●本臟篇第四十七
【 马蒔曰：内推本臟腑吉凶善恶，故名篇。】
黄帝问於岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周於性命者也；经脉者，所以行血气而营阴阳，儒筋骨，利关节者也；卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开闔者也；志意者，所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理緻密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣；寒温和则六腑化穀，风痺不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也。其有不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免於病，何也？愿闻其故。岐伯曰：窘乎哉问也！五臟者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。五臟者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急，凡此二十五者各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。
【 马蒔曰：此详言人之易感於邪者，以臟腑之有善恶吉凶也。善恶以体言，吉凶以病言，下文正详言之。】
【 张志聪曰：上篇论在外之皮肤肌腠，因刚柔厚薄而生病，此篇论在内之五臟六腑，有大小高下偏正厚薄之不同，亦因形而生病也。夫营卫血气，臟腑之所生也；脉肉筋骨，臟腑之外合也。精神魂魄，五臟之所藏也；水穀津液，六腑之所化也。是以血气神志和调，则五臟不受邪而形体得安。然又有因於臟腑之形质，而能长寿不衰，虽犯风雨寒暑，邪不能害者；有外不离屏蔽室内，内无怵惕之恐，然犹不免於病者，此缘臟腑有大小厚薄之不同，致有善恶凶吉之变异。盖五臟六腑，本於天地阴阳四时五行之气，而成此形，故宜中正坚厚，以参副天地阴阳之正气。】
心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤於邪。心高则满於肺，中悗而善忘，难开以言；心下则臟外易伤於寒，易恐以言。心坚则臟安守固；心脆则善病消癉热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。
【 马蒔曰：此言心有善恶吉凶也。心之小者则安，外邪弗能伤也，但内有所忧则易伤耳。盖心小者必多忧，所以忧易伤之也。若心大则忧不能伤，而外邪反易伤之矣。若心之高者，则心上之為肺，当满於肺中，肺与心相著，乃多烦闷，而心窍不通，必為健忘，及难以善言开之也。若心下则易伤於寒，及易以言恐之矣。若心之坚者，则臟安守固，凡外邪不能入，内忧不能恐。若心脆则善病消癉热中，多内伤之病矣。若心之端正者，则和利难伤，凡外邪人言皆不能伤。若心偏倾，则其人操守不一，无所守司。由此观之，则心宜不大不小，不高不下，坚而不脆，正而不偏，斯谓之善也，而可以免凶病矣。下文肺肝脾肾，亦犹是耳。】
【 张志聪曰：心小则神气收藏，故邪弗能害，心小故易伤以忧也。心大则神旺而忧不能伤，大则神气外弛，故易伤於邪也。肺者心之盖，故心高则满於肺中，在心主言，在肺主声，满则心肺之窍闭塞，故闷而善忘，难开以言也。经云：心部於表。故心下则臟外易伤於寒，心卑下故易恐以言也。心坚则臟安守固。心脆则善病消癉热中。按邪气臟腑篇五臟脉微小為消癉，盖五臟主藏精者也。五臟脆弱，则津液微薄，故皆成消癉。心正则精神和利，而邪病难伤，心偏倾则操持不一，无守司也。】
肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胷痺喉痺逆气。肺高则上气肩息欬；肺下则居賁迫肺，善胁下痛。肺坚则不病欬上气；肺脆则苦病消癉易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胷偏痛也。
【 马蒔曰：此言肺有善恶吉凶也。肺之高者，则病上气，竦肩而息，及為欬嗽消癉者，消渴而癉热也。】
【 张志聪曰：肺主通调水道，故小则少饮，大则多饮。肺居胷中，开窍於喉，以司呼吸，故小则不病喘喝，大则善病胷痺喉痺。肺主气，故高则上气息肩而欬也。賁乃胃脘之賁门，在胃之上口，下则肺居賁间，而胃脘迫肺，血脉不通，故胁下痛，胁下乃肺脉所出之云门、中府处也。肺坚则气不上逆而欬，肺脆则苦病消癉，而肺易伤也。肺藏气，气舍魄，肺端正则神志和利邪不能伤，肺偏倾则胷偏痛也。】
肝小则臟安，无胁下之痛；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支賁切，胁悗，為息賁；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则臟安难伤；肝脆则善病消癉易伤；肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。
【 马蒔曰：此言肝有善恶吉凶也。肝之高者，则其经脉所行，及所谓支别者，上奔迫切，胁下多闷，当為息賁之证。】
【 张志聪曰：肝居胁下，故小则臟安而无胁下之痛。肝居胃之左，故大则逼胃而胃脘上迫於咽也。肝在膈之下，故大则苦於膈中，且胁下痛。肝脉贯膈，上注肺，故高则上支賁切，胁悗為息賁。肝居胃旁，故下则逼胃而胁下空，空则易受於邪，盖胁乃邪正出入之枢部也。肝坚则臟安难伤，脆则善病消癉而易伤也。肝藏血，血舍魂，端正则神志和利，偏倾则胁痛也。】
脾小则臟安，难伤於邪也；脾大则苦凑(月少)而痛，不能疾行。脾高则(月少)引季胁而痛；脾下则下加於大肠，下加於大肠，则臟苦受邪。脾坚则臟安难伤；脾脆则善病消癉易伤；脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。
【 马蒔曰：此言脾有善恶吉凶也。(月少)，胁下软肉处。】
【 张志聪曰：脾為中土，而主於四旁，故小则臟安而难伤於邪也。脾居於腹，在胁骨之(月少)，故大则苦凑(月少)而痛。脾主四肢，故不能疾行也。胁在(月少)之上，故高则(月少)引季胁而痛；下则加於大肠，加於大肠，则臟苦受邪，盖臟虚其本位也。脾坚则臟安难伤，脾脆则善病消癉而易伤也。脾藏意，意舍营，端正则神志和利，偏倾则善满善胀也。】
肾小则臟安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高则苦背旅痛，不可以俯仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则苦病消癉易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。
【 马蒔曰：此言肾有善恶吉凶也。尻，腰骨。】
【 张志聪曰：夫臟者，藏也，故小则臟安难伤，大则善病腰痛，腰乃肾之腑也。夫腰脊者，身之大关节也，故腰痛背旅痛腰尻痛，皆不可以俯仰。肾附於腰脊间，故病诸痛也。狐疝者，偏有大小，时时上下。狐乃阴兽，善变化，而藏睾丸上下，如狐之出入无时，此肾臟之疝也。肾坚则不病腰背痛，脆则苦病消癉而易伤也。肾藏精，精舍志，臟体端正则神志和利而难伤，偏倾则苦腰尻痛也。】
凡此二十五变者，人之所苦常病也。
【 马蒔曰：此结言五臟二十五异者，人之苦於常病也。二十五异者，曰小大，曰高下，曰坚脆，曰端正，曰偏倾也。五臟则為二十有五矣。】
【 张志聪曰：夫身形，五臟之外合也。皮薄理疏，则风雨寒暑之邪，循毫毛而入腠理以病形，盖六气之客於外也。如在内之臟形薄脆偏倾，则人之所苦常病，常病者，五五二十五变病也。】
黄帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大；无(骨喝)骭者心高，(骨喝)骭小短举者心下；(骨喝)骭长者心下坚，(骨喝)骭弱小以薄者心脆；(骨喝)骭直下不举者心端正，(骨喝)骭倚一方者心偏倾也。
【 马蒔曰：此言欲知心之善恶吉凶，当验之色理与(骨喝)骭也。(骨喝)骭者，胷下蔽骨也。】
【 张志聪曰：小理者，肌肉之纹理细密；粗理者，肉理粗疏。大肉(月囷)脂，五臟之所生也，故候肉理之粗细，即知臟形之大小。本经：膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大。盖人之(月囷)肉，本於臟腑募原之精液以资生。募原者，臟腑之膏肓也。五臟所藏之精液，溢於膏肓而外养於(月囷)肉，是以五臟病者，大肉陷下，破(月囷)脱肉。】
白色小理者肺小，粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高，合腋张胁者肺下；好肩背厚者肺坚，肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正，胁偏疏者肺偏倾也。 【 疏，当作竦。】
【 马蒔曰：此言欲知肺之善恶吉凶，当验之色理肩背膺腋喉胁之类也。】
【 张志聪曰：肺居肩膺之内，胁腋之上，故视其肩背膺腋，即知肺之高下坚脆端倾。 倪冲之曰：肺属天而华盖於上，背為阳而形身之上也，故肺俞出於肩背。 朱永年曰：脉要精微论云：尺内两旁则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹中。推而外之，内而不外，有心腹积也。推而内之，外而不内，身有热也。盖形身之上下，即臟腑所居之外候也。】
青色小理者肝小，粗理者肝大；广胷反骹者肝高，合胁兔骹者肝下；胷胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆；膺腹好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。 【 骹，音交。】
【 马蒔曰：此言欲知肝之善恶吉凶，当验之色理胷骹膺腹之类也。】
【 张志聪曰：骹者，胷胁交分之扁骨内膈，前连於胷之鳩尾，旁连於胁，后连於脊之十一椎。肝在膈之下，故广胷反骹者肝高，合胁兔骹者肝下。兔者，骨之藏伏也。肝脉下循於腹之章门，上循於膺之期门，在内者从肝别贯膈，故膺腹好相得者肝端正。】
黄色小理者脾小，粗理者脾大；揭唇者脾高，唇下纵者脾下；唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆；唇上下好者脾端正，唇偏举者脾偏倾也。
【 马蒔曰：此言欲知脾之善恶吉凶，当验之色理与唇也。】
【 倪冲之曰：唇者脾之候，故视唇之好恶以知脾臟之吉凶。】
黑色小理者肾小，粗理者肾大；高耳者肾高，耳后陷者肾下；耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆；耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾也。 【 好，去声。】
【 马蒔曰：此言欲知肾之善恶吉凶，当验之色理与耳也。】
【 倪冲之曰：耳者肾之候，故视耳之好恶，以知肾臟高下偏正。】
凡此诸变者，持则安，减则病也。
【 马蒔曰：此结言上文二十五异者，神志能持则安，减则不免於病也。】
帝曰：善，然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也。其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免於病者，何也？愿闻其故。岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也。请言其故。五臟皆小者，少病，苦焦心，大愁忧；五臟皆大者，缓於事，难使以忧。五臟皆高者，好高举措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆坚者，无病；五臟皆脆者，不离於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏倾者，邪心而善盗，不可以為人平，反复言语也。
【 马蒔曰：此言人有病有不病者，以五臟之有善恶吉凶也。】
【 倪冲之曰：此总结五臟之形不同，而情志亦有别也。五臟者，所以藏精神血气魂魄志意者也，故小则血气收藏而少病，小则神志畏怯，故苦焦心大忧愁也。五臟皆大者，神志充足，故缓於事，难使以忧。五臟皆高者，好高举措。五臟皆下者，好出人下。此皆因形而情志随之也。和於中则著於外，故得人心。善盗者，贪取之小人，语言反复，不可以為平正人也。】
黄帝曰：愿闻六腑之应。岐伯答曰：肺合大肠，大肠者皮其应；心合小肠，小肠者脉其应；肝合胆，胆者筋其应；脾合胃，胃者肉其应；肾合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其应。
【 马蒔曰：此言五臟与六腑相合，而亦有知六腑之法也。肾合三焦者，左肾合膀胱，右肾合三焦也。】
【 倪冲之曰：五臟為阴，六腑為阳，臟腑雌雄相合，五臟内合六腑，六腑外应於形身，阴内而阳外也。故视其外合之皮脉肉筋骨，则知六腑之厚薄长短矣。肾将两臟，一合三焦，一合膀胱。】
黄帝曰：应之奈何？岐伯曰：肺应皮。皮厚者大肠厚；皮薄者大肠薄；皮缓腹里大者大肠大而长；皮急者大肠急而短；皮滑者大肠直；皮肉不相离者大肠结。
【 马蒔曰：此言欲知大肠，当验之皮也。】
【 倪冲之曰：五臟内合六腑，外应於皮脉肉筋骨，是以肺应皮，而皮厚者大肠厚，皮薄者大肠薄，臟腑之形气，外内交相输应者也。】
心应脉。皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄；皮缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉衝小者，小肠小而短；诸阳经脉皆多紆屈者，小肠结。
【 马蒔曰：此言欲短小肠，当验之脉，而脉又当验之於皮也。】
【 张志聪曰：邪气臟腑篇曰：脉急者尺之皮肤亦急，脉缓者尺之皮肤亦缓，皮脉之相应也。故皮厚者脉厚，脉厚者小肠厚；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。】
脾应肉。肉(月囷)坚大者胃厚；肉(月囷)麼者胃薄；肉(月囷)小而麼者胃不坚；肉(月囷)不称身者胃下，胃下者，下脘约不利，肉(月囷)不坚者胃缓；肉(月囷)无小裹累者胃急；肉(月囷)多少裹累者胃结，胃结者，上脘约不利也。 【(月囷)，音窘。称，去声。】
【 马蒔曰：此言欲知胃者当验之肉(月囷)也。】
【 倪冲之曰：(月囷)，肥脂也。麼，亦小也。约，约束也。胃有上脘中脘下脘，故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。】
肝应爪。爪厚色黄者胆厚；爪薄色红者胆薄；爪坚色青者胆急；爪儒色赤者胆缓；爪直色白无约者胆直；爪恶色黑多纹者胆结也。
【 马蒔曰：此言欲知胆者，当验之爪也。】
【 朱永年曰：爪者筋之餘，故肝应爪。视爪之好恶，以知胆之厚薄缓急也。五臟六腑，皆取决於胆，故秉五臟五行之气色。 莫子瑜曰：胆属甲子，主天干地支之首，故备五行之色。】
肾应骨。密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱缓，皮急而无毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱结也。
【 马蒔曰：此言欲知三焦膀胱者，当验之皮毫腠理也。三焦為右肾之腑，膀胱為左肾之腑，观三焦有厚薄缓急直结，则分明有形者也。后世《难经》以為有名无形者，盖未考此故耳。若营卫生会篇之三焦，则居於前者，果有名而无形也。】
【 倪冲之曰：太阳之气主皮毛，三焦之气通腠理，是以视皮肤腠理之厚薄，则内应於三焦膀胱矣。又津液随三焦之气，以温肌肉，充皮肤。三焦者，少阳之气也。本经云：熏肤充身泽毛，是谓气。是以皮毛皆应於三焦膀胱。】
黄帝曰：厚薄美恶皆有形，愿闻其所病。岐伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。
【 马蒔曰：此言视其外之所应，而可以知内之所病也。】
【 倪冲之曰：六腑内合五臟，外应於皮肉筋骨，故视其外应，以知其内藏，则知其所病矣。盖六腑之厚薄缓急大小而為病者，与五臟之相同也。】
