●论痛篇第五十三
【 马蒔曰:内有鍼石火焫之痛,耐与不耐等义,故名篇。】
黄帝问於少俞曰:筋骨之强弱、肌肉之坚脆、皮肤之厚薄、腠理之疏密各不同,其於鍼石火焫之痛何如?肠胃之厚薄坚脆亦不等,其於毒药何如?愿尽闻之!少俞曰:人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者,耐痛,其於鍼石之痛火焫亦然。黄帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者耐火焫。黄帝曰:其不耐鍼石之痛者,何以知之?少俞曰:坚肉薄皮者,不耐鍼石之痛,於火焫亦然。
【 马蒔曰:此言人於鍼石火焫,有耐痛与不耐痛之异也。鍼石者,古人以石為鍼也。火焫者,艾火也。人之骨强筋弱、肉缓皮肤厚者,必耐於痛,凡鍼石火焫皆然也。然耐火焫者,又加以黑色,而其骨美耳。人之肉坚皮薄者,不耐於痛,凡鍼石火焫皆然。】
【 张志聪曰:此承上文复申明人之皮肉筋骨,皆借少阴阳明之所资生而资养者也。少阴秉先天之精气,阳明化水穀之精微,是以筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,皆秉气於少阴阳明者也。黑色而美骨者,少阴之血气盛也。肉缓皮肤厚者,阳明之血气盛也。】
【 莫子晋曰:肾為水臟,故少阴之气盛者,能耐火焫。阳明秉秋金之气,故气弱则不能耐鍼石火焫矣。】
黄帝曰:人之病或同时而伤,或易已,或难已,其故何如?少俞曰:同时而伤,其身多热者易已,多寒者难已。
【 马蒔曰:此言人有同病,而有易已难已之分也。盖多热则邪气在表,故易已;多寒则邪入於里,故难已耳。】
【 张志聪曰:此分论少阴之气。少阴者,至阴也,而為生气之原。故其身多热者,少阴之生气盛也;多寒者,少阴之生气虚也。人之形气,生於后天之水穀,始於先天之阴阳,形气盛则邪散,形气虚则邪留,是以病之难易已者,由少阴生气之盛衰也。 朱氏曰:少阴先天之精气,借后天水穀以资培,两火并合,故曰阳明。阳明,秉燥热之气者也。其身多热者,少阴之气盛也,少阴之气盛,受阳明之所资也。此节论少阴受阳明之气以资培,下节论阳明受少阴之气以合化。】
黄帝曰:人之胜毒,何以知之?少俞曰:胃厚、色黑、大骨及肥者,皆胜毒。故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。 【 胜,平声。】
【 马蒔曰:此承上文而言人於毒药,有胜与不胜之异也。】
【 张志聪曰:此复论少阴与阳明之相合也。阳明居中土,主受纳水穀,借少阴之气上升,戊癸相合,化大火土之气,而后能蒸泌水穀之精微,是以胃厚色黑大骨及肥者,少阴阳明之气并盛,故皆能胜毒。】
【 倪氏曰:中下二焦,互相资生,然后筋骨强坚,肌肉丰厚,此註与《素问》厥论合看。】