正文 逆顺篇

类别:子部 作者:清·陈梦雷等编 书名:古今图书集成医部全录-黄帝内经

    ●逆顺篇第五十五

    【 马蒔曰:论气有逆顺,用鍼顺治,不可逆治,故名篇。】  

    黄帝问於伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也。脉之盛衰者,所以候血气之虚实有餘不足也。刺之大约者,必明知病之可刺、与其未可刺、与其已不可刺也。

    【 马蒔曰:此言刺有逆顺,脉有盛衰,刺有大约也。与其已不可刺者,言病既已而不必刺也。】  

    【 余伯荣曰:此论病气亦随血气出入皮肤经脉外内而刺之有法也。气有逆顺者,谓经脉外内之气,交相逆顺而行,以应天地阴阳四时五行之升降出入。脉有盛衰者,谓经脉外内之血气有出入,是以有虚实,有有餘不足。刺之大约,必明知病之方来之可刺,与方盛之未可刺,与已过之不可刺也。】  

    黄帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法曰,无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰,无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。黄帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤;刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病,此之谓也。 【 逢,音彭。】  

    【 马蒔曰:此承上文而言病有不可刺之义。自上工至下工,有此四等,正见不可刺而刺者之為下工也。逢逢之气,势来迫而甚盛者也。堂堂之阵,阵方整而甚眾者也。故无迎者,当避其来锐耳;无击者,当击其惰归耳。熇熇者,热之甚盛也。漉漉者,汗之甚多也。浑浑者,脉之未清也。此皆邪盛之时,病势与脉气相逆,所以皆不可刺也。上工方病之未生而刺之,其次则虽生而未盛亦刺之,其次则虽盛而已衰亦刺之,惟邪气方袭,或病形正盛,或病势脉气相逆,皆不可刺者也。不可刺而刺之,是之谓下工耳。按此篇与疟论皆言邪气甚盛,发為甚寒甚热之际,不可轻刺,正以病势与脉气相逆。然则用药者亦当先用药於寒热未至之先,不分外感内伤之寒热,皆当如此。若邪气方盛而用药,则寒药反助其寒,热药反助其热,不能解病而适以增病矣。或止知常山止疟等药,用露宿早服,而其餘后时而用者误矣。愚用药必於邪已衰未盛之时,每获効為甚速。】  

    【 张志聪曰:此言刺法有如兵法,当避其来锐,击其惰归,而為刺之大约。熇熇之热,热盛於皮肤也。漉漉之汗,邪盛在肌腠也。浑浑之脉,邪入於经脉也。病与脉相逆者,真邪相攻也。离合真邪论曰:夫邪去络入於经也,舍於血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去,方其来也,必按而止之,无逢其衝而泻之,知机之道,不可掛以髮。盖邪之方盛不可迎,邪之已往不可追,俟其来去之时,如发机之速,不可差之毫髮者也。刺其未生者,未生於脉中也。未盛者,邪来之未盛,已衰者,邪去之已衰。故曰,方其盛也,勿敢毁伤,谓邪气方盛,则真气大虚,故勿敢泻邪以伤正气。刺其已衰,事必大昌。上工治未病者,未病於脉中也。盖传溜於血脉,则有入腑干臟之患矣。 余伯荣曰:按此篇重在气之逆顺。夫天道右迁,地道左转,四时之气,寒往则暑来,暑往则寒来,升降出入於天地之外内者也。五臟者,生长化收藏之气,此皆阴阳相贯,环转无端。夫人皮以应天,肌肉应地,血脉应地之经水。气之逆顺,谓气之环转於经脉。皮肤之外内交相逆顺而行,以应天地阴阳四时五行之气。是以下工刺其方袭者,谓病之方袭於脉中也。与其形之盛者,谓病之盛於皮腠,而為熇熇之热漉漉之汗也。与其病之与脉相逆者,谓病邪始入於脉也。盖脉气之出於皮肤,从经而脉,脉而络,络而孙,孙络绝而后出於气街。邪之入於经脉,去皮肤而入於络,去络而入於经,是以病与脉之相逆也,夫邪去络入於经也,如涌波之起,时来时去,无有常在,其病气已衰,则顺脉而行矣。故曰,刺其已衰,事必大昌。】


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