●刺节真邪篇第七十五
【 马蒔曰：前论刺有五节，后论有真气、有邪气，故名篇。】
黄帝问於岐伯曰：余闻刺有五节奈何？岐伯曰：固有五节：一曰振埃，二曰发矇，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。黄帝曰：夫子言五节，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外去阳病也；发矇者，刺腑输去腑病也；去爪者，刺关节肢络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇输也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有餘不足，相倾移也。
【 马蒔曰：此言刺共五节，而先指各经之所用也。振埃者，如振落尘埃也，其法刺其外经，以去阳气大逆之病耳。发矇者，开发矇聵也，其法刺其腑输，以去其腑病耳。去爪者，如脱去其爪也，其法刺其关节肢络耳。彻衣者，如彻去衣服也，其法尽刺诸阳经之奇输耳。解惑者，如解其迷惑也，其法尽知调阴阳诸经之虚实以移其病也。】
【 张志聪曰：此篇论真气游行出入於肢节皮肤经脉之间，皆当调之和平，导其通利。真气者，所受於天与穀气并而充身者也。受於天者，先天所生之精气。穀气者，水穀所生之营卫、宗气、津液也。节之交，三百六十五会，神气之所游行出入，故曰刺节。有因真气不调，有為邪气所阻，故曰真邪。】
黄帝曰：刺节言振埃，夫子乃言刺外经去阳病，余不知其所谓也。愿卒闻之。岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满於胷中，愤(月真)肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，(食訇)不得息，请言振埃，尚疾於振埃。黄帝曰：取之何如？岐伯曰：取之天容。黄帝曰：其欬上气穷詘胷痛者，取之奈何？岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？岐伯曰：取天容者，无过一里。取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉！ 【 恶，去声。(食訇)，音噎。詘，音屈。】
【 马蒔曰：此承上文而详言振埃之义也。刺法用振埃者，以其阳气大逆，上满於胷中，气愤而胀，竦肩而息，大气逆於上，為喘為喝，坐伏不常，病势内烦，甚恶埃烟，(食訇)不得息，乃行振埃之法，效亦甚捷。其法当取之天容，系手太阳小肠经；如有欬而上气，穷詘胷痛，则当取之廉泉，系任脉经穴。但所取之数在天容者，无过人行一里许而止；鍼在廉泉者，至其血变而即止鍼耳。】
【 张志聪曰：此阳气逆於内，而不得充行於形身也。阳气者，阳明水穀所生之气。大气，宗气也。阳气大逆，故愤(月真)肩息，大气逆上，故喘喝坐伏也。六元正纪论曰：阳明所至為埃烟。病恶埃烟，(食訇)不得息，阳明之气病也。阳明者，土也，请言振发其阳明之气，疾如振发其尘埃也。天容手太阳小肠之经，刺之以通阳气之逆。詘者，语塞也。其欬上气穷詘胷痛者，所受於天之气，上逆不得，合并而充身也。故取任脉之廉泉，以通肾臟之逆气。一里者，如人行一里，其气已通，言其速也。血变者，通其血络也。】
【 閔士先曰：手太阳，心之腑也，通神气，故取手太阳之天容。】
黄帝曰：刺节言发矇，余不得其意。夫发矇者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输，去腑病，何输使然？愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，鍼之极也，神明之类也；口说书卷，犹不能及也。请言发矇耳，尚疾於发矇也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必於日中刺其听宫，中其眸子，声闻於耳，此其输也。黄帝曰：善。何谓声闻於耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应於鍼也。黄帝曰：善。此所谓弗见為之，而无目视；见而取之，神明相得者也。 【 第一夫字，音扶。】
【 马蒔曰：此承上文而详言发矇之义也。夫发矇者，其人耳无所闻，目无所见，今言刺腑输以去腑病，其输不知何在。伯言此乃刺法之大约，即此一腑以观之，真足以发矇也。如耳目无所闻见者，即於日中刺其手太阳小肠经之听宫穴，其气与眸子相通，当中其眸子也。若声则与耳自相闻矣。何也？以手坚按两鼻之窍，而急偃其声，顷则声必应於耳也。此所谓彼虽弗见所為，而不必以有目以為视，吾能见而取之，真有神明相得之妙也。】
【 张志聪曰：此言神气之通於七窍也。矇者，耳无所闻，目无所见，上窍之不通也。听宫，手太阳之经，心之腑输也。眸子，耳中之珠，刺耳之听宫，尚疾於发目之矇，是耳窍与目窍之相通也。以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应其耳中之鍼，是耳窍与鼻窍口窍之相通也。在上之七窍不通，独取手太阳以通心神之气，而七窍皆利，是神明之通於七窍也。心為阳中之太阳，故必於日中取之。】
黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。肢脛者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留於睾，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。 【 茎，音恒。睾，音皋。】
【 马蒔曰：此详言去爪之义也。夫去爪之法，所以為刺关节肢络者，正以腰脊為身之大关节，肢脛為人之管，茎垂為身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食喜怒不调，津液内溢，乃下留於睾，血道不通，其状日以益大，俛仰甚有不便，趋翔甚有不能，此病荣然有水，凝稸不行，所以不上且不下也。若用鈹石之鍼以取之，则形虽大而不可复匿，日常不得隐蔽其水矣。】
【 张志聪曰：此言津液随神气者，渗灌於诸节者也。津液生於中焦阳明，淖泽於骨，所以儒筋骨而利关节。腰脊者，从大椎至尾骶，乃身之大关节也。手足肢脛之骨节，人之管以趋翔，盖津液淖泽於肢脛，则筋骨利而脛能步趋，肢能如翼之翔也。茎垂者，肾之前阴，乃宗筋之会。肾者胃之机关，主受藏津液。夫肾臟所藏之津液，从宗脉而上儒於空窍，故曰，茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。此言胃腑所生之津液，随神气而淖注於骨节，肾臟所藏之津液，从宗脉而上儒於空窍。如饮食不节，喜怒不时，则津液内溢，乃下留於睾囊，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，当用鈹石取之。形谓前阴，爪者筋之餘，谓形不可藏匿，常不得遮蔽，有若去其宗筋，故命曰去爪。】
黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有餘而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有餘则外热，内热相搏，热如怀炭，外畏绵帛，不可近身，又不可近席，腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊乾嗌燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？或之於其天府、大抒三痏，又刺中旅以去其热，补足手太阴以出其汗，热去汗稀，疾於彻衣。黄帝曰：善。 【 腊，思亦切。】
【 马蒔曰：此承上文而详言彻衣之义也。夫彻衣之法，以為尽刺阳经之奇输者，正以阳气有餘而阴气不足。惟阴气不足，则内有热，如阳气有餘，则外有热，其内热甚如怀炭，其外热，畏绵帛而不可近身与席，时则腠理闭塞，汗不得出，其舌焦，其唇槁而腊乾，其嗌燥，凡口中无味，美恶莫辨。刺之者，亦惟取其手太阴肺经之天府穴，足太阳膀胱经之大抒穴，各三次，其刺疮有三，故為三痏也。又取足太阳膀胱经之中旅内俞，以去其热；又补足太阴脾经，手太阴肺经以出其汗，由是热去而汗少，其速如彻衣也。】
【 张志聪曰：此因津液不外儒於皮毛，以致阳热盛而不可近席，不上济於心臟，以致内热盛而热如怀炭。盖阳气者，火热之气，阴气者，水阴之气也。故曰，尽刺诸阳之奇输。奇输者，六腑之别络也。津液生於胃腑水穀之精，大肠主津液，小肠主液，胆者，中精之腑，膀胱者，州都之官，津液藏焉，是六腑之津液，从大络而外儒於皮肤分肉者也。心為阳中之太阳，太阳膀胱為水腑，水火上下相济者也。水液不上滋於心，以致心火盛而热如怀炭，舌焦唇槁，腊乾嗌燥，心不和，故饮食不知味也。或之於其者，谓水穀之津液，皆藏於膀胱，水液随太阳之气，运行於肤表，或不必尽刺诸阳之奇输，取之於其天府、大抒三痏，使膀胱所藏之津，外儒於皮毛。又刺太阳经之中旅，通津液，上滋於心臟以去其热。手太阴乃金水之生源，而外主皮毛，足太阴主脾，而外主肌肉，脾主為胃行其津液者也，故当补足手太阴以出其汗。热去汗稀，疾於彻衣之去热也。】
黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有餘不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有餘，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚於迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有餘，补其不足，阴阳平复，用鍼若此，疾於解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。
【 马蒔曰：此承上文而详言解惑之义也。夫解惑以补虚泻实為法者，正以大风在身，血脉偏虚，其虚者為不足而轻，其实者為有餘而重，大体当倾侧宛伏，虽四方上下，皆已反复颠倒，其状甚於迷惑，刺之者即其有餘而泻之，不足而补之，则阴阳诸经，自然平复，真如解惑之速也。】
【 张志聪曰：此言阴阳不调，致神志之迷惑也。夫火為阳，水為阴。水火者，阴阳之徵兆也。火之精為神，水之精為志，大风在身，则血脉偏虚，虚者不足，实者有餘，血脉偏虚，则轻重倾侧矣。阴阳不调，则神志迷惑矣。神志迷惑，是以不知东西，不知南北，而反复颠倒也。故当泻其有餘，补其不足。阴阳平复，疾於解惑。夫血者，神气也，心臟所主，而发原於肾，是以风伤血脉，则阴阳不调，阴阳不调，则神志昏而甚於迷惑也。此五节论神气不调，故曰刺节。节者，神气之所游行出入，神游最速，故曰，疾於彻衣，疾於解惑。】
【 閔士先曰：以上五节，虽有气神津液之分，然总不出乎下焦之肾臟膀胱，中焦之阳明胃腑，盖下焦乃所受於天之精，中焦乃后天之穀气，两者相搏而為神也。】
黄帝曰：余闻刺有五邪？岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，癉热消灭，肿聚散亡，寒痺益温，小者益阳，大者必去，请道其方。
【 马蒔曰：此言刺分五邪，当用五章之法也。凡刺五邪之方，不过五章而已。五章者，五事也。故邪有热者，今行刺法，则癉热消灭。邪有持痈者，今行刺法，则肿聚散亡。邪有寒者，今行刺法，则寒痺益温。邪有狭小者，今行刺法，则小者益阳。盖小者不使之大，则其在外為阳者，无害而有阳也。邪有容大者，今行刺法，则大者必去。此五章者，所以刺五邪也，下文乃析言之。】
【 张志聪曰：此节言真气通会於皮肤肌腠之间，而有壅滞大小寒热之病。邪者，谓不得中正之和调也。章，法也。谓阳盛於外而為癉热者使之消灭，气聚而為壅肿者使之散亡，寒者致其神气以和之，真气小者益其阳，大者必使之归去，各有平调之法也。】
【 閔士先曰：始言刺节，中论真气，末言外邪，故曰刺节真邪。所谓邪病者，谓不得中和之道而為病也。若以外邪之病论之，去经义远矣。】
凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性。不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所，乃散亡。诸阴阳过痈者，取之其输泻之。 【 陇、隆同。】
【 马蒔曰：此承上文而言肿聚散亡之法也。凡刺痈邪，无迎其气之来隆，所谓避其来锐者是也。如易风俗、如移性情相似，须缓以待之。若不得脓，则揉以脆之，导以行之，去其痈肿之乡，彼当不安处所，乃自散亡矣。凡诸阴阳经之有病生痈者，取其本经之输穴以泻之，如手太阴输穴太渊之类，手阳明输穴三间之类。】
【 张志聪曰：此气滞於皮肤肌腠之间而為肿聚也。痈者，壅也，此因气壅而肿，非痈脓也。离合真邪论曰：天暑地热，则经水波涌而陇起、经之动脉，其至也亦时陇起。盖言此气壅於皮肤分肉而為肿，无迎刺陇起之经脉也。俗，犹习俗；性者，心之所生也。谓心所生之神气习聚於此，当移易其流行。非痈脓故不得脓。脆道，肌肉之理路也。聚气从脆道更行，去其所聚之乡，不使安其处，则聚气乃行散矣。诸阴阳之脉，所过於壅处者，取其输而泻之。盖皮肤分肉之气，从经输络脉而出，恐聚气之流於脉络也。言此合并充身之真气，亦运行环转之无端也。】
凡刺大邪，日以小泄，夺其有餘乃益虚，剽其通，鍼其邪，肌肉亲视之，毋有反其真。刺诸阳分肉间。
【 马蒔曰：此承上文而详言大者必去之法也。凡刺邪之大者，日渐使之小焉可也。彼大者成於有餘，当泄夺之，则邪益虚，遂乃剽窃其通流之所，鍼其大邪之移，又即其分部肌肉以亲视之，毋使之反其真气可也。其所取之穴，当刺诸阳经之分肉间耳。】
【 张志聪曰：大者，谓真气容大於肌腠之间，故当使之日小。夫有餘於外则不足於内，若泄夺其有餘，乃益虚其内矣。盖言日以小者，使之复反於内非夺其外泄也。故剽切其真气通会之处，鍼其有餘之气，以通於内。亲，近也。近视其肌肉致密而小，则外内和平矣。若毋有反其真者，再刺诸阳分肉间。盖真气者，神气也，从关节而出於肌腠之外，故剽通其关节，其有未反者，再取之肌肉也。】
【 閔士先曰：水穀所生之气，从大络而出於分肉，神气出入於关节之间，总属中焦之穀气，而分走其道。】
【 朱卫公曰：毋有反其真，刺诸阳分肉间，是真气从节而出，可复从分肉路理而入，亦环转出入者也。】
凡刺小邪，日以大，补其不足乃无害，视其所在迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费。刺分肉间。 【 费，同废。】
【 马蒔曰：此承上文而详言小者益阳之法也。凡刺邪之小者，虑其日以益大，故必补其不足，则真气当复而无害。又视其分部所在，以迎其气来之界而夺之，此乃先补不足之经，而后泻其有餘之经，是以远近之真气尽至，其邪不得外侵而行之，乃自废而无留也。所谓小者益阳之义如此。然刺之之法，当取其有邪之分肉间耳。】
【 张志聪曰：小者，通会於肌腠之气虚小，故当使日以渐大，即追而补之，乃无害。视其气至之所在，而迎之於界，界者，节之交也。使上焦之神气，中焦之穀气，下焦之天真，远近尽至，则日以大矣。侵，渐进也。费，用也。其不得外侵而行之者，乃中焦之穀气自用，不与下焦之天真合并而充身，故当刺分肉间以通其穀气。 閔士先曰：追而济之曰补，盖追其正气之内归，小者当迎之使出，不当追之使入，曰补其不足乃无害者，言此处追而补之，则彼处溢而自出矣。谓真气之环转出入者也。 朱卫公曰：此节与上节交错环转，本篇论气血之离合出入也。】
凡刺热邪，越而苍，出游不归，乃无病，為开辟门户，使邪得出，病乃已。 【 辟，同闢。】
【 马蒔曰：此承上文而详言癉热消灭之法也。凡刺热邪，其热盛则神思外越，而意气苍茫，若出游不归，乃欲无病，当开辟之以通其门户，使热邪得出，所谓泻其有餘也，则病乃自已矣。】
【 张志聪曰：热邪者，阳气盛而留於肌腠之间，故為热也。苍者，天之正色也。越而苍者，使邪热发越，而天真之气色见矣。出游不归，谓神气游行於外，而不返其真，此為开辟门户，使邪得出而后病乃已。故虽出游不归，乃无病。此盖言真气外内出入环转无息者也。】
凡刺寒邪，日以除，徐往徐来致其神，门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。
【 马蒔曰：此承上文而详言寒痺益温之法也。凡刺寒邪，一日之内即当除之。用鍼之间，徐往徐来，以致其神气，使门户已闭，分气不泄，则虚实得调，其真气自存，而寒者温矣。】
【 张志聪曰：寒气者，所得於天之水寒。神者，火之精也。水火相感，神志合精，是為和平。故刺寒邪者，日以除其寒，徐往徐来以致其神气，即闭其门户，使气不分，而寒热之虚实得调，其真气乃存矣。上节论开辟门户以去邪，此论门户已闭乃存正。】
黄帝曰：官鍼奈何？岐伯曰：刺痈者用鈹鍼，刺大者用锋鍼，刺小者用圆利鍼，刺热者用鑱鍼，刺寒者用毫鍼也。
【 马蒔曰：此承上文而言刺五邪之鍼，各有所宜用也。按本经九鍼论五曰鈹鍼，主大痈脓两热争者也，故此曰刺痈者用鈹鍼。四曰锋鍼，主痈热出气，故此曰刺大者用锋鍼。六曰圆利鍼，主取远痺者也，故此曰刺小者用圆利鍼。一曰鑱鍼，主热在头身，故此曰刺热者用鑱鍼。七曰毫鍼，主寒热痛痺在络，故此曰刺寒者用毫鍼。】
【 张志聪曰：此申明五者之病，皆在皮肤肌肉之气分，故所用之鍼，皆取痺於肌肉者也。】
请言解论。与天地相应，与四时相副，人参天地，故可為解。下有渐如，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根荄少汁。人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚濇。当是之时，善行水者不能往水，善穿地者不能凿冻，善用鍼者亦不能取四厥。血脉凝结坚搏，不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行、地可穿也，人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行；然后视其病，脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止。此所谓以解结者也。
【 马蒔曰：此详言鍼论之义，而有解结之法也。伯言请以言解鍼论之义，必即天地四时為应為副，而以人身参之，始可為解。是故地下有渐如，则上生苇蒲，人稟天地之气有厚薄，斯有形气之多少也。天地之阴阳者，即寒暑也。暑热则地气上蒸而滋雨，气在於上，所以物之气亦不在下而在上，其根荄当少汁。至以人身论之，其气当在表，以皮肤则缓，以腠理则开，以血气则减，以汗则大泄，而皮上淖泽，此人得天地之暑热，故气之在外者如此。若天地气寒，则地冻水冰，气尚在里，以皮肤则致密，以腠理则闭，以汗则不出，以血气则强硬，以肌肉则坚濇。当是之时，其水成冰，虽善行水者，不能使水之往流；其地正冻，虽善穿地者，不能凿冻；人气在中，虽善用鍼者，不能取四肢厥逆之脉。血脉凝坚结聚，不能往来，未可使之即能和柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也，人身之脉亦犹是。故治四肢厥逆之脉者，必先用火以熨调之，和其各经，凡掌与腋，肘与脚，项与脊，无不熨之，使火气已通，血脉乃行，然后视其病脉之淖泽者，则刺而平复之，其脉坚紧者，则破而散之，候其气下乃止鍼。此乃鍼论解结之法也。】
【 张志聪曰：此解论所受於天之气，从阴而生，自下自上，应天地之寒暑往来，随四时之生长收藏者也。渐如，儒湿之地也。苇蒲生於水中，其质柔弱，中抽坚茎，名曰蒲槌。内刚外柔為坚。心之坎水，以比人之元阳生於精水之中。故曰此所以知形气之多少也。谓充於形中之气，生於天一水中，知所秉之厚薄，则知气有多少矣。人之阴阳出入，应天地之寒暑往来，热则滋雨在上，而万物之根荄少汁，盖言精水亦随气而上出者也。热则人气在外，腠理开而汗大泄，津气外洩，故在内之血气减少，此言人之血气，本於下焦之精气也。地冻水冰，则天气收藏，而人气在中，皮肤致密，而汗不出，精气内藏，故血气自强也。善行水者不能凿冰，善用鍼者不能取四厥，谓气随天地之寒暑出入，非人力之所能强也。治厥者，必先熨通其气也，调和其经，通其经也，谓所受於天之精气，行於经脉之外内者也。调之掌与腋，肘与脚，项与脊，谓血气之行於上下四旁，无处不到也。淖泽者行之太过，当刺而平之。紧濇者濇滞不通，当破而散之，此所谓以鍼而解结者也。】
用鍼者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。
【 马蒔曰：此言用鍼者，有先察后取之义，亦承上文先熨后行之意而推广之也。凡用鍼者，必先察其经络之或虚或实，则实者当泻，虚者当补，穴在何经，切而循之，按而弹之，视其气之来应而动者，然后取其穴而下鍼斯可也。】
【 张志聪曰：此申明血气之行於脉中也。《内经》云：络满经虚，泻阳补阴；经满络虚，泻阴补阳。盖以里之经脉為阴，外之络脉為阳，血气之行於脉中，从经而脉，脉而络，络而孙，故必先察其经络之虚实而后取之。】
六经调者，谓之不病，虽病谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加於大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。
【 马蒔曰：此言六经调者為不病，而一经病者，即用解结之法也。手足各有三阴三阳，谓之六经也。六经之脉各调和者，谓之不病，内有一经之脉，上实下虚而不通，此则足经之气，厥逆而上，故上实而下虚。其在外必有横络之脉，盛加於大经之中，令其不通，乃视之可见者也。当视而泻之，此亦所谓解结之法也。】
【 张志聪曰：此申明血气之行於脉外也。六经者，手足之十二经别也。大经者，经隧也。经隧者，五臟六腑之大络也。胃腑所出之气血，充於皮肤分肉之间者，从臟腑之大经，而外出於皮肤横络者，经脉之支别也。如一经上实下虚而不通者，此必有经脉之横络，盛加於大经而令之不通也。故视而泻之，此所谓解结也。此二节论水穀所生之血气，荣於脉中，充於肤腠，各有道路也。 閔士先曰：以此二节，列於篇中者，分别合并而充身之真气各别也，当以自费之义参之。】
上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。
【 马蒔曰：此治上冷下热之法也。凡上冷下热者，先刺其项，乃足太阳膀胱经穴也。久留其鍼，候其气至而热。且方已入鍼之时，必熨项与肩胛中，令其热与下合乃止鍼。此其热在於下者，若或推之而上，所谓推而上之之法也。】
【 张志聪曰：此言下焦所生之气，从下而上也。太阳為诸阳主气，而太阳之气，生於膀胱水中，上寒下热，此太阳之气留於下而不上，故先刺其项太阳，久留之以候气至，已刺则熨项与肩胛，令火热与下之阳气交合乃止，此所谓推而上之者也。】
【 閔士先曰：本经凡曰项太阳，皆在气分上看，取表气，故不言经穴。】
【 赵庭霞曰：少阴太阳主水火之标本，故俱用火以温气。】
上热下寒，视其虚脉而陷之於经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。
【 马蒔曰：此治上热下冷之法也。凡上热下冷者，视其下脉之虚而陷之，於经络者补之，使上之气下乃止。此其热在於上者，若引而下之，所谓引而下之之法也。】
【 张志聪曰：此言上焦所生之气，从上而下也。上焦开发宣五穀味，熏肤充身泽毛，是谓气，此上焦之气，从上而下。如上热下寒，当视其虚脉而陷之，於经络者取之此因脉虚而气陷於脉内，不能熏肤热肉，故下寒也。故当取之於经，俟气下乃止，此所谓引而下之者也。】
大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之。虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指，挟按颈动脉久持之，卷而切之，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止。此所谓推而散之者也。
【 马蒔曰：此治大热之法也。上文上寒下热，上热下寒，其热非遍身者也。今大热遍身，狂而闻见言语，以无為有，则热之极也。足阳明经多气多血，為五臟六腑之海，故当视其足阳明之大络取之。虚则补之，血而实者则泻之。又必因病人偃卧之际，医工居其头前，以两手各用大指食指共四指，挟其颈之动脉而按之，即人迎大迎处也。又久而持之，又卷而切之，下至缺盆之中而后止；又如前法行之，候其热去乃止。此所谓推而散之之法也。】
【 张志聪曰：此言中焦所生之气，从中而出，散行於上下者也。中焦之气，阳明水穀之悍气也。大热遍身，狂而妄见妄闻，此阳明之气逆而為热狂也。故当视足阳明之皮部及大络取之。虚者补之，如逆於血脉之中而血实者泻之。盖中焦之气，从大络而出於皮肤者也。其悍气之上衝头者，循咽上走空窍，出顑下客主人，循牙车，复与阳明之脉相合併，下人迎，从膺胷而下至足跗，故当因其偃卧，居其头前，以两手四指，挟按颈中人迎之动脉，久持之。盖使悍热之散於脉外，勿使合於脉中，此所谓推而散之者也。以上三节，申明肤表之气，又有从上中下之三道而出者。是所受於天，与穀气并而充身者，又有三气也。明乎阴阳血气离合出入之道，全经大义，思过半矣。】
黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛或痈，或热或寒，或痒或痺，或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。
【 马蒔曰：此言一脉而生数十病者，皆邪气之所生也。邪气者，即下文之虚邪也。盖虚邪贼风，善行而数变，故為病之多有如是也。】
【 张志聪曰：此下论邪气之伤人。营卫宗气，则真气去，邪独留。邪气淫泆，变化无穷。是以一脉而生数十病也。】
黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：真气者，所受於天，与穀气并而充身者也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。 【 中，去声，下同。】
【 马蒔曰：此承上文而言气分為三，唯邪气能伤真气也。真气者，与生俱生，受之於天日，与穀气相併，而充满於身者也。正气者，正风也，从一方来，此风非实非虚，如春之东风，夏之南风，秋之西风，冬之北风者是也。其中人也浅，以其风气之来，柔弱不能胜人真气故耳。邪气者，乃虚风之贼伤人者也，如冬居叶蛰之宫，而风自后来者是也。其中人也深，不能自去也。所以变化无穷，而一脉有数十病耳。】
【 张志聪曰：所受於天者，先天之精气，穀气者，后天水穀之精气，合并而充身者也。正气者，大块噫气，其名為风，从一方来，非实风，又非虚风，此天地之正气也。虚风者，从虚乡来之贼风，伤人正气，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，与真气合而自去，盖其气来柔弱，不能胜真气，故自去。 閔士先曰：人秉天地之正气所生，故天之正气与人之真气相合，不能胜真气者，合并之气盛也。】
【 朱卫公曰：风出於地隧之中，故其气来柔弱。实风者，天之怒气也。】
虚邪之中人也，洒浙动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏於骨则為骨痺；搏於筋则為筋挛；搏於脉中则為血闭不通，则為痈；搏於肉，与卫气相搏，阳胜者则為热，阴胜者则為寒，寒则真气去，去则虚，虚则寒；搏於皮肤之间，其气外发腠理开毫毛，淫气往来，行则為痒，留而不去為痺，卫气不行则為不仁。
【 马蒔曰：此承上文而言虚邪入人之深，有為骨痺，為筋挛，為痈，為热，為寒，為痒，為不仁等病也。虚邪之中人也，初时洒浙恶寒，以振动其形，起人毫毛，发人腠理，其邪既入深，内搏於骨则為骨痺；搏於筋则為筋挛；搏于脉中而血闭不通，则為痈肿。搏於肉而与卫气相搏，当是时，阳气胜者则為热，乃阳经之气胜阴经也；阴气胜者则為寒，乃阴经之气胜阳经也。寒则真气去而且虚，其寒搏於皮肤之间，邪气外发腠理，开其毫毛，淫气往来而行，则為痒，留而不去则為痺。卫气不行则為不仁，不知痛痒也。】
【 张志聪曰：此言虚邪之伤形也。洒浙动形，故搏於皮脉肉筋骨而為痺、為挛、為痈、為痒。阴胜则為寒，寒则真气去，有伤卫气，则為不仁，此皆邪气之所生也。】
虚邪偏客於身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发為偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。
【 马蒔曰：此承上文而言虚邪之入人深则為偏枯，浅则為脉痛，皆变化无穷之义也。】
【 张志聪曰：此邪气偏客於形，伤其营卫，则真气去而為偏枯也。其邪气浅者，脉偏痛，盖偏枯者，邪直伤於筋骨也。】
【 閔士先曰：营卫衰则真气去，当知营卫真气，同本所生，而各走其道，可离而可合者也。】
虚邪之入於身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌為脓，内伤骨，内伤骨為骨蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居其间而不反，发為筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而為肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居為昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因於骨，骨与气并，日以益大，则為骨疽。有所结，中於肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而為脓，无热则為肉疽。凡此数气者，其发无常处而有常名也。
【 马蒔曰：此承上文而悉举虚邪中人之病，亦变化无穷之义也。虚邪入於人者既深，则寒与热相搏，如久留而内者，其寒胜夫热，则為骨疼而肉枯，热胜夫寒，则為肉烂而肌腐，且為脓及内伤其骨也。内伤其骨，则為骨蚀，骨蚀者骨有所损也，必有其所。如内伤其筋，而疾在前筋，则筋自屈而不得伸；邪气居其中而不出，则发為筋溜，筋溜者筋有所流注也，亦必有其所。如邪气有所结而归於内，卫气亦留於内而不得出，以反於外，所以津液亦久留於其中，则合而為肠溜，肠溜者肠有所流注也，久者数岁乃成，以手按之，则可至於柔，然亦必有其所。如或邪气之结者归於内，津液留於内，而又有邪气中之，则凝结易，至於日甚，遂致相连而聚於其内，则為昔瘤，言非一日而成者也。以手按之，则坚而有定所也。又或结深中骨，则邪气因於骨，骨与气并，日以益大，则為骨疽，亦有其所。若或结气中之於肉，上焦宗气正行於其所，被邪气留而不去，如有热则化而為脓，如无热则止為肉疽。凡此数等邪气，其发虽无一定之处，而各有一定之名也。】
【 张志聪曰：此虚邪伤气而病形也。寒与热搏者，形中之阴阳二气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。是以伤形则病气，伤气则病形。结气归之者，寒热相搏之气，归於邪留之形所也。凡此数气者，其发无定处，而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。末论邪气病形，则真气去而营卫伤，盖真气者，出入於节之交，游行於皮肤肌腠之间者也。】
