●顺气一日分為四时篇第四十四
【 马蒔曰：有一日分為四时，故名篇。】
黄帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生夏长，秋收冬藏，是气之常也，人亦应之。以一日分為四时，朝则為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入臟，邪气独居於身，故甚也。 【 夫，音扶。处，长，并上声。】
【 马蒔曰：此言百病皆旦慧昼安夕加夜甚之由也。夫百病必始於外感内伤，邪气相合於臟，而病形成，得其分臟而病名别。然病虽不同，大抵旦慧昼安，夕加夜甚，帝之所以疑也。伯言一日之间，合於四时之气，卫气為阳，朝则自足太阳经之睛明穴以行于足手阳经，其气始生於朝，邪气不能敌人卫气，而旦时乃爽慧焉。日中则卫气渐长，而犹能胜邪，故能安。夕则卫气行於阳经者周，而将入於阴经，其气始衰，彼邪气胜卫气而始生，故病加。夜半则卫气行於阴经，全入於臟，彼邪气独居於身，故身不能支而病甚也。】
【 张志聪曰：此章论阳气昼夜出入，应四时之生长收藏。五臟主五运於中，而外合木火土金水之五气。人之百病，不出於外内二因。燥湿寒暑风雨，外因於天之六气，气合於有形而為病，借人气之生长以慧安。盖六淫之邪，外合於形而病形也。阴阳喜怒饮食居处，内因於人之失调，得之於臟而有病名，如伤喜则得之於心而有心病矣，伤怒则得之於肝而有肝病矣，伤悲则得之於肺而有肺病矣，伤恐则得之於肾而有肾病矣，伤於饮食则得之脾胃而有脾胃之病矣。是必以臟气之所胜时者起，盖内因之病，得之於臟而病臟也。此论人之正气，合天地之阴阳五行，人气盛可以胜天之淫邪，得地之五行，可以起人之臟病，人与天地参合而互相资助者也。夫春生夏长，秋收冬藏，一岁之四时，天地之阴阳出入也。朝则為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬，一日之四时，人气之阴阳出入也。人气生则病衰，气长则安，气衰则病加，气藏则甚，此邪正之气，交相胜负。人之正气，可以胜天之淫邪，是以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，养一日之气，以应天之四时，顺天地之四时，以调养其精气，可以寿敝天地。】
黄帝曰：其时有反者，何也？岐伯曰：是不应四时之气，臟独主其病者，是必以臟气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者為工，逆者為粗。
【 马蒔曰：此言病有不应旦慧昼安夕加夜甚之由，而惟上工则能顺其时也。帝疑病有旦昼或加或甚，而夕夜或慧或安者，故伯言此乃臟气独主其病，而不应一日分為四时之气也。如脾病不能胜旦之木，肺病不能胜昼之火，肝病不能胜夕之金，心病不能胜夜之水，故為加為甚也。若人之臟气，能胜时之气，如肺气能胜旦之木，肾气能胜昼之火，心气能胜夕之金，脾气能胜夜之水，故至於慧且安也。治之者能顺其时，如脾病不能胜旦之木，则补脾而泻肝；肺病不能胜昼之火，则补肺而泻心；肝病不能胜夕之金，则补肝而泻肺；心病不能胜夜之水，则补心而泻肾，斯病可与期也。彼粗工者，则逆之而已，恶足以知此！】
【 张志聪曰：此言因於阴阳喜怒饮食居处者，五臟独主其病，是必以臟气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。如肝病不能胜申酉时之金气，心病不能胜亥子时之水气，脾病不能胜寅卯时之木气，肺病不能胜巳午时之火气，肾病不能胜辰戌丑未时之土气，是臟气之所不胜时者甚也。如肝病至辰戌丑未时而起，心病至申酉时而起，脾病至亥子时而起，肺病至寅卯时而起，肾病至巳午时而起，以其所胜时而起也。故良工顺天之时，以调养五行之气，则病之起可与之期。若不知天地阴阳四时五行之理者，不可以為工矣。】
黄帝曰：善。余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰：人有五臟，五臟有五变，五变有五输，故五五二十五输，以应五时。黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝為牡臟，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。心為牡臟，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦。脾為牝臟，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。肺為牝臟，其色白，其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。肾為牝臟，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是谓五变。黄帝曰：以主五输奈何？ 【 缺岐伯曰。】 臟主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变以主五输。
【 马蒔曰：此详言刺五臟者有五变，五变主於五输也。法有不同之谓变，五输者，即井滎输经合也。刺五臟而有五变者，以五臟有不同也。肝為阴中之阳，心為阳中之阳，故皆称曰牡臟。脾為阴中之至阴，肺為阳中之阴，肾為阴中之阴，故皆称曰牝臟。其各臟之曰色，曰时，曰音，曰味，曰日，不同如此，是之谓五变也。然五变主於五输者，何也？盖五臟主於冬，故凡病在於臟者，必取五臟之井，如肝取大敦、心取少衝之类。色生於春，故凡病在於色者，必取五臟之滎，如肝取行间、心取少府之类。时主於夏，故凡病时间时甚者，必取五臟之输，如肝取太衝、心取神门之类。音主於长夏，故凡病在於音者，必取五臟之经，如肝取中封、心取灵道之类。味主於秋，故凡病在於胃及饮食不节得病者，必取五臟之合，如肝取曲泉、心取少海之类。是之谓五变以主五输。所谓五五二十五输以应五时也。】
【 张志聪曰：此言五臟之气，应天之四时、五音、五色、五味也。五臟有五变者，有五时、五行、五音、五色之变异。五变有五输者，一臟之中，有春刺滎、夏刺输、长夏刺经、秋刺合、冬刺井之五输。故五五有二十五输以应五时也。肝属木，心属火，故為牡臟。脾属土，肺属金，肾属水，故為牝臟。夫五臟之气，应天之五时，而取之五输，各有所主也。肾者，主封藏之本，臟主冬，此肾合冬藏之气也，肝主色，色主春，此肝合春生之气也。心者，生之本，神之变也，时主夏，心合夏长之气也。土数五，五者音也，音主长夏，脾合长夏之气也。五味入口，藏於肠胃，阳明主秋金之气，味主秋，肠胃合秋收之气也。此五臟之气，应五时之变，而取之五俞，各有所主也。春刺滎，夏刺输，长夏刺经，秋刺合，冬刺井，皆从子以透发母气。】
黄帝曰：诸原安合以致六输？岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。
【 马蒔曰：此言六腑之原穴不应五时，而以经合之，遂成三十六输之数也。帝疑五臟无原穴，六腑有原穴，今治之者，乃刺五俞而不及原，则诸原与五时何合，而何以足六输之数。伯言井荣输经合，合於五时，惟六腑之原，独不应於五时，故治病者，以经穴合之。如大肠取合谷之类，以应六输之数，故六六三十六输，而治腑之法在是矣。按后世鍼灸书，言阳经之俞即為原，阴经俞并於原，故治原即所以治俞。今考此节，当以经穴治之，可以代原，则后世以俞穴代之者，非经旨也。】
【 张志聪曰：此六腑之应五时也。春令木，夏令火，长夏主土，秋令金，冬令水，此五时之合於五行也。肝臟木，心臟火，脾臟土，肺臟金，肾臟水，此五臟之合於五行也。井主木，滎主火，输主土，经主金，合主水，此五输之合於五行也。六腑有原穴，故不应五时，以经与原合之，则合於五行，以应六六三十六之数矣。盖木火土金水，地之五行也。以生人之五臟，地之五行，上呈天之六气，以合人之六腑。六气者，木火土金水火也，君火以明，相火以位，是以六气之中有二火，以六气合六腑，六腑有六输，故应六六三十六之数。以经火与原火合之，则又合五行之数矣。此阴阳离合之道，五行变化之机，天地生成之妙用也。】
黄帝曰：何谓臟主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故！岐伯曰：病在臟者取之井；病变於色者取之滎；病时间时甚者取之输；病变於音者取之经；经满而血者病在胃，及以饮食不节得病者，取之於合，故命味曰主合。是谓五变也。
【 马蒔曰：此申言五变治五输之义也。】
【 张志聪曰：前节论五臟之气，应於五时而取之五输，各有所主。此复论五臟之病，合於五输，而各有所取也。臟者，阴也，里也。肾治於里，故病在臟者取之井，以泄冬藏之气。肝应春而主色，故病变於色者，取之滎。时间时甚者，火之动象，神之变也，故取之输。脾主土，其数五，其音宫，宫為五音之主音，故变於音者，取之经。肺与阳明主秋金之令，饮入於胃，上输於肺，食气於胃，淫精於脉，脉气流经，经气归於肺，肺朝百脉，输精於皮毛，毛脉合精，行气於腑，而通於四臟，是入胃之饮食，由肺气通调输布，而生此营卫血脉，故经满而血者，病在胃，饮食不节者，肺气不能转输而得病也。按《灵》、《素》经中，凡论五臟必兼论胃腑，以胃為五臟之生原也。肺与阳明，并主秋令，此章以腑合臟，而臟合於四时五行，味主秋，则秋令所主之臟腑皆櫽於中矣。】
