疫邪结於膜原,与卫气并,因而昼夜发热,五更稍减,日晡益甚,此与瘅疟相类,瘅疟热短,过时如失,明日至期复热,今瘟疫热长,十二时中,首尾相接,寅卯之间,乃其热之首尾也,即二时馀焰不清,似乎日夜发热,且其始也,邪结膜原,气并为热,胃本无病,误用寒凉,妄伐生气,此其误者一,及邪传胃,烦渴口燥,舌乾胎刺,气喷如火,心腹痞满,午後潮热,此应下之证,若用大剂芩\ 连\ 栀\ 柏,专务清热,竟不知热不能自成其热,皆由邪在胃家,阻碍正气,郁而不通,火亦留止,积火成热,但知火与热,不知因邪而为火热,智者必投承气,逐去其邪,气行火泄,而热自巳,若概用寒凉,何异扬汤止沸,每见今医,好用黄连解毒汤\ 黄连泻心汤,盖本素问,热淫所胜,治以寒凉,以为圣人之言,必不我欺,况热病用寒药,最是捷径,又何疑乎,每遇热甚,反指大黄能泄而损元气,黄连消热,且不伤元气,更无下泄之患,且得病家无有疑虑,守此以为良法,由是凡遇热证大剂与之,二三钱不巳,增至四五钱,热又不巳,昼夜连进,其病转剧,至此技穷力竭,反谓事理当然,又见有等日久,腹皮贴背,乃调胃承气证也,况无痞满,益不敢议承气,唯类聚寒凉,专务清热,又思寒凉之取者,莫如黄连,因而再倍之,日近危笃,有邪不除,耽误至死,犹言服黄连至几两,热不能清,非药之不到,或言不治之证,或言病者之,数也,他日凡遇此证,每每如是,虽父母妻子,不过以此法毒之,盖不知黄连苦而性滞,寒而气燥,与大黄均为寒药,大黄走而不守,黄连守而不走,一燥一润,一通一塞,相去甚远,且疫邪首尾以通行为治,若用黄连,反招闭塞之害,邪毒何由以泄,病根何由以拨,既不知病原,乌能以愈疾耶。
偶斋云,能用温补者为高手,见热者用寒凉,又时流之得一也。
偶斋云,智者必投承气,投承气不即愈,或中有未尽,仍须再下,或内虽通,而邪未达表,不得不解,而身仍热,病家见病未退,或旁人指摘,以为病者本弱,不当用大黄峻利 剂,必致别延时师,设中无见识,又惑於众人之疑谤,因而改用他剂,迁延至死,病家不悟其由,反归咎於前师,如此代人受过,盖真无可如何也,凡遇此等,宜百方解喻,使之决然无疑,然後用药,若避嫌远引,袖手旁观,以待其毙,岂良医之用心哉。
问曰,间有进黄连而得效者何也,曰,其人正气素胜,又因所受之邪本微,此不药自愈之证,医者误投温补,转补转郁,转郁转热,此以三分各热,转加七分本热也,客热者,因客邪所郁,正分之热也,此非黄连可愈,本热者,因误投温补,正气转郁,反致热极,故续加烦渴不眠,谵语等证,此非正分之热,乃庸医添造分外之热也,因投黄连,於是烦渴不眠,谵语等证顿去要之,黄连佰可清去七分无邪本热,又因热减而正气即回,所存三分有邪客热气行即巳,医者不解,遂以为黄连得效,他日藉此概治客热,则无效矣,又以昔效而今不效,疑其病原本重,非药之不到也,执迷不悟,所害更不可胜计矣。问曰,间有未经温补之误,进黄连而疾愈者何也,曰凡元气胜病为易治,病胜元气为难治,元气胜病者,虽误治未必皆死,病胜元气者,稍误未有不死者,此因其人元气素胜,所感之初本微,是其气有馀,足以胜病也,虽少与黄连,不能抑郁正气,此为小逆,以正气犹胜,而疾辛愈也,医者不解,窃自邀功,他日设遇邪气胜者,非导邪不能瘳其疾,误投黄连,反招闭塞之害,未有不危者。