?】  

    【 吴懋先曰:气之逆顺者,阴阳寒暑之往来也。志者,心之所之也。骄咨纵欲,恶死乐生,意之所发也。便者,所以更人之逆也。热者更之寒,寒者更之热也。热中寒中者,寒热之气,皆由中而发内而外也。脐以上皮热者,肠中热,脐以下皮寒者,胃中寒,寒热外内之相应也。寒热者,阴阳之气也。】  

    【 姚士因曰:本标者,内為本而外為标也。春夏之气,发越於外,故当先治其标,后治其本;秋冬之气,收藏於内,故当先治其本,后治其标。知本末之先后,气可令调,為万民式,天之道毕矣。若饮食衣服,乃日用平常之事,所当适其和平,则阴阳之气可以持平,不致邪僻之所生也。便其相逆者,谓胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?夫胃中热,肠中寒,则胃欲寒饮,肠欲热饮矣。如胃中寒,肠中热,则胃欲热饮,肠欲寒饮矣。此寒热之在内也。故饮食者热无灼灼,寒无沧沧,则在内之寒热可调矣。四时之气,寒暑在外也,时值凉寒,无使其妻愴,时值暑热,无使其汗出,则在外之阴阳可调矣。】  

    黄帝曰:本臟以身形支节膕肉,候五臟六腑之小大焉。今夫王公大人临朝即位之君而问焉,谁敢捫循之而后答乎?岐伯曰:身形支节者,臟腑之盖也,非面部之阅也。黄帝曰:五臟之气,阅於面者,予已知之矣。以支节知而阅之奈何?岐伯曰:五臟六腑者,肺為之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:善。岐伯曰:五臟六腑,心為之主,缺盆為之道, (骨舌)骨有餘以候(骨喝)骭。黄帝曰:善。岐伯曰:肝者主為将,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝曰:善。岐伯曰:脾者主為卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄帝曰:善。岐伯曰:肾者主為外,使之远听,视耳好恶以知其性。 【 (骨舌),音括。好,恶,并去声。】  

    【 马蒔曰:此言身形支节,可以候五臟也。本臟,本经篇名。帝问本臟以身形支节膕肉,候五臟六腑之小大,则王公大人临朝即位之君,分至尊也。从而问之,谁敢捫循其支节膕肉而后答之。捫之固难,答之无据。伯言支节為臟腑之盖,非比面部易阅,故五臟之气阅於面,帝虽知之,然支节亦有可阅而知,不必手捫循之也。肺為臟腑之盖,凡巨肩陷咽者,肺之小大高下坚脆偏正可候矣。心為臟腑之主,而气之升降,其道在於缺盆,即其(骨喝)骭之骨端曰 (骨舌)骨者,有餘以形於外,则可以验 (骨舌)骭,而知其心之坚脆小大高下偏正矣。肝為将军之官,使之候视乎外,故欲知肝之小大高下坚脆偏正,当视其目之小大耳。脾主為卫,使之在外以迎粮,故视唇舌好恶而知脾之小大高下坚脆偏正矣。肾主為外,使之远听,故视耳之好恶,而知肾之小大高下坚脆偏正矣。】  

    【 张志聪曰:此言望而知之者。斯可谓国士也。夫人生於地,悬命於天,天地合气,命之曰人。在天主气,在地成形,此天之生命,所以立形定气,而视寿夭者,必明乎此。是以五臟之气见於色,臟腑之体应乎形,既能阅於面而知五臟之气,又当阅其形以知臟腑之形。知气知形,斯可谓望知之神。(骨喝)骭,胸骨也。肝乃将军之官,故主為将。脾乃转运之官,故主為卫。肾开窍於耳,故主為外,言其听之远也。坚固者,五臟之有坚脆也。吉凶者臟安则吉,臟病则凶也。性者,五臟有端正偏倾之性也。】  

    黄帝曰:善。愿闻六腑之候。岐伯曰:六腑者,胃為之海,广骸、大颈、张胷,五穀乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚、人中长,以候小肠。目下果大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等,臟安且良矣。

    【 马蒔曰:此言身形可以候六腑也。三焦乃约,三焦為决瀆之官,约而不漏也。身形上中下三停相等,则臟腑在内者安且善矣。】  

    【 张志聪曰:鼻乃肺之窍,大肠者肺之腑,故鼻以候大肠。口乃脾之窍,小肠受盛脾胃之浊,而上属於胃,故唇与人中以候小肠。目乃肝之窍,故目下以候胆。膀胱者津液之腑,气化则出,鼻孔在外,谓鼻孔之气出在外,则膀胱漏泄,盖上窍通而下窍泄也。三焦者决瀆之官水道出焉,气约则止,不约则遗。鼻柱中央起者,谓鼻之吸气,从中央而起,则三焦乃约。盖上气吸入则下约,上气呼出则下通,上下开闔之相应也。此言臟腑之形,外内相应者,亦由气之所感也。上下三等,谓天地人三部之相等也。】


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