●脉度篇第十七
【 马蒔曰：此言脉之度数，故名篇。】
黄帝曰：愿闻脉度。岐伯答曰：手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胷中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头，八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胷中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹻脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉、任脉各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此气之大经隧也。
【 马蒔曰：此言脉有度数也。夫手止有三阳，而今曰六阳者，以左右手各有三阳，故谓之六阳。下文称手之六阴，及足之六阳六阴，皆放此。从手至头者，太阳自小指之少泽，至头之听宫；阳明自手次指之商阳，至头之迎香；少阳自手四指之关衝，至头之禾髎也。各长五尺，则五六共有三丈也。手之六阴，太阴自手大指之少商，至胷中之中府；少阴自手小指之少衝，至胷中之极泉；厥阴自手中指之中衝，至胷中之天池。各长三尺五寸，三六计一丈八尺，五六得三尺，共有二丈一尺也。足之六阳，太阳自足小指之至阴，至头之睛明；阳明自足次指之厉兑，至头之头维；少阳自足四指之窍阴，至头之瞳子髎。各长八尺，六八计四丈八尺也。足之六阴，太阴自足大指之隐白，至胷中之大包；少阴自足心之涌泉，至胷中之俞府；厥阴自足大指之大敦，至胷中之期门。各长六尺五寸，六六计三丈六尺，五六得三尺，共有三丈九尺也。蹻脉从足至目，长七尺五寸，二七计一丈四尺，二五得一尺，共有一丈五尺也。按蹻脉有阳蹻、阴蹻，阳蹻自足申脉行於目，阴蹻自足照海行於目，然阳蹻左右相同，阴蹻亦左右相同，则蹻脉宜乎有四。今曰二七一丈四尺，二五一尺，则止二脉者何也？观本篇末云：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴，则知男子之所数者左右阳蹻，女子之所数者左右阴蹻也。督脉在后，任脉在前，各长四尺五寸，二四得八尺，二五得一尺，共有九尺也。由上十二经及蹻脉督任，大都共有一十六丈二尺，此乃脉气之大经隧也。】
【 张志聪曰：五十营章论气之流行，此章论脉之度数，故曰，此气之大经隧，谓营气、宗气所容行之大隧，故维脉不与焉。手足六阳六阴者，经脉分循於两手两足，三阴三阳分而為六也。蹻脉亦分循左右而上，故合一丈五尺。夫背為阳，腹為阴。督脉主阳，起於目内眥，上额交巔，入络脑，还出别下项，侠脊抵腰中，下循旅络肾；任脉主阴，起於中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至咽喉上颐，循面入目。任脉从会阴之分，而上行至目；督脉从目遶头而下，至脊之十四椎。故各长四尺五寸，盖气行於任督二脉，阴阳通贯而行也。】
【 尚御公曰：督脉围遶於周身之前后上下，止言四尺五寸，与任脉相等者。二十八脉，皆分阴阳而行，故蹻脉之阴阳，男子数其阳，女子数其阴。】
经脉為里，支而横者為络，络之别者為孙。盛而血者疾诛之，盛者泻之，虚者饮药以补之。
【 马蒔曰：此承上文而言经络孙络之义，及有用针用药之法也。经脉為里者，如手太阴肺经，自中府至少商，乃直行之经在於里，里者即上文之所谓经隧也。其支而横者，即如肺经有列缺穴，横行手阳明大肠经者為络也。其络之别者為孙，犹有子而又生孙，较之正络為尤盛也。但曰络曰孙，而血脉盛者急责之。急责之者，正以邪气盛者当泻之也。若正气虚者，则止饮药以补之耳。】
【 张志聪曰：此承上文而言脉度之十六丈二尺，止以经脉為数。支而横者络脉孙络也。夫经脉内营於臟腑，外络於形身，浮而见於皮部者皆络脉也。盛而血者，邪盛於外，血留於络脉，故当疾诛之。盛者邪客於外，故当泻之。虚者本虚於内，故当饮药以补之。盖言血气本於臟腑之所生也。】
五臟常内阅於上七窍也：故肺气通於鼻，肺和则鼻能知香臭矣；心气通於舌，心和则舌能知五味矣；肝气通於目，肝和则目能辨五色矣，脾气通於口，脾和则口能知五穀矣，肾气通於耳，肾和则耳能闻五音矣。五臟不和则七窍不通，六腑不和则留為痈。故邪在腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。
【 马蒔曰：此言五臟上通於七窍，遂即臟腑不和者，以决其脉之至於关格而死也。七窍者，阳窍也。阳窍在於面部，目二，鼻二，耳二，口舌一；若阴窍二，则前阴后阴，乃在下部者也，总名曰九窍。五臟虽在内而上通於七窍，故鼻為肺之窍，必肺和而后鼻能知香臭也。舌為心之窍，必心和而后舌能知五味也。目為肝之窍，必肝和而后目能辨五色也。口為脾之窍，必脾和而后口能知五穀也。口知五穀，即舌知五味，故分之虽有二，而实為一窍也。肾气通於耳，必肾和而后能闻五音也。若五臟不和，则五臟主内，不能通此七窍矣。彼六腑不和，则六腑主表，当留结為痈。故邪在六腑，则阳经之脉不和而气留於表者，阳气太盛；阳气太盛，则阴经不能相和而阴脉不利；阴脉不利，则血在於内者，亦已留滞而阴气太盛。夫此阴经之气太盛，则手足六阴俱病，而气口之脉，一盛、二盛、三盛、四盛，其病正在厥阴、少阴、太阴也，致使六阳经之脉气，不能运而入於内矣，其名曰关。关者，关六阳在外，而使之不得入於内也。阳经之气太盛，则手足六阳经俱病，而人迎之脉，一盛，二盛、三盛、四盛，其病正在少阳、太阳、阳明也，致使六阴经之脉气，不能运而出外矣，其名曰格。格者，拒六阴在内，而使之不得出於外也。阴脉阳脉俱盛，不得相荣，其名曰关格。关格者，不得尽其寿期而死。《难经》三十七难误以六阴脉盛為格，六阳脉盛為关，致后世不曰脉体，而指曰鬲证，尤误之误也。】
【 张志聪曰：夫手足之六阳，内通於六腑，六阴内通於六臟。十二经脉之血气，由臟腑之所生，故虚者饮药以补之，是臟腑之气荣於脉内者也。此复论臟腑之气，通於脉外之皮肤七窍，以应天地之纪。阅，歷也。五臟常内阅於七窍，是以五臟不和则七窍不通矣。在内者六腑為阳，在外者皮肤為阳。本经曰：阳气有餘，荣气不行，乃发為痈。是以六腑不和则血气留滞於皮腠而為痈，此病从内而外也。故邪在腑者，谓邪在於表阳则阳脉不和，谓左之人迎不和也，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利，谓右之气口不利也，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰关，谓关阴於内，阳气不得以和之。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格，谓格阳於外，阴气不得以和之。如是则阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格，关格者，不得尽期而死也。此病因於外也。夫五臟六腑，应天地之五运六气，有升降出入之神机，上节论出入於脉中，此论运行於脉外。】
【 张玉师曰：不得尽期者，不得尽天地之寿，此注当合五十营注参看。】
黄帝曰：蹻脉安起安止？何气荣水？岐伯答曰：蹻脉者，少阴之别，起於然骨之后，上内踝之上，直上循阴股入阴，上循胷里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眥，合於太阳阳蹻而上行。气并相还则為儒目，气不荣则目不合。
【 马蒔曰：此言阴蹻之起止也。帝问蹻脉起止者阳蹻、阴蹻，而伯止以阴蹻答之，未及於阳蹻也。人身气血，如水之流，帝遂以蹻脉起止，何气荣水為问。伯言阴蹻脉者，乃足少阴肾经之别脉也，起於然骨之下照海穴，出内踝上，又直上而循阴股，以入於阴，上循胷里，入於缺盆，上出人迎之前，入於目下之頄，属於目内眥睛明穴，合於足太阳膀胱经之阳蹻而上行。二蹻之气相并而周旋之，则能润泽於目，否则目气不荣，而目不能合矣。】
【 张志聪曰：此节论流溢之精气，从蹻脉而布散於脉外，脉外之血气，从蹻脉而通贯於脉中，气并相还，内外交通者也。夫肾為水臟，受藏水穀之精，水者，流溢於肾臟之精水也。何气荣水者，谓阴蹻之脉，乃足少阴之别直上循阴股，入於肾阴脉内之荣气宗气，而营肾臟之水，上循胷里，交於手少阴之心神而化赤，上注於目内眥，合於太阳阳蹻而上行。阴蹻、阳蹻之气相并，经脉外内之气交相往还，则為儒目。如气不荣则目不合，谓流溢於脉外之气不荣於目也。再按本经大惑篇曰：病有不得卧者，卫气不得入於阴，常留於阳，留於阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入於阴，则阴气虚，故不瞑矣。病有不得视者，卫气留於阴，不得行於阳，留於阴则阴气盛，阴气盛则阴蹻满，不得入於阳，则阳气虚，故目闭也。此脉外之卫气，复内通於蹻脉外内之血气，相并而往还也。】
【 尚御公曰：脉外之阴气虚则目不瞑，气不荣则目不合者，脉外之阴气不荣於目也。此节始论蹻脉之起止，而复曰气不荣则目不合，谓脉内之阴气，流溢於脉外者也。夫脉度者，乃荣气、宗气行於脉中，以应呼吸漏下。若夫荣血之流行，始於手太阴肺，终於足厥阴肝，其支者，止环转督脉一周，而蹻脉不与焉。盖蹻脉主营运肾臟之精水於脉中而為血者也。举足行高曰蹻，盖取其从下行上之义。】
黄帝曰：气独行五臟，不荣六腑，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其臟，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉五臟，外儒腠理。
【 马蒔曰：此言臟腑之气，流行而不息也。阴脉者，即手足六阴经之脉也，所以运之於五臟也。阳脉者，即手足六阳经之脉也，所以运之於六腑也。阴出之阳，如肺经行於大肠也。阳入之阴，如胃行於脾也。如环无端，流行不已，内溉於臟腑，外儒於腠理，岂曰独行於五臟，而不荣於六腑者哉？】
【 张志聪曰：此承上文复申明经脉外内之气，荣於脉中，儒於脉外也。按卫气日行於阳二十五度，夜行於阴二十五度，周於五臟，其始入於阴，常从足少阴入於肾，肾注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾复注於肾為一周。脉外之血气相将，妇随夫转，是止荣於五臟，而不荣於六腑。上文论脉外之血气，则為儒目，故帝有此问，伯言气之不得无行於六腑也。荣於脉中者，如水之流，而运於脉外者，如日月之行，随天道之运行无息，故阴脉荣其臟，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉五臟，外儒腠理。腠理者，皮肤肌肉之纹理，五臟募原之肉理也。】
【 张玉师曰：荣气之行，肾传於心包络，包络传之肝，肝传之肺，肺传之脾，脾传之心。水火木金土，先天之五行也。卫气之行，肾注於心，心注於肺，肺注於肝，肝注於脾，脾复注於肾，交相胜制，后天之五行也。故曰，此顺逆之常也。盖脉内之气顺行，脉外之气逆行，有顺有逆，斯成天地之纪。】
黄帝曰：蹻脉有阴阳，何脉当其数？岐伯答曰：男子数其阳，女子数其阴；当数者為经，不当数者為络也。 【 其数之数，去声；餘，上声。】
【 马蒔曰：此承首节而言男子数其阳蹻，女子数其阴蹻，故谓之蹻脉有二也。然男子以阳蹻為经，阴蹻為络，女子以阴蹻為经，阳蹻為络，其有经络之分者如此。】
【 张志聪曰：阴蹻之脉，从足上行，应地气之上升，故女子数其阴。阴蹻属目内眥，合阳蹻而上行，是阳蹻受阴蹻之气，复从髮际而下行至足，应天气之下降，故男子数其阳。】
【 尚御公曰：阴蹻乃足少阴之别，阳蹻乃足太阳之别。男子之宗荣注於太阳之阳蹻，女子之宗荣注於少阴之阴蹻。气之所注者，故為大经，隧气不荣者為络脉也。上节论少阴之精水，从阴蹻而上并於阳蹻，此节论荣气、宗气之行於蹻脉，有男女阴阳之分，二节是当分看。】
