正文 卫气行篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●卫气行篇第七十六

    【 马蒔曰:详论卫气之行,故名篇。】  

    黄帝问於岐伯曰:愿闻卫气之行,出入之合何如?伯高曰:岁有十二月,日有十二辰,子午為经,卯酉為纬。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴為纬,虚张為经。是故房至毕為阳,昴至心為阴。阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一日一夜五十周於身,昼日行於阳二十五周,夜行於阴二十五周,周於五臟。是故平旦阴尽,阳气出於目,目张则气上行於头,循项下足太阳,循背下至小指之端;其散者,别於目锐眥下手太阳,下至手小指之间外侧;其散者,别於目锐眥,下足少阳,注小指次指之间,以上循手少阳之分侧,下至小指之间;别者,以上至耳前,合於頷脉,注足阳明以下,行至跗上,入五指之间;其散者,从耳下下手阳明,入大指之间,入掌中;其至於足也,入足心,出内踝,下行阴分,复合於目,故為一周。

    【 马蒔曰:此言卫气之行,昼行於阳经,夜行於阴经,而一昼一夜,乃五十度周於身也。出入者,或出阳经以入阴经,或出阴经以入阳经也。伯言一岁之内有十二月,一日之中有十二时。其夜之子时,昼之午时,当為南北之经。经者,自纵而言之也。旦之卯时,夕之酉时,当為东西之纬。纬者,自横而言之也。绕天一周有二十八宿,而一方计有七星,四方各七,则四七计有二十八星,其房昴為东西之纬,虚张為南北之经。是故房至毕,则為星之属阳者也;昴至心,则為星之属阴者也。阳星则主於昼,阴星则主於夜。故人身卫气之行,一日一夜,為五十周於身。其昼日行於阳经二十五周,盖自足太阳至手阳明也。夜行於阴经二十五周,盖自足少阴至足太阴也。五臟当作五岁,彼六气自甲子至戊辰五岁,方周百刻,而卫气则一昼夜而周,故谓之周於五岁也。何以见昼行阳经者二十五周,是故自平旦之时,则行於阴经者尽矣。此阳气者,即卫气也,出於目之晴明穴,正以目开则卫气上行於头,乃循项下足太阳膀胱经之眾穴又循背下至足小指之端至阴穴;其在头而散者,别於目之锐眥近听宫穴,下手太阳小肠经,而至於手小指外侧之少泽穴;其在头而又散者别於目锐眥,即足少阳之瞳子髎穴以下,足少阳之经,而注於足第四指间之窍阴穴,又从而上循手少阳之分侧以下,至手小指之间关衝穴;其别而散者,以上至耳前,合於頷脉,上近足阳明经之承泣穴,乃注足阳明之经,而下行至足跗面之衝阳穴,五指当作次指,入次指之间厉兑穴;其在头而散者,从耳下下行手阳明经之迎香等穴,大指当作次指,以入手次指之间商阳穴入手掌中,此则昼行於阳经者如此,计二十五度,至夜则行於阴经,亦二十五度。其至於足少阴肾经,乃足心之涌泉穴,出内踝下行阴分,自足少阴肾经,而行手少阴心经,手太阴肺经,足厥阴肝经,足太阴脾经,其夜行於阴经者,计有二十五度,至明日平旦阴经已尽,而阳经又受气,则复因目开而会於目,又自足太阳膀胱经之睛明穴始,谓五十度為一周者以此。】  

    【 张志聪曰:岁有十二月者,周天三百六十五度四分度之一,一昼一夜,日随天道环转,绕地一周而过一度,岁三百六十五日有奇而一周天。日有十二辰者,夜半為子,日中為午,日出為卯,日入為酉,子位於北,午位於南,卯位於东,酉位於西,子午為经,卯酉為纬,天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,是二十八宿,分位於周天之三百六十五度也。房位於卯,昴位於酉,虚位於子,张位於午,房昴為纬,虚张為经,房度在卯,毕度在酉,房至毕為阳者,日随天道,自东而西,漏下二十五刻,日正中而行,至张度又二十五刻,而行至毕度,此昼日行於阳也。昴度在酉,心度在卯,昴至心為阴者,日随天道,自西而东,遶地环转。漏下二十五刻,夜正中而行至虚度又二十五刻,行至心度,此夜行於阴也。卫气之行,一日一夜五十周於身者,谓营行脉中,卫行脉外,循臟腑之手足十二经脉与督脉、任脉、阳蹻、阴蹻之脉度而行,一呼一吸,脉行六寸,水下二刻,计二百七十息,脉行十六丈二尺為一周,昼行二十五周,夜行二十五周,总属此十六丈二尺之脉度,无分阴与阳也。其昼行於阳二十五周,夜行於阴二十五周。周於五臟者,昼行於三阳之分,夜行於五臟之阴,与循经而行者,各走其道。盖卫气之循经而行者,与脉内之营气,交相循度环转,昼行於阳,夜行於阴者,与脉外之营气相将而行,昼行於皮肤肌腠之间,夜行於五臟募原之内,与昼夜循行十六丈二尺之经脉五十周者不同也。是以平旦气出於阳而目张,暮则气入於阴而目瞑。故下文曰,日行一舍,人气行一周与十分身之八,盖言日行一舍,卫气之循度而行者,环转於十六丈二尺之一周,与行於三阳之分者亦一周也。夫卫气之昼行於阳,夜行於阴者,应日随天道,绕地环转,卫气之循经而行者,应月与海水之盛亏於东西,故曰,人与天地参也,与日月相应也。按厥论曰:阳气起於足五指之表,阴气起於足五指之里。阳明者表也,為之行气於三阳。而卫气者,阳明水穀之悍气,合於阳明之頷脉,下行至足跗上,是以卫气之下,入於五指之间者,合阳明而入於頷脉之人迎,下至足跗,故入於足五指之端,从指井而复出於皮肤之气分也。 张玉师曰:经言卫气先行皮肤,先充络脉,是卫气与络脉之相通也。卫气大会於风府,日下一节,二十一日下至尾骶,内行於伏衝之脉,是卫气外行於皮肤,而内行於经脉也。此言卫气入於阳明之頷脉,是营卫之行於经脉外内,又不可执一而论。】  

    是故日行一舍,人气行一周与十分身之八;日行二舍,人气行二周於身与十分身之六;日行三舍,人气行於身五周与十分身之四;日行四舍,人气行於身七周与十分身之二;日行五舍,人气行於身九周;日行六舍,人气行於身十周与十分身之八;日行七舍,人气行於身十二周在身与十分身之六;日行十四舍,人气二十五周於身有奇分与十分身之四。阳尽於阴,阴受气矣。其始入於阴,常从足少阴注於肾,肾注於心,心注於肺,肺注於肝,肝注於脾,脾复注於肾為周。是故夜行一舍,人气行於阴臟一周与十分臟之八,亦如阳行之二十五周而复合於目。阴阳一日一夜,合有奇分十分身之四,与十分臟之二。是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分不尽故也。

    【 马蒔曰:此承上文而详言卫气昼夜各行二十五度之义也。是故日行一舍,人气行一周与十分身之八。人气者,卫气也,对天之日数而言,故谓卫气為人气。此当言日行舍八分七釐半,漏水下三刻一分二釐半,人气行一周五分六釐二毫半也。日行二舍,人气行二周於身与十分身之六,当云日行一舍七分半,漏水下六刻二分半,人气行三周一分二釐半也。日行三舍,人气行於身五周与十分身之四,当云日行二舍六分二釐半,漏水下九刻三分七釐半,人气行四周六分八釐七毫半也。日行四舍,人气行於身七周与十分身之二,当云日行三舍半,漏水下十二刻半,人气行六周二分半也。日行五舍,人气行於身九周,当云日行四舍三分七釐半,水下十五刻六分一釐半,人气行七周八分一釐二毫半也。日行六舍,人气行於身十周与十分身之八,当云日行五舍二分半,水下十八刻七分半,人气行九周三分七釐半。又当增云日行六舍,一分二釐半,水下二十一刻八分七釐半,人气行十周九分三釐七毫半也。日行七舍,人气行於身十二周在身与十分身之六,当云日行七舍,水下二十五刻,人气行十二周五分。又当增云,日行七舍八分七釐半,水下二十八刻一分二釐半,人气行十四周六釐二毫半。又当增云,日行八舍七分半,水下三十一刻二分半,人气行十五周六分二釐半。又当增云,日行九舍六分二釐半,水下三十四刻三分七釐半,人气行一十七周一分八釐七毫半。又当增云,日行十舍五分,水下二十七刻半,人气行一十八周七分半。又当增云,日行十一舍三分七釐半,水下四十刻六分二釐半,人气行二十周三分一釐二毫半。又当增云,日行十二舍二分半,水下四十三刻七分半,人气行二十一周八分七釐半。又当增云,日行十三舍一分二釐半,水下四十六刻八分七釐半,人气行二十三周四分三釐七毫半也。日行十四舍,人气行二十五周於身有奇分十分身之四,此正当云,日行一十四舍,水下五十刻,人气行於身二十五周也。阳尽於阴,阴受气矣,言至此则行阳经者已尽,而阴经当受卫气也。其始入於阴,常从足少阴注於肾,肾注於手少阴心经又注於手太阴肺经,又注於足厥阴肝经,又注於足太阴脾经,又注於足少阴肾经,此乃一昼一夜而為五十度之一周也。是故日行一舍,人气行於阴臟一周与十分臟之八,阴臟者,诸阴经也,亦如阳行之二十五周,而平旦则复合於目,盖又自睛明穴而始也。阴经阳经,所行一日一夜之内,合所餘之奇分有十分身之二身之四,人之所以卧起之时有早晏者,正以其所值之时有奇分未尽故耳。】  

    【 张志聪曰:日行一舍者,日行於一宿之度也。人气行一周者,言卫气循经而行於十六丈二尺之一周也。与十分身之八者,与昼行於阳之卫气亦一周也。日行一舍人气行一周,日行二舍人气行二周於身,日行三舍人气行五周於身,日行四舍人气行七周,日行五舍人气行於身九周,日行六舍人气行於身十周,日行七舍人气行於身十二周,日行十四舍人气二十五周於身者,谓自卯至酉日加於十四宿,而人气行於脉度二十五周。盖宿度所居之分数有多寡,是以所行之周亦多寡不等,然总计十四宿而气行二十五周也。与十分身之八者,卫气日行於阳所餘之奇分也。八者,所餘一釐二毫五丝;六者,所餘一釐六毫六丝也。四者,所餘二釐五毫;二者,所餘五釐也。此行於一周至十周之小数也。日行六舍,人气行於身十周与十分身之八者,所餘一分二釐五毫也。六者一分六釐六毫,四者二分五釐也。此十周至二十五周之大数,然总以二十五周所餘之二分五釐為準也。人气二十五周於身有奇分者,谓卫气循脉度而行二十五周,有二分五釐之奇分也。与十分身之四者,谓卫气日行於阳二十五度,有二分五釐之奇分也。此卫气日行之奇分,共计有五分矣。阳入於阴,则阴受气,而卫气亦循脉度之十六丈二尺而行二十五周,常从足少阴注於肾者,谓夜行於五臟之阴亦二十五周。是故夜之日行一舍,人气行於阴一周与十分臟之八,亦如阳行之二十五周而有奇分也。十分臟之二者,谓夜有五分之奇分也。合而计之,以夜行十六丈二尺之奇分,与夜行五臟之奇分,共有十分矣。以昼行十分身之四,与夜行十分臟之二,合有奇分十五分矣。是故人之所以卧起之时有早晏者,奇分之不尽故也。盖谓奇分或日有五分,夜有十分,或日有十分,夜止五分,不尽在日之四而臟之二也。日有五分则卧早,日有十分则卧晏,夜余五分则起早,夜餘十分则起晏,此盖假人之卧起,以明昼夜阴阳之变化不测也。有奇分之十五分者,计周天三百六十五度之所餘也。天周二十八宿,而一面七星,四七二十八星,而分布於周天之度,日行十四宿,卫行二十五周,夜行十四宿,卫行二十五周,分而计之,五七三百五十度,而尚少一十五度,故有十五分之奇分,此皆出於理数之自然,而非人之知力所能损益也。】  

    黄帝曰:卫气之在於身也,上下往来不以期,候气而刺之,奈何?伯高曰:分有多少,日有长短,春秋冬夏,各有分理,然后常以平旦為纪,以夜尽為始。是故一日一夜水下百刻。二十五刻者,半日之度也。常如是无已,日入而止。随日之长短,各以為纪而刺之,谨候其时,病可与期。失时反候者,百病不治。故曰:刺实者,刺其来也;刺虚者,刺其去也。此言气存亡之时,以候虚实而刺之。是故谨候气之所在而刺之,是谓逢时。在於三阳,必候其气在於阳而刺之;病在於三阴,必候其气在阴分而刺之。

    【 马蒔曰:此言刺诸经者,必候卫气之所在而刺之也。帝疑卫气在於人身,上下往来,理当候其气之在阳在阴而刺之,若不以期候其气之所在而刺之者奈何?伯高言正当候其气之所在而刺之也。故虽日之所分,有多有少,春分后日长,秋分后日短,而春夏秋冬,其昼夜刻数各有分理,然所以候卫气者,常以平旦為纪,则知其行於阳经,以夜尽為始,则知其行於阴经。是故一日一夜,水下百刻,其二十五刻者,四分之一,半日之度也,常如是无已。日出而起,日入而止,随日之长短,大约以半日為纪而刺之,谨候其时,则病可与期。若失时反候,则百病不治。故曰,病实者当泻之,宜乘其气之来而迎之。病虚者当补之,宜乘其气之往而随之。所谓气有来去,即气有存亡,气有存亡,即可候病有虚实而刺之,是谓之逢时也。故昼行於手足之三阳,必候其气在於阳而刺之。夜行於手足之三阴,必候其气在於阴而刺之。其气三阳三阴者,下文正详言之。】  

    【 张志聪曰:此论四时昼夜有长短之分,然各有分理,以定气之在阳在阴也。如春秋昼夜平分之时,常以平旦為纪,以夜尽為始,日出卯初一刻,以一刻人气在太阳為始,二刻在少阳,三刻在阳明,四刻在阴分,一日一夜,水下百刻為一周,二十五刻者,半日之度也,至日入而止為昼,随日之长短,皆以卯初一刻,人气在太阳為纪而刺之,谨候其人气在於阳分之时,以刺阳病,人气在於阴分之时,以刺阴病,此病可与期而愈,如失时反候,百病不治也。实者,邪气实也。来者谓气之始来,如邪在阳分,以水下一刻、五刻、九刻,气始来於阳而即刺之,所谓迎而夺之也。虚者,正气虚也。去者谓气之已去。如阳气虚者,以水下三刻、七刻、十一刻,人气将去阳而之阴之时以刺之,所谓追而济之也。如病在阴之虚实者,亦如此法,是谓逢时。如病在於三阳,必候其气在於阳而刺之,病在於三阴,必候其气在於阴而刺之。】  

    【 倪仲玉曰:必候其气在於阳者,在三阳之分也;在於阴者,在三阴之分也。以三阴三阳之為病,亦候其气之在於三阴三阳之分治之。】  

    水下一刻,人气在太阳;水下二刻,人气在少阳;水下三刻,人气在阳明;水下四刻,人气在阴分;水下五刻,人气在太阳;水下六刻,人气在少阳;水下七刻,人气在阳明;水下八刻,人气在阴分;水下九刻,人气在太阳;水下十刻,人气在少阳;水下十一刻,人气在阳明;水下十二刻,人气在阴分;水下十三刻,人气在太阳;水下十四刻,人气在少阳;水下十五刻,人气在阳明;水下十六刻,人气在阴分;水下十七刻,人气在太阳;水下十八刻,人气在少阳;水下十九刻,人气在阳明;水下二十刻,人气在阴分;水下二十一刻,人气在太阳;水下二十二刻,人气在少阳;水下二十三刻,人气在阳明;水下二十四刻,人气在阴分,水下二十五刻,人气在太阳。此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行半度,迴行一舍,水下三刻与七分刻之四。大要曰,常以日之加於宿上也,人气在太阳。是故日行一舍,人气行三阳,行於阴分,常如是无已,与天地同纪,纷纷(白分)(白分),终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。 【 (白分),音巴。】

    【 马蒔曰:此承上文而详卫气有在阳在阴之时,正当候其气而刺之也。方漏水下一刻,则卫气在足手太阳经。漏水下二刻,则卫气在足手少阳经。漏水下三刻,则卫气在足手阳明经。然卫气漂悍疾利,故日间虽当行於阳经而又於漏下四刻之时,则入足少阴肾经。本经邪客篇云:卫气者出其悍气之漂疾,而先行於四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行於阳,夜行於阴,常从足少阴之分间,行於五臟六腑者是也。故曰,水下四刻,卫气在阴分。下文水下八刻、十二刻、十六刻、二十刻、二十四刻皆曰在阴分者,俱指足少阴肾经而言也。然入於阴分,而日当為昼,故漏水下五刻之时,则又出於阳分,而在足手太阳经;漏水下六刻,则卫气在足手少阳经;水下七刻,则卫气在足手阳明经;至於八刻,则间行於足少阴肾经。水下九刻,则卫气又出而在足手太阳经;水下十刻,则卫气在足手少阳经;水下十一刻,则卫气在足手阳明经;水下十二刻,则卫气又间行於足少阴肾经之分。水下十三刻,则卫气又出而在足手太阳经;水下十四刻,则卫气在足手少阳经;水下十五刻,则卫气在足手阳明经;水下十六刻,则卫气又间行足少阴肾经之分。水下十七刻,则卫气又出而在足手太阳经;水下十八刻,则卫气在足手少阳经;水下十九刻,则卫气在足手阳明经;水下二十刻,则卫气又间行於足少阴肾经之分。水下二十一刻,则卫气又出而在足手太阳经;水下二十二刻,则卫气在足手少阳经;水下二十三刻,则卫气在足手阳明经;水下二十四刻,则卫气又间行於足少阴肾经之分。水下二十五刻,则又出而在足手太阳经。此乃半日之间所行之度也。至於再行半日,从房至毕,行一十四舍,则水下五十刻矣。又日行半度,转行一舍,则水下三刻与七分刻之四,大要曰,常以日之加於宿上也,人气在太阳。是故日行一舍,人气行三阳,行於阴分,常如是无已,与天地同纪,纷纷然,(白分)(白分)然,气虽似乱而似章,终而复始,一日一夜,水下百刻而尽矣。】  

    【 张志聪曰:此论卫气应天道之绕地环转,在阳在阴,以為取刺之法。夫阳者,天气也,主外。阴者,地气也,主内。少阴之上,君火主之。君火者,日之太阳也。日随天道环转,昼明夜晦,盖天运以日光明也。是以水下一刻,至水下二十五刻,此半日之度也。从房至毕一十四舍,水下五十刻,日行天度之半,迴行一舍者,遶地迥转,从昴至心而又行一舍也。水下三刻者,谓五十三刻,而又加於太阳与七分刻之四者,有一分二釐五毫之奇分也。此卫气随天道绕地环转,昼夜皆行於三阳之分,是以五十三刻,而复行於太阳。故大要曰,常以日之加於宿上也,人气在太阳。谓昼夜日之加於舍上,皆以太阳為始也。是故日行一日,人气行於三阳,而行於阴分,常如是无已,与天地同纪,谓地居天之中,而天道运行於地之外也。纷纷(白分)(白分)者,谓杂乱纷紜,而仍有明白之分度也。夫卫气昼行於阳,夜行於五臟之阴者,应天气之入於地中,有寒暑之往来。卫气环转一周行於三阳之分二十五周者,天道环转於地之下也。故病在於三阳,必俟其气在阳而刺之,病在於三阴,必俟其气在阴分而刺之。阴分者,少阴之分,少阴乃三阴之主也。卫气昼行於三阳,夜行於五臟,共计行五十周,应天运环转於地之外,昼夜止行二十五周,此气之有徐駃矣。若夫大会於风府,日下一节,二十二日内行於伏衝,其行九日,上出於缺盆,其所行更迟矣。经言卫气漂悍滑疾,而所行疾徐不同,此皆出於理数之自然,又非人之知力所能臆度也。 王子律曰:昼夜行於三阳,乃在肌表气分,与昼夜循经而行,大略相同。经脉应地之经水,抑水流速而气行缓歟?】  


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