●五癃津液别篇第三十六
【 马蒔曰：内论五液而為水胀，则必為癃，故名篇。】
【 吴懋先曰：此章论水穀所生之津液，各走其道，别而為五，如五道癃闭，则為水胀。五别者，為汗，為溺，為唾，為泪，為髓。五癃者，液不渗於脑而下流，阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，而津液不化。水穀留於下焦，不得渗於膀胱，则水溢而為水胀，因以名篇。上章论气胀之因，此章论水胀之因，得其因则知所以治矣。】
黄帝问於岐伯曰：水穀入於口，输於肠胃，其液别為五，天寒衣薄则為溺与气，天热衣厚则為汗，悲哀气并则為泣，中热胃缓则為唾。邪气内逆则气為之闭塞而不行，不行则為水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其道。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉充皮肤為其津，其流而不行者為液。天暑衣厚则腠理开，故汗出。寒留於分肉之间，聚沫则為痛。天寒则腠理闭，气湿不行，水下流於膀胱则為溺与气。五臟六腑，心為之主，耳為之听，目為之候，肺為之相，肝為之将，脾為之卫，肾為之主外。故五臟六腑之津液，尽上渗於目。心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不能尽举，乍上乍下，故欬而泣出矣。中热则胃中消穀，消穀则虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。
【 马蒔曰：此言五液之所由主也。伯言人之所以有津与液者，正以水穀皆入於口，其味有五，各上注其气於气海之中，积為宗气津液，各走其道。故三焦者，上焦為宗气之所出，中焦為营气之所出，下焦為卫气之所出。共出其气，以温外之肌肉，充外之皮肤者為津；其在内之流而不行者為液也。人之所以有汗者，正以天暑衣厚，则人之腠理开，故汗出。若有寒气留於分肉之间，则沫聚而為痛也。人之所以有溺与气者，正以天寒则腠理闭，内之气与湿俱不行，其水下留於膀胱，则前為溺而后為气耳。人之所以有泣者，正以五臟六腑，心為之大主，而耳目肺肝脾肾，皆所以辅相此心者也。故五臟六腑之津液，尽上渗於目。如心悲气并，故心系急，肺叶举，津液因随之而上溢，此泣之所由出也。盖心系与肺不能尽举，本乍上而乍下者，今心系急而肺叶举，此其所以欬而泣乃出也。人之所以有唾者，正以胃中热则易消穀之故耳。其消穀之时，虫必上下交作，穀既消尽，则肠胃亦已充郭，故胃亦宽缓。夫胃宽缓则气得上逆而升，唾斯随气而上出者也。此论五液之為病，而岐伯详言之如此。】
【 张志聪曰：此论精别而為津為液，為汗為溺，為泣為唾也。胃者，五臟六腑之海。水穀皆入於胃，五臟六腑皆稟气於胃，五味各归其所喜，其津液各走其道，随三焦出气以温肌肉充皮肤者為津，其流而不行者為液。流者淖泽注於骨，补益脑髓，灌精而儒空窍者也。腠理者分肉之纹理，津随三焦出气，淖注於皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚於分肉之间，则排裂分肉而為痛。沫者，津聚而為沫也，此言津之為汗也。至若天寒则腠理闭塞，三焦之气因湿而不行，津水下流於膀胱，则為溺与气。夫膀胱為州都之官，津液藏焉。气化而出者為溺藏於膀胱者，化生太阳之气，此言津之為溺也。愚按為汗、為溺、為血、為髓，皆水穀津液之化，伯因帝问而分别答之。言津随寒暑之气而外内出入，然一日之中有四时，而饮食衣服亦有寒温厚薄，读者不以文害义，庶為得之。夫心為君主之官，乃五臟六腑之主。耳目者，上之空窍，津液之所注也。将相卫者，為君主之臣使也。肾主外者，肾主藏津液，所以灌精儒空窍者也。心悲气并者，心悲则臟腑之气，皆上并於心，听令於君主也。气并於心则心系急，心系急则肺举，肺乃心之盖也，肺举则液上溢，肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举，乍上乍下，下则為欬，上则泣出矣。此言五臟六腑之津液，上渗於目而為泣，由心悲肺举而出也。口问篇曰：胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。盖任脉起於足少阴之阴中，上出於廉泉，胃缓则少阴之气，不与阳明相合，反上逆於廉泉，则水液随之，故涎唾也。此言液之為唾也。】
五穀之精液，和合而為高者，内渗入於骨空，补益脑髓，而下流於阴股。阴阳不和，则使液溢而下流於阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而脛痠。阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化。水穀并於肠胃之中，别於廻肠，留於下焦，不得渗膀胱，则下焦胀。水溢则為水胀。此津液五别之逆顺也。
【 马蒔曰：此原水胀之所由成也。高当作膏。五穀精液，合而成為膏者，渗入於骨空之中，及补益脑髓，以下流於阴股。惟阴阳各经之气不和，则液溢下而下流於阴器矣。其髓液皆减而下行，下行过多则必虚，致腰背痛而脛痠。斯时也，阴阳之气道不通，四海闭塞，三焦不能输泻其精液，无自而化其水穀，并居於肠胃之中，别於廻肠而不入，留於下焦而不行，不得渗入膀胱，故下焦胀而水溢，遂使水胀之病所由成也。此津液五别之逆顺如此。】
【 张志聪曰：此言精液之為髓也。夫肾主藏精而主骨，和合而高者，五穀之液与肾臟之精，相和合而渗入於骨空，上行而高者，从骨空而补益脑髓，复从髓空而下流阴股，此精液淖注於骨而為髓，先上益於脑而复下流。故曰，五穀之精液，和合而為高者。复论五液闭癃，而為腰痛水胀诸病。曰，阴阳不和者，少阴与阳明之不和也。阴阳之气不和，则液与精不合，使液溢於骨外而下流於阴矣。液溢於外，则髓液皆减而下，是不能為高矣。下流过度，则骨虚而腰痛脛痠矣。此髓道之闭癃也。阴阳气道不通，则津液不得注於海，而四海闭塞矣。三焦之气不通，泻於肌腠，而津液不化矣。济泌之汁，不得渗於膀胱，而下焦胀矣。水溢於下，则上逆而為水胀矣。此津液五别之逆顺也。】
