●厥病篇第二十四
【 马蒔曰：首节有厥头痛、厥心痛等病，故名篇。然此厥之為义，乃气逆而以此连彼之谓也，实与《素问》之厥论不同。】
厥头痛，面若肿，起而烦心，取之足阳明太阴。厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行行五，先取手少阴，后取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊為应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取於腧者，有所击堕，恶血在於内。若肉伤痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，大痺為恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。 【 行，音杭。】
【 马蒔曰：此言头痛有厥痛，有真痛，其诸证皆有刺之之法也。厥头痛者，邪气逆於他经，上干於头而痛也。其气不循经隧，而有逆行之意，故亦名之曰厥。真头痛者，邪气专入头脑而痛，非由他经之所干也。有厥头痛者，面肿於外，心烦於内，当取足阳明胃经、足太阴脾经以刺之。有厥头痛者，心悲而善泣，当视其头之动脉反盛者刺之，以尽去其血，后调足厥阴肝经以刺之。有厥头痛者，贞贞然而不移，其头甚重而痛，当泻头上之五行，每行有五，共二十五穴，其中行督脉经之上星、顖会、前顶、百会、后顶穴是也。次两旁，即足太阳膀胱经之五处、承光、通天、络却、玉枕穴是也。又次两旁，即足少阳胆经之临泣、目窻、正营、承灵、脑空穴是也。又先取手少阴心经，后取足少阴肾经之穴以刺之。有厥头痛者，其意善忘，按其痛处又无定所，当取头面左右之动脉，后取足太阴脾经之穴以刺之。有厥头痛者，其项先痛，而腰脊随痛以应之，当取足太阳膀胱经之天柱穴，复取本经之他穴以刺之。有厥头痛者，头痛已甚，其耳前后之脉，涌起而热，当泻其热脉之血，后取足少阳胆经之穴以泻之。有真头痛者，头痛最甚，其脑尽痛，如手足尽冷，皆至於节，当為死不治也。有头痛不可取腧穴以刺之者，以其有所击堕，恶血在於内，亦能令人头痛，所以不可取於腧穴也。若击堕之处，肉有所伤，而头痛未已，可取鍼以侧刺其头痛之处，不必远取诸穴以刺之也。则，同侧。有头痛不可刺者，以其素成大痺而為恶患，亦能令人头痛，若此痛日发者，止可令其略愈，不能使之终已也。有头之半冷痛者，先取手少阳三焦经、手阳明大肠经，后取足少阳胆经、足阳明胃经以刺之。】
【 张志聪曰：此章论经气五臟厥逆為病也。夫三阴三阳，天之六气也；木火土金水，地之五行也。在天呈象，在地成形。地之五行，化生五臟；天之六气，配合六经。是五臟相通，移皆有次，六气旋转，上下循环，若不以次相传，则厥逆而為病矣。再按在天丹黅苍素元之气，经於五方之分，化生地之五行，地之五行，上呈三阴三阳之六气，此天地阴阳五运六气互相生成者也，而人亦应之。故曰，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝；南方生热，热生火，火生苦，苦生心。此五臟之形气，生於地之五行而本於天之六气，十二经脉外合六气而本於臟腑之所生，臟腑经气之相合也。《灵》，《素》经中，凡曰太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，此论在六气，或有及於六经，若曰肝心脾肺肾，此论在臟腑经脉，而或涉於六气，此阴阳离合之道也。夫阴阳出入，寒暑往来，皆从地而出，自足而上，是以贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五臟。苛失其养，则气厥而為头痛，臟厥而為心痛矣。阳明之气，上出於面，厥气上逆於头，故為头痛面肿，阳明是动则病心欲动，故起而心烦，此阳明之气，上逆於头，而為厥头痛也，故当取之足阳明。阳明从中见太阴之化，故兼取之太阴。此厥逆在气而不及於经也。夫三阴三阳之气，皆从下而上，有厥在气而不及於经者，有厥在气而转入於经脉者，经气外内相通，可离而可合也。是以上文止论气厥，此以下论气厥而上及於经脉焉。逆在脉，故头脉痛，厥阴為闔，闔折则气绝而喜悲。逆在气，故心悲善泣。视头动脉反盛者，刺之尽去其血，以泻脉厥，后调足厥阴以通其气逆焉。此厥阴之气，厥逆於上，转入於经而為厥头痛也。贞贞，固而不移也。头上五行，取足太阳经之五处、承光、通天、络却、玉枕。少阴太阳主水火阴阳之气，上下标本相合，是以先泻太阳，次取手少阴，后取足少阴也。此少阴之气，厥逆於上，转及於太阳之经而為厥头痛也。经云：气并於上，乱而喜忘。脾藏意，太阴之气厥逆，则脾臟之神志昏迷，故意善忘也。头主天气，脾主地气。按之不得者，地气上乘於天，入於头之内也。先取头面左右之动脉，以泻其逆气，后取足太阴以调之，盖头面左右之动脉，足阳明之脉也，此太阴之气，厥逆於上，及於头面之脉，而為厥头痛也。夫阴阳六气，皆循经而上，太阳之脉，从头项而下循於腰脊，太阳之厥头痛，项先痛而腰脊為应，此逆在气而应於经，故先取项上之天柱以泻其逆，后取足太阳以调之。此太阳之气，上逆於头而為厥头痛也。少阳之上，相火主之，火气上逆，故头痛甚，而耳前后脉涌有热，先泻出其血，而后取其气。此少阳之气厥入於头项经脉而為厥头痛也。上论三阴三阳之气厥而為头痛，不因於外邪也。若真头痛者，非六气之厥逆，乃客邪犯脑，故头痛甚脑尽痛。头為诸阳之首，脑為精水之海。手足寒至节，此真气為邪所伤，故死不治。至於击堕伤头而為头痛者，不可取之俞也。夫有所击堕，恶血在於内，若肉伤痛未已，可则在此痛处而刺之，不可远取之俞。盖言痛在头而取之下者，乃在下之气厥逆於上，经气上下交通，若有所伤而痛者，非经气之谓也。其大痺而為头痛者，亦不可刺其俞也。大痺者，风寒客於筋骨而為恶也。日作者，当取之筋骨，可令少愈，如不止，不可已，宜再取。盖风寒之邪，深入於筋骨，故不可取之俞，而亦不能即愈。若寒邪客於经脉，则為偏头痛。盖寒伤荣，故為寒痛。手足三阳之脉，上循於头，左者络左，右者络右，伤於左则左痛，伤於右则右痛，非若厥气上逆而通应於头也。手足少阳阳明之脉，皆分络於头之左右，先取手而后取足者，手经之脉，上於头而交於足经也。不取太阳者，太阳之在中也。按《灵》、《素》二经，凡论六气后列经証一条，论六经后列气证一则，此先圣之婆心，欲后学之体认。 沉亮辰曰：千般疢难，不越三因：厥头痛者，内因之气厥也。真头痛者，淫邪犯脑也；大痺者，风寒逆於脉外也；头半痛者，寒邪客於脉中也，此外因之疾也。有所击堕者，不内外因也。以此详之，病由都尽。若人能慎养，内使血气和调，阴阳顺序，外使元真通畅，腠理固密，不令淫邪干忤，更能保身忍性，无有击堕之虞，可永保其天年，而无夭枉之患矣。】
厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，傴僂者，肾心痛也，先取京骨、崑崙；发狂不已，取然谷。厥心痛，腹胀胷满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。厥心痛，痛如以锥鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太衝。厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小鍼。心肠痛，憹作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止。腹热喜渴，涎出者，是蛟蛕也，以手聚按而坚持之，无令得移，以大鍼刺之，久持之，虫不动，乃出鍼也。 (并心)腹，憹痛，形中上者。 【 瘕，音贾。蛕，音贿。 (并心)，音烹。】
【 马蒔曰：此言心痛者，有厥痛，有真痛，其诸证皆有刺之之法也。厥心痛者，邪气入於五臟，五臟气来干心而痛，如下文肾心痛之类是也。真心痛者，邪气自入於心而痛，非由他经之所干也。有厥心痛者，心与背相控引而痛，且善瘈如惊风之状，如从背后向前来触其心，而形似傴僂者，正以肾经有邪，而心因以痛，谓之肾心痛也。肾与膀胱為表里，当先取膀胱经之京骨、崑崙二穴。如发鍼而痛未已，又取肾经之然谷穴以刺之。有厥心痛者，腹胀胷满，心尤痛甚，乃胃经有邪，而心因以痛，谓之胃心痛也。胃与脾為表里，当取脾经之大都、太白以刺之。有厥心痛者，其痛如以锥鍼刺其心，心遂痛甚，乃脾经有邪，而心因以痛，谓之脾心痛也。当取肾经之然谷、太谿二穴以刺之。有厥心痛者，其色苍苍然如死状，终日欲一太息而不可得，乃肝经有邪，而心因以痛，谓之肝心痛也。当取肝经之行间、太衝二穴以刺之。有厥心痛者，卧若独居，其心觉痛，间或动作，其痛益甚，是动静皆痛也。面色不变，乃肺经有邪，而心因以痛，谓之肺心痛也。当取肺经之鱼际、太渊穴以刺之。有真心痛者，手足之色，青至指节，心痛更甚，此乃邪入於心，其死在旦夕间也。有心痛不可取於腧穴者，以其中有盛聚，而心因以痛，与外之腧穴无涉，故不可取於腧穴也。有肠中有虫瘕及蛟蛕而痛者，皆当取以大鍼，而不可取以小鍼也。然何以验之？其心与肠痛，懊憹不能自寧，或时肿聚，或时往来上下而行，但痛有休止耳。又腹中热，口中渴，且出涎，是乃蛟蛕為祟也。刺之之法，当以手撮聚按捺而坚持之，无令得以移动，遂以第九大鍼刺之。且其手宜久持之，虫不能动，遂乃出鍼。然欲知有虫，不但如前病证而已。 (并心)至於腹而懊憹作痛，其虫形中上而升者，即可以虫治也。】
【 张志聪曰：此论五臟之经气厥逆，而為厥心痛也。臟真通於心，心藏血脉之气也，是以四臟之气厥逆，皆从脉而上乘於心。背為阳，心為阳中之太阳，故与背相控而痛，心与背相应也。心脉急甚為瘈瘲，如从后触其心者，肾附於脊，肾气从背而上注於心也。心痛故傴僂而不能仰，此肾臟之气，逆於心下而為痛也。先取膀胱经之京骨、崑崙，从腑阳而泻其阴臟之逆气；如发鍼不已，再取肾经之然谷，此臟气厥逆从经脉相乘，与六气无涉，故不曰太阳少阴，而曰崑崙、然谷。胃气上逆，故腹胀胷满，胃气上通於心，故心痛尤甚。脾与胃以膜相连，而為胃之转输，故取脾经之大都、太白，以输胃之逆气，上乃从腑泻臟，此复从臟泻腑，皆雌雄相合，经气交通之妙用。夫五臟之血气，皆从胃腑而生，故经中凡论五臟，多兼论其胃焉。脾脉上膈注心中，故痛如以锥刺其心。然谷当作漏谷，太谿当作天谿。肝主色而属春生之气，肝气厥逆，故色苍苍如死状。肝病则胆气亦逆，故终日不得太息。此肝气逆乘於心，而為肝心痛也。故取本经之行间太衝以疏其逆气。夫肺主周身之气，卧若徒然居於此者，气逆於内而不运用於形身也。动作则逆气内动，故痛或少间，而动则益甚也。夫心之合脉也，其荣色也，肺者心之盖，此从上而逆於下，故心气不上出於面而色不变也。取肺经之鱼际、太渊以泻其逆。若四臟厥逆而為心痛者，从经脉而薄於心之分也。心為君主之官，神明出焉，故心不受邪，若伤其臟真而為真心痛者，不竟日而死矣。盖心乃太阳之火，应一日而遶地一周，心气伤故不终日而死。夫寒热，天之气也，青赤，五行之色也，故真头痛者，寒至节，真心痛者，青至节也。有心痛之因於气者，又不可取之於腧，盖盛聚者，五臟之逆气太盛聚於中而為心痛，非循脉之上乘也。此论五臟之经脉厥逆，而末结气证一条，盖以证明经气之各有别也。故止曰不可取於腧，而不言其治法也。若虫瘕蛟蛕，亦能為心痛也。虫瘕者，癥瘕而成形也。蛟蛕者，蚘虫也。蛟蛕生於肠胃之中，蛟蛕而為心痛者，六腑之气，亦上通於心也。虫瘕积於肠胃之外，虫瘕而為心痛者，心主神明正大端居於上，即宫城郛郭之间，亦不容其邪也。皆不取以小鍼者，谓不涉於经络皮肤也。憹者，懊憹不安也。肿聚者，蛊聚而壅於胸腹之间，上行则痛，归下则安，故痛有休止也。虫瘕蛟蛕，皆感湿热以生聚，故腹热；虫欲饮，故喜渴；虫动则廉泉开，故涎下也。见此诸证，是蛟蛕也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大鍼刺之，久持之，虫不动，则虫已毙而乃出鍼也。若腹 (并心)满而心中懊憹作痛者，乃瘕聚之形类，从中而上者也。】
耳聋无闻，取耳中。耳鸣，取耳前动脉。耳痛不可刺者，耳中有脓，若有乾耵聹，耳无闻也。耳聋，取手小指次指爪甲上与肉交者。先取手，后取足。耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左。先取手，后取足。 【 耵，音顶。聹，乃顶切。】
【 马蒔曰：此言刺耳病诸证之法也。有耳聋无闻者，取耳中听宫穴以刺之，系手太阳小肠经。有耳鸣者，取耳中动脉，即耳门穴，系手少阳三焦经。有耳痛不可刺者，以耳中有脓故也。若脓积而為乾耵聹，则耳必无闻，须出此乾耵聹而痛可止。有耳至聋者，当取手小指之次指爪甲上与肉交者，即手少阳三焦经关衝穴也。先取此手穴，后取足少阳胆经之窍阴以刺之。有耳鸣者，当取手之中指爪甲上，即手厥阴心包络经中衝穴。左鸣取右，右鸣取左，先取手经，后取足厥阴肝经大敦穴以刺之。】
【 张志聪曰：此言经气之厥逆，从经而气，从足而手，自下而上也。故逆在上之经络而為耳聋耳鸣者，即从耳间之络脉以取之。若气之上逆而為耳聋耳鸣者，当取手足之指井，先取手而后取足。盖六气止合六经，其逆盛而躁者在手，故阴阳二气厥逆，而為耳聋耳鸣者，从足而手，手而头也。若有脓而痛者，有乾耵聹而耳聋无闻者，此又与经气无涉，故不可刺耳间之络脉，及手足之指井也。按小指次指者，乃手少阳之关衝。手中指者，乃手厥阴之中衝。后取足者，乃足厥阴之大敦。手足三阴之脉，皆不上循於头，亦非左络右而右络左，此因气之上逆而為耳聋耳鸣也。盖耳者肾之窍，厥阴主春，少阳乃初生之气，皆生於肾臟之水中，所生气之厥逆，则母臟之外窍不通，是以取手足之指井，乃经气之所出也。夫首论厥头痛者，因气厥而及於经，次论厥心痛者，因臟厥以及於脉，乃臟腑经气之相通也。此复论厥在经络者，即取之络厥，在气分者，即取手足之指井以疏其气，此经气离合之道也。阴阳出入，寒暑往来，皆从地而出，自足而上，是以先取阳而后取阴，气从阴而阳也。先取手而后取足，气从足而手也。】
足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利鍼，大鍼不可刺。
【 马蒔曰：此言足髀不能举者，有当取之穴，当用之鍼也。足髀皆不能举者，当侧卧而取之於髀枢中，即足少阳胆经之环跳穴也。用第六员利鍼以刺之，其第九大鍼不可刺也。】
【 张志聪曰：此承上文而言经气之厥逆於下者，即从下而取之也。夫阴阳之气，虽从下而生，然上下升降，环转无端，故有从下而逆於上者，有从上而逆於下者，皆随其所逆而取之也。足髀不可举者，少阳之气厥於下也。侧而取之者，侧卧而取之也。枢合中，乃髀枢中之环跳穴，必深取而后得之。以员利鍼，而大鍼不可刺者，此逆在气而不在经，故当浅刺肤腠之间以疏气，不必深取於经穴也。】
病注下血，取曲泉。
【 马蒔曰：此言下血者有当刺之穴也。凡病注下血者，以肝不能纳血也，当取肝经之曲泉以刺之。】
【 张志聪曰：病注下血者，此厥在气而入於经也。厥阴肝经主血，此厥阴之气厥於经，故当取本经之曲泉以止血。夫气為阳，血為阴，上為阳，下為阴，故气从下而上逆於经络者，则為气闭之耳聋耳鸣，气从上而下逆於经络者，则為病注下血。】
风痺淫濼，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股脛淫濼，烦心头痛，时呕时闷，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。 【 乐，入声。】
【 马蒔曰：此言风痺之有诸证者，不出三年死也。夫病名风痺者，其邪气淫泆消濼，病难得愈，足如履冰之寒，又如入汤之热，寒热无常，下则股脛淫濼不寧，中则心烦而不静，上则头痛不安，时呕时悗，眩晕既已，则汗出，久则又眩，悲哀既已，则或喜或恐，或短气，或不乐，此其阴阳不和，臟腑不营，营卫不交，血气偏胜，其死当在三年之内耳。】
【 张志聪曰：此论厥气之分乘於上下也。风痺淫濼，乃痺逆之风邪，淫濼於上下，盖风之善行而数变也。夫阴阳之道，分则為三阴三阳，应於经脉，则又有手足之分，合而论之，总归於阴阳二气。水火者，阴阳之徵兆也。心肾者，水火之形臟也。风邪淫濼於上下，故病不可已。盖寒之则伤心主之火，热之则伤肾臟之阴，病不可治，故不可已也。淫濼於下，故足如履冰，感寒水之气也。时或淫濼於上，则如入汤中，感火热之气也。股脛淫濼，淫及於下之足脛，烦心头痛，淫及於上之头首也。时呕时闷，有时而逆於中也。诸脉皆会於目，眩者，淫於经脉之血分也。毛腠疏则汗出，汗出者，淫於毛腠之气分也。水之精為志，火之精為神，志与心精共凑於目，故久则目眩也。喜為心志，恐為肾志，心悲名曰志悲，悲以喜恐者，心肾之神志伤而悲泣也。肾為生气之原，短气者，伤其肾气也。不乐者，伤其心气也。不出三年死者，不过尽水火阴阳之数周也。此篇论厥逆為病，有经气五臟阴阳邪正之分。】
